Sistemas de Información de Salud para Establecimientos Médicos del Perú

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Health & Medicine

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Presentado a las autoridades (DIRESA y GOREL) de la Regin de Loreto (Per)

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  • 1. SISTEMA DE INFORMACIN DE SALUD PARA REDES DEESTABLECIMIENTOS MDICOS DEL PERAutor: Jose Garca Muoz ICT4D R&DEmail: josemp10@gmail.com

2. ndice Introduccin Marco de referencia Sistemas de informacin de salud (SIS) El Caso Napo Objetivo Metodologa Resultados R1- Procesos de salud R2- Gestin de informacin Conclusiones 3. Marco de referencia Telemedicina: A lic a c i n d e la s TI a la p Cs a lud (OMS)Algunos ejemplos: Sistemas de informacin sanitaria Acceso remoto a bases de datos mdicas Diagnstico compartido Tele-enseanza Tele-monitorizacin Tele-presencia Tele-diagnstico 4. Sistema de Informacin de Salud(SIS)Sis te m a g lo ba l e inte g ra d o , d is e a d o p a rag e s tio na r la a d m inis tra c i n, lo g s tic a ya s p e c to s c lnic o s d e un s is te m a s a nita rio (Van Bemel) Debe ser: Organizacional: Establecimientos, departamentos, cargos Operativo: Unidades mdicas, unidades mdico- tcnicas, administracin de la informacin, unidades de insumos, logstica. Tecnolgico: Bases de datos, aplicaciones, telecomunicaciones, terminales 5. SIS Historias ClnicasDo c um e nto o c o njunto d e d o c um e nto s , q ue s urg e d e lc o nta c to e ntre e l m d ic o , o e l e q uip o m d ic o , y e le nfe rm o (Maci Gmez) Funciones Transmisor de informacin Docencia e investigacin Epidemiologa Gestin de recursos Control de calidad Documentos Motivo del ingreso, antecedentes, hbitos, historia de la enfermedadactual, historia medicamentosa, alergias, revisin por sistemas, examenfsico, resultado pruebas de laboratorio, tratamiento, evolucin. 6. SIS Historias ClnicasInformatizadas Re g is tro lo ng itud ina l d e la a te nc i n s a nita ria d e un p a c ie nte , c re a d o y a lm a c e na d o e n uno o va rio s s is te m a s fs ic o s c o n e l p ro p s ito d e info rm a r e n la a s is te nc ia s a nita ria futura d e l s uje to y p ro p o rc io na r un re g is tro m d ic o -le g a l d e la a s is te nc ia q ue s e le ha s um inis tra d o (Comit Europeo de Normalizacin) 7. SIS Historias ClnicasInformatizadas HCI vs HC tradicional Caracterstica HC Informatizada HC Tradicional AccesibilidadUtilizable en todo momento y lugar vaUtilizable en un solo lugar.internet. Inviolabilidad No puede ser adulterada, se protege por Puede llegar a rehacerse total o parcialmentemedio de una firma digital. Insercin desin poder comprobarlo.campos automticos. Privacidad Garantizada pormecanismos deGarantizada por mecanismos de control deseguridad informticos. archivos. Riesgo de prdidaSeguridad garantizada con una correctaFrecuentemente extraviada, posibilidad depoltica de resguardo de la informacin microfilmarse.(back-up). Integridad La informatizacin racional garantiza Frecuentemente se encuentra dividida enque la informacin de un paciente no est servicios, se suelen abrir varios nmeros deatomizada.historia clnica para un mismo paciente. DurabilidadPermanece inalterable en el tiempo para Sufre deterioro con el tiempo, por su propioque su informacin pueda ser consultada.uso muchas veces. LegalidadGarantizado por la firma digital y la Garantizado si est bien confeccionada,insercin de hora y fecha automtica. clara, foliada y completa. AutoraIdentifica en forma inequvoca a quienPor medio de la firma manual y sello que agener la informacin mediante la firma veces suele faltar.digital. EstandarizacinIngreso estandarizado de datos. Organizada segn necesidad de cadaservicio. Costos de personal Puede ser operada y buscada por los Requiere personal para el mantenimiento delmismos profesionales que requieren la archivo, (repartir, buscar y ordenar las HC).informacin. 