sistemi informatici in medicina -...
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Applicazioni
Telemedicina e teleradiologia
Telemedicina
● Delivery of health services via remote communications. This includes interactive consultative and diagnostic services.
● Pratica della medicina a distanze, tramite strumenti telemadici
Scambio di informazioni multimediali di vario tipo Per qualsiasi motivo legato alla medicina: Diagnosi a distanza Didattica/aggiornamento professionale Consulto medico-medico Monitoraggio di pazienti
Applicazioni
● Le branche della telemadicina prendono il nome dalle discipline mediche in cui la tecnica viene applicata:
teleradiologia telecardiologia telecura teledidattica teleoncologia
Perchè?
● Miglioramento del servizio sanitario maggiori servizi riduzione dei costi
● Maggiore collaborazione tra medici e strutture incremento e diffusione delle conoscenze
● Migliore sfruttamento delle risorse
Esempio
● Servizi sanitari in aree disagiate montagne isole fiordi
● Comunità isolate piattaforme petrolifere spedizioni scientifiche (antartide)
Esempio
● Pazienti disagiati supporto presso il domicilio del paziente nel caso che esso
abbia problemi per lo spostamento (disabili, anziani), o richieda servizi molto frequenti (malati terminali, anziani)
● Supporto al medico di base pazienti oncologici emergenze
● Telemonitoraggio
Teleconsulto
● Consulenza di uno specialista da medico di famiglia a specialista tra specialisti
● Miglioramento della comunicazione di tipo telefonico● Comunicazione di dati complessi a scopo consultivo,
non facilmente o velocemente trasferibili
Contenimento della spesa
● Ottimizzazione del lavoro del medico● Riduzione degli spostamenti
spostare i dati costa meno che spostare il medico o il paziente
● Riduzione degli sprechi 80% dei pazienti che si presentano al pronto soccorso per
infarto presenta in realtà altre patologie Un TeleECG permetterebbe di ridurre il problema
Allargamento dei servizi
● Ospedali altamente specializzati Es. Rizzoli Telemedicina Consulenza in ambito ortopedico (diagnosi, trattamento,
progetto protesi)● Servizi consultivi a 'nuovi' utenti
prestazione di medici altamente qualificati a paesi in via di sviluppo
Collaborazione
● Nuove opportunità di comunicazione medico/medico medico paziente
● Studi collaborativi facilitazione dello scambio dati facilitazione delle conoscenze generazione di nuova conoscenza
Teledidattica
● Banche dati condivise (Visible Human)● Materiale didattico multimediale
per didattica universitaria per aggiornamento continuo
● Consultabile da esperti di tutto il mondo● Aggiornabile da esperti di tutto il mondo
Caratteristiche della comunicazione
● Tipi di dati scambiati dati statici: testo (referti, esami), immagini (rx, rm,..) dati dinamici: audio/video (comunicazione fra gli operatori,
real time), segnali vitali (monitoraggio ecg)● Modalità di interazione tra gli interlocutori
Realtime: non c'e' ritardo (significativo) tra acquisizione del dato e ricezione della stessa da parte del destinatario
Store-and-forward: asincrona, il dato viene acquisito e memorizzato. In seguito, viene inviato al destinatario
Tecnologie
● Realtime videoconferenza telemonitoraggio telefono
● store-and-forward posta elettronica PACS fax
Comunicazioni
● Canali utilizzabili Telefono ISDN (128Kbit/s fino a 2Mbit/s Linee dedicate ATM (fino a 144Mbit/s) Satellite ADSL/HDSL
● Garanzia della qualità del servizio● Internet: economica, ma insicura
Il dato
● I dati trasmessi sono cruciali massima cura nel trattamento massima qualità di trasmissione
● Qualità dipendente dallo scopo Es. diagnosi Seguire gli standard
Compressione
● La mole dei dati è tale da non essere trasmissibile praticamente
● Necessario ridurre la quantità di dati trasmessi● Compressione reversibile (lossless)
Riduce la ridondanza Il dato è esattamente ricostruibile
● Compressione irreversibile (lossy) riduce la quantità di informazione Il dato viene modificato
● In medicina, la scelta di tecniche lossy va considerata con attenzione
Sicurezza
Mittente Destinatario
Intruso passivo
Mittente Destinatario
Intruso attivo
Mittente Destinatario
Falso mittente
Ripudiazione del messaggio
Teleradiologia
● PACS Sistemi di radiologia digitale Store&forward
● Standard: DICOM 3.0 Obbligatorio in molti paesi
● Aree in studio Ecografia in tempo reale Mammografie
Telecardiologia
● TeleECG TrasmissioneECG via telefono (10Kbit/s) Servizio fornito da numerose imprese a medici di base e
pazienti● Trasmissione tracciato acquisito via scanner / fax● Auscultazione battiti cardiaci (PC+scheda audio)
Telepatologia
● Spedizione delle immagini che il patologo osserva al microscopio
● In crescita● Applicazioni principali
telepatologia statica: consulenza di un esperto sulle immagini selezionate
telediagnosi tramite sistemi dinamici di tipo videoconferenza● Responsabilità per la selezione delle immagini● Responsabilità del prelievo
Tele-homecare
● Attività mediche a casa del paziente senza medico con o senza personale infermieristico
● Monitoraggio di parametri vitali (ECG, respiro)● Supporto medico al personale infermieristico
videoconferenza telefonica
Problemi aperti
● Tecnologici Mole dei dati Confidenza col mezzo
● Medico-legali Sicurezza e riservatezza dei dati Negligenza Responsabilità Giurisdizione
• competenza nel caso di consulti internazionali