SISTEMA RESPIRATORIO

UNIVERSIDAD CESAR VALLEJOUNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

ANATOMIA Y FISIOLOGIA HUMANAANATOMIA Y FISIOLOGIA HUMANA

DR. HECTOR DELGADO MESIASDR. HECTOR DELGADO MESIAS

La función principal del aparato respiratorio es el intercambio gaseoso y

para ello son necesarias estructuras anatómicas dispuestas de tal forma que

sean capaces de poner en íntimo contacto aire y sangre, para que sea

posible la difusión de gases

SISTEMA RESPIRATORIOSISTEMA RESPIRATORIO

Como todo sistema está formado por órganos y posee mecanismos de control

DIVIDIDO EN 2 PARTES:

1.- LAS VÍAS RESPIRATORIASa.- Tracto respiratorio superiorFosas nasales, faringe y laringe

b.- Tracto respiratorio inferior Tráquea y termina en los sacos alveolares

Siendo el limite el cartílago cricoides

2.- LOS PULMONESEl órgano principal del intercambio de gases

Esta dado por los órganos de control respiratorio y son dos principales:

EL TRONCO DEL ENCÉFALO: siendo el responsable del automatismo respiratorio (es lo que hace que nosotros mismos no podamos dejar de respirar).

LA CORTEZA CEREBRAL: encargada de la respiración voluntaria (yo puedo modificar mi respiración).

CONTROL RESPIRATORIO

Son cavidades que hay en el interior de algunos huesos del cráneo. En su interior están tapizados por mucosas nasales y aire. Son cuatro pares de senos, y todos ellos desembocan en los

meatos.

Senos frontales: están localizados por encima de las órbitas. Senos maxilares: se localizan a los lados de las fosas

nasales. Senos esfenoidales: están situados en el cuerpo del

esfenoides. Celdillas etmoidales: están localizados en las masas

laterales del etmoides.

En estas cavidades es donde se acumula el moco y una de sus funciones el aligerar el peso del cráneo.

LOS SENOS LOS SENOS PARANASALESPARANASALES

Porción externa que sobresale de la cara (la nariz propiamente dicha) Porción interna , llamada cavidad nasal

LA NARIZLA NARIZ: formada por los huesos propios nasales y unos cartílagos que forman cada ventana de la nariz llamados ala de la nariz.

LA CAVIDAD NASALLA CAVIDAD NASAL: está separada de la boca por el paladar y del cerebro por la lamina cribosa del etmoides.Está dividida en dos fosas mediante el tabique nasal

TABIQUE NASAL: formado por el vómer, la lámina perpendicular del etmoides y por el cartílago del tabique.

NARINAS : Son aperturas externas, son los orificios nasales.

VESTIBULO: Es la zona más ensanchada de la nariz (antepuerta de las fosas nasales).

LA NARIZLA NARIZ

CORNETES: Salen de las paredes lateralesSon láminas de hueso retorcidas hacia abajo En número de 3Denominados respectivamente como: superior, medio e inferior. Los espacios que quedan entre ellos se llaman meatos También son en número de 3: el superior, medio e inferior.

ocornete superior saldrá el orificio para el seno esfenoidal.ocornete medio encontramos los orificios para los senos frontal y maxilar, y esfenoidales anteriores.ocornete inferior encontraremos la desembocadura de los senos etmoidales inferiores y conducto lacrimonasal, por detrás el orificio de salida de la Trompa de Eustaquio

TROMPA DE EUSTAQUIO•Comunica la porción posterior de las fosas nasales con oído medio•Su función es mantener la presión en el interior del oído medio constante.

COANAS•Orificios posteriores, comunican las fosas nasales con la faringe.

Es un tubo de paredes musculares Recubiertas de mucosa en su interior, que va

anclado a la base del cráneo. Se encuentran tres músculos que reciben el

nombre de CONSTRICTORES DE LA FARINGE: superior, medio e inferior.

La función de los músculos constrictores es avanzar el bolo alimenticio y provocar la apertura/cierre de orificios contenidos en su cara anterior.

LA FARINGELA FARINGE

La faringe tiene tres porciones:LA NASOFARINGE: Es la parte más craneal de la faringe.

