sistema masticatorio
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NEUROFISIOLOGÍA DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICOCapítulo II: Neuroanatomía funcional y fisiología del aparato masticatorio
CATEDRÁTICO: M.P.A. Marco Antonio Martínez Martínez
ASPIRANTE: C.D. Paola Montserrat Flores Mendoza
CAPITULO 2 Neuroanatomía funcional y
fisiología del aparato masticatorio
No se puede tratar adecuadamente una disfunción, sin conocer su función.
JPO.
Neuroanatomía funcional y fisiológica del sist. masticatorio
Anatomía y función del sistema
neuromuscular
músculos
Estructuras neurológicas
Funciones principales des sistema masticatorio
masticación
Acción masticatoria
deglución
fonación
Mecanismos del dolor orofacial
Modulación del dolor
Tipos de dolor
Efecto de excitación central
ANATOMÍA Y FUNCIÓN DEL SISTEMA NEUROMUSCULAR
Músculos
Estructuras neurológicas
Unidad motora
músculoFunción muscular
La neurona Tronco del encéfalo y el cerebro
Función neuromuscular
UNIDAD MOTORAConformada por numerosas fibras musculares inervadas por una sola neurona motora, cada fibra esta conectada a la neurona por placas terminales
¿CÓMO FUNCIONA?
Cuando la neurona es activada, la placa motora se estimula y libera una pequeña cantidad de acetilcolina, lo que genera el desplazamiento de fibras y logra que se acorten o se contraigan.
EL MÚSCULO
Para poder comprender los efectos que tienen los músculos de la masticación sobre otros músculos e inserciones óseas, debemos tener en cuenta sus relaciones básicas en cabeza y cuello
El cráneo no esta centrado en la columna vertebral, por lo cual, necesitamos de los músculos de cabeza y cuello para lograr el equilibrio deseado de la cabeza
FUNCIÓN MUSCULAR
Unidad motora: contracción o acortamiento Musculo
Contracción isotónica Contracción isomérica Relajación controlada
ESTRUCTURAS NEUROLÓGICAS
La neurona
Neurona aferente: conduce el impulso nervioso hacia el SNCNeurona eferente: conduce el impulso nervioso hacia el SNPInterneuronas: se localizan por completo en el SNSNeuronas sensitivasNeuronas motoras
TRONCO DEL ENCÉFALO Y EL CEREBRO
Núcleo del haz espinal Formación reticular Tálamo Hipotálamo Estructuras límbicas Corteza Receptores sensitivos Husos musculares Órganos tendinosos de golgi Corpúsculos de pacini nociceptores
FUNCIÓN NEUROMUSCULAR
Función de los receptores pasivos: la acción en conjunto de los diferentes receptores sensitivos hacen posible el equilibrio dinámico de los músculos de cabeza y cuello.
Todos los receptores sensoriales están enviando información al SNC
La homeostasia normal del cuerpo se procesa a nivel del tronco del encéfalo y del tálamo, si existe información con consecuencias importantes para la persona, se pasa a la corteza para una valoración.
ACCIÓN REFLEJA
Es la respuesta que resulta de un estímulo transmitido en forma de impulso desde una neurona aferente hasta una raíz nerviosa dorsal o su equivalente craneal, donde se transmite a una neurona eferente que lo devuelve al músculo esquelético. Monosináptico: fibra aferente estimula
directamente la fibra eferente del SNC Polisináptico: neurona aferente estimula una
o mas interneuronas del SNC, que a su vez estimula fibras nerviosas eferentes.
Reflejo miotáctico: cuando un musculo esquelético sufre una distención rápida, se desencadena una contracción del musculo distendido
Reflejo nociceptivo: es un reflejo Polisináptico que aparece como respuesta a estímulos nocivos y se le considera, por tanto, protector.
INERVACIÓN RECÍPROCA Cada uno de los músculos que
soportan la cabeza y controlan, en parte la función, tiene un antagonista que contrarresta su actividad.
Este fenómeno permite un control suave y exacto del movimiento mandibular
Tono muscular: desempeña un papel importante en la posición de reposo de la mandíbula. Si el musculo esta totalmente contraído se activan la mayoría
de las fibras musculares, esto compromete la irrigación sanguínea y produce fatiga y dolor.
Para mantener el tono muscular se requiere la contracción de una cantidad mínima de fibras musculares que se turnan constantemente.
REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD MUSCULAR
Para crear un mov. Mandibular preciso, el SNC debe recibir estimulo de receptores sensitivos mediante fibras aferentes.
INFLUENCIA DE CENTROS SUPERIORES
El trabajo en conjunto del tronco encefálico y de la corteza Tronco encefálico: mantiene la homeostasia y controla
normalmente las funciones corporales subconscientes Respiración De ambulación masticación
GPC: generador de patrones central, se encarga de sincronizar las acciones entre músculos antagonistas.
INFLUENCIA SOBRE LA FUNCIÓN MUSCULAR
En ausencia de un estado emocional importante, la acción suele ser predecible y eficiente, pero, ¿Qué pasa cuando existe un estímulo tal como el miedo, frustración o enojo? Se producen modificaciones significativas de la actividad
muscular Aumento en la presión interarticular de la ATM Hábitos nerviosos: onicofagia, bruxismo, etc.
