Sistema de Referencia y Contrarreferencia (SRC)

Para los Servicios de Atención en Tuberculosis

Objetivo General

Favorecer la atención médica oportuna, integral yde calidad en las Unidades de Atención Primaria (UNAP) y establecimientos de salud,mediante el adecuado y ágil flujo de pacientes referidos, contrarreferidos, derivados o transferidos entre los diferentes niveles de atención.

• Promover coordinación ente los niveles administrativos y operativos de los servicios de salud que intervengan en el Sistema de referencia y contrarreferencia.

• Facilitar el traslado de pacientes con urgencia médica entre las unidades o centros de atención de los Servicios Regionales de Salud (SRS).

• Homologar los mecanismos de operación del Sistema de Referencia

y Contrarreferencia en las Unidades de Atención Primaria y los Establecimientos de Salud de los diferentes Niveles de Atención del Sistema Nacional de Salud (SNS)

Objetivos Específicos

Conceptualización

Derivación y TransferenciaConstituye el reflejo operativo de lacapacidad de organización, comunicación ycoordinación del programa de control de laTuberculosis.

Referencia y ContrarreferenciaSon actividades esenciales dentro de la red

deservicios de salud para garantizar una

atenciónintegral a los pacientes.

Un instrumento administrativo que establece loslineamientos de carácter general y obligatoriopara las unidades médico-administrativas queintervienen en cada uno de los procedimientosque se realizan para dar fiel cumplimiento a lasacciones del Sistema de Referencia yContrarreferencia en el Sistema de nacional deSalud.

ManualReferencia y

Contrarreferencia/Derivación y Transferencia

Referencia Primer Nivel al segundo nivel de

Atención

Es el procedimiento utilizado para canalizar al paciente de una unidad operativa a otra de mayor capacidad resolutiva, con el fin de que reciba atención médica integral.

Es el procedimiento administrativo y asistencial por el cual se deriva a usuarios y elementos de diagnóstico (muestras biológicas, exámenes auxiliares, etc.) de un establecimiento de menor capacidad resolutiva a otro de mayor capacidad, para asegurar la continuidad de la prestación del servicio.

Contrarreferencia al primer nivel de atención y a la

comunidad.

• La contrarreferencia es el procedimiento por el cual un paciente que inicialmente fue enviado de otra unidad dentro de la red es regresado a la unidad de primer contacto.

procedimiento mediante el cual una vez resuelto el problema de diagnóstico y/o tratamiento se retorna al paciente a la unidad operativa que lo refirió con el fin de que se lleve a cabo el control o seguimiento y continuar con la atención integra.

Derivación de pacientes de un nivel de mayor

complejidad a uno de menor complejidad.

• Los EESS de mayor complejidad (hospitales) y los que tienen laboratorios con actividades de Control de TB, aportan enormemente en la detección y diagnóstico de casos de TB, debido al alto número de atenciones realizadas por EESS de referencia.

Derivación

Por lo que los casos diagnosticados que no vivendentro del ámbito de influencia, deberán serderivados al establecimiento de salud del nivelcorrespondiente, más cercano a su domicilio, para su notificación, inicio de tratamiento,seguimiento del caso y estudio de contacto.

Transferencia de pacientes de un centro ubicado en un territorio a otro que se encuentra en otro

territorio por razones de mudanza o trabajo.

• Este proceso (también se le conoce como traslado) se realiza cuando un paciente con tuberculosis que ingresa a un establecimiento de salud, por motivos de cambio de domicilio o trabajo, es enviado con su tarjeta de tratamiento a otro establecimiento de salud cercano a su nuevo domicilio o trabajo.

Casos

Caso 1: Usted trabaja en el PCT en el hospital regional. Ha hecho eldiagnostico de TB e instaurado el Tx. Acortado a Rosa,mujer de 32 años que vive en la comunidad de El Naranjo yque había ido al hospital a atender a su hermana queestaba operada. El naranjo queda en otra provincia y allíhay un centro de salud. ¿Qué pasos deberá dar para

derivar a Rosa? Complete el formulario de derivación.

Caso 2

Aurelio es un paciente de 28 años que esta en tratamiento estandarizado (acortado) en el centro de salud de San Juan desde hace tres meses. Lo han transferido a la filial de Santiago de su empresa por lo que tiene que mudarse con toda su familia.

¿Qué pasos debe dar para realizar la transferencia de Aurelio?

Complete el formulario de transferencia

Caso 3

En un centro de salud de primer nivel no cuenta con servicio de radiología ni laboratorio. Usted requiere hacerle una radiografía y pruebas de sensibilidad a Jaime, paciente de 48 años que vive en la comunidad , de quien sospecha TBMDR.

¿Qué pasos debe dar para referir a Jaime a un centro de salud de mayor complejidad?

Complete el formulario de referimiento.

Caso 4 Jaime es un paciente de 48 años de la comunidad El

Limón, a quien le habían referido para investigación de TBMDR y radiología. En su centro de salud lo evaluaron y le hicieron las pruebas de sensibilidad y radiografía solicitadas. Al confirmar TBMDR refirió el caso al medico consultor de la UTN, quien recomendó el esquema para el seguimiento de Jaime.

¿Qué pasos debe dar para devolver a Jaime al centro de salud de su comunidad de residencia para el seguimiento?

Complete el formulario de contrarreferimiento.

Región :

Provincia / Area : Ficha Clínica

Municipio :

El H.General C.S. H. Mun Cl. Rural Cl. Urbana

Esta refiriendo al:

H.General C.S. H.Mun Cl. Rural Cl. Urbana

Sexo : M F

A. Paterno A. Materno Nombres Edad :

Peso :

Cedula :

Dirección :

Referencia :

Diagnóstico :

BK Inicial Fecha : / / Resultado : Nº Reg. Laborat. :

Cultivo Inicial Fecha : / / Resultado : Nº Reg. Laborat. :

Otra prueba de diagnóstico realizada:

Esquema de Tratamiento Indicado: :

Esquema de Tratamiento Acortado Esquema de Retratamiento

OBSERVACIONES:

FECHA :

Nota: Anexar copia de análisis y/o exámenes auxiliares.

Desglosar y comunicar recepción del paciente derivado

Región : Provincia/Area: Municipio:

Establecimento de salud :

Ha recibido al paciente :

Referido del establecimiento :

En la fecha :

FECHA :

NOTA : Si el paciente no corresponde a su jurisdicción, favor orientarlo e indicarle a que establecimiento debe acudir. Hacer el seguimiento del paciente hasta su ingreso. Gracias.

RESPONSABLE PCT

VICE-MINISTERIO DE SALUD COLECTIVA

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

HOJA DE DERIVACION DE PACIENTES

Nombre y apellidos del Responsable Firma y sello

REPUBLICA DOMINICANA

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

derivación

Hoja de Referencia

Insertar

Derechos reservados : Documentos Técnicos PNCT- DOR- 2011Programa Nacional de Control de la Tuberculosis

Edificio Ministerio de Salud Pública (MSP), 2do. piso.

Dirección : Av. Tiradentes, Esq. Héctor H. Hernández, (Antigua San Cristóbal) Ensanche la Fe, Santo Domingo, República Dominicana

Teléfono: 809-541-3121 . Exts. 2438/39/44Teléfono Directo: 809-732-8046

Fax: 809-541-3422Email: pnct@salud.gob.do

Diagramación: Daniel Emilio Pena, Digitador

Fecha Ultima Revisión: Agosto del 2011. R.D