1

PERSIAPAN PENULISAN KARYA ILMIAHImron Rosyadi KB. 1 Persiapan Penulisan Karya Tulis IlmiahA. LANGKAH-LANGKAH PERSIAPAN PENULISAN KARYA ILMIAHPada dasarnya, hal terpenting yang harus dipikirkan oleh seorang penulis karya ilmiah pada tahap persiapan ini adalah Pemilihan Topik. Yang harus dipertimbangkan dalam pemilihan topik adalah;1. Pemilihan Topik/ Masalah untuk Karya IlmiahAda beberapa hal yang perlu dipertimbangkan pada saat menentukan topik untuk karya ilmiah. Dalam penulisannya harus mengikuti kaidah kebenaran isi, metode kajian, serta tata cara penulisannya yang bersifat keilmuan. Salah satu cara untuk memenuhi kaidah tersebut adalah dengan melakukan pemilihan topik yang jelas dan spesifik. Pemilihan unuk kerya tulis ilmiah dapat dilakukan dengan cara;a. Merumuskan tujuanRumusan tujuan yang jelas dan tepat menjadi sangat penting untuk dapat menghasilkan karya tulis ilmiah yang terfokus bahasannya. Tips yang dapat dilakukan untuk merumuskan tujuan diantaranya;1) Usahakan merumuskan tujuan dalam satu kalimat yang sederhana;2) Ajukan pertanyaan dengan menggunakan salah satu kata tanya terhadap rumusan yang kita buat;3) Jika kita dapat menjawab dengan pasti pertanyaan-pertanyaan yang kita ajukan, berarti rumusan tujuan yang kita buat sudah cukup jelas dan tepat. b. Menentukan Topik Langkah pertama yang harus dilakukan dalam menentukan topik adalah menentukan ide-ide utama. Kemudian uji dan tanya pada diri sendiri apakah ide-ide itu yang akan kita tulis.c. Menelusuri TopikBila topik telah ditentukan, kita masih harus memfokuskan topik tersebut agar dalam penulisannya tepat sasaran. Beberapa langkah yang dapat ditempuh dalam memfokuskan topik;1) Fokuskan topik agar mudah dikelola;2) Ajukan pertanyaan2. Mengidentifikasi Pembaca Karya IlmiahKewajiban seorang penulis karya ilmiah adalah memuaskan kebutuhan pembacanya akan informasi, yaitu dengan cara menyampaikan pesan yang ditulisnya agar mudah dipahami oleh pembacanya. Sebelum menulis, kita harus mengidentifikasi siapa kira-kira yang akan membaca tulisan kita. Hal tersebut perlu dipertimbangkan pada saat kita menulis karya tulis ilmiah agar tulisan kita tepat sasaran.3. Menentukan Cakupan Isi Materi Karya IlmiahCakupan materi adalah jenis dan jumlah informasi yang akan disajikan di dalam tulisan.KB. 2 Pengumpulan Informasi untuk Penulisan Karya IlmiahA. MEMANFAATKAN PERPUSTAKAAN SEBAGAI SUMBER DATA, INFORMASI, DAN BAHAN UNTUK TULISANPerpustakaan pada umumnya menyediakan berbagai koleksi data atau informasi yang terekam dalam berbagai bentuk media, seperti media cetak dan media audiovisual.Hal pertama yang harus kita lakukan pada saat memasuki perpustakaan adalah memahami di mana letak sumber informasi yang dibutuhkan berada. Salah satu tempat yang patut kita tuju adalah bagian referensi. Bagian referensi ini biasannya berisi koleksi tentang encyclopedia, indeks, bibliografi, atlas dan kamus.1. Mencari Buku dengan Online Catalog dan Card CatalogPencarian buku dengan cara Online Catalog biasanya menggunakan terminal komputer. Kita dapat mencari buku dengan judul dan nama penulis yang jelas atau minta kepada komputer untuk mencarikan file-file yang berkaitan dengan topik yang sedang kita tulis.Selain menggunakan komputer, kita juga dapat menggunakan Card Catalog untuk mencari buku atau artikel yang kita butuhkan. Pada umumnya, buku koleksi perpustakaan didata dalam 3 (tiga) jenis kartu katalog, yaitu katalog yang berisi data tentang pengarang/ penulis, judul buku dan subjek/ topik tertentu.2. Memeriksa Bahan-Bahan Pustaka yang Telah DiperolehSetelah bahan pustaka terkumpul kita harus memeriksa bahan-bahan tersebut apakah sesuai atau tidak dengan topik yang kita tulis. Cara memeriksa bahan pustaka tersebut adalah;a. Atur waktu membacab. Bacalah secara selektifc. Bacalah secara bertanggung jawabd. Bacalah secara kritis3. Membuat Catatan dari Bahan-bahan PustakaSalah satu cara terbaik dan paling sederhana dalam membuat catatan ini adalah selalu mengacu pada kartu indeks yang telah kita buat.4. Membuat Ringkasan dan ParaphrasingDisamping membuat catatan, kita pun dapat membuat ringkasan atau paraphrasing dari sumber bacaan yang kita dapatkan di dalam menunjang keberhasilan proyek tulisan kita.5. Membuat KutipanKita harus mengutip dengan persis dan apa adanya pernyataan dari sumber bacaan yang kita gunakan jika pernyataan tersebut merupakan pandangan mendasar dari penulis dan jika kita ubah ke dalam bahasa kita sendiri akan mengaburkan arti sesungguhnya.B. MELAKUKAN WAWANCARA UNTUK MENDAPATKAN INFORMASI UNTUK TULISANAda empat hal yang harus diperhatikan pada saat akan melakukan wawancara untuk keperluan proyek penulisan karya ilmiah, yaitu;1. Menentukan orang yang tepat untuk diwawancarai (sasaran)2. Mempersiapkan pedoman wawancara (questionnaire)3. Melaksanakan wawancara.4. Mengolah hasil wawancara.Contoh Sistematika Penulisan Karya Ilmiah Terbaru 2014Contoh Sistematika Penulisan Karya Ilmiah - Karya ilmiah atau tulisan ilmiah adalah karya seorang ilmuan yang ingin mengembangkan ilmu pengetahuan, teknologi dan seni yang diperolehnya melalui kepustakaan, kumpulan pengalaman, penelitian dan pengetahuan orang lain. Definisi lain menyatakan bahwa karya tulis ilmiah adalah serangkaian kegiatan penulisan yang didasarkan pada pengkajian atau penelitian ilmiah yang ditulis secara sistematis menggunakan bahasa prinsip-prinsip ilmiah. Dari sumber lain juga juga memaparkan bahwa karya ilmiah merupakan karya tulis yang isinya berusaha memaparkan suatu pembahasan secara ilmiah yang dilakukan oleh seorang penulis atau peneliti yang bertujuan untuk menyampaikan sesuatu hal secaralogis dan sistematis kepada para pembaca. Dari definisi-definisi di atas dapat disimpulkan bahwa karya ilmiah merupakan karya dari seorang penulis yang ingin memaparkan pengetahuannya melalui sebuah tulisan yang diperoleh dari penelitian serta ditulis secara sistematis.Sistematika Penulisan Karya Ilmiah JUDUL ABSTRAK LEMBAR PERSETUJUAN KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR LAMPIRAN DAFTAR TABEL BAB I. PENDAHULUANA. Latar Belakang MasalahB. Perumusan MasalahC. Tujuan dan Manfaat Penulisan1. Tujuan Penulisan2. Manfaat Penulisan BAB II. KAJIAN TEORETIS DAN METODOLOGI PENULISANA. Kajian TeoretisB. Kerangka BerpikirC. Metodologi Penulisan BAB III. PEMBAHASAN (judul sesuai topik masalah yang dibahas)A. Deskripsi KasusB. Analisis Kasus BAB IV. KESIMPULANA. KesimpulanB. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN (termasuk sinopsis gambaran umum perusahaan yang ditulis)

BAB IPENDAHULUAN

A. Latar Belakang MasalahMemuat fakta-fakta atau sebab yang relevan sebagai titik tolak dalam merumuskan masalah penulisan dan mengemukakan alasan penentuan masalah. Penulis dapat mengutip/mengemukakan pendapat para ahli, berita melalui media massa, peraturan perundang-undangan yang mendukung terhadap fakta atau fenomena yang akan ditulis. Setiap peraturan dan perundang-undangan yang dikutip tidak ada catatan kaki, sedangkan pendapat para ahli, berita melalui media massa harus disertai catatan kaki.B. Perumusan MasalahMenyatakan secara tersurat pertanyaan-pertanyaan apa yang ingin dicari jawabannya. Perumusan masalah merupakan pertanyaan yang lengkap dan terperinci mengenai ruang lingkup permasalahan yang dibahas, diakhir pertanyaan harus memberikan tanda tanya (?).C. Tujuan dan Manfaat1. Tujuan Penulisan : Menyebutkan secara spesifik maksud yang ingin dicapai dalam penulisan.2. Manfaat Penulisan : Kontribusi hasil penulisan bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.BAB IIKAJIAN TEORETIS DAN METODOLOGI PENULISANA. Kajian TeoretisPemaparan beberapa teori ilmiah dan temuan-temuan lain yang dianggap perlu dan relevan dengan pokok masalah Setiap teori yang dikutip harus disertai penjelasan dan komentar penulis tentang kaitan teori tersebut dangan masalah. Sedangkan pada akhir dari semua teori-teori yang dikutip, penulis harus memunculkan sebuah kesimpulan terkait dengan permasalahan.

B. Kerangka BerpikirArgumentasi penulis yang didasari pada teori-teori ilmiah yang telah dikemukakan dimuka. Penelitis harus menjelaskan suatu alur kerja atau saling keterkaitan antar indikator dengan permasalahan yang dibahas. Peneliti dapat untuk mengungkapkannya dapat menggunakan bantuan skema atau bagan penjelasan.C.Metodologi Penulisan1. Tempat dan waktu : jelaskan tempat/lokasi observasi dengan menyebutkan nama perusahaan serta alamatnya, kemudian sebutkan waktu observasi sesuai dengan jadwal yang ditentukan oleh masing-masing program studi.2. Metode :a. Sebutkan nama metode yang digunakan (misalnya: metode deskriptif analisis).b. Teknik pengumpulan data (misalnya: wawancara, observasi, menggunakan kuesioner).c. Teknik Analisis Data (misalnya: memakai rumus statistik, rumus keuangan, atau model analisis lain seperti SWOT, EOQ, EVA, ABC).BAB IIIPEMBAHASAN (judul bab ini harus sesui dengan topik yang diangkat)

A. Deskripsi KasusMengidentifikasi kasus-kasus yang terdapat pada PUSKESMAS/RS (sesuai dengan kekhususan bidang ilmu penulis). Kasus yang diidentiftkasi di mulai dengan kasus sederhana sampai pada kasus kompleks dan rumit sesuai dengan urgensi fenomena yang diangkat pada perumusan masalah. Kasus yang diangkat merupakan kasus yang ditemukan di perusahaan dan penulis terlebih dahulu melakukan konfirmasi dengan pihak perusahaan (guna menjamin kesahihan kasus). Kasus-kasus yang bersifat rahasia tidak disarankan untuk dibahas oleh penulis. Kasus yang diangkat dapat berupa point-point uraian penjelasan atau berupa tabel, diagram dan sebagainya.B. Analisis KasusPenulis melakukan pengkajian terhadap kasus yang dipilih sesuai urgensi permasalahan dan berusaha mengkaitkan dengan konsep teori dan temuan-temuan lain yang dianggap perlu. Untuk mendapatkan solusi/pemecahan terhadap kasus yang dibahas, penulis dapat juga menggunakan model-model analisis seperti analisis SWOT, EOQ dan sebagainya sesuai kebutuhan.BAB IVKESIMPULAN DAN SARAN

Peneliti harus meyimpulkan hasil temuan dari analisis kasus dalam bentuk point-point penting secara jelas dan tepat (tidak boleh menulis simpulan diluar kasus yang dianalisis). Berangkat dari kesimpulan tersebut penulis memberikan saran-saran yang berguna terkait dengan kasus yang telah dianalisis (untuk jangka pendek, menengah dan panjang) terutama ditujukan kepada perusahaan yang ditulis dan kegunaannya bagi perkembangan IPTEK. Pada bab ini antara Kesimpulan dan Saran masing-masing dijadikan sub-bab tersendiri.Teknik Penulisan Laporan Karya IlmiahA. Bahan dan Teknik Pengetikan1. Kertas.Kertas yang digunakan untuk menulis karya ilmiah adalah kertas HVS 80 gram berukuran A4 (21,0 cm x 29,7 cm). Sampul (kulit luar) berupa soft cover dari bahan buffalo atau linen pada saat ujian karya ilmiah dan hard cover setelah ujian (revisi) dan dinyatakan lulus dengan warna magenta. Pembatas antara bab yang satu dengan bab lainnya diberikan pembatas kertas doorslag warna magenta berlogo Universitas Negeri.

