sistemas ceramicos

SISTEMAS CERAMICOS EN PROTESIS

ADHESIVA

INTEGRANTES: ALVARADO NOEL, LOEL

MARCA PALOMINO, YELLI

GRANADOS PAZ, CHRISTIAN

ANYARIN COLLANTES, DANIELA

INTRODUCCION

Mínimamente Invasiva Remodelación Cosmética Fragmentos cerámicos

Poco invasivos Resinas compuestas directas

Relativamente invasivo Carillas laminadas Inlays/onlays

Invasivo Coronas metalcerámicas Coronas cerámicas puras

ODONTOLOGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA

Alvarenga A. Comprender Planificar y Ejecutar el universo estético de las estauraciones en cerámica. Caracas – Venezuela. Amolca (2014) : 24

DIFERENCIAS DE TÉRMINOS

CERÁMICA

Viene del Griego “Keramos” y significa tierra quemada, hecho de tierra, material quemado.

Son Materiales inorgánicos no metálicos.

PORCELANA

• Es una cerámica de alta calidad , menos porosa, más dura, más rígida, con excelentes aspecto superficial.

COMPOSICIÓN

ARCILLA/CAOLÍNFELDESPATOAluminosilicato

• Silicato de aluminio hidratado

• Permite la plasticidadad y manejo .

• Su proporción de uso es menor al 10%´por opacidad

CUARZODioxido de Silicio

• Forma la fase cristalina .• Sus partículas se

mantienen intactas después de la sinterización.

• Aporta propiedades de dureza y resistencia a la porcelana

±15%

• viscosidad• Translucidez

• T° Fusión• Viscoccidad

FELDESPATO DE POTASIO

FELDESPATO DE SODIO

Romeral P., López E. Porcelanas dentales de alta resitencia para restauraciones de recubrimiento total. Una revisión bibliográfica. Parte I. Rev. Internac de Prótesis Estomatológica. 2008; 10:

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL MÉTODO O TÉCNICA DE ELABORACIÓN:

SINTERIZADAS

COLADAS

INYECCTADAS

MAQUINADAS

Bertoldi A. Porcelanas dentales 2da parte: Clasificación según el método de elaboración de la restauración. RAAO vol. LI - núm. 1- 2013

SINTERIZADAS


SEGÚN LAS RESTAURACIONES

TROQUELES DE YESO

REFRACTARIO

NUCLEOS O BASES

METALICAS

NUCLEOS O BASES

CERAMICAS

Cárdenas E , EVALUACIÓN CLÍNICA A TRES AÑOS DE DOS SISTEMAS CERÁMICOS EN PUENTES POSTERIORES DE CUATRO UNIDADES, Máster en Ciencias Odontológicas,Madrid,2012;1-93.

In-Ceram (Vita Zahnfabrik, Bad Sackingen, Gerrnanvl ).

Cárdenas E , EVALUACIÓN CLÍNICA A TRES AÑOS DE DOS SISTEMAS CERÁMICOS EN PUENTES POSTERIORES DE CUATRO UNIDADES, Máster en Ciencias Odontológicas,Madrid,2012;1-93.

COLADAS• Introducido por el sistema

comercial Dicor (DENTSPLY)


INYECTADAS

• Empres Estetic Se emplea como material para conformar completamente la restauración.

• Emax Pres Se emplea como núcleo o coping que posteriormente se reviste.


MAQUINADAS

• Modalidad novedosa para las restauraciones cerámicas.

• Cerec (Sirona)


MAQUINADAS

LA COPIA DE UN PRECURSOR

ELABORADO EN RESINA COMPUESTA

ESCANEO DE LA RESTAURACIÓN

ENCERADA SOBRE LA PREPARACIÓN

DENTARIA

DE LA MISMA PREPARACIÓN

DENTARIA PRESENTADA EN EL

MODELO


LA COPIA DE UN PRECURSOR ELABORADO EN RESINA COMPUESTA

DE UN ESCANEO DE LA RESTAURACIÓN ENCERADA

SOBRE LA PREPARACIÓN DENTARIA

• Copiado digitalmente por un escáner, se denomina a estos dispositivos “Sistemas CAM”


DE LA MISMA PREPARACIÓN DENTARIA PRESENTADA EN EL

MODELO

• El diseño se hace mediante un SOFTWARE especial. A este sistema se le conoce como CAD/CAM (Computer Assisted Design / Computer Assisted Manufacture).