8. Interoperabilidad Problema Informacin heterognea Base de datos heterogneas Conflictos de dispositivos fsicos Conflictos estructurales Conflictos semnticos Lenguajes de programacin Java, .NET, Python, .... Tipo de aplicacinUsuarios: Falta coordinacin entre administradores, Web, escritorioclnicos y tcnicosResistencia al cambio 9. El caso Napo Atencin primara: Puesto de salud Puesto de salud con mdico Centro de Salud Centro de Salud con internamiento Hospital Regional de Loreto 10. Objetivo Seguimiento de pacientes (informacin clnica) Interconsulta Emergencias(referencia/contrareferencia) Epimediologa Abastecimiento de medicamentosEstudio de la viabilidad tcnica de laOBJETIVOimplantacin de un SIS en los establecimientosmdicos de la cuenca del ro Napo 11. ndice Introduccin Marco de referencia Sistemas de informacin de salud (SIS) El Caso Napo Objetivo Metodologa Resultados R1 Procesos de salud R2 Gestin de informacin Conclusiones 12. MetodologaOrganigrama Estructura Departamental Cargos sanitarios Procesos de salud - Contexto Informacin generada HistoriasREQUISITOS SIS Clnicas 13. ndice Introduccin Marco de referencia Sistemas de informacin de salud (SIS) El Caso Napo Objetivo Metodologa Resultados R1 Procesos de salud R2 Gestin de la informacin Conclusiones 14. R1-Establecimientos mdicosPuesto de Salud Categora I-1Personal: Tcnico o Auxiliar de enfermeraOferta de servicios: Consulta externaActividades: Vigilancia epidemiolgica, urgencias, partoinminente, botiqun, toma de muestrasPuesto de Salud con mdico Categora I-2 Mdico general Personal sanitario Enfermero Personal: Tcnico / auxiliar de enfermera Obsttriz Oferta de servicios: Consulta externa, botiqun 15. R1-Establecimientos mdicosCentro de salud con internamiento Categora I-4 Referencia de las microrredes de salud Mdico cirujano Mdico familiar Mdicos especialistasPersonal de salud Personal de enfermera Personal de Obstetricia Tcnico de enfermera Odontlogo Personal tcnico Tcnico de laboratorio Qumico farmacutico Tcnico de farmacia Tcnico administrativoServicios ofertados: Consulta externa, farmacia, laboratorio,atencin de partoActividades: Internamiento, intervencin quirrgica 16. R1-Establecimientos mdicosHospital Regional de Loreto Categora III-1 Referencia de redes de salud Mdicos especialistas Pediatra Especialistas en rehabilitacin OnclogoProfesionales de salud Personal de enfermera Odntologo Administrador Gineco - obstetra Estadstico CirujanosOtros profesionales Ingeniero de Sistemas Cardilogo EconomistaServicios ofertados: Consulta externa, emergencia, anatoma patolgica, UCI, hospitalizacin, centroquirrgico, centro obsttrico, farmacia, diagnstico por imgenes, laboratorio, vigilancia epidemiolgica 17. R1-Procesos de salud Administracin de historia clnica Alta de pacienteClnicos Archivo de historias Admisin central clnicasMdico Admisin por emergencias administrativa Hospitalizacin Referencia / Contrarreferencia Administracin demedicamentosAdministrativos Gestin de insumos Programacinmdica 18. R1- Procesos de salud Administracin HC 19. Procesos de salud Administracin HCInformaci n Ficha identificacinpaciente Actore s Mdico (nivel I-2 o superior) Mdico especialista SIS Enfermero (nivel I-2 o superior) Insercin datos demogrficos de Tcnicos y/o auxiliares de paciente en la HCIenfermera (nivel I-1) 20. R1- Procesos de salud Administracin HCActores Mdico (nivel I-2 o superior) Mdico especialista Enfermero (nivel I-2 o superior)Actore Tcnicos y/o auxiliares de s enfermera (nivel I-1) Tcnicos administrativos (nivel I-4 y posterior) Tcnicos y/o auxiliares de enfermera SIS Se asocian los datos del mdicoSISresponsable a la HCI