2. Jenis HurufNaskah karya akhir menggunakan jenis huruf yang sama, dari awal sampai akhir, yaitu Times New Roman, ukuran font 12, kecuali judul bab digunakan ukuran font 14 dan footnote dengan ukuran font 9.Huruf tebal digunakan untuk judul bab, sub bab, tabel, gambar dan lampiran. Huruf miring dapat digunakan untuk tujuan tertentu, misalnya istilah/kata dalam bahasa asing, atau kata yang ingin ditekankan.3. Margin Batas pengetikan dari tepi kertas untuk naskah karya ilmiah adalah sebagai berikut :Tepi atas 4 cmTepi bawah 3 cmTepi kiri 4 cmTepi kanan 3 cm4. FormatSetiap judul bab dan judul lembaran dimulai halaman baru diketik dengan huruf kapital diletakkan di tengah (centering) bagian atas halaman. Sub bab diketik di pinggir sisi kiri halaman dengan menggunakan huruf kecil tebal kecuali huruf pertama pada setiap kata diketik dengan huruf kapital.Setiap alinea baru, kata pertama diketik masuk ke kanan setelah ketukan ketujuh atau mulai pada ketukan delapan. Tabel dalam teks disertai nomor tabel dan judul tabel diketik dengan huruf T kapital seperti Tabel II.1, berarti tabel Bab II yang pertama dan seterusnya serta penempatannya di atas tabel. Gambar dalam teks disertai nomor gambar dan judul gambar diketik dengan huruf G kapital seperti Gambar III.1, berarti gambar Bab III yang pertama dan seterusnya serta ditempatkan di bawah gambar.Penulisan lambang atau simbol sebaiknya menggunakan fasilitas program perangkat lunak komputer. Sedangkan satuan dan singkatan yang digunakan hanya yang lazim dipakai dalam disiplin ilmu masing-masing seperti: 100 C; kg; 12 ppm; ml; dan sebagainya.Istilah asing yang dalam teks dicetak miring(Italic) misalnya: et al.; ibid; supply; centring; dan sebagainya.Setelah tanda koma, titik koma, dan titik dua diberi jarak satu ketukan dan sebelumnya tidak perlu diberi spasi.Pemutusan kata harus mengikuti kaedah bahasa Indonesia yang baku dan benar.5. Spasi Jarak antara baris dalam teks adalah dua spasi, kecuali kalimat judul, sub judul, sub bab, judul tabel, dan judul gambar serta judul lampiran adalah satu setengah spasi. Jarak antara judul bab dengan teks pertama isi naskah atau antara judul bab dengan sub bab adalah empat spasi.Abstrak/abstract diketik dengan jarak satu spasi; judul abstract dan seluruh teksnya diketik dengan huruf miring (Italic).Jarak spasi sumber referensi dalam Daftar Pustaka satu spasi kecuali jarak spasi antara sumber pustaka.Jarak baris pada kata pengantar, daftar isi dan daftar tabel maupun gambar 2 (dua) spasi.B. Penomoran Halaman1. Halaman Bagian AwalBagian awal karya ilmiah diberi nomor halaman dengan menggunakan angka Romawi kecil (i, ii, iii, dan seterusnya) ditempatkan pada posisi tengah bawah halaman yang dimulai dari judul dalam (sesudah sampul) sampai dengan halaman Riwayat Hidup. Halaman judul dan halaman persetujuan tidak diberi nomor, tetapi diperhitungkan sebagai halaman i dan ii yang tidak perlu diketik.2. Halaman UtamaPenomoran mulai dari Bab Pendahuluan sampai dengan Bab Kesimpulan dan Saran menggunakan angka Arab (1, 2, 3 dst.) dan setiap judul bab nomor diletakkan pada bagian tengah bawah dan halaman berikutnya diletakkan sudut kanan atas dengan jarak tiga spasi. Penomoran bukan bab dan sub bab menggunakan angka Arab dengan tanda kurung misalnya: 1), 2) atau (1), (2), dst.3. Halaman Bagian AkhirPenomoran pada bagian akhir karya ilmiah mulai dari Daftar Pustaka sampai dengan Riwayat Hidup menggunakan angka Arab yang diketik pada marjin bawah persis di tengah-tengah dengan jarak tiga spasi dari marjin bawah teks, dan halaman selanjutnya diketik sebelah kanan atas dengan jarak tiga spasi dari pinggir atas (baris pertama teks) lurus dengan marjin kanan teks. C. KUTIPANKutipan dapat dibedakan menjadi dua macam yaitu kutipan langsung dan kutipan tidak langsung. Kutipan langsung adalah peneliti mengambil kutipan sesuai dengan sumber aslinya. Kutipan yang tidak lebih dari tiga baris diketik dua spasi dengan cara memberikan tanda petik diantara teks yang dikutip dan diberi nomor kutipan. kutipan yang menggunakan istilah atau bahasa asingdicetak miring dan diberi nomor kutipan Ini dapat dilihat pada contoh berikut :Menurut Hawkins, Best dan Cooney mengemukakan pengertian sikap bahwa :Attitude is an enduring organizational, emotional, perceptual an cognitive process with respect to some aspect environmental (Sikap adalah suatu organisasi yang bertahan lama dari motivasi, emosi, persepsi, dan proses kognitif dengan menghargai beberapa aspek lingkungan).Sedangkan kutipan lebih dari tiga baris diketik satu spasi dan ditempatkan dalam alinea tersendiri. Adapun ketukan baris pertama dan seterusnya sebanyak 7 ketukan. Hal Ini dapat dilihat pada contoh berikut :

Syaiful Bahri Djamarah berpendapat bahwa kelebihan metode diskusi adalah :1. Menyadarkan anak didik bahwa masalah dapat dipecahkan dengan berbagai jalan bukan satu jalan.2. Menyadarkan anak didik bahwa dengan diskusi mereka saling mengemukakan pendapat secara konstruktif sehingga dapat diperoleh keputusan yang baik.3. Membiasakan anak didik untuk mendengarkan pendapat orang lain sekalipun berbeda dengan pendapatnya sendiri dan membiasakan bersikap toleran.Sedangkan kutipan tidak langsung adalah peneliti menggambarkan suatu teori berdasarkan sumber kutipan.D. CATATAN KAKIPencantuman catatan kaki diperlukan dalam penulisan karya ilmiah. Hal ini dilakukan untuk mengetahui sumber referensi yang menjadi kajian peneliti. Adapun unsur pokok dalam catatan kaki adalah nama penulis, judul tulisan, data publikasi (kota tempat terbit, nama penerbit, dan tahun penerbitan), serta nomor halaman. Semua sumber kutipan yang baru muncul pertama kali harus ditulis secara lengkap, sedangkan untuk pemunculan berikutnya digunakan singkatanibid, op. cit, atau loc. cit. Dalam menulis catatan kaki, baris pertama harus ke dalam sebanyak 7 (tujuh) ketukan. Ibid adalah singkatan dari ibidem, digunakan apabila sumber kutipan pertama diikuti dengan kutipan berikutnya dimana sumbernya sama, tanpa diselingi dengan sumber kutipan lain.Loc. cit. adalah singkatan dari loco citato, artinya yaitu tempat yang pernah dikutip. Kutipan berasal dari sumber yang sama dengan sumber yang pernah dikutip (halamannya sama), tetapi telah diselingi dengan sumber kutipan lain.Op. cit. adalah singkatan dari opere citato,artinya karya yang telah dikutip (dikutip terlebih dahulu). Kutipan berasal dari sumber yang sama dengan sumber yang pernah dikutip (halamannya berbeda), tetapi telah diselingi dengan sumber kutipan lain. Contoh Penulisan Catatan Kaki:Pada Halaman 1 1 William H. Newman, Administrative Action(London: Prentice Hall, Inc., 1963), p.463 2 Ibid., p. 473 3 Pangripto, Manajemen Rumah Sakit,Jurnal Kesehatan dan Gizi, Vol. 3 No. 2, Juni 1998, pp. 55-58 4 William H. Newman, loc. cit. Pada Halaman 25 Gunawan Adisaputro et al., Business Forecasting: Latar Belakang Teoretis, Vol. 1 (Yogyakarta: Fakultas Ekonomi Universitas Gadjah Mada, 1974), p. 53.6 William H. Newman, op. cit., p.590 10John M. Spiszer, Leadership and Combat Motivation: The Critical Task, 1999, p.1 (http://www.cgsc.army.mil/milrev/english/MayJun99/Spiszer.htm).

E. DAFTAR PUSTAKA Ketentuan dalam penulisan daftar pustaka adalah sebagai berikut :1. Tuliskan nama pengarang, judul karangan dan data tentang penerbitannya (tempat, penerbit dan tahun).2. Daftar pustaka disusun secara alfabetis tidak hanya huruf terdepannya tetapi juga huruf kedua dan seterusnya.3. Daftar pustaka diketik satu spasi dan jarak antara masing-masing pustaka adalah dua spasi.4. Huruf pertama dari baris pertama masing-masing pustaka diketik tepat pada garis tepi kiri tanpa ketukan (indensi) dan baris berikutnya digunakan indensi 7 karakter.5. Apabila nama pengarang sama dan judul berbeda, maka baris pertama harus diberi garis terputus-putus sebanyak 14 (empat belas) ketukan.6. Penulisan nama pengarang diawali dengan nama keluarga, kemudian namanya. Untuk dua atau tiga pengarang, nama pengarang kedua dan ketiga tidak perlu dibalik.7. Penulisan nama pengarang yang bermarga cina atau mandarin, ditulis apa adanya (tidak diindeks).8. Jika nama pengarang sama dalam dua tahun penerbitan berbeda, maka daftar pustaka disusun menurut urutan waktu (tahun).9. Nama pengarang sama, judul berbeda perlu diberikan garis sebanyak 14 ketukan.10. Sama sekali tidak boleh mencantumkan sumber referensi yang tidak pernah dibaca dan tidak boleh mencantumkan gelar.11. Dalam daftar pustaka/catatan kaki, tulisan yang bersumber dari majalah/ koran/makalah yang diberi garis bawah atau ditebalkan adalah nama majalah/korannya yang menerbitkan.

