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SISTEMAS DE SALUD Sector Publico, Sector Privado y Seguridad Social Jorge Risco

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Page 1: Sistemas De Salud

SISTEMAS DE SALUDSector Publico, Sector Privado y Seguridad

Social

Jorge Risco

Page 2: Sistemas De Salud

EL SECTOR SALUD

MINISTERIODE SALUD

ESSALUD

SANIDAD DELAS F.F.A.A.

SECTORPRIVADO

SECTOR PUBLICO

SECTOR NO PUBLICO

Page 3: Sistemas De Salud

ORGANIZACIÓN GENERAL

El MINSA Poblaciones de bajo recursos

Sin Seguro Social (SIS)

EsSalud Trabajadores del Sector Formal

Áreas Urbanas

Fuerzas Amradas y Policiales

Sus trabajadores

Familiares Directos

Page 4: Sistemas De Salud

ORGANIZACIÓN GENERAL

Privado Principales Ciudades Clínicas, Consultorios, ONGs

Page 5: Sistemas De Salud
Page 6: Sistemas De Salud
Page 7: Sistemas De Salud

24%

45%

66%32%

37%

21%44%

18% 13%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

A/B C D

Minsa Essalud Privado

Posta: 43%Hospital: 54%Clínica: 3%

Posta: 39%Hospital: 53%Clínica: 3%

CENTRO DE SALUD EN EL QUE SE ATENDIO

Posta: 65%Hospital: 32%Clínica: 1%

33%

61%

43%

20%

24% 19%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Dependientes Independientes

Minsa Essalud Privado

Fuente: “Hábitos de uso de seguros y servicios de salud”, encuesta realizada por Apoyo Opinión y Mercado, octubre 2001

Page 8: Sistemas De Salud
Page 9: Sistemas De Salud
Page 10: Sistemas De Salud

MINSA

Mayor Presencia Nacional

• Dispone del 92% del total de hospitales

• 99% de los puestos de salud

Page 11: Sistemas De Salud

MINSA: ESTRUCTURA

Órg. de alta dirección Ministro y Viceministro Órg. de control y asesoría Planificación

Asesoría Jurídica

Epidemiología y Oficina de Financiamiento

Inversiones

Cooperación Externa

Órg. de apoyo Administración y Estadística e InformáticaOrg. lineales Salud a las Personas

Salud Ambiental y Medicamentos

Insumos y Drogas.

Page 12: Sistemas De Salud

MINSA: ESTRUCTURA

Órganos desconcentrados• Los Institutos Especializados

Salud MentalRehabilitaciónSalud del NiñoEnfermedades NeoplásicasCiencias NeurológicasOftalmología Materno Perinatal

• Las Direcciones Regionales o Departamentales de Salud (DISA).

Page 13: Sistemas De Salud

ORGANIZACIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD

MINISTERIO DE SALUD

NEOPLASICAS

MATERNO

SUPERINTENDENCIA EPS

INS

LIMA CIUDAD

LIMA ESTE

LIMA NORTE

LIMA SUR

CALLAO

DIRECCIONES DE SALUD

DEL NIÑO

SALUD MENTAL

REHABILITACION

C.NEUROLOGICAS

OFTALMOLOGIA

DESARROLLO DE RRHH

SISORGANISMOS

PUBLICOSDESCENTRALIZADOS

INSTITUTOS ESPECIALIZADOS

Page 14: Sistemas De Salud

SISTEMA DE ORGANIZACIÓN TECNICO - ADMINISTRATIVO

MINISTERIO DE SALUDMINSA

DIRECCION DE SALUDDISA

RED EX SERVICIOS BASICOS DE SALUD SBS

ESTABLECIMIENTODE SALUD (C.S. P.S.)

•NORMA•ORDENA•ADMINISTRA•PROVEE•FINANCIA•SUPERVISA•AUDITA

•INFORMA•REPORTA•RINDE

Page 15: Sistemas De Salud

SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

COMUNIDAD

PUESTO DE SALUD

CENTRO DE SALUD

CENTRO MATERNOINFANTIL

HOSPITALDE APOYO

HOSPITALNACIONAL

INSTITUTOESPECIALIZADO

I NIVEL

II NIVEL

III NIVEL

IV NIVEL

REFERENCIA

CONTRAREFERENCIA

Page 16: Sistemas De Salud
Page 17: Sistemas De Salud

Politica Nacional de Salud

Ley General de Salud MINSA es la máxima autoridad sanitaria

A cargo de rectoria de salud

Resposable de gestión de política nacional

Page 18: Sistemas De Salud

Seguro Social

Organismo público descentralizado Personería jurídica de derecho público interno Adscrito al Sector Trabajo y Promoción Social Autonomía

Técnica Administrativa Económica

Finalidad Cobertura a los asegurados Otorgamiento

PrevenciónPromociónrecuperación, rehabilitaciónprestaciones económicas

Page 19: Sistemas De Salud

Acción protectora de SS en el Perú

Asistencia médica Sí

¿Cobertura?