Acceso inmediato Criterios de bsqueda 21. R1 - Procesos de salud Admisincentral 22. Procesos de salud Admisincentral Actores Tcnicos administrativos (nivelI-4 y posterior) SIS Almacena fecha y hora deatencin 23. R1 - Procesos de salud AdmisincentralInformaci n Actore Ficha atencin integral al nio s Ficha atencin integral del Mdico especialista (nivel III-1) adolescente Gineco-obstetra, pediatra, Ficha atencin integral delodontlogo (nivel I-4 y posterior)adulto Mdico general (nivel I-2 y Ficha atencin integral delsuperior) adulto mayor Tcnico y auxiliar de Hoja de control deenfermeramedicamentos Fichas odonto estomatolgicas 24. R1 - Procesos de salud Admisinemergencias 25. R1 - Procesos de salud Admisin emergencias Actore s Mdico Pediatra, gineco obstetra Mdico especialista Informacin Ficha atencin por emergencias Ficha atencin perinatal bsica Notas de obstetricia 26. Procesos de salud Admisin emergencias Actore s MdicoemercengiolgicoActore Mdico especialistas Mdico especialista SIS Enfermero Registro de peticiones dereanimacin a un paciente SIS Registro de peticiones deatencin a un servicio 27. R1 - Procesos de salud Admisinemergencias SIS Registro de peticin de consulta Registro respuesta especialista Actore s Mdico Mdico especialista Informaci Actoren s Ficha solicitud interconsulta Mdico especialista Ficha respuesta Pediatra, gineco interconsultaobstetra Enfermero SIS Registro de pacientesdestinados a la sala deobservacin 28. R1 - Procesos de salud -Referencia 29. Procesos de salud - ReferenciaActore s Mdico especialista (nivel I-4 o superior) Mdico (nivel I-2 o superior) Tcnico o auxiliar de enfermera (nivel I-1) Jefe de departamento (nivel II- 1 o superior) Jefe de Centro de Salud (nivel I-4)SIS Registrar peticin centro origen /destino 30. R1 - Procesos de salud -Referencia Actores Mdico especialista(nivel I-4 o superior) Mdico (nivel I-2 osuperior) Tcnico o auxiliar deenfermera (nivel I-1) Jefe dedepartamento (nivel II-1 o superior)Actore Jefe de Centro de sSalud (nivel I-4) Mdico especialista Tcnico en logstica (nivel I-4 o superior) (nivel I-4 y superior) Mdico (nivel I-2 o superior) Tcnico o auxiliar de enfermera (nivel I-1)SIS Almacena fecha/hora y msdatos concernientes al trasladoInformacin SIS Hoja de referencia Almacena la hoja de RF en la HCI de un paciente 31. ndice Introduccin Marco de referencia Sistemas de informacin de salud (SIS) El Caso Napo Objetivo Metodologa Resultados R1 Procesos de salud R2 Gestin de la informacin Conclusiones 32. R2 Gestin de la informacin 33. R2 Gestin de la informacin Ontologas Terminologa semntica -> Sinnimos Relacin entre trminos Describen el dominio de un rea Arquetipos Cmo se representa la informacin clnica de un rea (presinarterial, ECG, ...) Se expresan de manera formal El clnico es el experto Plantillas Modelos lgicos de formularios de usuarios Describen elecciones de arquetipos para un formulario concreto 34. R2 Ontologas (ECG) 35. R2 - Ontologas 36. R2 Arquetipos y plantillas 37. R2 - Herramientas Plataformas de desarrollo Java, .NET, Python, ... Plataformas de integracin/comunicacin SOAP, REST Lenguajes de gestin de conocimiento OWL, RDF, SPARQL, ADL, ... 38. R2 Unificacin sistemas 39. ndice Introduccin Marco de referencia Sistemas de informacin de salud (SIS) El Caso Napo Objetivo Metodologa Resultados R1 Procesos de salud R2 Gestin de la informacin Conclusiones 40. Conclusiones La interoperabilidad de los datos es unproblema complejo pero tiene solucin Requiere de la participacin actores dediversos mbitos: clnicos, tecnlogos,administracin Es necesaria una herramienta softwareadaptada al contexto 41. Trabajos futuros Identificar / revisar procesos Identificar / revisar informacin clnica Identificar problemas y necesidades concretos Implementar un prototipo