Contoh Penulisan Daftar Pustaka1) Bukua. Satu PengarangNasoetion, Andi Hakim. Metode Statstika.Yakarta: Penerbit PT Gramedia, 1980 Turabian, Kate L. A Manual for Writers of Term Papers, Theses, and Dissertations. Chicago: University of Chicago Press, 1980.b. Dua PengarangKennedy, Ralph Dale dan Stewart Y. McMullen. Financial Statement: Form, Anlisis and Interpretation. Petaling Jaya: Irwin Book Company, 1973 Pangestu, Subagyo dan Djarwanto. Statistik Deskriptif. Yogyakarta: BPFE, 1982.c. Tiga PengarangHeidirachman R., Sukanto R., dan Irawan.Pengantar Ekonomi Preusan. Yogyakarta: Bagian Penerbitan Facultas Ekonomi Universitas Gajah Mada, 1980. Jahoda, Marie, Morton Deutsch, dan Stuart W. Cook. Research Methods in Social Relation. New Cork: Dryden Press, 1951.d. Lebih Dari Tiga PengarangSelltiz, Claire, et al. Research Methods in Social Relations. New Cork: Holt, Rinehart & Winston, 1959 Sukanto, et al. Business Forecasting. Yogyakarta: Bagian Penerbitan Facultas Ekonomi Universitas Gadjah Mada, 1980.e. Pengarang SamaNewman, William H. The Process of Management. London: Prentice Hall. Inc., 1961. ________________. Administratif Action. London: Prentice Hall. Inc., 1963.f. Tanpa PengarangAuthors Guide. Englewood, Cliffs, N.J.: Prentice Hall. Inc., 1975. Scientific Method in Business. Collage Park: University of Maryland, 1973.2) Buku Berjilid/BerseriEdwards, James D., et al. Accounting: A Programmed Text. Vol. I. Homewood, Illinois: Richards D. Irwin, Inc., 1967. Suhardi Sigit. Azas-Azas Accounting. Bagian Pertama. Yogyakarta: Fa. Sarjana, 1968.3) Buku Terjemahan/Saduran/SuntinganBooth, Anne, dan Meter McCawley. Ekonomi Orde Baru. Suntingan Sujarwadi. Yakarta: LP3ES, 1982.Conant, James B. Teori dan Soal-Soal Ekonomi Makro. Terjemahan Faried Wijaya. Yogyakarta: Bagian Penerbitan Fakultas Ekonomi Universitas Gadjah Mada, 1978.Kotler, Phlips. Marketing Management. Saduran Karyadi dan Sri Suwarsi. Surakarta: Facultas Ekonomi Universitas Sebelas Maret, 1978.

4) Buku Dengan Edisi Bukan Edisi PertamaDjarwanto Ps. Statistik Nonparametrik. Edisi 2. Yogyakarta: BPFE, 1985.Shepherd, William R. Historical Atlas. 8th ed. New Cork: Barnes & Noble, 1956.5) Bab Yang Ditulis bukan oleh Pengarang atau Penyunting Buku yang BersangkutanAhluwalia, M. Income Inequality: Some Dimensions of the Problem, In H. Chenery, et al. Redistribution With Growth. London: Oxford University Press, 1974.Soelistyo, Sudarsono, dan Ari Sudarman. Prospek Kesempatan Kerja dan Pemerataan Pendapatan Dalam Repelita III. Dalam The Kian Wie (Penyuntingan).Pembangunan Ekonomi dan Pemerataan: Beberapa Pendekatan Alternatif. Jakarta: LP3ES, 1981.6) Seri atau RangkaianSutrisno Hadi. Efisiensi Kerja. Jilid I dari Seri Kapita Selekta Psikologi Kerja, 5 jilid. Yogyakarta: [t.p.], [t.th].Terman, Lewis M., dan Melita H. Olden. The Gifted Child Grows Up. Vol. 4 of the Genetic Studies of Genius Series, Lewis M. Terman (ed.). Standford: Stanford University Press, 1974.7) Lembaga Sebagai Penyunting BukuDepartemen Pendidikan dan Kebudayaan, Pusat Pembinaan dan Pengembangan Bahasa. Pedoman Umum Ejaan Yang Disempurnakan. Jakarta: PN Balai Pustaka, 1980.FAO. Production Yearbook 1975. Rome: FAO, 1976.8) Surat KabarSalim, Emil. Forest Sustainability Management, The Jakarta Post. Februari 6, 1977.Karlina. Sebuah Tanggapan: Hipotesa dan Setengah Ilmuan. Kompas. 12 Desember 1981.9) Jurnal/Peberbitan BerkalaRahardjo, M. Dawam. Dunia Bisnis di Persimpangan Jalan, Prisma. Juli 1983, 7, hal. 1-12.Dharmawan, Johan. Uruea dan TPS di Indonesia dalam Analisis Permintaan Kuantitatif, Jurnal Argo Ekonomi. Mei 1982, 2, hal. 1 27.10) Hasil PenelitianKasryno, Faisal, et al. Perkembangan Institusi dan Pengaruhnya Terhadap Distribusi Pendapatan dan Penyerapan Tenaga Kerja: Kasus di Empat Desa di JawaBarat. Bogor: Studi Dinamika Pedesaan, 1981.Nganji, Kalikit, et al. Regional Studi Daerah Kedu dan Surakarta. Salatiga: Fakultas Ekonomi Universitas Kristen Satyawacana, 1976.11) Paper dalam Seminar/LokakaryaMangundikoro, Apandi. Konservasi Tanah dalam Rangka Rehabilitasi Lahan di Wilay ah Daerah Aliran Sungai. Kertas Kerja padaLokakarya Pola Tanam danUsahatani ke-IV, Bogor, 20 21 Juni 1983.Suranggadjiwa, L.M. Harris. Pengelolaan Daerah Aliran Sungai. Kereta Kerja pada Seminar Nasional Pengembangan Lingkungan Hidup, Jakarta, 5 6 Juni 1978.12) Bahan yang Tidak DiterbitkanBrizi. Teknik Perencanaan Linear untuk Penyusunan Rencana di Bidang Pertanian. Bogor: Institut Pertanian Bogor, 1979. (Stensilan).Coffin, Thomas E. Beyond Audience: The Measurement of Advertising Effectiveness. (Monographed report, Undated).13) Karya ilmiah/Tesis/DisertasiBudiarto. Sebab-sebab dan Cara Pencegahan Labour Turnover di Pabrik Rokok Menara Sala. Skirpsi Sarjana (Tidak diterbitkan). Yogyakarta: Fakultas Ekonomi Universitas Gadjah Mada, 1972.Swenson, Geoffrey C. The Effect of Increases in Rice Production on Employment and Income Distribution in Thanjavur District, South India. Unpublished Ph.D. Disertation. Minchigan: Minchigan University, 1973.14) Artikel dalam EnsiklopediaBanta, Richard E. New Harmony,Encyclopedia Britanica (1968 ed.), vol. 16, p. 305 Morris, Edward Parmelle. The Latin Language, The Encyclopedia Americana(1936 ed.), vol. 17, pp. 47 48.15) InternetSpiszer, John M. Leadership and Combat Motivation: The Critical Task. 1999. http://www.cgsc.army.mil /milrev/english/MayJun99/Spiszer.htm. (Diakses tanggal 12 September 1999).

Tulisan singkat tentang Contoh Sistematika Penulisan Karya Ilmiah ini berupaya memberikan kemudahan bagi mahasiswa untuk dapat mengembangkan potensinya dalam bidang penulisan karya ilmiah dengan memberikan gambaran singkat tentang sistematika penulisan karya ilmiah. Semoga Bermanfaat. Terima kasih Telah berkunjung di blog kami.

SISTEMATIKA PENULISAN MAKALAH ILMIAHHASIL STUDI KASUS(VERSI BAGIAN IKM DAN KEDKOM FK UMI MAKASSAR)

Bagian Pembuka

Sampul Halaman judul Makalah Nama Pelaksanaa. Penulis utama yang bertanggung jawab pada kasus yang ditemukan.b. Penulis peserta yang turut membuat bekerja dan membantu pembuatan makalah ilmiah. Nama Bagian/ disiplin kedokteran, departemen/perguruan tinggi dan waktu penerbitan penulisan. Lembar persetujuan pembimbing (Halaman pengesahan). Kata Pembuka (Pengantar). Daftar isi, daftar tabel, daftar gambar (kalau ada). Abstrak, Berisi ringkasan tentang: Latar belakang kasus: karakteristik pasien dan sindrom dan penyakitnya serta permasalahan keluarga, etiologi. Tujuan pelayanan Tindakan yang dilakukan Metode penyelenggaraan pelayanan yang dilaksanakan Hasil (pasien dan keluarga) Kesimpulan Kata kunci yang digunakan dalam tulisan.

Bagian Isi

BAB IPENDAHULUAN

1. Latar belakang studi kasus (dilaksanakan secara sistematis berdasarkan pembahasan dalam bidang kedokteran keluarga).2. Alasan pemilihan kasus untuk dibahas.3. Aspek dari disiplin ilmu yang terkait dengan judul pembahasan.4. Tujuan dan manfaat studi kasus.5. Indikator keberhasilan tindakan

BAB IIANALISIS KEPUSTAKAAN BERDASARKAN KASUS

1. Kerangka teoritis2. Pendekatan Diagnose Holistik Pada Pelayanan Kedokteran Keluarga di Layanan Primer3. Penyakit Tuberculosa (TB) Sejarah Pengertian Etiologi Epidemiologi Cara penularan Pengobatan4. Permasalahan dalam lingkup kedokteran keluarga pada pelayanan lini terdepan (layanan kedokteran primer)

BAB III.METODOLOGI STUDI KASUS

1. Lokasi dan Waktu melakukan studi kasus.2. Pengumpulan data /informasi tentang penyakit atau permasalahankesehatan dengan melakukan komunikasi personal dengan pasien dan ataukeluarganya dan analisis data.3. Pengumpulan data dilakukan dengan komunikasi personal dengan pasien/keluarganya secara langsung dengan menggunakan pertanyaan what, why, who, where, when dan how.

BAB IV.HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Pasien /PJPK1. Biodata dari kasus penyakit ataupun kesehatan keluarga yang dibahas secara holistik2. Data penyakit / permasalahan (keluhan yang dikemukakan) dan riwayat perjalanan penyakit pasien dan keluarga.3. Hasil pemeriksaan yang dilakukan (yang disajikan hanya positif menunjang argumentasi medis, psikologikal dan sosial) yang terdiri dari status, lokasi dan tes-tes diagnostik yang dilakukan (misalnya denver tes, tes pendengaran, tes visus, refleks, kekuatan otot dan kemampuan otot, analisa psikometri).4. Status lokalis yang berkaitan dengan proses penyakit, dengan gambar dan diagram alir proses permasalahan klinis serta pengaruh epidemiologi dan perilaku serta tentang kesehatan.5. Pemeriksaan penunjang : laboratorium, radiologis, USG, fungsi tubuh dari organ tubuh yang terkait.6. Hasil konsultasi, rujukan.

B. Keluarga (data keluarga dan permasalahan serta hasil binaan kesehatan keluarga)1. Biodata keluarga, pohon keluarga dan permasalahannya dalam kurun waktu pemeriksaan.2. Penilaian kualitas kehidupan keluarga (fungsi biologis, psikologikal, sosial, spiritual dan lingkungannya).3. Penilaian kemampuan keluarga mengatasi masalah4. Analisis data kesimpulan partisipasi keluarga mengatasi masalah5. Prognosis keluarga.

BAB V.KESIMPULAN DAN SARAN

1. Hasil dari studi kasus.2. Diskusi studi kasus, mengungkapkan pandangan teoritis tentang hasil yang didapat.3. Kesimpulan dari hasil studi kasus dengan melihat kelainan anatomi, fungsi organ tubuh secara menyeluruh untuk menegakkan diagnose (diagonose kerja,diagonose pasti ) atau dignose banding dari aspek klinis.4. Prognose penyakit (dari stadium penyakit dan beratnya masalah dilihat dari aspek kemampuan keluarga)5. Tindak lanjut dan pemantauan klinis, psikologikal, sosial dan keluarga 6. Kesimpulan (garis besarnya adalah merupakan hasil pelayanan dan keberhasilan tindakan).7. Saran tindak untuk tindak lanjut (RTL) berikutnya untuk penyakit maupun permasalahan keluarga.

Bagian Penunjang

1. Ucapan terima kasih2. Daftar pustaka.3. Lembaran lampiran (catatan khusus) antara lain konseling gizi, olah raga, jadwal pemantauan ataupun hal yang menegaskan/menerangkan data yang dikumpulkan maupun tindakan yang diambil.