POR SUS ATRIBUTOS ESPECÍFICOS

CERÁMICAS DE MATRIZ DE VIDRIO

Feldespática

Sintéticas

Alúmina

Zirconio Estabilizado

Zirconio endurecido con alúmina y alúmina

endurecido con zirconio

CERÁMICAS POLICRTISTALINAS CERÁMICA DE MATRIZ DE RESINA

Resina Nanocerámico

Vidrio cerámico con matriz de resina

Cerámico de zirconio-sílice con matriz de resina

Gracis S. , Van P. A new clasification system for all ceramic and ceramic like restorative materials. Journal of Prosthodontics. 2015, 28: 228-235

CERÁMICAS FELDESPÁTICAS

IPS Empress Esthetic, IPS Empress CAD, IPS Classic, Ivoclar Vivadent; Vitadur,Vita VMK 68, Vitablocs, Vident

Recubrimiento de estructuras metálicas o cerámicas

Resistencia a la mecanica de 60-70 Mpa.

Tecnica de Matriz Refractario

Koushyar k. Consideraciones de los materiales disponibles en América Latina para la fabricación de coronas cerámicas libres de metal. Revisión bibliográfica. Med Oral,2010; XII: 67-81

Microfotografía electrónica de una micro estructura de vidrio grabado con ácido

CERÁMICAS FELDESPÁTICAS

CERÁMICAS SINTÉTICAS- REFORZADO CON LEUCITA

IPS d.Sign, Ivoclar Vivadent; Vita VM7, VM9, VM13, Vident; Noritake EX-3, Cerabien, Cerabien ZR, Noritake

Aluminosilicato +K20 (50%)

Aumentan su Resistencia mecánica (100-200 Mpa)Disminuye el CET de la porcelana.Translucidez se mantiene.Aumenta capacidad abrasiva.

Son básicamente Feldespáticas donde se modificó ligeramente la composición y el tratamiento térmico al confeccionar la restauración

Indicaciones

Frentes estéticos, algunas coronas anteriores sobre muñones sin decoloración e incrustaciones inlays

Grabadas c/ Ac.

KoushyAR k. Consideraciones de los materiales disponibles en América Latina para la fabricación de coronas cerámicas libres de metal. Revisión bibliográfica. Med Oral,2010; XII: 67-81

CERÁMICAS CON DISILICATO DE LITIO

IPS emax Prss (Versión actual del Empress 2) con diferentes tipos de iluminación similar al del diente

3G HS, Pentron Ceramics; IPS e.max CAD, IPS e.max Press, Ivoclar Vivadent; Obsidian, Glidewell Laboratories; Suprinity, Vita; Celtra Duo, Dentsply);

Mayor contenido cristalino con cristales con otro índice de refracción (Más opácas q las de leucita)

Indicaciones

Sólo para elaboración de núcleos o copings de coronas anteriores hasta premolares que posteriormente se revisten con porcelana feldespática más translúcidaPara infraestructura de PPF de 3 Pzas anteriores

Grabadas c/ Ac.

Resistencia mecánica o flexión llega hasta 400 MPa.

Aluminosilicato + Li2O 70%

CERÁMICAS SINTÉTICAS- A BASE DE FLUORAPATITA

IPS e.max Ceram permite integrar fácilmente diferentes tipos de restauraciones.IPS e.max se estratifican con la misma cerámica, éstas muestran las mismas propiedades de abrasión y brillo de superficie dentaria

(IPS e.max Ceram, Emax ZirPress, Emax Ziir-CAD

IPS e.max Ceram sobre cuatro materiales diferentes(de izquierda a derecha): IPS e.max Press, IPS e.max ZirPress, IPS e.max ZirCAD, IPS e.max CAD (MDT T. Michel, Alemania)

IPS emax. Información para el odontólogo. Ivoclar-Vivent. 2016. Disponible en http://www.ivoclarvivadent.com/es-es/ips-emax-ceram


cerámica de vidrio de nano fluor apatita de baja fusión. Contiene cristales de nano-fluor-apatita y presenta una estructura vítrea similar a la del diente vital. Dependiendo del material de estratificación, ello permite una combinación única y ajustable de translucidez, luminosidad y opacidad, la cual se caracteriza por una elevada estabilidad de forma y color incluso después de varias cocciones

• Caracterización y aplicación de cerámica sobre restauraciones IPS e.max Press, IPS e.max ZirPress, IPS e.max CAD, IPS e.max ZirCAD

• Caracterización y aplicación de cerámica sobre estructuras, pilar implantado y super estructuras para implantes realizadas de:

• Carillas estratificadas sobre revestimiento • Creación de áreas gingivales en

restauraciones


INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

• Pacientes con una dentición muy reducida – Bruxismo.