ANILLO LINFÁTICO DE WELDEYER: Formado por órganos linfoides que producen linfocitos y que cuando se inflaman dan lugar a las vegetaciones. 1.AMÍGDALAS FARÍNGEAS2.AMÍGDALA TUBÁRICA: desembocadura de la trompa de Eustaquio 3.AMÍGDALA PALATINA: en la comunicación boca y faringe.

LA OROFARINGEQueda por detrás de la boca y se extiende hasta el hueso hioides.

LA LARINGOFARINGEParte más caudal de la faringeLa parte anterior se comunica con la laringe La parte posterior se comunica con el esófagoEs lugar de paso común para el aparato respiratorio y para el digestivo

Es el principal órgano de la fonación (habla) Se producen los sonidos por la vibración de las

cuerdas vocales. La voz se produce por la laringe y la modulación

por la boca junto con las fosas nasales. Es un tubo formado por varios cartílagos que se

unen entre ellos por músculos y membranas. Los cartílagos más importantes son la epiglotis, el

tiroides y el cricoides

LA LARINGELA LARINGE

LA EPIGLOTISLA EPIGLOTISCartílago grande que tiene forma de raquetaLa parte inferior se une a la parte posterior del tiroides en la línea media. Su función es impedir el paso de alimentos a la laringeActúa cerrándose cuando se traga y cuando se respira esta abierta

EL TIROIDESTambién es un cartílago grande y se encuentra por debajo de la epiglotisTiene forma de libro abierto mirando hacia atrás En los hombres se nota en la cara anterior del cuello y se conoce como la “nuez de Adán”.

EL CRICOIDESSe encuentra por debajo del cartílago tiroidesTiene forma de anillo con una especie de sello, que quedaría hacia atrás. Se continúa hacia abajo con la tráquea.

LOS CARTÍLAGOS ARITENOIDES Son de forma triangular y presentan en su parte superior la insertación de las cuerdas vocales.

Estos tres cartílagos se unen entre sí a través de membranas y ligamentos.

Figura1. Laringe1.Epiglotis. 2. Hueso Hioides, 3. Ligamento hioepiglótico, 4. Membrana tirohioidea, 5. Cartílago tiroides, 6. Cartílago corniculado, 7. Cartílago aritenoides, 8. Ligamento tiroepiglótico, 9. Ligamento vocal, 10. Membrana cricotiroidea, 11. Cartílago cricoides, 12. Tráquea

El interior de la laringe está tapizado por mucosas que forman unos pliegues en sentido antero posterior que son las

cuerdas vocales.

Hay dos pares de cuerdas vocales:1.Las falsas o superiores

Tienen un papel protector

2. Las verdaderas o inferioresCuya vibración por el paso del aire produce la

modulación de la voz.

El espacio que queda entre las cuerdas vocales se conoce como GLOTIS, que es por donde pasa el aire.

Un edema en la mucosa produciría que se inflamase e impediría el paso del aire, provocando un grave problema.

• Es un tubo cartilaginoso,se extiende desde la 6ª-7ª C, hasta 4ª D• Tiene una longitud de 12 cm. • Formado por cartílagos incompletos llamados cartílagos traqueales (16-

20)• Unidos entre si por ligamentos intercartilaginosos para permitir una

mayor o menor distensión de la tráquea.• En su porción posterior se encuentra cerrado el anillo traqueal por

músculo liso. • Este músculo liso permite una variación en los diámetros traqueales. • A nivel de la 4ª vértebra dorsal se encuentra la bifurcación traqueal

formada por un cartílago que se llama carina traqueal• A este nivel se divide en dos bronquios derecho e izquierdo

Las relaciones anatómicas de la tráquea son: Cara posterior que se encuentra en el esófago. En su tercio superior anterior se encuentra por debajo de la piel del

cuello. Los dos tercios inferiores intratorácicos, ocupando el mediastino superior.

LA TRÁQUEALA TRÁQUEA

BRONQUIOS PRINCIPALES (2) BRONQUIOS PRINCIPALES (2) Derecho e izquierdo se dirigen cada uno a un pulmón.Su pared formada por anillos de cartílagos iguales a la traqueaEl bronquio derecho es más vertical que el izquierdo, por lo que es más fácil que un cuerpo extraño vaya al derecho.