SISTRMATIKA PENYUSUNAN MAKALAH

Bagian Pembukaa) Sampulb) Kata pengantarc) Daftar isiTubuh Tulisana) BAB 1 (Pendahuluan)1.1) Latar belakang1.2) Rumusan permasalahan1.3) Tujuan penulisan makalah1.4) Metode ilmiah1.5) Sistematika penulisan1.6) Tinjauan pustaka

b) BAB 2 (Pembahasan materi)c) BAB 3 (Hasil dan pembahasan)d) BAB 4 (Simpulan dan saran)

Bagian Akhira) Daftar pustakab) Lampiran

HALAMAN JUDULHALAMAN PENGESAHANHALAMAN KATA PENGANTARHALAMAN DAFTAR ISIHALAMAN GAMBAR/GRAFIK (JIKA ADA)

BAB I : PENDAHULUAN1.1. LATAR BELAKANG Berisi tentang alasan pemilihan tema dalam pembuatan paper/makalah.1.2.TUJUAN Berisi tentang tujuan yang akan dicapai dengan pembuatan makalah/paper.1.3.RUANG LINGKUP MATERIBerisi tentang ilmu atau teori yang berkaitan dengan tema yang diambil dalam makalah/paper.

BAB II : DASAR TEORI/LANDASAN TEORIBerisi tentang pembahasan dan penelitian tentang ilmu ataupun teori yang sudah pernah dibahas oleh para ahli berkaitan dengan tema makalah/paper yang dipilih. Materi yang dibahas secara teoritis dikaitkan dengan aplikasi praktis teori/ilmu tersebut dalam kenyataan kehidupan keseharian.

Untuk menuliskan teori yang diambil dari para ahli jangan lupa mencantumkan nama, tahun atau buku yang pernah memuat teori tersebut. Sehingga sumber/nara sumbernya jelas dan tidak diragukan. Kalau membuat kutipan harap mencantumkan pula halaman di mana kutipan tersebut diambil.

BAB III: PEMBAHASAN Berisi tentang data yang diperoleh di lapangan/kenyataan dan dikaitkan dengan ilmu atau teori yang sudah ada. Jika ada kesesuaian dibahas lebih lanjut dan dapat pula dimasukkan pendapat pribadi yang berkaitan erat dengan tema/usulan/saran/gagasan/ide.

Jika memang ditemukan ketidaksesuaian antara teori atau ilmu yang sudah ada dengan kenyataan di lapangan, hal ini juga perlu dibahas untuk melihat mengapa hal ini dapat terjadi.Dapat pula dimasukkan pendapat pribadi berkaitan erat dengan tema/usulan/saran/gagasan/ide sehingga antara kenyataan dengan ilmu yang ada, baik yang ada hubungannya maupun tidak, dapat dijelaskan dengan baik dan rinci.

BAB IV : PENUTUP 4.1. KESIMPULANBerisi tentang simpulan akhir dari pembahasan yang sudah dibuat. Penulisan kesimpulan singkat dan jelas, tidak panjang seperti pembahasan. 4.2. USUL DAN SARANDapat juga dimasukkan usulan dan saran dari penulis yang sudah dimunculkan dalam pembahasan.

DAFTAR PUSTAKABerisi seluruh sumber yang digunakan dalam pembuatan makalah/paper. Daftar pustaka dapat berupa buku, surat kabar, majalah, informasi dari situs internet dan lain-lain. Penulisannya secara lengkap dan mengikuti kaidah penulisan Bahasa Indonesia yang baik dan benar.

LAMPIRANBerisi seluruh gambar/foto ataupun grafik atau juga data yang mendukung dalam pembuatan makalah.

Sistematika penulisan naskah LKTI mengikuti aturan sebagai berikut :

1. Halaman Judul Halaman judul menyajikan judul, tim penulis, PTN/PTS asal.2. AbstrakAbstrak berisi uraian singkat karya tulis ilmiah yang meliputi latar belakang, tujuan, manfaat, metode penulisan, hasil fan saran yang direkomendasikan. Abstrak ditulis maksimal 300 kata dengan jumlah kata kunci 2-5 kata.3. Prakata4. Daftar Isi5. Daftar lain (jika ada, misal daftar tabel, daftar grafik, daftar gambar)6. Bab I (Pendahuluan)Pendahuluan berisi latar belakang, rumusan masalah, tujuan penulisan, manfaat penulisan, sistematika penulisan.7. Bab II (Tinjauan Pustaka)Merupakan kerangka konseptual berisi batasan, konsep, teori yang mendukung tulisan yang dapat diperoleh dari jurnal penelitian, buku, dll.8. Bab III (Metode Penulisan) Menyajikan prosedur yang digunakan dalam penulisan karya ilmiah yang menguraikan secara cermat metode pengumpulan informasi dan data, analisis informasi dan data, penarikan kesimpulan, serta merumuskan saran. Metode ini mencakup pendekatan penulisan, sumber penulisan,sasaran penulisan, dan tahapan penulisan.9. Bab IV (Pembahasan)Uraian hasil kajian, temuan, ide pengembangan yang sesuai dengan rumusan masalah dan tujuan.10. Bab V (Penutup) Berisi kesimpulan dan saran yang direkomendasikan.11. Daftar Pustaka12. LampiranBerisi biodata peserta dari ketua dan anggotanya dan lampiran lain yang berkaitan dengan karya

Sistematika Penulisan Makalah (Mahasiswi STIKES)

A. BAB I1. Latar belakang2. Rumusan masalah3. Tujuan penulisan makalah4. Manfaat penulisan makalah

B. BAB II1. Penjelasan berdasarkan referensi/ dalil yang sesuai dengan topik makalah2. Isi serta pembahasan mengenai topik makalah

C. BAB III1. Kesimpulan dari hasil penulisan makalah2. Saran dari kesimpulan hasil penulisan makalah

D. DAFTAR PUSTAKAMerupakan daftar referensi atau kutipan yang digunakan dalam penulisan makalah.Secara sederhana penulisan makalah terdiri dari 3 bab seperti yang di atas. Namun terkadang penulisan makalah bisa memiliki lebih dari 3 bab, yang kesemuanya merupakan penjabaran dari 3 bab ini, yang ditulis menjadi bab-bab tersendiri. Demikianlah susunan cara menulis makalah sederhana ini, semoga bermanfaat.Bagikan artikel ini.

Sistematika Penulisan Karya IlmiahBagian PembukaSampulHalaman judul.Halaman pengesahan.AbstraksiKata pengantar.Daftar isi.Ringkasan isi.

Bagian Isi

BAB IPendahuluan Latar belakang masalah. Perumusan masalah. Pembahasan/pembatasan masalah. Tujuan penelitian. Manfaat penelitian.

BAB II Pembahasan Pembahasan teori Kerangka pemikiran dan argumentasi keilmuan Pengajuan hipotesis

BAB III. Metodologi penelitian Waktu dan tempat penelitian. Metode dan rancangan penelitian Populasi dan sampel. Instrumen penelitian. Pengumpulan data dan analisis data.

BAB IV. Hasil Penelitian Jabaran varibel penelitian. Hasil penelitian. Pengajuan hipotesis. Diskusi penelitian, mengungkapkan pandangan teoritis tentang hasil yang didapatnya.BAB V. Penutup Kesimpulan Saran

Bagian penunjang Daftar pustaka. Lampiran- lampiran antara lain instrumen penelitian. Daftar Tabel

Contoh Diagnosis HolistikKasus Tn. A. 36 th, keamanan di Kantor Kelurahan, tidak menikah, tinggal dengan adiknya yang yelah menikah dengan memiliki 3 anakI. - batuk berdahak tanpa darah sejak 1 bulan khawatir makin memberat dan berharap dapat diobatiII: - TB paru BTA (+), lesi luar & fibrosis paru kiri obesitas Suspek Diabetes MellitusIII: - drop out OAT 1 bulan kurang motivasi dan perilaku kesehatan tidak baik tidak menikah dan tergantung keluarga adikIV: - hubungan tidak harmonis dengan adik ipar tidak ada turut serta keluarga dalam pengobatan resiko tinggi penularan dalam keluarga tempat tinggal tidak layak untuk keluargaV: - derajat fungsional 2Contoh kasus penyakit menular Seorang laki-laki berusia 30 tahun, pelaut, datang ke dokter keluarga dengan keluhan kesulitan bernafas dan serangan batuk hebat. Dia juga menderita panas, keringat malam, serta berat badan dan nafsu makan menurun. Keluhan-keluhan tersebut di rasakan sudah beberapa bulan dan semakin memberat dalam 3 minggu terakhir. Sebelumnya dia pernah didiagnosis menderita dan mendapatkan pengobatan TBC 1 tahun yang lalu ketika bekerja di luar negeri. Gejala-gejala membaik selama periode 6 bulan, namun kambuh lagi 2 minggu setelah penghentian obat walaupun kepatuhan terhadap pengobatan baik.Riwayat personal-sosial menunjukkan bahwa dia bekerja di kapal pesiar milik negara asing selama 8 tahun. Dia beberapa kali melakukan hubungan seksual tanpa perlindungan dengan pasangan wanita siapa saja. Dia mengakui bahwa 4 bulan yang lalu dia pernah di tes skrining HIV yang hasilnya positif ketika memperbarui kontrak kerjanya, namun menolak konsultasi medis lebih lanjut. Dia mengalami gejala-gejala selama waktu tersebut.Dia merasakan kesepian dan terisolasi dengan keadaan sakitnya tersebut. Dia merahasiakan status HIV-nya dari keluarganya oleh karena takut adanya penolakan. Dia menikah (istrinya 35 tahun) dan mempunyai 2 anak (laki-laki 5 tahun, laki-laki 2 tahun). Dia pencari nafkah sekaligus pengambil keputusan utama dalam keluarga, sedangkan istrinya tidak bekerja. Namun sejak beberapa masalah medis muncul, dia bekeinginan untuk mengungkapkan kondisi tersebut, kepada istri dan anak-anaknya, tapi dia cemas dengan reaksi keluarganya. Di lain pihak, dia takut keluarganya akan terinfeksi oleh penyakitnya. Dia juga mengkhawatirkan apa yang akan terjadi kepada keluarganya jika sakitnya semakin bertambah parah.1. Data apa yang perlu digali lebih lanjut untuk menegakkan diagnosis holistik.2. Tegakkan diagnosis holistik saat ini3. Rencanakan penatalaksanaan

Contoh kasus non menularANAMNESISRiwayat penyakit Sejak 5 tahun yang lalu, Tn. Mi terdignosis mengidap diabetes mellitus tipe 2 dan hipertensi dan secara rutin kontrol dan mengkonsumsi obat. Awalnya berobat di RS swasta X, namun karena masalah jarak dan biaya, untuk seterusnya pasien hendak kontrol teratur di Klinik K. Obat yang dikonsumsi saat ini adalah: metformin, glibenclamid, captopril, dan vitamin B kompleks; semuanya diminum secara teratur. Pasien tidak ingat kapan terakhir memeriksakan kadar gula darahnya.

Tidak lagi sering berkemih banyak di malam hari, nafsu makan menurut pasien seperti biasa (sebelum terdiagnosis DM), tidak ada nyerid ada, tidak ada kesemutan di ujung-ujung jari tangan dan kaki.Merasa penglihatan mata kanannya berkabut sejak kurang lebih 1 tahun yang lalu.Hingga kini, pola makan masih tidak terkontrol, masih sering mengkonsumsi gorengan, makanan bersantan, nasi dalam jumlah besar, dan cemilan kue-kue.Belum ada olahraga rutin yang dilakukan.

Riwayat penyakit keluargaIstri Tn. Mj juga terdiagnosis hipertensi, DM tipe 2, dislipidemia, dan riwayat angina pectoris stabil sejak 2 tahun yang lalu. Hingga kini berobat rutin ke spesialis jantung di RS swasta X dan mengkonsumsi: ISDN, propanolol, captopril, aspirin, dan clopidogrel, serta dibekali cedocard sublingual bila nyeri dada dirasakan.