Prestac. Monetarias por Enfermedad

Sí, parcial

Desempleo No

Vejez Sí

Accidentes del trabajo y enfermedad profesional

Sí, parcial

Prestac. Familiares No

Maternidad Sí

Invalidez Sí

Sobrevivientes Sí

Page 20: Sistemas De Salud

Sistema Peruano de Seguridad Social

Salud

Contributivo(Regular)

TIPO PROTECCIÓN GESTOR

EsSalud

EPS´s

Atención integral salud

“Capa simple”

No Contributivo(SIS)

Primer y segundoNivel de Atención MINSA/SIS

Pensiones Contributivo

Invalidez, vejez y sobrevivencia

ONP –públicoAFP –privados

Riesgos del Trabajo Contributivo

Asistencia médica y asistencia monetaria

EsSaludEPS´s

Page 21: Sistemas De Salud

Sector Privado

Con fines de Lucro Clínicas

Consultorios médicos particulares (mas común)

Con fines de lucro

Sin fines de lucro Fines sociales

Administrados por ONGs

Misiones

Fundaciones

Page 22: Sistemas De Salud
Page 23: Sistemas De Salud

Descongestiona a ESSALUD y le otorgan condiciones de eficiencia. Permite que el régimen de subsidio se focalice en los pobres. Permite poner el énfasis en la prevención y promoción de la salud Permite que el trabajador ejerza su derecho a la libre elección de

la clínica y el médico que lo atenderá. Libera al trabajador del “gasto directo de bolsillo”. Contribuye a la universalización de la cobertura en forma

sostenible, con equidad y eficiencia. Dinamiza el sector privado de salud. Otorga nuevas oportunidades de trabajo a los profesionales de la

salud.

El Sistema de EPS

Page 24: Sistemas De Salud

Sanidad de las FFAA

MisiónDar apoyo a miembros de fuerzas armadas

Familiares directos de estos

Page 25: Sistemas De Salud

Sanidad de las FFAA

Mantener el máximo de potencial humano de las Fuerzas Armadas medidas preventivas

tratamientos médicos

Quirúrgicos

Dentales

Hospitalización y recuperación

Atención Ambulatoria

Determinar las normas y procedimientos de empleo de los recursos sanitarios de las Fuerzas Armadas para tiempo de paz y de guerra

Enseñanza e investigación que impulsen la eficiencia institucional Mantener la especificidad e integración del Servicio de Sanidad de

las Fuerzas Armadas en el Sistema Sanitario Nacional.

Page 26: Sistemas De Salud

Sanidad de las FFAA

Copilación bioestadística del Sistema Sanitario Asegurar una selección psicofísica apropiada del personal Militar Formular y ejecutar los planes de reclutamiento, movilización e

instrucción del Personal Sanitario, en apoyo a las operaciones. Obtener, almacenar, conservar y abastecer de equipos,

medicamentos y medios sanitarios necesarios para las Fuerzas para misiones.

Constituir una reserva de apoyo sanitario para hacer frente a situaciones de desastre o emergencias nacionales.

Page 27: Sistemas De Salud

Cuadro Comparativo NacionalCATEGORI

ASMINSA EsSALUD PNP FAP NAVAL PRIVADO

I – 1 Puesto de Salud Posta MédicaPuesto

Sanitario Posta Médica

* Enfermería* Servicios de

Sanidad Consultorio

I – 2 Puesto de Saludcon Médico

Centro Médico

Posta Médica

DepartamentoSanitario

* Departamento de Sanidad

* Posta Naval

ConsultorioMédicos

I – 3 Centro de Salud Policlínico Policlínico -.- Centro Médico Policlínicos

I – 4 Centro de SaludCon Internamiento Hospital I

HospitalRegional Hospital Zonal

PoliclínicoNaval

CentrosMédicos

II – 1 Hospital I Hospital II -.- HospitalRegional

Clínica Naval Clínicas

II – 2Hospital II Hospital III

-.- -.- Clínicas

III – 1 Hospital III HospitalNacional

HospitalNacional

HospitalCentral FAP

Hospital Naval Clínicas

III – 2 InstitutoEspecializado Instituto

-.- -.- -.- Institutos

Page 28: Sistemas De Salud

PROBLEMAS DEL SISTEMA

INSUFICIENTE ASEGURAMIENTO EN SALUD

DESCENTRALIZACIÁÓN DEL SECTOR SALUD INCOMPLETA

INSUFICIENTE CALIDAD DE LOS SERVICIOS.

INADECUADA OFERTA DE SERVICIOS

Page 29: Sistemas De Salud

PROBLEMAS DEL SISTEMA

INSUFICIENTE ATENCION A POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS.

INADECUADO DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS

DEFICIENTE ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS

DEFICIENTE FINANCIAMIENTO EN SALUD