FUNCIONES PRINCIPALES DEL SISTEMA MASTICATORIO
Tiene tres funciones fundamentales Masticación Deglución Habla
MASTICACIÓN
Es la acción de triturar – aplastar y fragmentar los alimentos Fase inicial de la digestión Agradable, se utilizan sentidos de gusto olfato y tacto Efecto relajante Función automática y casi involuntaria
Estructuras anatómicas involucradas
ACCIÓN MASTICATORIA
Movimientos rítmicos de separación y cierre de maxilar y mandíbula
Controlado por el GPC Tiene un patrón en
forma de lagrima Se divide en fase de
apertura y fase de cierre
CONTACTOS DENTARIOS DURANTE LA MASTICACIÓN
Deslizantes: se da cuando los planos inclinados de las cúspides pasan unos sobre otros en las fases de apertura y cierre
Simples: se llevan a cabo en la posición de intercuspidación máxima
FUERZAS DE MASTICACIÓN
La fuerza de masticación varia de un individuo a otro Mujer: 35.8 – 44.9 kg Hombre: 53.6 – 64.4 kg
En incisivos: 13.2 – 23.1 kg Primer molar 41.3 – 89.8 kg
Aumenta con la edad, con practica y ejercicio. La fuerza de masticación de una persona con prótesis
dental es la cuarta parte de la fuerza de masticación de una persona con dentadura natural
PAPEL DE LOS TEJIDOS BLANDOS Labios: guían y controlan la entrada Lengua: gusto y remoción de alimento dentro de la
cavidad oral, mueve el alimento durante el proceso de masticación
Paladar: junto con la lengua ayuda al proceso de desmenuzamiento
Mejilla: junto con la lengua, acomoda el alimento en las caras oclusales de los molares
DEGLUCIÓN
Serie de contracciones musculares coordinadas que desplazan el bolo alimenticio de la cavidad oral a la estomago a través del esófago.
Actividad muscular voluntaria, involuntaria y refleja.
Depende de:•Finura del alimento•Sabor•Lubricación del bolo
Se divide en tres fases Fase I: deglución voluntaria, separación selectiva del
alimento masticada para formar el bolo Fase II: el bolo alcanza la faringe y desciende hasta el esófago Fase III: el bolo pasa por todo el esófago hasta llegar al
estómago
FONACIÓN
Se produce cuando de fuerza el paso de un volumen de aire de los pulmones a través de la laringe y la cavidad oral por la acción del diafragma.
ARTICULACIÓN DE LOS SONIDOS
Se forman diferentes sonidos dependiendo de la posición de los labios con la lengua, paladar y dientes
Labios: m, b y p Dientes: s Lengua y paladar: d Lengua y dientes: z Labio y dientes: f y v
MECANISMOS DEL DOLOR OROFACIAL
Es la sensación física asociada con una lesión o enfermedad, es un proceso neurológico muy complejo
MODULACIÓN DEL DOLOR
El dolor no siempre es proporcional a la gravedad de la herida
Se ha comprobado que el grado de dolor se relaciona a la amenaza percibida, y el grado de atención que se le presta.
Teoría de la puerta de control para la modulación del dolor: Impulso procedente de un
estímulo nocivo, transportado por neuronas aferentes procedente de nociceptores, se alteran antes de llegar a la corteza. Esta alteración puede producirse cuando la neurona primara forma sinapsis con las interneuronas al entrar al SNC .
Factores que influyen en la percepción del dolor Psicológicos: estado emocional
de la persona, el condicionamiento previo influye en la respuesta de una persona a un estímulo nocivo
Físicos: el estado físico de la persona influye bastante, si esta fatigado o descansado.
Cuanto mas duradero es el estimulo, mayor es el dolor percibido Nocicepción: estimulo nocivo originado en el receptor
sensitivo Dolor: sensación desagradable percibida en la corteza
cerebral Sufrimiento: forma en la que el ser humano reacciona ante la
percepción del dolor Conducta dolorosa: acciones audibles o visibles de un
individuo que comunica el sufrimiento a los demás.
El organismo tiene por lo menos tres mecanismos de modulación del dolor Sist. De estimulación cutánea no dolorosa Sist. De estimulación dolorosa intermitente Sist. De modulación psicológica
TIPOS DE DOLOR
Debemos ser capaces de reconocer donde se origina el dolor. La localización es donde el paciente nos dice que lo percibe, el origen, es donde el dolor realmente se origina. Dolor primario Dolores heterotópicos
Dolor central Dolor proyectado Dolor referido
EFECTO DE EXCITACIÓN CENTRAL
Algunos estímulos llegados al SNC, como dolor profundo, pueden crear un efecto de excitación sobre otras interneuronas no asociadas. Esto puede suceder de dos maneras Estimulo aferente constante y prolongado convergencia
MANIFESTACIÓN CLÍNICA DEL EFECTO DE EXCITACIÓN CENTRAL Las manifestaciones clínicas son diferentes dependiendo
del tipo de interneuronas afectadas. Aferente: dolor referido Eferentes: respuestas motoras, aparición de área localizada de
hipersensibilidad de los tejidos musculares Sistema autónomo: dolor profundo