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum: Compos mentis, tampak sakit ringanStatus abtropometrik: BB: 83 kg, TB: 164 cm, IMT: 30,86 kg/m2, lingkar abdomen: 101 cmTanda vital: Nadi: 80 x/mt, regular, kuatPernapasan: 24 x/mt, regular, dalamTemperatur: 36,5oCTekanan darah: 140 / 90 mmHg Mata: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik Shadow test + (OD) / - (OS)Rongga mulut : Faring dan tonsil dalam batas normal, terdapat beberapa caries dan missing teethLeher : Tidak terdapat pembesaran KGB regional leherParu : Vesikuler, tidak ada rhonki, tidak ada wheezingJantung : BJ I dan II murni, tidak ada murmur, tidak ada gallopAbdomen : Datar, buncit, lemas, tidak terdapat hepato/splenomegali, tidak ada nyeri tekan, bising usus dalam batas normalEkstremitas : Capillary refill time < 2 detik, tidak terdapat edema pada kedua tungkai

PEMERIKSAAN PENUNJANG :Gula darah sewaktu : 167 mg/dlNoNamaSexUsiaRelasi dalam keluargaPekerjaanKeterangan

1Tn. MjL65Kepala keluarga (KK)Pensiun Pasien

2Ny. MP59Istri KKWiraswasta (pedagang makanan / warung)Pelaku rawat pasien

3Tn. SL43 Menantu KKKaryawan swasta

4Ny. YP40Anak KK (Istri Tn. S)Karyawan swasta

5An. LL15Cucu KK (Anak Tn. S dan Ny. Y)Pelajar

6An. SP6Cucu KK (Anak Tn. S dan Ny. Y)Pelajar

PROFIL KELUARGAPertanyaan Diskusi1. Data tambahan apa yang dibutuhkan dari pasien ini?1. Sebutkan diagnosis holistik pada pasien ini1. Jelaskan Manajeman Masalah Kesehatan dengan pendekatan kedokteran keluarga yang diberikan pada pasien dan keluarganya

Personal care: individual, menghormati pasien, hubungan dan komunikasi intim, personal & privacy setting, alokasi waktu cukup.Primary care: kewenangan di layanan primer, tempat kontak pertama dengan pasien, peranan sebagai gate keeper.Continuity of care: tidak hanya diruang periksa, konsultan untuk seluruh keluarga, fokus pada monitoring risk factors, mencegah keadaan memburuk.Comprehensive care: tidak hanya fokus pada disease, sicknees & illness, semua aspek manusia (bio-psiko-sosio-kultural-spiritual) whole person (holistik) semua level pencegahan dari konsep Level & Clark.

PEDOMAN PENYUSUNAN MODUL TUBERKULOSISUNTUK PENDIDIKAN DOKTERDI INDONESIA

TB merupakan penyebab kematian ketiga terbesar setelah penyakit kardiovaskuler dan penyakitsaluran pernafasan. Prevalensi TB nomor satu terbesar dalam kelompok penyakit infeksi. Menurutlaporan WHO 2012, Indonesia merupakan penyumbang penderita TB terbesar nomorempat di duniasetelah India, Cina dan Afrika selatan.Untuk menanggulangi masalah TB di Indonesia, ISTC dan Strategi DOTS yang direkomendasikanoleh WHO harus sungguh-sungguh dilaksanakan. Pada awal pelaksanaan strategi ini difokuskanpada Puskesmas, kemudian secara bertahap diekspansi ke berbagai fasilitas layanan kesehatan(fasyankes). Salah satu masalah yang dihadapi program TB nasional dalam melakukan akselerasi danekspansi program adalah kurangnya sumber daya manusia, baik kualitas maupun kuantitas. Sumberdaya manusia menjadi isu pokok dan prioritas sebagai upaya investasi yang tepat dan efektif untukmencapai target global.Fakultas Kedokteran sebagai penghasil tenaga profesional dokter, memiliki potensi kontribusiyang sangat besar terutama dalam menjamin keberlangsungan Program Penanggulangan TBNasional. Mereka perlu mendapat cukup bekal untuk menangani TB secara komprehensif dimanakelak sebagian besar mereka bekerja. Untuk memenuhi kebutuhan tersebut, maka memasukkan materi Program Penanggulangan TB Nasional didalam kurikulum kedokteran dinilai cukup strategis. Untuk itu disusunlah modul TB dalam kurikulum berbasis kompetensi. Kompetensi dibangun olehpondasi yaitu profesionalitas yang luhur, mawas diri dan pengembangan diri, serta komunikasiefektif. Selain itu kompetensi mempunyai pilar berupa pengelolaan informasi, landasan ilmiah ilmukedokteran, keterampilan klinis, dan pengelolaan masalah kesehatan.Pedoman penyusunan modul ini diharapkan bermanfaat dalam penyusunan pengajaranmateri TB di Fakultas Kedokteran, sebagai upaya perguruan tinggi dalam mempersiapkan tenagapotensial untuk mengatasi masalah kesehatan masyarakat kita.Buku ini terbagi dalam 2 bagian, bagian I adalah Panduan Penyusunan Modul bagi PendidikanSarjana Kedokteran, sedangkan Bagian II adalah Panduan Penyusunan Modul bagi Pendidikan ProfesiDokter.Pada Bagian I, diuraikan tentang struktur modul yang digunakan sebagai dasar penyusunanmodul untuk dilaksanakan pada pendidikan di Program Pendidikan Sarjana Kedokteran. Padamodul ini mahasiswa akan belajar tentang tuberkulosis meliputi konsep bioetik dalam pengelolaanTB, patofisiologi proses penyakit, proses pemeriksaan untuk penegakan diagnosis penyakit mulaianamnesis hingga pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan dan aspek-aspek yang berhubungandengan prevensi dan promosi penyakit TB.Selain pemahaman terhadap materi-materi terkait juga diperlukan pembelajaran keterampilan tentang keterampilan komunikasi termasuk edukasi,keterampilan laboratorium berupa teknik pemeriksaan sputum, keterampilan pemeriksaan fisikparu dan membaca rontgen.Pada Bagian II, diuraikan pedoman penyusunan modul untuk pengajaran pendidikan profesiyang meliputi matriks modul, penjabaran kompetensi klinik yang harus dicapai, strategi pembelajaranyang digunakan, departemen yang terlibat, dan alokasi waktu yang diperlukan

A. TUJUAN1. Tujuan Instruksional UmumMampu mengendalikan permasalahan TB pada level individu dan masyarakat, secarakomprehentif dan holistik, sesuai dengan Program Nasional Pengendalian TB diIndonesiadengan ISTC dan Strategi DOTS2. Tujuan Instruksional KhususKompetensi 1: Mahasiswa mampu mengidentifikasi dan menyelesaikan permasalahan etika dalampengendalian TB secara individual, masyarakat maupun pihak terkait.Kompetensi 2: Mahasiswa mampu melakukan pengendalian TB dan melakukan rujukan bagi kasus TB,sesuai dengan standar kompetensi dokter Indonesia yang berlaku.Kompetensi 3: Mahasiswa mampu melakukan komunikasi, pemberian informasi dan edukasi pada levelindividu, keluarga, masyarakat dan mitra kerja dalam pengendalian TB.Kompetensi 4: Mahasiswa mampu memanfaatkan sumber informasi terkini dan melakukan kajian ilmiahdari data di lapangan, untuk melakukan pengendalian TB.Kompetensi 5: Mahasiswa mampu menggunakan landasan Ilmu Kedokteran Klinis dan KesehatanMasyarakat dalam melakukan upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif dalampengendalian TB.Kompetensi 6: Mahasiswa mampu menggunakan dan menjelaskan epidemiologi, transmisi danpatogenesis TB. Mahasiswa mampu melakukan anamnesis, pemeriksaan fisis dan pemeriksaan penunjang,serta mengintepretasikan hasilnya dalam mendiagnosis TB paru dan ekstra paru padapasien dewasa dan anak Mahasiswa mampu melakukan prosedur tatalaksana TB sesuai Program Pengendalian TB Nasional sesuai standar kompetensi dokter Indonesia, yang meliputi: Menentukan paduan terapi TB Monitoring dan evaluasi pengobatan dan efek samping Pencatatan dan pelaporan TB pada kondisi khusus TB HIV Kedaruratan dan keselamatan pasien Mahasiswa mampu mengidentifikasi, mendiagnosis dan merujuk TB MDR Mahasiswa mampu melakukan prosedur proteksi terhadap hal yang dapat membahayakandiri sendiri dan orang lain.Kompetensi 7: Mahasiswa melakukan penelusuran kontak, imunisasi dan pemberian profilaksis. Mampu mengidentifikasi faktor risiko penularan TB di masyarakat untuk promosikesehatan.

B. PENJABARAN KOMPETENSI

Daftar Singkatan dan IstilahAIDS : Acquired Immune Deficienscy SyndromeDOTS : Directly Observed Treatment Short CourseFasyankes : Fasilitas Pelayanan KesehatanHIV/AIDS : Human Immunodeficiency VirusIDAI : Ikatan Dokter Spesialis Anak IndonesiaISTC : International Standard of Tuberculosis CareKODEKI : Kode Etik Dokter IndonesiaMCQ : Multiple Choice QuestionMDR/XDR : Multi Drug Resistance/extensively Drugs ResistanceOAT : Obat Anti TuberkulosisOSCE : Objectively Structured Clinical EvaluationOSPA : Objectively Structured Performance AssesmentDOPS : Direct Observation of Procedural SkillsPAPDI : Perhimpunan Ahli Penyakit Dalam IndonesiaPDPI : Perhimpunan Dokter Spesialis Paru IndonesiaPMO : Pengawas Minum ObatPPM : Public Private MixRI : Republik IndonesiaTB : TuberkulosisWHO : World Health Organization

HOLISTIC APPROACH of THE FIRST TWO MONTHS TREATMENTMANAGEMENT for TUBERCULOSIS NEW CASE PATIENTGalih WicaksonoFaculty of Medicine, Universitas Lampung

AbstractBackground. Tuberculosis (TB) is one of the main causes of death. There are about one third of the world's population has been infected by Mycobacterium tuberculosae. WHO data in 2012 in the Global TB Report 2012, showed that in 2011, there were 8.7 million detected new cases of tb where 1.4 million cases of experienced the death. Results. Mr. AM, 45 years old, itinerant food vendors, weight: 50 kg, TB: 165 cm (BMI: 18.4 kg/m2), BP 110/80 mmHg was diagnosed with pulmonary tuberculosis new case and came to the Clinic with his wife to take the anti-TB drugs for the first 2 months. The patient had a history of intermittent dry cough of 1 years ago accompanied by intermittent symptoms of fever, chest pain and shortness of breath and felt the cold sweats, especially at night. About 2 months ago, the patient has a dry cough accompanied by patches of fresh blood. In addition, the patient also complained of weight loss. He reported experiencing weight loss of 8 kg in 2 months. The patient has no exercise habits, smoking history 30 years. The Hygiene and condition of bedroom found dark and dirty. The patient then went to the health centerX and had a sputum microscopic examination with smear positive +3 result. Patient diagnosed as new case of pulmonary tuberculosis, then treated by anti-TB drugs. Patient and family are also received education related to tuberculosis, TB treatment recommendation to perform on a regular basis, and implementing lifestyle modification. Based on the results, it can be concluded that patient management with the principles of holistic family doctor services and plenary, has been conducted . Improvement can be evaluated after completing treatment of intensive phase, which showed by reduced smear positve on microscopic examination of smear.Keywords. Tuberculosis, Evidance Based Medicine, family physician services

