Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca

Facultad de Enfermería y Obstetricia

SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN

MATERIA: PROPEDÉUTICA DE ENFERMERÍA TEÓRICA Y PRACTICAPROFESORA: LIC. ENFER. NIDIA ISABEL RUIZ ANTONIO

ESTERILIZACIÓN

Su objetivo es eliminar todo tipo de vida microbiana, incluyendo las esporas del material y equipo clínico.

Es un proceso primordial en la asepsia del área quirúrgica.

SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓNTEMPERATURA MEDIOS AGENTES

ALTA FÍSICOS

CALOR SECO*CALOR HÚMEDO*RADIACIONESRAYOS XELECTRONES

BAJA QUÍMICOS

GASESÓXIDO DE ETILENO*FORMALDEHÍDO*LÍQUIDOSÁCIDO PERACÉTICO*GLUTARALDEHÍDO*COMBINACIÓNGAS PLASMA (PERÓXIDO DE HIDRÓGENO)

* UTILIZADOS EN INSTITUCIONES DE SALUD.

MONITOREO INTEGRAL

Para garantizar la esterilización debe estimarse el uso de productos que ofrezcan un monitoreo integral tanto en la carga, como en los paquetes, equipo, el proceso de exposición y registros.

CONTROL DE CARGA

Método confiable.Disminuye la incidencia de infecciones.Lectura rápida (1 a 3 h en modelos específicos)

Este asegura la observancia de la esterilización de material y equipo mediante indicadores biológicos que contengan esporas especificas de B. stearothermophilus para el vapor y de B. subtilis para el óxido de etileno, este control debe ser diario y en cada carga.

CONTROL DE PAQUETESIndicadores e integradores químicos atóxicos, disponibles en tiras o sistemas cerrados, y de fácil lectura.Los parámetros de esterilización por alta temperatura son:Vapor, temperatura y tiempo;Y por óxido de etileno, concentración de gas, humedad relativa, temperatura y tiempo.

CONTROL DE EQUIPO

Este control de fácil lectura verifica el funcionamiento del esterilizados por vapor saturado, detectan oportunamente sus fallas. Debe realizarse diariamente para detectar problemas ocasionados por infiltración de aire o vacío inadecuado durante el ciclo de escape del vapor.

CONTROL DE EXPOSICIÓN

El uso de cintas indicadoras de esterilizador por vapor saturado, muestra la evidencia de haber expuesto los paquetes al proceso correspondiente, además de que el adhesivo que contiene permite un sellado seguro y de fácil remoción de estos, independientemente del material de elaboración de las envolturas.

CONTROL DE REGISTROSUn registro diario y continuo de los procesos de esterilización por temperatura alta y baja, proporciona, entre otras cosas, el control de equipos y material procesados, rastreo de paquetes inadecuadamente procesados, el registro de reparaciones y mantenimiento del equipo y la información necesaria para actuar oportunamente a los problemas. Este control puede hacerse en: libretas, formularios, graficas, fichas y etiquetas.

ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS FÍSICOS

Es un agente destructor de la vida microbiana que se utiliza, en forma seca o húmeda, en relación con el factor tiempo, con el cual debe considerarse punto térmico mortal, que depende de la relación temperatura y tiempo para alcanzar la muerte de los microorganismos.

ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECOCALOR SECO

Concepto Objetivos Características

Este método se lleva a cabo generalmente en laboratorios clínicos e industrias.

1. Esterilizar objetos que pueden ser dañados por calor húmedo.

2. Esterilizar anhídridos(polvos, grasas y aceites) que, por sus componentes, el calor no penetra en ellos.

Requiere altas temperaturas, tiempo prolongado y penetración lenta en los materiales.

NORMA 1: Conocer características del calor seco para la esterilización.NORMA 2: Conocer información básica de construcción y funcionamiento de los esterilizadores por calor seco.NORMA 3: Conservar los esterilizadores en buen estado de funcionamiento y limpieza.NORMA 4: Considerar la relación temperatura-tiempo durante el proceso de esterilización por medio del calor seco.NORMA 5: Mantener la temperatura del esterilizador (160 a 200 °C).

ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO

NORMA 6: Seleccionar material y equipo a esterilizar por calor seco, de acuerdo con su naturaleza.NORMA 7: Sanitizar el material y equipo antes de someterlo a esterilización.NORMA 8: Colocar el material y equipo ordenadamente, dejando espacio suficiente para hacer circular el aire caliente.NORMA 9: Esperar a que se enfríe el material y equipo antes de sacarlo del esterilizador.NORMA 10: Comprobar regularmente el buen funcionamiento del esterilizador.

ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO

CALOR HUMEDO

Concepto Objetivos Características

Sistema económico, rápido, con gran poder de penetración, acción microbicida alta por coagulación de proteínas en tiempo corto, no deja residuos y de fácil control del proceso.

1. Destruir toda forma de vida microbiana en material o equipo quirúrgico.

2. Proporcionar seguridad al paciente.

•Destrucción de toda forma microbiana.•Alta capacidad de vapor saturado.•Ausencia de residuo toxico en material y equipo esterilizado.•Se transfiere por radiación y convección.

