sistema de atención médica de urgencias de jalisco...el manejo de la atención prehospitalaria...

Sistema de Atención Médica

de Urgencias de Jalisco

Dr. Julio Santiago Romero

Coordinador del Sistema de Atención

Médica de Urgencias

2 de agosto de 2011

SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA DE URGENCIAS

SISTEMA

DE ATENCIÓN MÉDICA

DE URGENCIAS

DE JALISCO

S A M U Agosto de 2011


ACUERDO DEL TITULAR DEL PODER EJECUTIVO QUE CREA EL CONSEJO ESTATAL PARA LA PREVENCION DE ACCIDENTES

Acuerdo del Ciudadano Gobernador Constitucional del Estado, Lic. Guillermo Cosío Vidaurri, mediante el cual se crea el Consejo Estatal para la Prevención de

Accidentes.

Guadalajara, Jalisco, a veintiocho de agosto de mil novecientos noventa

Guillermo Cosío Vidaurri, Gobernador Constitucional del Estado Libre y Soberano de Jalisco, en uso de las facultades que me confieren los art. 6º., 12, 23 frac. VII y 36 de la Ley Orgánica del Poder Ejecutivo del Estado y 59 de la Ley Estatal de Salud, he

tenido a bien expedir el presente Acuerdo mediante el cual se crea el Consejo Estatal para la Prevención de Accidentes , como Organismo Público Desconcentrado

de la Secretaría de Salud y Bienestar Social

EXPEDICION: 28 DE AGOSTO DE1990. PUBLICACION: 4 DE OCTUBRE DE 1990. VIGENCIA: 5 DE OCTUBRE DE 1990.

Antecedentes


El Consejo Estatal para la Prevención de Accidentes, sin perjuicio de

las atribuciones que le sean conferidas por el ordenamiento jurídico,

tendrá las siguientes funciones:

I. II.

III

IV.

V.

VI. VII. Analizar y proponer medidas para coordinar la prestación de

los servicios médicos de urgencias, pre-hospitalarios y

hospitalarios;

VIII

IXX

XI

Antecedentes


Antecedentes

•FALTA DE ORGANISMO RECTOR PARA LA COORDINACION DE LA

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

• DUPLICIDAD DE SERVICIOS POR LAS INSTITUCIONES DE ATENCIÓN

PREHOSPITALARIA

•UTILIZACIÓN INADECUADA DE LOS RECURSOS MATERIALES Y

HUMANOS DE LAS UNIDADES DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y

HOSPITALARIA.

•SATURACIÓN DE LOS HOSPITALES DE 2o. Y 3er. NIVEL EN LA ZONA

METROPOLITANA

•SUB-UTILIZACIÓN DE LOS HOSPITALES REGIONALES Y DE 1er.

CONTACTO DE LA SECRETARIA DE SALUD

•MALA CLASIFICACIÓN DEL NIVEL DE ATENCIÓN REQUERIDA POR EL

PACIENTE EN SITUACIONES DE URGENCIA Y EMERGENCIA

•FALTA DE COORDINACIÓN DE LA ATENCIÓN MÉDICA EN DESASTRES


Fundamentos Legales

Constitución Política del Estado de Jalisco

P.O. 1/VIII/1917

Fe de erratas P.O. 29/IV/1997

Ley Orgánica del Poder Ejecutivo del Estado de Jalisco

P.O. 28/II/1989

Reforma y adiciones P.O. 10/I/1998

Ley Estatal de Salud.

P.O. 30/12/1986

Fe de erratas 31/V/1990

Reformas y adiciones Marzo del 2001.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica

D.O. 30/IV/1986

Decreto de Creación del Consejo Nacional para la Prevención de Accidentes

D.O. 20/III/1987

Acuerdo de Creación del Consejo Estatal de Prevención de Accidentes

P.O. 4/X/1990

- Plan Estatal de Desarrollo Jalisco 2007-2013

Norma Técnica número 54 para la prevención, atención y control de daños a la salud en caso de accidente, en la

atención primaria a la salud

D.O. 20/VIII/1986

Norma Oficial Mexicana NOM-020-SSA2-1994, Para la prestación de servicios de atención médica de las

unidades móviles.

D.O. 11/IV/2000

Norma Oficial Mexicana NOM-237-SSA1-2004, Para la prestación de servicios de atención médica de las unidades

móviles.


Norma Oficial Mexicana NOM-237-SSA-2004

En base a la Norma Oficial NOM-237-SSA1-2004, establece al centro Regulador como encargado de los dos procesos, como referencia se establecen los siguientes puntos de la Norma:

4.7.De la atención de las urgencias prehospitalarias.

4.7.1.Del sitio de la urgencia médica.

4.7.1.1. La atención médica se brindará en áreas geográficas determinadas por el CRUM, conforme lo indiquen los criterios de

regionalización, isócronas de traslado de la base de ambulancias al sitio de la urgencia médica.