PENDEKATAN HOLISTIK pada PENATALAKSANAAN PENGOBATAN 2BULAN PERTAMA PASIEN TUBERKULOSIS BARU

AbstrakLatar Belakang. Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu penyebab utama kematian. Sekitar sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi oleh Mycobacterium tuberculosae. Data WHO tahun 2012 dalam Global TB Report 2012, menunjukkan bahwa pada tahun 2011, terdapat 8,7 juta terdeteksi kasus baru TB dimana 1,4 juta kasus mengalami kematian. Hasil. Tn. AM, 45 tahun, penjual makanan keliling, BB: 50 kg, TB: 165 cm (IMT: 18,4 kg/m2), TD 110/80 mmHg telah didiagnosis menderita TB paru kasus baru dan datang ke Puskesmas bersama istrinya untuk mengambil obat anti TB 2 bulan pertama. Pasien memiliki riwayat batuk kering yang hilang timbul dari 1 tahun yang lalu disertai dengan keluhan demam yang hilang timbul, nyeri dada dan semakin terasa sesak napas serta berkeringat dingin terutama pada malam hari. Sekitar 2 bulan yang lalu, pasien mengalami batuk kering disertai bercak darah segar. Selain itu, pasien juga mengeluh berat badan turun, ia mengaku mengalami penurunan berat badan sebesar 8 kilogram dalam kurun waktu 2 bulan. Pasien memiliki kebiasaan tidak pernah berolahraga, riwayat merokok 30 tahun. Kebersihan dan keadaan kamar tidur gelap dan lembab. Pasien lalu berobat ke Puskesmas X dan dilakukan pemeriksaan sputum dengan hasil +3. Pasien didiagnosis sebagai TB paru kasus baru, kemudian ditatalaksana dengan obat anti TB. Pasien dan keluarga juga diberi edukasi terkait penyakit tuberkulosis, anjuran untuk melakukan pengobatan TB secara teratur, dan melaksanakan modifikasi gaya hidup. Berdasarkan hasil dapat disimpulkan bahwa telah dilakukan penatalaksanaan pasien dengan prinsip pelayanan dokter keluarga yang holistik dan paripurna, berbasis evidence based medicine. Perbaikan dapat dievaluasi setelah pengobatan fase intensif selesai dengan didapatkan berkurangnya BTA pada pemeriksaan mikroskopis sputum.Kata Kunci. Tuberkulosis, Evidance Based Medicine, pelayanan dokter keluarga.

Hasil. Tn. AM, 45 tahun, penjual makanan keliling, BB: 50 kg, TB: 165 cm (IMT: 18,4 kg/m2), TD 110/80 mmHg telah didiagnosis menderita TB paru kasus baru dan datang ke Puskesmas bersama istrinya untuk mengambil obat anti TB 2 bulan pertama. Pasien memiliki riwayat batuk kering yang hilang timbul dari 1 tahun yang lalu disertai dengan keluhan demam yang hilang timbul, nyeri dada dan semakin terasa sesak napas serta berkeringat dingin terutama pada malam hari. Sekitar 2 bulan yang lalu, pasien mengalami batuk kering disertai bercak darah segar. Selain itu, pasien juga mengeluh berat badan turun, ia mengaku mengalami penurunan berat badan sebesar 8 kilogram dalam kurun waktu 2 bulan. Pasien memiliki kebiasaan tidak pernah berolahraga, riwayat merokok 30 tahun. Kebersihan dan keadaan kamar tidur gelap dan lembab. Pasien lalu berobat ke Puskesmas X dan dilakukan pemeriksaan sputum dengan hasil +3. Pasien didiagnosis sebagai TB paru kasus baru, kemudian ditatalaksana dengan obat anti TB. Pasien dan keluarga juga diberi edukasi terkait penyakit tuberkulosis, anjuran untuk melakukan pengobatan TB secara teratur, dan melaksanakan modifikasi gaya hidup. Berdasarkan hasil dapat disimpulkan bahwa telah dilakukan penatalaksanaan pasien dengan prinsip pelayanan dokter keluarga yang holistik dan paripurna, berbasis evidence based medicine. Perbaikan dapat dievaluasi setelah pengobatan fase intensif selesai dengan didapatkan berkurangnya BTA pada pemeriksaan mikroskopis sputum.Kata Kunci. Tuberkulosis, Evidance Based Medicine, pelayanan dokter keluarga

Pendahuluan

Tuberkulosis (TB) merupakan masalah penting bagi kesehatan dan salah satu penyebab utama kematian. Ada sekitar sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi oleh Mycobacterium tuberculosae. 1Diperkirakan sekitar sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi dan terdapat 45% kematian akibat TB di dunia terjadi pada negara-negara yang menanggung masalah yang berat. Demikian juga, kematian wanita akibat TB lebih banyak dari pada kematian karena kehamilan, persalinan dan nifas. 1

Gambar 1. Insidens TB di dunia.1

Data terbaru yang dikeluarkan WHO pada tahun 2012 dalam Global TB Report 2012, menunjukkan bahwa pada tahun 2011, terdapat 8,7 juta terdeteksi kasus baru TB dimana 1,4 juta kasus mengalami kematian. Tuberkulosis di Indonesia menduduki peringkat ke-4 di dunia. Menurut WHO dalam Global TB Report 2012, prevalensi TB di Indonesia pada tahun 2011 adalah 244/100.000 penduduk.1 Dunia telah menempatkan TB sebagai salah satu indikator keberhasilan pencapaian MDGs, yaitu mengurangi prevalensi kematian yaitu pada tahun 2015 sebesar 50 persen dibandingkan pada tahun 1990 dan mengurangi insidensi global dari kasus TB aktif kurang dari 1 kasus per 1 juta penduduk pertahun pada tahun 2050. (1)Target yang sudah dicapai oleh Indonesia, angka kematian yang harus turun separuhnya pada tahun 2015 dibandingkan dengan data dasar (baseline data) tahun 1990, dari 92/100.000 penduduk menjadi 46/100.000 penduduk. Indonesia telah mencapai angka 39/100.000 penduduk pada tahun 2009. Angka Penemuan kasus (case detection rate) kasus TB BTA positif mencapai lebih 70%. Indonesia telah mencapai angka 73,1% pada tahun 2009 dan mencapai 77,3% pada tahun 2010. Angka ini akan terus ditingkatkan agar mencapai 90% pada tahun 2015. Angka keberhasilan pengobatan (success rate) telah mencapai lebih dari 85%, yaitu 91% pada tahun 2009. 1,2Ada beberapa faktor yang menyebabkan kelangsungan hidup pasien TB yaitu jenis kelamin, usia, kategori pasien TB, jenis TB, hasil smear, HIV, dan berat badan pada inisiasi pengobatan pasien.3Prinsip pelayanan dokter keluarga pada pasien ini adalah menatalaksana masalah kesehatan dengan memandang pasien sebagai individu yang utuh terdiri dari unsur biopsikososial, serta penerapan prinsip pencegahan penyakit promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Proses pelayanan dokter keluarga dapat lebih berkualitas bila didasarkan pada hasil penelitian ilmu kedokteran terkini (evidence based medicine). 4Tujuan dari penulisan laopran ini adalah dapat menerapkan pelayanan dokter keluarga yang holistik dan paripurna berbasis evidence based medicine pada pasien dengan mengidentifikasi faktor risiko dan masalah klinis serta prinsip penatalaksanaan pasien berdasarkan kerangka penyelesaian masalah pasien (problem oriented).

KasusTn. AM, laki-laki, 47 tahun, didiagnosis menderita TB paru kasus baru dan datang ke Puskesmas bersama istri untuk mengambil obat anti TB 2 bulan pertama.Pasien mengaku bahwa ia menderita batuk kering yang hilang timbul dari 1 tahun yang lalu disertai dengan keluhan demam yang tidak terlalu tinggi yang hilang timbul. Pasien sudah mencoba mencari pengobatan ke dokter setempat yang dekat dengan rumahnya namun keluhan hanya sebentar saja hilang. Keluhan batuk ini semakin lama semakin bertambah berat dalam 1 minggu terakhir. Ia merasa dada nyeri dan semakin terasa sesak napas. Sekitar 1 hari sebelum ke puskesmas, pasien batuk kering disertai bercak darah segar. Keluhan ini baru pertama kali pasien rasakan. Pasien juga mengeluh sering berkeringat dingin terutama pada malam hari. Selain itu, pasien juga mengeluh berat badan turun, pasien mengaku mengalami penurunan berat badan sebesar 8 kilogram dalam kurun waktu 2 bulan.Pasien memiliki kebiasaan makan yang kurang baik, ia lebih sering mengomsumsi makanan ringan serta kurang menyukai makanan berserat seperti buah dan sayuran. Selain tidak pernah berolahraga, Pasien juga memiliki riwayat merokok kurang lebih 30 tahun, sebanyak 2-3 bungkus rokok per hari selama 22 tahun. Ia mengaku sudah berhenti merokok sejak 1 tahun yang lalu. Riwayat minum alkohol disangkal.

PEMBAHASANDiagnosis penyakit pada pasien ini berdasarkan anamsesis dan pemeriksaan penunjang. Dari anamnesis diperoleh data bahwa pasien memiliki keluhan batuk kering disertai bercak darah segar 1 hari sebelum kunjungan pertama kali ke puskesmas dimana keluhan ini baru pertama kali pasien rasakan.Selain itu ia sudah menderita batuk kering yang hilang timbul dari 1 tahun yang lalu disertai dengan keluhan demam yang tidak terlalu tinggi yang hilang timbul. Ia merasa dada nyeri dan semakin terasa sesak napas. Pada pasien juga ditemukan keluhan sering berkeringat dingin terutama pada malam hari. Selain itu, pasien juga mengeluh berat badan turun. Sedangkan keluhan terbanyak pasien TB yaitu: demam. Biasanya subfebril menyerupai demam influenza.5Serangan demam hilang timbul sehingga pasien merasa tidak pernah merasa terbebas dari serangan demam ini. Batuk/batuk berdarah. Sifat batuk ini dimulai dari batuk kering non-produkstif kemudian setelah timbul peradangan menjadi batuk produktif. Keadaan lanjut berupa batuk berdarah karena terdapat pembuluh darah yang pecah. Sesak napas. Sesak napas akan timbul pada penyakit yang sudah lanjut yang infiltrasinya sudah meliputi setengah bagian paru-paru. Nyeri dada yang timbul bila infiltrasi radang sudah sampai ke pleura sehingga menimbulkan pleuritis. Terakhir, malaise. Akibat anoreksia tidak nafsu makan,badan semakin kurus, meriang, keringat malam dll. Tanda dan gejala tersebut dapat juga terjadi pada penyakit TB yang disebabkan oleh kuman selain Mycobacterium tuberculosae, yang paling banyak adalah M. avium atau M. kansasii. 6Penurunan berat badan dan nafsu makan pada pasien dapat terjadi akibat penyakit TB itu sendiri yang mengakibatkan pemborosan dalam metabolisme tubuh. Pasien juga belum pernah mendapatkan terapi obat anti TB sekalipun. Pasien TB dapat digolongkan berdasarkan riwayat penyakitnya, yakni: Kasus baru yaitu pasien yang tidak mendapat obat anti TB lebih dari 1 bulan. Kasus kambuh yaitu pasien yang pernah dinyatakan sembuh dari TB tapi timbul lagi. Kasus gagal yaitu pasien yang sputumnya tetap + setelah mendapatkan obat anti TB >5 bulan atau pasien yang menghentikan pengobatannya setelah mendapatkan obat anti TB 1-5 bulan dan sputumnya masih +. Kasus kronik yaitu pasien yang sputumnya tetap + setelah mendapatkan pengobatan ulang lengkap yang disupervisi dengan baik. 5. 7Sejalan dengan WHO (2012), yang dinamakan dengan pasien TB kasus baru adalah seseorang yang didiagnosis dengan TB paru namun belum memiliki riwayat pengobatan anti TB atau tidak mendapat obat anti TB lebih dari 1 bulan.1Dari pemeriksaan penunjang yang dilakukan berupa pemeriksaan mikroskopis sputum diperoleh hasil dengan nilai +3. Diagnosis TB ditegakkan berdasarkan keluhan klinis, kelainan fisik, kelainan radiologis dan kelainan bakteriologis, namun bila ditemukan kuman Mycobacterium tuberculosae pada pemeriksaan sputum, diagnosis TB sudah dapat dipastikan 5Parameter untuk diagnosis TB meliputi: Hasil sputum + dan/atau dengan kultur bakteri. 8. Akhir-akhir ini WHO sudah merekomendasikan pemeriksaan cepat untuk diagnosis TB paru dengan menggunakan alat Xpert MTB/RIF, sebuah tes molekuler untuk Mycobacterium tuberculosis (MTB) dan resisten rifampisin (RIF) dengan menggunakan sampel dari dahak dalam waktu 2 jam. 1, 8, 17.Penelitian alat Xpert MTB/RIF dengan menggunakan sampel baik dari paru dan luar paru menghasilkan nilai sensitivitas 100% dan 100% serta spesifisitas 85,7% dan 97,3%. 9Penelian lain, di antara pasien dengan kultur BTA-negatif, pemeriksaan tambahan kedua dengan tes MTB/RIF meningkatkan sensitivitas sebesar 12,6%. 14.