NORMA 1: Conocer las características del calor húmedo para la esterilización.NORMA 2: Conocer la información básica sobre la construcción y funcionamiento de los esterilizadores por calor húmedo.NORMA 3: Seleccionar el material y equipo a esterilizar por calor húmedo de acuerdo con su naturaleza.

ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO

NORMA 4: Conocer las fases de esterilización por calor húmedo.NORMA 5: Colocar los paquetes en la cámara.NORMA 6: Considerar la relación temperatura-tiempo durante el proceso de esterilización.NORMA 7: Dar el tiempo correcto de secado, después de la extracción de vapor de cámara interna.

ESTERILIZACIÓN VAPOR SATURADO

¿Qué es? Es un aparato de cierre hermético donde se obtiene la vapor a presión suficiente para lograr la esterilización.

¿Cómo funciona? Consume energía eléctrica y vapor para su funcionamiento.

NORMA 1: Cambiar gráficas de esterilización al iniciar el turno, si es necesario.NORMA 2: Comprobar la existencia y aseo del filtro.NORMA 3: Llenar de agua el generador de vapor al nivel “LL” o ¾ partes.NORMA 4: Conectar el esterilizador y abrir la llave que permita funcionar la fuente de calor para producir valor.NORMA 5: Colocar el selector en “Manual”.NORMA 6: Esperar que el manómetro del Jacket marque 20 lb de presión (1.4 kg).

ESTERILIZACIÓN POR VAPOR SATURADO

NORMA 7: Colocar y distribuir el material y equipo según su naturaleza, preparación, volumen y peso, e introducirlo a la cámara interna chamber.NORMA 8: Cerrar herméticamente la puerta, girando las aspas del volante hacia la derecha, hasta quedar perpendiculares al centro. NORMA 9: Mover la perilla a “Esterilización” y esperar que el manómetro del chamber marque 20 lb de presión (1.4 kg), y el termómetro en 121 °C en modelos estándar. En modelos de alto vacío y alta presión se espera 32 lb (2.2 kg) de presión y 132 °C de temperatura.

NORMA 10: Marcar y contar el tiempo de esterilización de acuerdo con la naturaleza y el material y equipo.NORMA 11: Girar la perilla a “Escape” para dar salida al vapor y luego a “Secado” para iniciar la fase correspondiente. Girar la perilla “Parar” y apagar el aparato.NORMA 12: Abrir la puerta y dejar que escape el vapor residual, evitando que éste sea directo a la persona. NORMA 13: Esperar a que se enfríe la carga para transportarla en canastillas al área de almacenamiento, previa alineación del portacargas en los rieles del esterilizador.

¿Qué es? Es un aparato de acero inoxidable que constan de dos recipientes cilíndrico o cúbicos, contenidos uno del otro denominado cámara interna o chamber y cámara externa camisa jacket.

¿Cómo funciona? Funciona con energía eléctrica y calor, necesita el agua de un deposito, cuyo control de llenado, es por medio del nivel de agua que se encuentra en la cara anterior del esterilizador.

ESTERILIZADOR CICLOMÁTICO

ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS QUÍMICOS

La esterilización a baja temperatura se caracteriza por tener alta eficacia microbiana, gran poder de penetración y difusión del agente destructor en materiales que no pueden ser esterilizados por vapor a presión.Los agentes esterilizantes son gases, líquidos y radiaciones.

El manejo de los sistemas de

esterilización es:Manuales: mediante equipos en los que se usan ámpulas de gas y, por tanto, en contacto directo con el operador. Su uso esta prohibido por tal razón.Automatizados: mediante esterilizadores con equipo acondicionado según el agente a utilizar para la esterilización, y con características que tienden a destruir toda forma de vida microbiana.

ESTERILIZACIÓN CON ÓXIDO DE ETILENO (OE)

Esta se realiza mediante una mezcla de 12% del gas OE (CH2CH2O) y 88% de gas freón 12 como agente esterilizante.

Objetivo:Esterilizar objetos

sensibles al calor y a la humedad.

1: Reportar oportunamente al servicio de mantenimiento las anomalías en cuanto a construcción y funcionamiento del esterilizador.2: Considerar los ciclos del proceso de esterilización por este medio.3: Colocar en el indicador registrador de la cámara una gráfica y el material y equipo previamente seleccionado.4: Cerrar la cámara.5: Llenar con agua el recipiente de humedad, hasta el borde.

ACCIONES PARA ESTERILIZACIÓN CON OE

6: Conectar el gas a la válvula del cilindro, revisando que la presión que la presión de la válvula de gas llegue de 60 a 80 libras por pulgada cuadrada (LPC).7: Conectar el aparato y esperar a que alcance una temperatura de 50 a 57 °C y 8 lb de presión.8: Vigilar que el Timer marque “0” e indicar tiempo de exposición con el “Timer” para cada periodo de esterilización.9: Considerar los ciclos de proceso de esterilización

10: Esperar por lo menos 15 min antes de sacar el material esterilizado y cerrar la puerta del esterilizador sin usar el volante. 11: Almacenar el material y el equipo en un área ventilada durante 24 h como mínimo, después de la esterilización.

