Iden

%ficación

deestructuras

Iden

%ficación

deestructuras

Iden

%ficación

deestructuras

Iden

%ficación

deestructuras

Iden

%ficación

deestructuras

Iden

%ficación

deestructuras

1.  Paredabdominal2.  Hígado3.  Vesícula4.  Páncreas5.  VMS6.  AMS7.  Esplénica8.  Aorta9.  Cava10. Riñones

Transversal

VASOS

1.  Aorta2.  TroncoCeliaco3.  AMS

Longitudinal

1

23

VASOS

RiesgoAneurismaSI:1ºAorta>3cm2ºIliacas>1,5cm

Transversal

VASOS

1 2

Transversal

1.  Hígado2.  Páncreas3.  VMesSup4.  AMesSup5.  VCavaInf6.  VRenalIzq

7.  Aorta8.  ARenalDech9.  ARenalIzq10. RiñónDech11. Vértebra

3 4

5678 9

1011

VASOS

1

2

Longitudinal

1.  Pared2.  LobHepIzq3.  ArtHepá%ca4.  VPorta5.  Páncreas6.  CavaInf

7.  Tubodiges%vo8.  Cisura9.  VenaMes.Sup.10. Art.RenalDech11. LobCaudado

345

6

7

8

9

11 10

VASOS

VenaCavaInferior

Venahepá%caderecha

Conductohepá%coderecho

Venahepá%caizquierda

Conductohepá%coizquierdo

Vesículabiliar VenaCavaInferior

Conductocolédoco

VenaPorta

Venahepá%caizquierda

Lóbulohepá%coizquierdo

Lóbulohepá%coderecho

Vesículabiliar

Inspiraciónprofundaysostemida

HIGADO

1

2

345 6

7 89

1110

1.  ParedAbdominal2.  LóbuloHepá%coIzquierdo3.  Páncreas4.  Venaesplénica5.  Venameséntericasuperior6.  Artmeséntericasuperior7.  VenaCavaInferior8.  Aorta9.  Gasysombraposterior10.  Vértebra11.  Riñónizquierdo

HIGADO

12

3

4

5

67 8

9

12

10

1.  ParedAbdominal2.  LóbuloHepá%coIzquierdo3.  Páncreas4.  Ligamentoredondo5.  CuerpoVertebral6.  Artmesentéricasuperior7.  VenaCavaInferior8.  Aorta9.  Venamesentéricasuperior10.  VenaEsplénica11.  Vesícula12.  Riñones

12

11

HIGADO

12

3

4

5

67 8

9

12

10

1.  ParedAbdominal2.  LóbuloHepá%coIzquierdo3.  Páncreas4.  Ligamentoredondo5.  CuerpoVertebral6.  Artmesentéricasuperior7.  VenaCavaInferior8.  Aorta9.  Venamesentéricasuperior10.  VenaEsplénica11.  Vesícula12.  Riñones

12

11

HIGADO

1

2

34

5

6

78

1.  ParedAbdominal2.  LóbHepIzquierdoyCaudado3.  ArteriaHepá%ca4.  VenaPorta5.  EpiplónMenorysombra6.  VenaCava7.  Medias%no8.  Cisura

2’

HIGADO

1

2

345

6

7

8

1.  ParedAbdominal2.  LóbHepIzquierdoyCaudado3.  ArteriaHepá%ca4.  VenaPorta5.  Páncreas6.  VenaCava7.  Tubodiges%vo8.  Cisura9.  VenaMeséntericaSuperior10.  ArteriaRenalDerecha

2’

9

10

HIGADO

1

2 34

5

6

7

8

1.  ParedAbdominal2.  LóbHepIzquierdoyCaudado3.  ArteriaHepá%ca4.  VenaPorta5.  Páncreas6.  VenaCava7.  Tubodiges%vo8.  VenaSuprahepá%caIzquierda9.  VasosMesentéricos10.  Corazón.Aurículaderecha