Maka dapat disimpulkan diagnosis pasien ini adalah TB paru kasus baru dengan hasil mikroskopis sputum positif dengan atau tanpa kultur (ICD-10: A150). Tatalaksana pasien masuk dalam kategori I, dimana kategori I ditujukan kepada kasus baru dengan sputum + atau TB berat.1, 17Penatalaksanaan yang diberikan ialah pemberian Obat Anti TB (OAT) kombinasi dosis tetap (KDT) dewasa. Dosis yang diberikan sesuai dengan berat badan pasien, yaitu 50 kg maka obat yang diberikan adalah 3 tablet OAT (1 tablet mengandung Rifampisin 150 mg, Isoniazid 100 mg, dan Pirazinamid 400 mg serta Etambutol 275 mg) setiap harinya selama 2bulan pertama. 2 15Selain diberikan OAT-KDT, pasien juga diberikan vitamin B6 (piridoksin) 2x1 tablet. Ada kondisi-kondisi tertentu yang mengakibatkan penurunan kadar B6 dalam tubuh, salah satunya adalah penggunaan OAT berupa Isoniazid.10, 11 Selain itu efek samping ringan dari Isoniazid adalah kesemutan, mati dan nyeri otot atau gangguan kesadaran serta kelainan kulit yang bervariasi, antara lain gatal-gatal.Ini dapat dikurangi dengan pemberian Pyridoxin.10, 11, 12Ada beberapa faktor yang mendasari kelangsungan hidup/prognosis pasien TB yaitu jenis kelamin, usia, kategori pasien TB, jenis TB, hasil smear, HIV, dan berat badan pada inisiasi pengobatan pasien. 3Terjadi peningkatan angka kematian yaitu pada pasien yang berusia >45 tahun, pasien TB kasus baru, TB paru, hasil sputum -, pasien TB dengan HIV, berat badan pasien 35 kg pada inisiasi pengobatan. Namun, dalam hal jenis kelamin, tidak ada perbedaan antara lakilaki dengan wanita. Pada pasien ini diketahui bahwa usia 45 tahun, pasien merupakan pasien TB paru kasus baru dan berat badan pasien ketika sakit yaitu 50 kg. Ada 5 faktor resiko yang ada di pasien ini, sehingga menjadi perhatian khusus bagi petugas kesehatan. 3Dalam penelitian lain, perbedaan jenis kelamin dalam upaya diagnosis dan terapi TB juga berbeda. Dijelaskan bahwa laki-laki lebih giat mencari kesehatan daripada wanita karenafaktor kedudukan dalam rumah tangga dan sebagai yang pencari nafkah dalam keluarga sehingga kesehatan menjadi prioritas utama baginya. Sejalan dengan hasil penelitian tersebut, pasien ini juga lebih memprioritaskan kesehatan baginya yang ditunjukkan dengan upaya-upaya mencari pelayanan kesehatan sejak 1 tahun yang lalu.13Kelangsungan hidup atau prognosis pasien TB juga ditentukan dari keberhasilan pengobatan. Ada beberapa sebab kegagalan pengobatan, antara lain: panduan obat tidak adekuat, dosis obat tidak cukup, minum obat tidak teratur, jangka waktu pengobatan kurang dari semestinya, terjadi resistensi obat dan bila terjadi resistensi obat harus diwaspadai yakni bila dalam 1-2 bulan pengobatan tahap intensif, tidak terlihat perbaikan. 5Permasalahan terbesar dari pasien TB sekarang adalah akibat terjadinya resistensi obat atau multi drugs resistant (MDR) yang memberikan sumbangsing anka kematian TB cukup besar. MDR terjadi karena pasien berhenti minum obat anti-TB yang dapat berisiko bagi diri mereka sendiri dan orang lain. MDR adalah resiko yang sangat nyata.14 Infeksi XDR-TB sangat sulit untuk mengobati dan ditandai dengan kematian yang tinggi.15Untuk menghindari dan menyukseskan program TB nasional, maka tindakan yang dilakukan pada pasien ini adalah mengajarkan panduan obat dengan baik dan berkelanjutan, pemberian dosis obat yang cukup sesuai dengan dosis yang ditentukan, meminta dan mengawasi minum obat setiap hari dan teratur, melakukan pengobatan sebagaimana jangka waktunya, melakukan evaluasi pengobatan dan sputum secara berkala guna mendeteksi secara kemungkinan terjadinya MDR.17Melihat dari keadaan rumah terutama keadaan kedua kamar rumah pasien, yang gelap dan lembab walaupun sudah ada jendela namun kondisi jendela tidak dibuka dan ditutupi dengan kain sehingga patut diberikan konseling terkait dengan keadaan ruangan yang sehat sehingga menghindari keadaan yang lebab dimana kuman TB dapat bertahan lebih lama. Bakteri kuman TB yang berada di udara dapat bertahan selama 1-2 jam tergantung ada atau tidaknya sinar ultraviolet, ventilasi yang buruk dan kelembapan udara. Dalam suasana yang lembab dan gelap, kuman dapat bertahan selama berhari-hari bahkan berbulan-bulan. Oleh karena itu selain konseling, juga dilakukan intervensi berupa meminta keluarga membuka jendela sehingga cahaya dan ventilasi udara menjadi lebih terang dan baik serta menjaga kebersihan rumah.5Pekerjaan pasien sebagai penjual makanan keliling juga patut diperhatikan dikarenakan ia tidak menggunakan alat pelindung diri (APD) berupa masker. Mengingat secara patogenesis kuman TB yang dapat bertahan selama 1-2 jam dalam udara terbuka, maka dilakukan konseling edukasi akan pentingnya penggunaan masker baik di dalam rumah maupun diluar rumah saat beraktifitas. Riwayat merokok pada pasien juga dapat menjadi faktor predisposisi penyakit TB. Merokok dapat mengurangi aktivitas rambut rambut silia pada saluran pernapasan sehingga fungsi silia yang mengantarkan kotoran, kuman kuman dari bawah ke atas tidak berfungsi dengan baik.16Dari beberapa masalah pada pasien yaitu penyakit TB, pola hidup dan kebersihan rumah, maka dilakukan beberapa rencana intervensi berupa edukasi pada pasien dan keluarga untuk memberikan pemahaman pada pasien dan keluarga bahwa sakit yang diderita pasien yaitu tuberkulosis paru yang merupakan penyakit yang serius dan dapat menular yang dapat mengakibatkan komplikasi yang berat apabila tidak ditangani secara cepat dan tepat.Oleh karena itu dibutuhkan kesadaran dan disiplin pada pasien serta dukungan dari keluarga untuk mengontrol penyakit TB pada pasien. Rencana intervensi yang dilakukan yaitu:1. Mengidentifikasi faktor-faktor yang menyebabkan masalah TB;2. Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang penyakit TB;3. Menatalaksanai pasien dengan modifikasi gaya hidup berupa:a. Menggunakan masker dalam beraktifitas sehari-hari;b. Mengkonsumsi makanan yang seimbang dan penuh dengan vitamin;c. Menjaga kebersihan, kelembapan dan pencahayaan di dalam rumah;d. Latihan fisik atau olah raga teratur.

Adapun intervensi yang telah kami lakukan yaitu pada tanggal 1 Juli 2014 telah dilakukan berupa identifikasi faktor-faktor yang menyebabkan masalah TB dan didapatkanbahwa pasien memiliki riwayat merokok selama 22 tahun dan baru berhenti semenjak 1 tahunterakhir, ruangan kamar di dalam rumah yang gelap dan lembab.Selain itu dilakukan konseling terkait dengan penyakit TB berupa: definisi penyakit TB, cara penularannya, patogenesisnya, gejala, cara menetapkan penyakit TB, komplikasi dan pengobatan terkait TB.Penulis juga memberikan edukasi tentang pentingnya latihan fisik atau berolah raga. Studi epidemiologis menunjukkan bahwa aktivitas fisik secara teratur bermanfaat untuk status kesehatan fungsional dan untuk mengurangi semua penyebab kematian dan risiko penyakit kardiovaskular.

Kesimpulan1. Tn. AM 45 telah didiagnosis dengan TB Paru Kasus Baru dengan hasil mikroskopis sputum positif dengan atau tanpa kultur pada tahun atas dasar anamnesis, pemeriksaan fisik serta telah ditatalaksana dengan pemberian edukasi tentang pengobatan secara teratur, rutin memeriksakan penyakitnya di pelayanan kesehatan dan motivasi pasien.2. Dari intervensi yang telah dilakukan diketahui bahwa keadaan rumah pasien yang gelap dan lembab dan pekerjaan pasien sebagai penjual makanan keliling maka dianjurkan untuk mengubah pola hidup pasien dan keluarga, menjaga kebersihan rumah dan menggunakan masker sebagai upaya pencegahan penularan penyakit TB.3. Pasien dan keluarganya telah mengetahui bahwa TB paru merupakan suatu keadaan infeksi paru yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosae yang dapat mengakibatkan angka kesakitan atau morbiditas dan angka kematian atau mortalitas tinggi.4. Perbaikan dapat dievaluasi setelah pengobatan fase intensif selesai dengan didapatkan berkurangnya BTA pada pemeriksaan mikroskopis sputum.