4.7.1.2. La solicitud de atención prehospitalaria se hará directamente al CRUM a través de un número telefónico único, gratuito de tresdígitos y preferentemente medicalizado. Este organismo se enlazará con los establecimientos para la atención médica fijos y móviles,por medio de un sistema de radiocomunicación que pueda acceder a las frecuencias de las instancias involucradas o a través de

cualquier otro sistema de comunicación que resulte conveniente para los fines de coordinación.

4.7.1.3. Toda llamada de auxilio recibida en el CRUM, deberá ser atendida, tipificada, clasificada, registrada y se llevará a cabo elseguimiento correspondiente.

4.7.1.4. La coordinación logística y operativa, así como la asesoría en la atención prehospitalaria de las urgencias médicas, seráproporcionada por el personal operativo del CRUM en turno, que en todos los casos, deberá estar integrado por un médico y técnicos

en urgencias médicas, que demuestren documentalmente haber acreditado satisfactoriamente cursos de atención prehospitalaria delas urgencias médicas en Instituciones reconocidas.

4.7.1.5. El CRUM enviará al sitio de la urgencia a la ambulancia disponible más adecuada que se encuentre más cercana, para brindarla atención inmediata y apropiada y, de acuerdo a la gravedad del caso, coordinará el traslado al servicio de urgencias del

establecimiento para la atención médica, que resulte más conveniente.

4.7.1.6. El TUM o el personal responsable de la atención en la ambulancia, reportará al CRUM los hallazgos clínicos y en su caso, el

diagnóstico presuncional, el estado psicofísico del paciente, así como las necesidades inmediatas que requieren ser preparadas en elestablecimiento para la atención médica al que se dirige; todos estos eventos deben quedar asentados en un formato para el registro

de la atención prehospitalaria de las urgencias médicas.

4.7.1.7. El manejo de la atención prehospitalaria deberá realizarse de acuerdo a los protocolos escritos, que para la naturaleza del

evento tenga definidos la institución responsable de brindar la atención prehospitalaria. Los contenidos podrán diferir por cadainstitución, de acuerdo a la lex artis médica. En todos los casos, los protocolos deberán estar avalados y firmados por la autoridad

médica o el responsable sanitario del servicio de ambulancias.


Misión

Somos un equipo profesionalizado, del

Sistema de Atención Medica de

Urgencias, perteneciente al Consejo

Estatal para la Prevención de Accidentes

Jalisco, el cual coordina la atención

médica de urgencias con Ética Calidad y

Eficiencia de la población en el Estado


Visión

Ser un equipo de trabajo integrado y eficaz

para ser capaces de disminuir el riesgo de

muerte en pacientes lesionados brindando

pronta respuesta médica de urgencias

tanto en zona metropolitana de

Guadalajara como en el interior del Estado

gestionando la regionalización del SAMU.


Objetivo General

Garantizar una atención médica de calidad

y confiabilidad a los lesionados de los

accidentes dentro del Estado de Jalisco,

coordinando desde el en Centro de

Regulación de Urgencias Médicas la

aceptación de todo paciente candidato a

ser traslado con la mayor oportunidad

posible dirigiendo los esfuerzos hacia la

regionalización del Sistema.


Alineación con Otros Programas

Conforme a la petición de la Secretaria dePlaneación de la Secretaria de Salud, en la

cual está estipulado la alineación de los

programas y proyectos con el plan Estatal deSalud, de Desarrollo, que a su vez con el Plan

Nacional se comentan las siguientes líneas deacción:.

Protección y Atención Integral a la Salud

Prevención y promoción para una mejorsalud

Atención médica curativa con calidad


Proyecto de Mejora del SAMU

REUBICACIÓN DEL CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS MÉDICAS

1. Establecer el CRUM, en un centro Hospitalario en donde se cuente con

un espacio físico exclusivo, para la colocación de mesas y equipo de

trabajo y que cuente con los servicios básicos

2. Contar con la asesoría médica de especialidad, para el seguimiento de

la Atención de Urgencias Médicas

3. Cumplir con los requerimientos de la Norma Oficial NOM-237-SSA1-

2004, establece al centro Regulador como encargado de los dos

procesos del SAMU:

4. Establecimiento del proceso primario de atención medica a la

población en general por el CRUM.

5. Coordinación de la Regulación medica para la los traslados

Prehospitalarios y Hospitalarios.


Necesidades

PRIMERA ETAPA

Espacio físico de aproximadamente 100 metros cuadrados en el Hospital

General de Occidente de la Secretaría de Salud Jalisco con línea telefónica

privada, que cuente con aéreas exclusivas (baño, cocineta, sala de

descanso), Dos mesas de trabajo para equipo de computo, cuatro sillas

tipo secretarial

Equipamiento de Comunicación

Sistema de Telefonía Digital

Sistema de Control e Información

Sistema de Consolas para Despacho de Radio

Sistema de microondas e Interfases de Telecomunicaciones

Equipamiento para regulación, respaldo UPS y planta de emergencia

Adecuaciones en obra civil.