9

10

5

7

HIGADO

1

23

45

67

8

1.  ParedAbdominal2.  LóbHepIzquierdoyCaudado3.  ArteriaHepá%ca4.  VenaPorta5.  ViaBiliar6.  VenaCavaInferior7.  Aorta8.  Siluetarenal9.  Cuerpovertebral10.  Art.Renalderecha11.  Diafragma

910

5

7

11

HIGADO

1

2

I

4

3D

5

1.  ParedAbdominal2.  LóbHepIzquierdoy

Caudado3.  RamasdelaPorta.D:

DerechaI:Izquierda4.  VenaCavaInferior5.  Cuerpovertebral6.  Diafragma

6

HIGADO

12

34

5 67

8

1.  ParedAbdominal2.  LóbHepIzquierdoyCaudado3.  VenaCavainferior4.  VenaSuprahepá%caDerecha5.  VenaSuprahepá%caMedia6.  VenaSuprahepá%caIzquierda7.  RamasdelaVenaporta8.  Diafragma

9

HIGADO

1

2

34

5 6

7

8

1.  ParedAbdominal2.  LóbHepIzquierdoyCaudado3.  VenaCavainferior4.  VenaSuprahepá%caDerecha5.  VenaSuprahepá%caMedia6.  VenaSuprahepá%caIzquierda7.  RamasdelaVenaporta8.  Diafragma

HIGADO

1

2

34

56

78

1.  ParedAbdominal2.  LóbHepIzquierdoyCaudado3.  VenaCavainferior4.  VenaSuprahepá%caDerecha5.  VenaSuprahepá%caMedia6.  RamadelaVenaPortaderecha7.  Diafragma8.  Tórax

HIGADO

1

2

3

4

5

67

8

1.  ParedAbdominal2.  LóbHepDerecho3.  Riñónderecho4.  MúsculoPsoas5.  Apófisistransversa6.  RamaVSuprahepá%caDecha7.  RamaVPortaDecha8.  Diafragma9.  Tórax

9

HIGADO

<15cm

1

2

3

4

5

6

7

8

1.  ParedAbdominal2.  LóbHepDerecho3.  Riñónderecho4.  MúsculoPsoas5.  Apófisistransversa6.  RamaVSuprahepá%caDecha7.  RamaVPortaDecha8.  Diafragma9.  Tórax

9 5

HIGADO

Densidadecográfica TipodelesiónfocalAnecoicas Quistessimples

HidaMdosishepáMcaPoliquistosishepáMcaAbscesosEnfermedaddeCaroliMetástasisconnecrosisMalformacionesarteriovenosasQuistesdelcolédoco

Hipoecoicas MetástasisLinfomaAbscesosHiperplasianodularAngiomaaXpicoHepatocarcinomaNódulosregeneraMvoscirróMcosQuistescomplejos

Hiperecoicas AngiomashepáMcosMetastásis(30%hiperecoicas)EsteatosisparcheadaAdenomasHepatocarcinomaAngiosarcomaGranulomas

VESICULABILIAR

VESICULABILIAR

Lamejorvíaeslasubcostal,elpacienterealizaunainspiraciónprofundamantenidaquehacedescenderelhígadoylavesículapordebajodelarcocostal.

VESICULABILIAR

12

3

45

6

7

89

1011

1.  ParedAbdominal2.  Hígado3.  Vesícula4.  Páncreas5.  VíaBiliar6.  VenaPorta7.  RamaSuprahepá%ca8.  Cava9.  Aorta10.  Gas,píloro-duodenal11.  Cuerpovertebral

4

4 4

VESICULABILIAR

12

3

45

6

8

23

1.  ParedAbdominal2.  Hígado3.  Vesícula4.  Refuerzoacús%coposterior5.  VíaBiliar6.  VenaPorta

4

VESICULABILIAR

1

2

35

2’

1.  ParedAbdominal2.  Hígado3.  VesículaPostpandrial4.  Faltaapoyotransductor5.  Ramasuprahepá%ca6.  VenaPorta

4

6

VESICULABILIAR

1

2

33

2’

1.  ParedAbdominal2.  Hígado3.  Vesículacondepósito4.  VenaPorta

4

1’