BRONQUIOS LOBULARESResultado de la division de los B. principales Va uno a cada lóbulo del pulmón.

BRONQUIOLOS Son más pequeños y finos Continúan subdividiéndose hasta llegar a los que van a terminar en los alvéolos

LOS BRONQUIOSLOS BRONQUIOS

Son los órganos de la respiración, en numero de dosSe encuentran dentro de la caja torácica, en el interior del saco pleural. Forma cónica, son elásticos y de consistencia esponjosa. El pulmón derecho es mayor que el izquierdo, con 20% más de volumen.Tres caras: diafragmática, costal y mediastínicaDividido por hendiduras, llamadas cisuras, que delimitan los lóbulos pulmonares

EL PULMÓN DERECHO -

2 cisuras: horizontal y oblicua

3 lóbulos: superior, medio e inferior. EL PULMÓN IZQUIERDO -

1 cisura: oblicua

2 lóbulos: Superior (gran escotadura aloja el corazón) -

Inferior VÉRTICE O ÁPICE es el extremo superior del pulmón, por encima de la 1er costilla, relacionándose con la arteria subclavia y raíces del plexo.EL HILIO PULMONAR se encuentra en la cara mediastínica Formado por: bronquios, arteria y vena pulmonares, vasos linfáticos y fibras nerviosas

LOS PULMONESLOS PULMONES

• Estructuras de forma de racimos aéreos llamados alvéolos

• El conjunto es el saco alveolar

• Constituyen la unidad mínima funcional del aparato respiratorio.

• La pared alveolar también llamada membrana de intercambio esta compuesta:

Epitelio alveolar.- Neumocitos I y II

Membrana basal alveolar

Intersticio

Membrana Basal capilar

Endotelio capilar

ALVÉOLOS ALVÉOLOS

Aquí es donde se realiza el intercambio: El CO2 que llega de las arterias pulmonares atraviesa las paredes de

los capilares y de los alvéolos para depositarse en el interior de éstos y ser expulsado al exterior por la espiración

El O2 que inspiramos realiza la misma operación en sentido contrario, saliendo de los alvéolos para incorporarse a las venas

pulmonares que llevarán la sangre oxigenada al corazón y de ahí al resto del cuerpo.

Las paredes que se atraviesan en esta operación, las de los alvéolos y las de los capilares, conforman lo que se llama barrera

hematoaérea.

ARTERIAS ARTERIOLAS CO2 CAPILARES O2 VÉNULAS VENAS

Es un saco de doble membrana. Recubre los pulmones Se divide en dos:

Pleura visceral: La parte más pegada al pulmón Pleura parietal: que queda por fuera

Ambas pleuras se continúan y recubren al pulmón, menos por la parte del hilio

Entre ellas hay una cavidad, que es la CAVIDAD PLEURAL La cavidad pleural esta ocupada por una cantidad pequeña del líquido

pleural Cuando se rompe la pleura parietal se produce una entrada de aire

neumotórax Hay una zona del pulmón donde la cavidad pleural no está totalmente

pegada al pulmón, es el ángulo inferior externo del pulmón Cuando hay un derrame pleural por una inflamación de la pleura u otra

patología, en una radiografía se puede apreciar el líquido en esta zona

LA PLEURALA PLEURA

A nivel del hilio pulmonar se van a encontrar las arterias pulmonares derecha e izquierda procedentes del ventrículo derecho (sangre venosa).

Proporcionan al pulmón O2. Además de la arteria pulmonar van a salir

las arterias pulmonares derecha e izquierda y van a contener sangre arterial u oxigenada.

A nivel del hilio pulmonar se van a encontrar las arterias bronquiales procedentes de la aorta descendente y que proporcionan la irrigación pulmonar.

Las arterias bronquiales dan lugar a las venas bronquiales que van a ir al corazón para ser oxigenadas.