DAFTAR PUSTAKA1. Wold Health Organization. Global Tuberculosis Report 2012 [Internet]. 2012. Diakses pada tanggal 27 Juni 2014. Tersedia dari:http://www.who.int/tb/publications/glob al_report/en/.2. Indonesia. Kementrian Kesehatan RepublikIndonesia. Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Depkes RI. 2013.3. Kabtamu Tolosie dan M. K. Sharma. Application of Cox Proportional Hazards Model in Case of Tuberculosis Patients in Selected Addis Ababa Health Centres, Ethiopia. Hindawi Diakses pada tanggal 27 Juni 2014. Tersedia dari: http://www.hindawi.com/journals/trt/2014/5 36976/.4. Wonodirekso, Sugito. Perhimpunan Dokter Keluarga Indonesia Majalah Kedokteran Indonesia Volume: 59, Nomor: 1, Januari 2009.5. Sudoyo, Zulkifli A., Asril B. Tuberkulosis Paru dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. 20066. Latshang TD, Lo Cascio CM, Russi EW. Nontuberculous Mycobacterial Infection of The Lung [Internet]. 2011. Diakses pada tanggal 27 Juni 2014. Tersedia dari: http://thoracic.org/education/breathing-inamerica/ resources/chapter-12- nontuberculous-mycobacterial-disease.pdf.7. Gupta KB, Gupta R, Atreja A, Verma M dan Vishvkarma S. Tuberculosis and nutrition [Internet]. 2009. Diakses pada tanggal 27 Juni 2014. Tersedia dari: http://www.lungindia.com/article.asp?issn=0 970-2113;year=2009;volume=26;issue=1;spage= 9;epage=16;aulast=Gupta.8. Ghazal Haque, Ashok Kumar, Fatima Saifuddin, Shafaq Ismail, Nadeem Rizvi, Shaista Ghazal, dkk. Clinical Study Prognostic Factors in Tuberculosis Related Mortalities in Hospitalized Patients. Hindawi Publishing Corporation [Internet]. 2014. Diakses pada tanggal 27 Juni 2014. Tersedia dari: http://www.hindawi.com/journals/trt/2014/6 24671/. Galih Wicaksono | Holistic Approach Of The First 2 Months Treatment Management For Tuberculosis New Case Patient J Medula Unila | Volume 3 Nomor 2 | Desember 2014 | 369. Malbruny B, Le Marrec G, Courageux K, Leclercq R, Cattoir V. Rapid and Efficient Detection of Mycobacterium tuberculosis in Respiratory and Non-Respiratory Samples [Internet]. 2011. Diakses pada tanggal 27 Juni 2014. Tersedia dari: http://www.ingentaconnect.com/content/iuat ld/ijtld/2011/00000015/00000004/art00024?t oken=00571b1aae1ce7dd9a97e41225f40382 d5720675676783473453a576b3427656c3c6 a333f256656bfc0571a.10. Huang HY, Caballero B, Chang S, Alberg A, Semba R, Schneyer C, dkk. Multivitamin/Mineral Supplements and Prevention of Chronic Disease. Evid Rep Technol Assess (Full Rep). 2006 May;(139):1-117.11. Mooney S, Leuendorf JE, Hendrickson C, dkk. Vitamin B6: A Long Known Compound of Surprising Complexity. Molecules; 2009: 14(1):329-351.12. Natural Medical Journal [Internet]. The Many Uses for Vitamin B6. 2011. Diakses pada tanggal 27 Juni 2014. Tersedia dari: http://naturalmedicinejournal.com/journal/20 11-09/many-uses-vitamin-b6.13. Lakshmi Krishnan, Tokunbo Akande, Anita V. Shankar, Katherine N. McIntire, dkk. Gender-Related Barriers and Delays in Accessing Tuberculosis Diagnostic and Treatment Services: A Systematic Review of Qualitative Studies. Hindawi Publishing Corporation [Internet]. 2014. Diakses pada tanggal 27 Juni 2014. Tersedia dari: http://dx.doi.org/10.1155/2014/215059.14. Catharina C. Boehme, Pamela Nabeta, Doris Hillemann, Mark P. Nicol, Shubhada Shenai. Rapid Molecular Detection of Tuberculosis and Rifampin Resistance. The New England Journal of Medicine. Sep 9, 2010; 363(11): 10051015.15. Driss ST, Amina T, Raja B, Kenza B, Ghali I, Abdelmajid S, dkk. Pharmacovigilance and Moroccan Tuberculosis Public Program: Current Situation. Hindawi Publishing Corporation[Internet]. 2014. Diakses pada tanggal 27 Juni 2014. Tersedia dari: http://dx.doi.org/10.1155/2014/626797.16. Price, S., Wilson, L. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi: Ke-5. Diterjemahkan oleh Anugerah, P. Jakarta: EGC. 2005.17. Indonesia. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Petunjuk Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis Fixed Dose Combination (OAT-FDC) Untuk Pengobatan Tuberkulosis Di Unit Pelayanan Kesehatan.

HUBUNGAN ANTARA SIKAP DENGAN PERILAKU KELUARGA TENTANG PENCEGAHAN PENYAKIT MENULAR TUBERKULOSISLinda Presti Fibriana, S.Kep.Ns

ABSTRAK Penyakit Tuberkulosis dapat terjadi karena adanya prilaku dan sikap keluarga yang kurang baik, diantaranya jarang sekali menggunakan masker debu, control rutin 6 bulan sekali, serta pemeriksaan dahak. Dalam hal ini bagaimana seharusnya keluarga klien yang terdiagnosa TB paru mengetahui secara jelas dan benar apa sebenarnya penyakit Tuberkulosis ini, dan bagaimana cara penularan dan pencegahannya. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan anatara sikap dengan perilaku tentang pencegahan penyakit menular tuberkulosis di wilayah kerja puskesmas wringinanom-gresik. Desain penelitian ini menggunakan cross sectional, jumlah sampel yang diambil pada penelitian ini adalah 22 responden keluarga pasien TB Paru di wilayah kerja puskesmas wringinaom-gresik melalui metode total sampling. Setelah ditabulasi data yang dianalisis dengan menggunakan uji spearman Hasil penelitian menujukan sikap keluarga sebagian besar negative yaitu 12 responden (54,5%) besikap positif yaitu 10 responden (45,5%). Dan perilaku keluarga yang berperilaku baik 6 responden (27,3%), berperilaku cukup 9 responden (40,9%) dan yang berperilaku kurang 7 responden (31,8%) sedangkan dari hasil uji statistic diperoleh hasil terdapat hubungan antara sikap dengan perilaku keluarga tentang pencegahan penyakit menular tuberkulosis. Melihat hasil penelitian ini maka perlu adanya penyuluhan tentang penyakit tuberculosis agar keluarga pasien tuberculosis mengerti dampak dari penyakit tubekulosis dan cara pencegahanya. Kata kunci : sikap keluarga tentang pencegahan penyakit tuberculosis, perilaku keluarga tentang pencegahan penyakit tuberkulosis

PENDAHULUANDi Indonesia penyakit Tuberkulosis masih menjadi momok karena negara ini termasuk daerah endemis. Tuberkulosis dikenal dengan nama Mycobacterium tuberculosis, Penularan penyakit ini melalui perantaraan ludah atau dahak penderita yang mengandung basil tuberkulosis paru. Menurut WHO (1999). Dalam pelayanan kesehatan tidak terlepas dari keterlibatan keluarga sebagai orang yang terdekat dari pasien terutama pasien Tuberkulosis. Pengetahuan keluarga yang mengenai menjaga kesehatan agar tetap dalam kondisi yang sehat baik jasmani maupun rohaninya. Terutama bila ada keluarga yang menderita Tuberkulosis, motivasi dan peran keluarga sangat diharapkan. Misalnya secepat mungkin membawa penderita ditempat pelayanan kesehatan terdekat untuk mendapatkan pengobatan serta bagaimana perilaku dan sikap keluarga dapat mencegah penularan penyakit Tuberkulosis (Notoatmojo, 2003). Mengingat jumlah pasien TB di Indonesia merupakan jumlah terbanyak ketiga di dunia yakni 5,8% setelah India 21,1% dan Cina 14,3%.(Rahmawati:2009) WHO memperkirakan setiap tahunnya di Indonesia terdapat 557.000 kasus baru TBC, dimana 250.000 diantaranya adalah penderita TB BTA positif, dengan jumlah kematian 140.000. Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT, 2001), Konsekuensi yang dapat terjadi pada penderita TB paru yang tidak melakukan pengobatan, setelah lima tahun menderita diprediksikan 50% dari penderita TB paru akan meninggal, adanya sumber penularan, imunisasi, keadaan rumah yang kurang baik meliputi (suhu dalam rumah, ventilasi, pencahayaan dalam rumah, kelembaban rumah, kepadatan penghuni dan lingkungan sekitar rumah ) sekitar 45%, vaksin BCG sekitar 50%. Kontak yang berlebihan yang berlangsung terus menerus selama 3 bulan atau lebih, kebiasaan penderita yang kurang baik dalam pengeloalan ludah / secret serta tidak memakai masker debu diprediksikan 75%. Dari studi pendahuluan dengan menggunakan rekam medik di wiliyah kerja puskesmas wringinanaom kec. Wringinanom pada tahun 2009 terdapat 22 penderita (Dinkes, Gresik 2009). Penyakit Tuberkulosis dapat terjadi karena adanya prilaku dan sikap keluarga yang kurang baik. Keluarga Kurangnya perilaku keluarga tersebut ditunjukan dengan tidak menggunakan masker debu ( jika kontak dengan pasien ), keterlambatan dalam pemberian vaksin BCG ( pada orang yang tidak terinfeksi ), dan terapi pencegahan 6-9bulan.Terjadinya perilaku yang kurang baik dari keluarga karena kurangnya pengetahuan dan sikap keluarga (Isminah, 2004). dalam hal ini bagaimana seharusnya keluarga klien yang terdiagnosa TB paru mengetahui secara jelas dan benar apa sebenarnya penyakit Tuberkulosis ini, dan bagaimana cara penularan dan pencegahannya. Sikap keluarga sangat menentukan keberhasilan pengobatan. Amat terlebih dalam mencegah penularannya, karena jika sikap keluarga klien yang terdiagnosa TB paru mengerti apa yang sebenarnya dia lakukan maka secara otomatis dia juga bisa dan mampu melindungi dirinya dan anggota keluarga lainnya. Jika prilakunya baik maka akan membawa dampak positif bagi pencegahan penularan Tuberkulosis (Notoatmojo, 2003). Pada prinsipnya upaya-upaya pencegahan dilakukan dan pemberantasan tuberkulosis dijalankan dengan usaha-usaha diantaranya: pendidikan kesehatan kepada masyarakat tentang penyakit TBC, bahaya-bahanya, cara penularannya. Pencegahan dengan vaksinasi B.C.G pada anak-anak umur 0 14 tahun, chemoprophylactic dengan I.N.H pada keluarga, penderita atau orang-orang yang pernah kontak dengan penderita. Dan menghilangkan sumber penularan dengan mencari dan mengobati semua penderita dalam masyarakat (Indan Entjang, 2000). Adapun juga upaya pencegahan menurut WHO yaitu pencahayaan rumah yang baik, Menutup mulut saat batuk, Tidak meludah di sembarang tempat, Menjaga kebersihan lingkungan dan alat makan. Tujuan umum dalam penelitian ini adalah mengidentifikasi hubungan antara sikap dengan perilaku keluarga tentang pencegahan penyakit menular TB Paru di Puskesmas Wringinanom gresik. Sedangkan untuk tujuan khusus dalam penelitian ini meliputi (1) Mengidentifikasi sikap keluarga tentang pencegahan penyakit menular tuberkulosis di Puskesmas Wringinanom gresik, (2) Mengidentifikasi perilaku keluarga tentang pencegahan penyakit menular tuberkulosis di Puskesmas Wringinanom gresik, (3) Mengidentifikasi hubungan antara sikap dengan perilaku keluarga tentang pencegahan penyakit menular tuberkulosis di Puskesmas Wringinanom gresik. METODE PENELITIAN Dalam penelitian ini menggunakan desain penelitian analitik Cross Sectional. Populasi dalam penelitian adalah seluruh keluarga pasein tuberkulosis di puskesmas wringinanom gresik. Sampel dalam penelitian adalah sebagian keluarga tuberkulosis yang ada dipuskesmas wringinanom gresik. Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 22 orang penderita tuberkulosis yang ada dipuskesmas wringinanom gresik yang diambil dengan teknik total sampling. Variabel independent pada penelitian ini adalah sikap keluarga tentang pencegahan tuberkulosis. Variable dependent dalam penelitian ini adalah perilaku keluarga tentang pencegahan tuberkulosis. Instrumen yang digunakan untuk pengumpulan data yang dilaksanakan dalm penelitian ini adalah skala likert/kuesioner. Untuk membandingkan Adakah hubungan Antara Sikap Dengan Perilaku Keluarga Tentang Pencegahan Penyakit Menular Tuberkulosis Diwilayah Kerja Puskesmas Wringinanom Gresik digunakan uji korelasi rank spearman dengan tingkat kepercayaan 95% signifikan atau bermakna, apabila p value < 0.05. seluruh pengolaan data diolah dengan sistem komputerisasi dengan bantuan software SPSS 16.00 for windows.