• No utilizar en inlays y onlays sin estructura• En caso de alergia conocida a alguno de

los componentes, no utilizar restauraciones de IPS e.max Ceram.

IPS emax Ceram

IPS emax. Información para el odontólogo. Ivoclar-Vivent. 2016. Disponible en http://www.ivoclarvivadent.com/es-es/ips-emax-ceram

CERÁMICAS DE MATRIZ DE RESINA

• (> 50% en peso) compuestos inorgánicos refractarios

• Menos predominante (polímero).


ELASTICIDAD . FACIL DE TALLAR FACILITAR LA REPARACION


RESINA NANOCERÁMICO (POR EJEMPLO, LAVA ULTIMATEU, 3M ESPE)

• 80% (nanocerámicas). Sílice Zirconia zirconia-sílice


CERÁMICO COMPENETRADO EN UNA MATRIZ DE RESINA – CERÁMICA HÍBRIDO (POR EJEMPLO, ENAMIC, VITA)

• Cerámica feldespática (86% por peso /75% por volumen)

• Polímero (14% en peso / el 25% por volumen).


CERÁMICA DE ZIRCONIA-SÍLICE COMPENETRADOS EN UNA MATRIZ DE RESINA

• Mas de 60 % compuestos inorgánicos

• Es el composite compuesto de 85% de cerámica de zirconia-sílice.


PREPARACIÓN DENTARIA EN CERÁMICAS

ADHESIVAS

Alvarenga de Oliveira A. Comprender, Planificar y Ejecutar. El universo estético de las restauraciones cerámicas. venezuela: Ediciones Amolca; 2014.

El diseño de la preparación dental para las restauraciones de cerámica debe permitir una óptima adaptación marginal de la restauración y simultáneamente reflejar el gran respeto por la morfología del tejido duro que permiten este tipo de restauraciones.

PRINCIPIOS DE PREPARACIÓN DENTALSon muchas las técnicas de preparación dental con finalidad protésica.

Shillingburg y col.

Conservación de la estructura dental

Forma de retenciónResistencia o estabilidad

Durabilidad estructuralRespeto a los tejidos periodontales

Pascal Magne. Restauraciones de porcelana adherida en los dientes anteriores. Barcelona: Editorial Quintenssence, 2004.

Todos los principios anteriores se relacionan con dos factores importantes:

Como preparar (planificación del desgaste)Cuanto preparar (cantidad del desgaste)

Al planificar una preparación, dos consideraciones son importantes:• El material

restaurador• Encerado

diagnosticoAlvarenga de Oliveira A. Comprender Planificar y Ejecutar. El universo estético de las restauraciones cerámicas. venezuela: Ediciones Amolca; 2014.

CUANTO PREPARAR-PROFUNDIDAD DE DESGASTE

Guías de silicona provenientes del encerado diagnosticoPlanificación, indica la remoción mayor o menor de la estructura dental

abordaje conservador

Espesor del material restaurador, capaz de soportar las fuerzas de masticación.

Alvarenga de Oliveira A. Comprender Planificar y Ejecutar. El universo estético de las restauraciones cerámicas. venezuela: Ediciones Amolca; 2014.

Mondeli et al. 1980Gutman Oliveira y sato 2001Pontius y hutter 2002

Relación directa de proporcionalidad entre la remoción de estructura dental y el debilitamiento del diente.

Menos será la capacidad del diente para resistir a los esfuerzos de la masticación.

Dientes mal preparados

Restauraciones confeccionadas con volumen insuficiente

Restauraciones sobre contorneadas

La cantidad de estructura dental que debe ser removida en una preparación dental esta directamente relacionada al volumen ideal de espesor que cada tipo de material restaurador exige.