VASCULARIZACIÓN DEL PULMÓN

ESTRUCTURA HISTOLÓGICA La pared de la tráquea y bronquios consta de tres componentes: mucosa, submucosa y fibrocartílago.

MUCOSA : consta de una gran variedad de célulasLas células ciliadas presentan cilios que son diminutos pelos que cubren la parte interna de muchos revestimientos mucosos.Su movimiento en ondas, funciona como filtro y transportan material en partículas a los largo de la superficie del revestimiento mucoso. Los cilios respiratorios son responsables de filtrado del polvo y otras sustancias del aire inhalado y transmitirlo con mucosida hacia la faringe para ser tragado.Los revestimientos mucosos de la cavidad nasal, faringe, tráquea y de los bronquios contienen estas estructuras.

SUBMUCOSA : contiene glándulas productoras de moco, que producen la mayor parte de moco bronquial.

FIBROCARTÍLAGO : recubren la parte externa en tráquea y bronquios tienen forma de herradura, y en la parte posterior se unen por medio de un músculo.

La respiración es un proceso fisiológico con diferentes etapas

A.A. VENTILACIÓN PULMONAR VENTILACIÓN PULMONAR B.B. DIFUSIÓN DE GASES DIFUSIÓN DE GASES C.C. TRANSPORTE DE GASESTRANSPORTE DE GASESD.D. RESPIRACIÓN INTERNARESPIRACIÓN INTERNAE.E. CENTROS RESPIRATORIOS REGULADORESCENTROS RESPIRATORIOS REGULADORES

LA RESPIRACIÓNLA RESPIRACIÓN

Consta de dos movimientos respiratorios: inspiración y espiración

1.INSPIRACIÓN•Se produce por contracción del diafragma (desciende) y de los músculos que elevan las costillas. •Esto provoca un aumento de la cavidad torácica que permite la entrada de aire en los pulmones.

2.ESPIRACIÓN•Ocurre lo contrario que en la inspiración•diafragma y los músculos de las costillas se relajan•disminuyendo la capacidad torácica•Esto provoca la salida pasiva del aire

VENTILACIÓN PULMONARVENTILACIÓN PULMONAR

VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES Volumen Residual (VR)Es el contenido de O2 que queda luego de una espiración forzada.

Volumen Corriente (VC)Es el volumen de aire que inhalamos constantemente en cada respiración.

Volumen de reserva Inspiratoria (VRI)

Es el volumen de aire que se puede inspirar luego de una inspiración normal.

Volumen de reserva Espiratoria (VRE)

Es el volumen de aire que se puede espirar luego de una espiración normal

CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT)

•Suma todo los volúmenes pulmonares

•Es el volumen de aire que contienen los pulmones en la posición de máxima inspiración.

CAPACIDAD PULMONAR RESIDUAL (CPR)

•Suma el volumen residual mas el volumen residual espiratorio,

•Es el aire q contiene los pulmones en la posición de reposo del aparato respiratorio.

CAPACIDAD VITAL (CV)

•Es el volumen de aire espirado máximo tras una inspiración máxima.

CAPACIDAD INSPIRATORIA (CI) Es el volumen máximo inspirado

•Tiene lugar a través de las finas paredes de los alvéolos y de los capilares

sanguíneos. •La sangre venosa proveniente de la arteria pulmonar se libera del

dióxido de carbono•Toma oxigeno acumulado en los alveolos. •La sangre oxigenada regresa por la vena pulmonar al corazón que la bombea el cuerpo •Para que el aparato respiratorio realice de forma adecuada su función

es necesariotres mecanismos:

1.La ventilación adecuada de los espacios aéreos

2.La difusión de los gases a través de la membrana alveolo capilar

3.Adecuada perfusión de las unidades alveolares de intercambio

INTERCAMBIO GASEOSOINTERCAMBIO GASEOSO

Ventilación

Del volumen de aire que se moviliza en la respiración normal no todo interviene en el intercambio de gases

Se denomina ventilación total o volumen minuto al volumen total de aire movilizado en un minuto

Volumen corriente (500ml) x # de respiraciones/minuto

La frecuencia respiratoria en reposo: 12-16 por minuto

Espacio Muerto: corresponde a las vías respiratorias (150ml)

El parámetro fundamental para determinar el estado de la ventilación en un individuos es la presión parcial de CO2 en sangre arterial (PaCO2)

Difusión

La membrana alveolo capilar debe permitir el intercambio de los gases CO2 y O2 que difunden por gradiente de presiones parciales desde la sangre al alveolo y viceversa.

