Sistema de conducción cardiaca

MORENO FIGUEROA HÉCTOR EDUARDO

El sistema de conducción cardiaca

El corazón esta dotado de un sistema especial para generar impulsos eléctricos rítmicos que produzcan la contracción periódica del músculo cardíaco, y para conducir estos impulsos a todo el corazón.

Este sistema es denominado sistema de conducción cardiaca , y está constituido por un grupo de células destinadas a producir la excitación y conducción del corazón.

La función principal del sistema de conducción cardiaca es generar y transmitir un impulso eléctrico a todas las células miocárdicas para generar su contracción.

Elementos del sistema de conducción cardiaca

Nodo sinusal o de keith and flack Ramas inter nodales ° Bachman o anterior con una ramificación hacia el lado izquierdo ° Wenkebach o medio, ° Torel o posterior Nodo auriculoventricular o de aschoff tawara Haz de his Rama derecha o izquierda del as de his Fibras de purkinje

Nodo sinusal o de keith and flackSituado en el surco terminal de la aurícula derecha, junto ala desembocadura de la vena cava superior.

° voltaje de -60 mv ° velocidad de conducción de 0.05 ms ° genera una parte de la onda P en un EKG en el momento de su despolarización° genera un ritmo cardiaco de 60 a 80 Latidos por minuto ° Es dominado el marcapasos fisiológico del corazón

Ramas inter nodales Ramificaciones del nodo sinusal al auriculoventricular sobre la aurícula derecha.

En conjunto con el nodo sinusal completan la onda P del electrocardiograma

La rama de Bachman tiene una ramificación hacia el aurícula izquierda para provocar su contracción

Con esto se completa la contracción auricular

Nodo auriculoventricular

Situado en la porción inferior del surco interauricular próximo al septo membranoso interventricular en el vértice superior del triangulo de koch ( espacio entre el seno coronario y la válvula tricúspide y el tendón torado.)

Retraso fisiológico de 0.1 seg formando el segmento PQ Produce un ritmo de 60 a 50 latidos por minuto Velocidad de conducción de 0.05 ms Su despolarización forma la onda Q

Haz de His

Después del retaso ficológico que se genera en el nodo AV el impulso es propagado al haz de His y sus dos ramas .

Es una ramificación de nodo AV que pasa por el tabique interventricular

Tiene una velocidad de conducción 1 ms de 1 ms

Tiene una frecuencia de 40 a 30 latidos por minuto Su despolarización forma la ondas R

Fibras de purkinje Después de la despolarización del haz de His y sus ramas el impulso llega alas fibras de Purkinje donde termina el impulso eléctrico

Son una prolongación mas pequeña de las ramas del haz de His y

están situadas sobre la pared ventricular Tiene una velocidad de conducción de 4 ms Genera una frecuencia de 15 a 20 latidos por minuto Su despolarización forma la onda S

Durante la despolarización del nodo AV , el haz de His y sus ramas y al final las fibras de Purkinje se completa el complejo QRS de un trazo electro cardiográfico.

Durante la re-polarización del sistema conductor del corazón se genera el segmento ST en la re-polarización de las aurículas y la onda T en re-polarización ventricular y en ocasiones una onda U en un retrasó ventricular así terminando un siclo de sístole-diástole.

Trazo electrocardiográfico sinusal o normal

Esta formado por 5 ondas ( P,Q,R,S,T) 2 intervalos (PR, QT) 1 complejo (formado por 3 ondas consecutivas QRS ) Un punto J ( 2 segmentos (PQ,ST) 1 onda adicional que puede o no verse ( U )

Composición de un trazo normal

Papel electrocardiográfico

Este es un papel especifico el cual se encuentra cuadriculado milimétricamente y se imprime a una velocidad de 25 milímetros por segundo el cual hacía arriba se mide el voltaje y hacia lo largo el tiempo.

Medidas del papel cuadro mas pequeño

El cuadro mas pequeño de largo mide 1 mm que es equivalente a 1mV

De ancho también mide un 1 mm y es equivalente a 0.04 seg

Cuadro grande

Este consta de 5 cuadros pequeños a lo largo y a lo ancho mide .5 cm de largo equivalente a 5 mV Y de ancho también .5 cm mide 0.20 seg

Medidas de las ondas de un EKG normal “onda P”

Es la primer onda del EKG Su deflexión es causada por la despolarización auricular Precede del complejo QRS Amplitud de .25 mV Duracion de 0.06 a .11 seg

Segmento PQ

Segmento que va del final de la onda P al inicio de la onda Q Es isoeléctrico Duracion de 0,1 seg

Complejo “QRS”

Prosigue de la onda P Onda Q primera deflexión negativa del complejo(0.04 seg - ¼ onda R ) Onda R única onda positiva Onda S ultima onda negativa del segmento Surge dela despolarización de los ventrículos < a 0.12 segundos Su Amplitud varia

Punto “J”

Es la unión del complejo QRS con el segmento ST Es isoeléctrico No tiene duración

Segmento ST

Va del punto J al inicio de la onda T Es normalmente isoeléctrico o un a amplitud no mas de .1 mV Su duración va de 0.06 a 0.8 segundos

Intervalo PR

Duración de 0.12 a 0.20 seg

Intervalo QT

Duración de 0.40 a 0.44 seg

Anomalías del sistema de conducción

“arritmias cardiacas” Son problemas con la conducción eléctrica del corazón los cuales son producidos por un mal ritmo en la sincronía de conducción pueden generar problemas de salud y con mayor frecuencia la muerte.

¿Cómo detectar una anomalía?

Con un electro cardiograma de doce derivadas para poder analizar la mayor parte del corazón

Electro cardiograma normal o sinusal

Taquicardia

Bradicardia

Ritmo de la unión

torsade de pointes

Flutter auricular

Bloqueo AV 1° grado

Bloqueo AV de 2°

mobitz 1

mobitz 2

Bloqueo AV de 3°

Izquemia

Infarto

Necrosis

Taquicardia ventricular

Fibrilación ventricular

Bloqueo de rama izquierda

Bloqueo de rama derecha

Asistolia