VIABILIAR

Vía Biliar IntrahepáMca: Arbol de múl%ples ramassegmentarias adosadas a vasos portales, que vanconfluyendo a ambos lóbulos hasta formar losconductos hepá%dos derecho e izquierdo a nivel delhilio.Via Biliar ExtrahepáMca: Comienza en el conductohepá%co común. En éste desemboca el conductocís%co, de longitud variable y forman el conductocolédoco que termina de forma afilada junto con elconductodeWirsunganiveldelapapilaenlasegundaporcióndelduodeno.Mide entre 8-12 mm de longitud y describe untrayecto curvilíneo, abierto hacia la derecha yadelante

VIABILIAR

Vía Biliar IntrahepáMca. Los conduc%llosbiliares intrahepá%cosderechoe izquierdomiden 1-2 mm y solo se verán en labifurcaciónportalLa Via Biliar extrahepáMca (hepá%cocomún y colédoco) mide unos 5mm. Enancianosycolecistectomizadosentre5y10mm. LaVBEvaadosadaa lacaraanteriorde la porta y a la derecha de la art.Hepá%ca. Se separan a nivel distal parallegar al duodeno.à Imagen delMickeyMouse

Riñón

VíaBiliarextrahepaMca

Hígado

Vesícula

ArteriaHepáMca

VenaPorta

VIABILIAR

1

2

3

5

7

4 6

1.  Paredabdominal2.  Hígado3.  Conducto hepá%co

común apoyadosobrelaporta.

4.  Colédoco5.  Porta6.  Páncreas7.  CavaInferior

La Vía Biliar se explora enInspiración profunda mantenidaporvíasubcostalydecúbitolateralizquierdo. La vesícula biliar secoloca por delante del duodeno,vía biliar y páncreas y nos da unabuenaventanaacús%ca.Dado su trayecto curvilíneo elcorte longitudinal debe orientarsesegún la dirección de cadasegmento(A,B,C).

VIABILIAR

12

35

7

4 6

1.  Paredabdominal2.  Hígado3.  Conducto hepá%co

común.4.  Colédoco5.  Porta6.  Páncreas7.  Vesícula8.  Duodeno

En el corte A vemos la VBEadosada a la cara anterior de laporta.Elinfundíbulodelavesículaes un punto de referencia entreCHC y Colédoco, porque el cís%coesmuyfinoynolovemos.En el corte B vemos el colédococurvo que pasa ante la porta trasdescribir un ángulo de 90º. El UScorta el colédoco longitudinal y laportatransversal.

1

2 8

5 64

VIABILIAR

1

2

3

5

7

4

1.  Hígado2.  Vesícula3.  Páncreas4.  Colédoco5.  Porta6.  Duodeno7.  PapiladeVater8.  CavaInferior

En el corte C Longitudinal sobrecolédocoobservamosuncolédocointrahepá%co que termina en laampolladeVater.Enlaexploracióndelavíabiliaresnecesario invitar a real izarcambiosposturalesquefacilitenelaccesoa todo su trayecto, yaquecuando no está dilatada lavisualizacióndistalesdigcil

8

6

PANCREAS

PANCREAS

123

5

7

4

1.  Paredabdominal2.  Lóbulos hepá%cos

derechoeizquierdo2’3.  Páncreas4.  Ligamentoredondo5.  Vértebra6.  Arteria mesentéricasuperior(AMS)7.  CavaInferior

86

2’9

1011

1212

13

8.  Aorta9.  Vena Mesénter icaSuperior(VMS)10.  Venaesplénica11.  Vesícula12.  Siluetasrenales13.  Gasyreverberación

PANCREAS

El páncreas seexplora con cortes longitudinales ytransversales desde epigastrio hasta hipocondrioizquierdoendecúbitosupino.En inspiración profunda el LHI desciende y secoloca delante del páncreas haciendo ventanaacús%caSepuederealizarsentado,otraslaingestadeaguaen bipedestación intentando desplazar el gasexistente.En ocasiones es imposible verlo en toda suextensiónporlainterposicióndegases.SIEMPREENAYUNAS