Subtotal: $ 17’864,320.00

Equipos de radio de altas especificaciones : Troncal-digital-nueva

plataforma 7x.

Subtotal: $ 9´408,550.00

TOTAL: $ 27’272,870.00


Necesidades

SEGUNDA ETAPA

Adquisición de equipo de cinco equipos de computo, para

recepción de llamadas, despacho de ambulancias y

Regulación Médica

$ 100,000.00

Equipo de la Central de Comunicaciones, Control e

Información para la Atención de Urgencias Médicas,

integrada a la nueva plataforma IP del Centro Integral deComunicaciones (CEINCO) funcionando

Aumentar la plantilla de personal a 4 Técnicos Auxiliares en

Regulación Médica (TARM) y 2 Médicos Reguladores por

turno


Necesidades

TERCERA ETAPA

Contar con plantilla de Técnicos Auxiliares en Regulación

Médica (TARM) y Médicos Reguladores de base y personal

médico y paramédico para cobertura de incidencias y

vacaciones.1. 6 Técnicos en Regulación Médica y 2 Médicos

Especialistas por turno (Total 36 TARM y 12

Médicos de base, además 2 TARM y 2 Médicos para

cobertura de vacaciones e incidencias ) o

2. 1 Técnico en Urgencias Médicas de cada una de lasdependencias de Atención prehospitalaria de

Guadalajara, Zapopan, Tlaquepaque, Tonalá, por turno

(para atención de despacho de ambulancias) y 2

Técnicos Auxiliares en Regulación Médica para

recepción de llamadas y 2 Médicos Especialistas porturno ( Total 12 TARM y 12 Médicos de base, además

2 TARM y 2 Médicos para cobertura de vacaciones e

incidencias ).


Comité de Atención Prehospitalaria y Hospitalaria


Tecnología


C R U M

1 Médico Regulador 24 horas 365 días

1 T.A.R.M. ( Técnico Auxiliar en Regulación Médica )


C R U M

OPERACIÓN ACTUAL DEL SAMU

Hospitales

O.P.D Guadalajara

General de Occidente

O.P.D Zapopan

H. Regionales de la SSJ

H. 1er contacto de la SSJ

H. Particulares

H. de otras Entidades

Federativas

I.M.S.S.

I.S.S.S.T.E.

H. Militar

M. López Mateos

H. de la Mujer

Institutos de la SSJ

Atención Primaria

Despacho de

ambulancias

CEINCOServicios Médicos

Municipales Guadalajara

Servicios Médicos

Municipales Zapopan

Servicios Médicos Municipales Tlaquepaque

Servicios Médicos Municipales Tonalá

Servicios Médicos Municipales Tlajomulco

Servicios Médicos Municipales El Salto

Cruz Roja Mexicana

Cruz Ámbar

Centro de Regulación

de Urgencias Médicas

CRUM


RECURSOS ACTUALES CON LOS QUE

CUENTA EL S.A.M.U.

RECURSOS HUMANOS

10 Médicos Reguladores

8 Técnicos Auxiliares en Regulación Médica (TARM)

RECURSOS MATERIALES

Ambulancia del CEPAJ

Unidad Ligera de Intervención Rápida (ULIR)

Ambulancias en Hospitales del Sector Salud

Ambulancias en los Municipios

Ambulancias de Unidades de Atención Prehospitalaria

Helicópteros de apoyo (P.C. Estatal, Municipios de Zapopan y Guadalajara)

RECURSOS NORMATIVOS

Convenios Interinstitucionales

RECURSOS INFORMATICOS

Sistema de Información

RECURSOS TECNOLOGICOS

Infraestructura del CE.IN.CO.

Radiocomunicación

Telefonía

RECURSOS FINANCIEROS

Partida presupuestal del CEPAJ

Recursos del SAMU


Estructura Orgánica

En base a lo establecido en el organigrama del

Consejo Estatal para la Prevención de Accidentes en

el cual está asignado el Sistema de Atención Médica

de Urgencias y el Centro Regulador de Urgencias

Medicas.

Coordinador del SAMU

Médicos Reguladores

Técnicos Asistenciales en Regulación Médica (TARM)

Secretaria


Regulación Médica

T.A.R.M./T.A.R.M. T.A.R.M.

T.A.R.M. T.A.R.M.

