sistema opioide endogeno y vías del dolor

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MUÑOZ CUAHUTLE MANOLO SISTEMA OPIOIDE ENDÓGENO

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  • 1. SISTEMA OPIOIDE ENDGENOMUOZ CUAHUTLE MANOLO

2. SISTEMA OPIOIDE ENDGENO Es un sistema neuroqumico compuesto por receptores ysustancias transmisoras (pptidos opioides endgenos) Mecanismo inhibitorio que modula de forma fisiolgicala transmisin nociceptiva Efecto analgsico Opioides Producto natural de la amapola 3. 3 FAMILIAS DISTINTAS DE PPTIDOS OPIOIDES CLSICOSPreopiomelanocortina POCM EncefalinasAminoterminalcomnPreproencefalina Endorfinas Tyr Gly Gly PhePreprodinorfina oLeu o Met Dinorfinas 4. ENCEFALINAS Preopiomelanocortina POCM EndorfinaHipotlamo Hipfisis Sustancia gris periacueductal No opioides LIBERACIN INHIBICIN Adenocorticotropa ACTH Hormona luteinizante Estimulante de los melanocitos Testosterona Lipoproteina ADH 5. ENDORFINAS Preproencefalina Leucina encefalinaAmgdalaHipotlamo hipfisis Metionina encefalinagastrointestinal 6. DINORFINASPreprodinorfina Dinorfina A HipotlamoHipfisis Dinorfina B Sustancia gris periacueductal - neoendorfina - neoendorfina 7. RECEPTORES OPIOIDES Son protenas con estructura molecular de 7 segmentos Hidrofobicidad Alfa hlice 8. MECANISMO DE ACCINAntiinflamatoria Terminaciones sensoriales perifricas Sustancia P c De compuestos exitatoriosConductancia de canales de Ca+ proinflamatoriosConductacia de K+ 9. ACTIVACIN DE RECEPTORES OPIOIDES Supraespinal Trasmisin de impulsos descendentes que bloquean losreflejos nocicepticos espinales Inhibiendo las neuronas nociceptivas Producir analgesia Hipotlamo alteran el punto de equilibrio deregulacin de calor Disminuyen la temperatura corporal Dosis altas prolongadas aumenten la Temperatura del cuerpo Espinales 10. RECEPTORES OPIOIDES Ampliamente distribuidos en el SNC 398 aminocidos Efectos exitatorios opuestos a la depresin Alta afinidad por la encefalina 372 aminocidos Analgesia central y espinal Alta afinidad por la encefalina 380 aminocidos Analgesia supraespinal y espinal 11. RECEPTORES Localizados en encfalo Efectos antinociceptivos frente a estmulos de alta intensidad1 Produccin de analgesia supraespinalSedacin Accin antidiurtica2 Depresin respiratoria inhibicin del tracto gastrointestinal Sedacin Bradicardia Alta afinidad por la encefalina ( endorfina) 12. RECEPTORES Produccin analgesia supraespinal y espinal enrespuesta a estmulos mecnicos y viscerales Disminuyen reflejos visceromotores Favorece la diuresis 1ProducenReducen 2analgesia en Sensibilizacin y control del dolor activacin de fibras 3 visceralaferentes viscerales Alta afinidad por la dinorfina (Dinorfina A) 13. RECEPTORES Analgesia espinal Depresin respiratoria Analgesia inducida por estrs Hipotensin 1 Analgesia raqudea 2 Analgesia Supra raqudea 14. ReceptorEfecto LocalizacinOpioide 1 AnalgesiaSupraraquidea Morfinasupraespinal FentaniloSedacin MetadonaMiosis AlfentaniloEuforiaBuprenofina 2 DepresionRaqudea-----repiratoriaSedacionNo analgesia1AnalgesiaRaqudeaMorfina Butorfanol2?? Pentazocina Tramadol3AnalgesiaSupraraquidea Nalorfina1AnalgesiaRaqudeaMorfina Fentanilo2AnalgesiaSupraraquidea Tramadol Petidina 15. Conduccin rpida Conduccin lenta Dolor agudo inicial Dolor quemante, Punzantes,sordo, pulstilpinchazos prolongado .1 s 1 seg o ms 16. Axones que entran desde el ganglio dela raz posterior prosiguen hasta la puntade la columna gris posterior y se dividenen ramos ascendentes y descendentes 17. Sustanciagelatinosa FIBRAS C 18. Los axones de 2 orden cruzan endireccin oblicua hacia el lado opuestoy ascienden en lacolumnablanca contralateral 19. Imagen libro 4 9 20. Cuando el tracto asciende a travs delbulbo ya va acompaado de el tractoespinotalmico anterior y el tractoespinotectal 21. Circunvolucin poscentral de la cortezacerebral 22. PP310 23. Estmulos mecnicos Mecnicos Trmicos Trmicos QumicosSEROTONINA (5-HT)HISTAMINABRADICININACIDO LCTICOIONES POTASIO 24. La mayora de las fibras para dolor lento:formacin reticular reas inferiores del encfalo: dolor crnico,nauseoso y sordoCircunvolucin poscentral: interpretacin deldolor en experiencias pasadasCircunvolucin cingular: aspecto emocionalCircunvolucion insular: dolor de rganosinternos, respuesta autnoma 25. Hiperalgesia primaria Causada por prostaglandinas,histamina, bradicinina 26. Hiperalgesia secundaria se manifiesta por la reaccin tripleRubor, edema y sensibilizacin al estimulodolorosoCausada por liberacin de sP 27. Por glutamato y aspartatoprincipalmente mediante activacin dereceptores N-metil-D-aspartato (NMDA) 28. Por la glicina y el acido aminobutirico(GABA)GABA A: muscimolCl(benzodiazepinas aumentan estaaccin)GABA B:baclofn K Glicina: NMDA 29. Estructuras supraespinales que envanfibras para inhibir el dolor en el astaposterior Sitios de origen: sustancia grisperiacueductal, formacin reticular yncleo del raf magno 30. 2 adrenrgicos: se originan en la sustanciagris periacueductal y formacin reticular, estransmitida al NRM, despus las fibrasserotoninergicas hacen la inhibicin en elasta posterior Serotoninrgicos: bloquean recaptura decatecolaminas y serotoninaOpioides ( ): en NRM y FRMetionina encefalina, leucina encefalina y endorfinasP