SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE CALIDAD EN SALUD

Por Kevin H Baquero Celis

Universidad de Córdoba

Facultad ciencias de la salud

Programa de Bacteriología

Segundo semestre

Monteria – Córdoba

2010

Marco Legal

Justificación

SOGCS

Antecedentes

Ley 10 de 1990. Por la cual se organiza el Sistema Nacional de salud

Ley 100 de 1993. Organización del Sistema de Seguridad Social Integral

Sistema Obligatorio de Garantía de CalidadDecreto 1011/06; Resolución 1043/2006-2680/07, Resolución 3763 de

2007

A nivel distrital o municipalLa Secretaria de Salud , ejercerá funciones de inspección , vigilancia

y control sobre las instituciones que prestan servicios de salud.

Ley 9 de 1979 Código Sanitario

Ley 715 de 2001. Normas de competencia en salud.

Colombia es uno de los países con mas larga trayectoria en desarrollo de metodologías de calidad en América Latina

Las experiencias iníciales en el país

- El Primer Manual de Acreditación (95)

Suroccidente Colombiano (90s)

- ISS (80s)

Decreto 2174 de 1996

Resolución 1918

Decreto 2309 de 2002

Decreto 1011 de 2006

La Mejora de la Calidad de Colombia en el contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud

La ley 1122 de 2007, define una orientación del Sistema

Evaluación por resultados (artículo 2°)

Regulación en la Prestación (artículo 25)

La política de Prestación de Servicios tiene tres ejes que

actúan de manera armónica y complementaria:

Eje Accesibilidad

Eje Calidad

Eje Eficiencia

El Decreto 1011 de 2006, tiene una clara orientación a los resultados de calidad

CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD

” La provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y

colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel

profesional óptimo, teniendo encuenta el balance entre beneficios,

riesgos y costos, con el propósito delograr la adhesión y satisfacción de

dichos usuarios”

Artículo 2° Decreto 1011/2006

POR QUE….POR QUE….

Sistema obligatorio de

garantía de calidad

Porque cada semana se conocen

denuncias sobre fallas en la

atención médica

Porque los más perjudicados son

los estratos bajos

Todos los colombianos

merecen atención en salud

con calidad

La calidad de los servicios ha mejorado,

todavía estamos lejos de lograr

los niveles ideales

SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD

AccesibilidadAccesibilidad OportunidadOportunidad SeguridadSeguridad PertinenciaPertinencia ContinuidadContinuidad

Entendida como la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los

servicios de salud

Posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que

requiere, sin retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud

Procesos, instrumentos y metodologías que minimizan el

riesgo de sufrir eventos adversos durante la atención

Garantía de que los usuarios reciban los

servicios que requieren

Garantía de que los usuarios reciben las intervenciones requeridas, de actividades

basadas en el conocimiento científico

A QUIENES APLICA EL SOGCS?

• Profesionales Independientes

• Instituciones prestadoras de salud IPS, EPS

• Servicio de Transporte Asistencial de Pacientes

• Prestadores de Servicios de Salud

• Entidades de Medicina Prepagada

• Entidades de Salud Dptal, Distrital y Municipal.

• Fuerzas de Salud Militares y de Policía

ENTIDADES RESPONSABLES:

Ministerio de Protección Social

Desarrollara las normas de calidadActualización

Asistencia TécnicaConceptos

SUPERINTENDENCIAEjercerá acciones de Inspección,

Vigilancia y ControlSanciones

ENTES TERRITORIALESDE SALUD

Cumplir y hacer cumplir las disposicionesDivulgación

Asistencia a Prestadores de Servicios SaludAsistencia PAMEC

Inspección , Vigilancia y Control

REQUISITOS PARA LOS PRESTADORES:

PROFESIONALES INDEPENDIENTES

1. Condiciones Tecnológicas y Científicas

2. Condiciones de suficiencia patrimonial y financiera.

3. Condiciones Técnico administrativas

SUPERINTENDENCIA

COMPONENTES DEL SISTEMA:

1Habilitación

2Auditoria

3Información

4

Acreditación

Cada Instrumento cumple un papel dentro del sistema de incentivos y estrategias para alcanzar calidad

VIGILANCIA Y CONTROL

PROCESO HABILITACIONPRESTADOR

AUTOEVALUACIONCUMPLE

NO CUMPLE – SE AJUSTA

Formulario +Auto evaluación +

InscripciónE. Territor.

Habilitación y distintivo

PAMEC IPS

Visita Verificación

Certificación4 años Cumple

No Cumple

Cierre del Servicio O de la Institución