PANCREAS

1.  Pared2.  LHI3.  Páncreas4.  VenaMS5.  VenaEsplénica6.  ArteriaMS7.  Cavainferior8.  Aorta9.  Vértebra

123

57

4

8

6

9

PANCREAS

1.  Pared2.  Estómago3.  Páncreas4.  VenaMS5.  VenaEsplénica6.  ArteriaMS7.  Cavainferior8.  Aorta9.  Vértebra10.  Riñónizquierdo

1

2357

4

86

9

10

Istmo Cuerpo

Cola

ProcesoUncinado

PANCREAS

1.  Pared2.  Hígado3.  Páncreas4.  VenaMS5.  VenaEsplénica6.  ArteriaMS7.  Cavainferior8.  Aorta9.  ConductodeWirsung

12

3

57

4

86

9

10

WirsungWirsung

PANCREAS

1.  Pared2.  Hígado3.  Páncreas4.  Estómago5.  VenaEsplénica6.  ArteriaMS7.  ArteriaEsplénica8.  Aorta9.  Troncoceliaco10.  Vértebras

1

23

57

4

8

69

10

BAZO

1.  Enlongitudinal10-13cm2.  Transversal5-6cm3.  Antero-posterior7-8cm

10-13cm6-8cm

BAZO

1.  Bazo2.  Diafragma3.  Arteriaesplénica4.  Páncreas5.  RiñónizquierdoPresentaunaecogenicidadsimilarala del hígado y superior a la delriñón

3 41

2 2

5

1

FrontalLongitudinal

BAZO

1.  Pared2.  Bazoy2’Bazosaccesorios3.  Páncreas4.  Diafragma

3

4

1

2

2’

2’

2’

Longitudinal

RIÑONES

1.  Retroperitoneales.Elizquierdonos2cmsmasaltoqueelderecho2.  Formadehaba,Midenentre11-13delongitud,4-5entransversalynos3cmsantero-posterior3.  LaArteria renalderechapasapordetrásde la cavay lavenarenalizquierdapasapordelantedelaaorta,entreellaylaarteriamesentéricasuperior

RIÑONES

RIÑONES

3

1

2

4

1.  Pared2.  Bazo3.  RiñónIzq4.  Psoas

RIÑONES

1.  Zona periférica hipoecogénica à CORTEZA:Parénquimahomogéneo(nefronas)conprolongacioneshacia el centro (Columnas de Ber%n), entre ellas hayformaciones menos ecogénicas o anecoicas de formatriangular (PirámidesdeMalpigio)de9 a11 conbaseperiférica2.  Zona central hipercogénica à SENO: Tejidoheterogéneo compuesto por calices, arterias, venaslinfá%cos, nervios, tejido conec%vo y adiposo quecons%tuyen múl%ples interfases y dan lugar a mayorecogenicidad

RIÑONES

1.  Si no hay clara diferencia entre corteza y senosueleserporalgunanefropala2.  Elespesordelparénquimaesde1,2-2,5cmperoen ocasiones se observa un aumento localizado en elterciomedioyenelpolosuperiorporunacolumnadeBer%n hipertrófica que no debe confundirse con untumor

RIÑONES

1.  Pared2.  Hígado3.  Cortezarenal4.  Seno5.  Venarenalderecha6.  Arteriarenalderecha7.  Cavainferior8.  Aorta9.  Vértebra

34

1

652

7

89

RIÑONES

1.  El estudio vascular condoppler color es una ayudapara valorar enfermedadparenquimatosa o estenosisarterial o para asegurarse sie x i s t e o no d i l a t a c i onpielocalicial

RIÑONES

AlexplorarlazonaconelDoppler,seapreciaunintensotwinkling,quenosindicaqueestamosenpresenciadeunapequeñaliMasisde6mm,quepresumiblementeeslacausadelaclínicaydeladilataciónpielocalicial

RIÑONES

En busca del riñón perdido: Si noencontramosunriñónpuedeser:•  Técnicaincorrecta•  Agenesia•  Ectopia

La imagen corresponde a un riñónderecho en la línea media encontactoconúteroyvejiga

1.  Paredabdominal2.  Riñón3.  Vejiga4.  Útero5.  VasosIliacosDeI6.  Vértebra