ESTERILIZACIÓN CON FORMALDEHÍDO

La esterilización por vapor con baja temperatura con una mínima concentración de formaldehído (2% en 2.75 L) realizada con productos sanitarios y equipos termosensibles en corto tiempo, utilizándolos de inmediato y sin necesidad de aireación, tiene acción corrosiva muy grande

ACCIONES PARA ESTERILIZACIÓN CON FORMALDEHÍDO

1: Conocer características de esterilización por formaldehído.2: Conocer las fases de esterilización por formaldehído.3: Controlar al personal operativo.

ESTERILIZACIÓN CON GAS PLASMA (PERÓXIDO DE HIDRÓGENO)

Es el cuarto estado de la materia, en forma natural se encuentra en el sol y la luz.En forma producida se obtiene el gas ionizado o parcialmente ionizado, mediante la acción de altas temperaturas o alta electricidad o campos magnéticos a las moléculas de vapor del peróxido de hidrógeno, convirtiendo éste en radicales libres hidroxilo e hidroxiperoxilo, agua y oxigeno; destruyen membranas celulares, enzimas y ácidos nucléicos para reproducir muerte celular.

Por este sistema se esteriliza instrumental delicado y sensible al calor o a la humedad alargando su tiempo de vida útil.El peróxido de hidrógeno líquido concentrado por ser un agente irritante para los ojos, nariz, garganta y pulmones, se presenta como solución al 58 % requerida para el proceso de esterilización.

1: Conocer características del sistema de esterilización por peróxido de hidrógeno en estado de plasma .2: Seleccionar material y equipo.3: Considerar los ciclos del proceso de esterilización por este medio.

ACCIONES PARA ESTERILIZACIÓN CON PERÓXIDO DE HIDRÓGENO

ESTERILIZACIÓN POR INMERSIÓN EN ÁCIDO PERACÉTICO NEUTRALIZADO

La acción microbiana y esporicida es por oxidación . Los parámetros en este sistemas son, temperatura, tiempo (30 min) y concentración del agente destructor. Tiene alta capacidad microbicida en endoscopios e instrumentos termosensibles.

1: Conocer características del sistema de esterilización con ácido peracético.

2: Seleccionar material y equipo.3: Conocer el funcionamiento del

esterilizador.

ACCIONES PARA ESTERILIZACIÓN POR INMERSIÓN EN ÁCIDO PERACÉTICO

NEUTRALIZADO

Equipo para esterilizar a baja temperatura con ácido peracético en inmersión.

cuadro 3-4. ParÁmetros de esterilización

AGENTE SISTEMA TEMPERATURA

TIEMPO PRESIÓN CONCENTRACIÓN

HUMEDAD MECANISMOS DE ACCIÓN

FISICOS

Calor seco 160 a 200 ºc 1 a2 h oxidación

Calor humedo

134 a 135 ºc 4 a 7 min 32lb /pulgadaª

hidrolisis

Calor humedo

120 a121 º c 15 a 20 min 20lb /pulgadaª

hidrolisis

QUIMICOS

Oxido de etileno

38 a 54 ºc 2 a 6 h 10.54 kg/cm 400 a 1200 mg/L

40 a 60 % Alquilación

formaldehido 50 a 60 º c 60 min 12 mg/L 80 A 100 % Alquilación

formaldehido 50 ºC 120 min 123 a 200 mbar(44 a 150 Torr)

12 mg/L 80 A 100 % Alquilación

Gas plasma fase de 10 min a una potencia de 300 watt

50 ºC Ciclo corto54-60 minCiclo rapido72 min.

3 mg/L 0 a 95 % sin condenzación

Oxidación

Acido peracetico

50 a 55 º C 12 a 30 min Oxidadción

ESTERILIZACIÓN DE ARTÍCULOS POR DIFERENTES MÉTODOS 3-5

Articulo Calor seco

Vapor saturado Oxido etileno

Plasma (peróxidoDe hidrogeno)

Acido paraceticoliquido

formaldehido

Aceite X

Aparatos eléctrico. X X X

Aparatos electrónicos. X X X

Catéteres de lúmenes angostos

X

Catéteres, tubos X X X X

Endoscopios X X X X

Guantes X X X X

Hule, caucho X X X X

Instrumental de corte X X X X X

Instrumental quirúrgico X X X X X X

Material de curación X X X X

Plástico grado medico X X X X

Polvos X

Prótesis X X X

Ropa (algodón) X

Tubos anestesia y accesorios X

Soluciones X

Vaselina X X

Vidrio X X X X X

CARMELA VÁSQUEZ GONZÁLEZTANIA ANDREA PÉREZ CRUZLIZBETH RODRÍGUEZ RÍOSSANDRA ITZEL RUIZ GONZÁLEZARELY REBECA REYES VÁSQUEZLETICIA RAMÍREZ MARTÍNEZROCÍO ARACELY RAMÍREZ LIMETAJAZMÍN DEL CARMEN VICTORIA HIDALGO