Menor remanente dental


COMO PREPARAR Siguiendo los principios básicos de preparación.

Encerado diagnostico Aspectos anatómicos

Fresas de diamante, profundidad y inclinación axial


PREPARACIÓN DENTARIA PARA CORONA

Alvarenga de Oliveira A. Comprender Planificar y Ejecutar. El universo estético de las restauraciones cerámicas. venezuela: Ediciones Amolca; 2014.c

Protocolo de procedimiento

Santos G. Coelho M. Adhesive Cementation of Etchable Ceramic Esthetic Restorations. JCDA. June 2009, Vol. 75, No. 5

Alvarenga de Oliveira A. Comprender Planificar y Ejecutar. El universo estético de las restauraciones cerámicas. venezuela: Ediciones Amolca; 2014.c

PREPARACIÓN DENTAL PARA CARILLA 1-Preparación vestibular conservadora2-Preparación vestibular con refuerzo incisal:3-Preparación vestibular envolviendo el borde incisal4-Corona tres cuartos vestibular.

Bottino M. Estética en Rehabilitación Oral METAL FREE. Sao Paulo: Artes Medicas, 2001.

Protocolo de procedimiento


PREPARACIÓN DENTAL PARA INCRUSTACIONES

Cuando las paredes presentan un grosor < 1,5mm: recubrimiento de cúspides

Bottino M. Estética en Rehabilitación Oral METAL FREE. Sao Paulo: Artes Medicas, 2001.

Puntos de contacto: fuera de la interfaz diente/restauración.

Cementación para restauración

cerámicas adhesivas

El objetivo de la fase de cementado es el de establecer una unión efectiva entre el sustrato dental, el material restaurador y el propio agente cementante, lo que produce como resultado el sellado de la hendidura micrométrica presente en la interfaz diente/restauración.


PRUEBAS Y PASOS PREPARATORIOS


ACONDICIONAMIENTO DE LA SUPERFICIE CERÁMICA

1-Retención micro mecánica: acido fluorhídricoAl 10% - 90’’

Lava

• Cerámicas feldespáticas convencionales: 3 minutos

• Cerámicas reforzadas : 15 a 20 segundos


colocando la restauración en agua destilada y alcohol al 95% o acetona en un baño de ultrasonidos durante 4-5 minutos.

Debido a la abundante matriz vítrea existente alrededor de la fase cristalina, las porcelanas feldespáticas son un sustrato ideal para acondicionar con ácido fluorhídrico: la disolución de la matriz vítrea deja unos orificios y túneles retentivos en medio de los cristales acido resistentes.


2- ACOPLAMIENTO QUÍMICO: SILANIZACION

Tiempo de aplicación : 1 minuto


3- APLICACIÓN DE RESINA ADHESIVA Y CEMENTO DE RESINA

Cementos resinosos

Matriz orgánica• Bis- GMA• UDMA• Teg -DMA

Matriz inorgánica

• Partículas de vidrio

• Sílice silanizadas

57% -82%


CLASIFICACIÓNSistema de activación o polimerización:

Químicamente activados

fotoactivados

Doble activación

Manso A, Silva N. Dias R. Pegoraro T. Cements and Adhesives for All-Ceramic Restorations. Dent Clin N Am 55 (2011) 311–332

CEMENTOS RESINOSOS QUÍMICAMENTE ACTIVADOS

• 2 pastas• Base y catalizador

Indicación:• Restauración cerámicas

con volúmenes 1,5 – 2mm• Base metálicas• Cementado de pernos.


CEMENTOS RESINOSOS FOTO ACTIVADOS Y ACTIVACIÓN DUAL

Mayoría de cementos resinosos foto activados, son también clasificados como duales.

Indicaciones duales:• Carillas laminadas• Inlays/onlays• Corona totales

cerámicas


Aplicación de acido fluorhídrico 9.5% - 20 s

Aplicación de silano


Procedimiento clínico

CONCLUSIONES:Las cerámicas feldespáticas y sintéticas son ácidos sensibles

El disilicato de litio es uno de los materiales que presenta mayor resistencia mecánica.

La porcelana a base de nanofluoropatita son usadas como porcelanas de revestimiento

En la clasificación de cerámica de matriz de vidrio las hibridas presentan un sistema adhesivo por sus componentes orgánicos.

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