La difusión depende principalmente:

· Presiones parciales de CO2, O2

· Presión de la superficie de intercambio· Diámetro o grosor de la membrana hemato-gaseosa

DIFUSION

Se va a hacer de dos formas 97% va a ir unido a la hemoglobina en sangre recibiendo el

nombre de oxihemoglobina El otro 3% va a ir disuelto lo que recibe el nombre circulación

libre. La disociación de la oxihemoglobina, se refiere ala separacion del

O2 y la hemoglobina. Esta representada en una curva llamada CURVA DE DISOCIACIÓN

DE LA HEMOGLOBINA En esta curva encontramos el % de saturación de la Hb y la

presión parcial de O2.

TRANSPORTE DE O2

Conforme va disminuyendo la Presión parcial de O2, encontramos que la tasa de saturación va disminuyendo y por tanto el enlace doble de Hb-O2 se rompe y se produce

que la Hb sigue en la sangre y el O2 se libera y puede traspasar membranas.Cuando llega a una Pp O2 de 40, más del 50% de la Hb ha soltado su O2.

Esta curva sufre desviaciones hacia la derecha.La curva de disociación de la Hb hacia la derecha, indica que más cantidad de Hb a la

misma presión parcial de O2, ha soltado O2 y se produce una bajada de la saturación de la Hb, por lo tanto hay más O2.

Las principales circunstancias que hacen que la curva se desvíe hacia la derecha:

1.Aumento de la temperatura.2.Aumento de la Pp CO2.3.Aumento de los metabolitos celulares

El CO2 contenido en el capilar pulmonar procede del metabolismo celular.Una vez difundido al capilar; la mayor parte del CO2 se une al H2O para dar H2CO3 que luego se disocia en CO2 y H+ (esto es aprox. 80%).Del 10%-15% va unido a la carboxihemoglobina.El 5% va libre.

TRANSPORTE DE COTRANSPORTE DE CO22

Intervienen 3 elementos:

1.Los sensores: órganos sensibles que recogen los estímulos2.los centros integradores: que interpretan el estimulo3.Los centros efectores: que son los que realizan la acción

SENSORES DEL SISTEMA RESPIRATORIOSe ubican en diferentes puntos del cuerpo humanoSu estimulo es variado estos son:

Sensores del bulbo raquídeo : según la concentración de hidrogeniones en el liquido cefalorraquídeo (lo que está muy relacionado con [O2] y [CO2]).

Mecanoreceptores pulmonaresMecanoreceptores pulmonares::Que producen receptores irritativos, receptores de distensión y receptores vasculares.

REGULACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSOREGULACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO

Receptores en los senos carotídeos y en los cuerpos aórticos. Estos receptores son muy sensibles a las reducciones de PO2, a los aumentos de PCO2 y a las variaciones del pH.

Receptores articulares y musculares: Van a informar al bulbo raquídeo sobre el nivel de contracción muscular y esta información produce la activación o inhibición de la respiración ósea que si hay mucha actividad muscular, necesita aumentar la respiración.

Además de estos sensores hay otro tipo que son los sensores coordinados en la corteza cerebral, en una zona que se llama sistema límbico, estos sensores vana regular las emociones,

sobretodo las de placer y miedo estimulan e inhiben la respiración (respectivamente).

Todos estos sensores vana a regular van a ir a unos centros integrados que se van a llamar centros respiratorios, es decir, de mantener en automatismo respiratorio, y

este automatismo se regula por los sensores.

Estos centros respiratorios van a ser de tres tipos:

1.Centro respiratorio bulbarSe encuentran situados en el bulbo

1.Grupo respiratorio dorsalResponsable del ritmo respiratorio

1.Grupo respiratorio Ventral. Solo interviene en la respiración forzada, solo cuando aumentan las

necesidades de O2.

GRACIAS