MED

ICO

2 Radios, 2 Datos,

2 Teléfono

Datos y Teléfono

Datos y Teléfono Datos y Teléfono D

atos y Teléfo

no

Datos, radio

Teléfono

Datos, radio

Teléfono

T.A.R.M. Medico

Regulador

Atención Primaria

Supervisor

Radio, Datos,

Teléfono


Antecedentes

ENERO 1999

Inicio del S.A.M.U. en el Centro Integral de

Comunicaciones del Gobierno del Estado

CEINCO


Procesos del CRUM

Resolución de la solicitud

Proceso de la Regulación

Manejo de la solicitud

Clasificación de la solicitud

Solicitud de RegulaciónSe toman los datos y

se asigna folio al paciente

Urgencia

No reúne criterios médicos

de traslado de urgencias

Se dan pasos a seguir o se

siguiere manejo

Manejo en su unidad

Si atención, no por urgencias

Paciente candidato a ser manejado por

consulta externa

Consulta externa

Emergencia

Se presenta al hospital posible

receptor

Se acepta el paciente

Se traslada al paciete

aceptado


Procesos del CRUM

Proceso Sustantivo Subproceso

1. Atención Primaria Inicio de la atención primaria

1.1 Recepción de la llamada de urgencias

1.2 Clasificación de la llamada

1.3 Captura de la información

1.4 Georeferencia

1.5Depacho de la ambulancia

1.6 Revisión médica inicial del paciente

1.7 diagnóstico presuntivo

1.8 Valoración de tratamiento

1.9 Traslado a la unidad receptora inicial

fin de la atención primaria

2. Regulación Médica Inicio de la regulación

2.1 Recepción de la solicitud de regulación

2.2 Clasificación de la solicitud

2.3 Toma de datos

2.4 Decisión de regulación

2.5 Gestión de aceptación del posible hospital receptor

2.6 Aceptación del paciente

2.7 Información de la aceptación

2.8 Traslado del paciente

2.9 Recepción el hospital del paciente

2.10 Cierre y archivo de la regulación.

Termina la regulación


Comunicación

TransporteInfraestructura

COMPONENTES DEL SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA DE URGENCIAS


Estructuración Integral de los grupos de Radiocomunicación Trunking que

integran a la Secretaría de Salud y a las Dependencias de Atención

Prehospitalaria de la Zona Metropolitana de Guadalajara.

CE.IN.CO.

Modulo del CRUM

P. MORELOS

TOLUQUILLA

CANACO

TONALA

MEDRANO

REVOLUCION

D. ARAUJO

R. SANCHEZ

MARIO RIVAS

L. OLIVA

. NORTE SUR

CABECERA

MPAL.

CABECERA

MPAL.

CABECERA

MPAL.

Determina un

grupo de Comunicación

Determina un

grupo Operativo de

Comunicación.

C.R.MGDL

Central

S.M.M.TLAJO.

Central

CANAL UNICO DE DESPACHO DE EMERGENCIAS MEDICAS

S.M.M.TLAQ.

Central

S.M.M. GDL.

CentrAl

S.M.M.ZAP.

Central

CRUZAMBARCentral

S.M.M.TONALACentral

GRUPOS.M.Z.M.

Secretaría de Salud

Órgano Regulador

. FEDERALISMO

VILLA DE G.. SANTA LUCÍA

GRUPOS.M.Z.M.


Estructura en el grupo de comunicación Trunking para la coordinación

interinstitucional de las Dependencias de Servicios Médicos

Prehospitalarios de la Zona Metropolitana de Guadalajara en la atención

de una Emergencia Mayor.

GRUPO

BLANCO

Secretaría de

Salud

Organo

Regulador

GRUPO

S.M.Z.M.

CEINCO.

CENTRALES

DE

DEPENDENCIAS


CE.IN.CO.

Estructura del grupo Trunking para la coordinación interinstitucional

entre dependencias integradas al Centro Integral de Comunicaciones.

“C.E.M”

GRUPOBLANCO

P.C

DESPACHO

GRUPOS.M.Z.M.

Secretaría de

Salud

Organo Regulador

GRUPOVERDE

PC-Z

PC-G

PC-TL

PC-TNPC-TJ

PC-S

Siapa

Secretaría de

Salud

S.V.T

D.S.P.E

D.S.P.MGRUPO“C.E.M.”


Campañas de Comunicación


El Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 a través del

Programa Sectorial de Salud, establece por primera vez

en la historia al tema de la Seguridad Vial como una

prioridad con metas específicas de seguimiento

presidencial.

El Programa de Acción Específico en Seguridad Vial

2007-2012 tiene como objetivo general el reducir las

muertes causadas por accidentes de tráfico de vehículo

motor en la República Mexicana particularmente en la

población de 15 a 29 años de edad.

Objetivo 1:

Fortalecer y modernizar el marco jurídico regulatorio

Campañas de Comunicación


1. Analizando (……) las demandas deatención médica de urgencia.

2. Evaluando las necesidades.

3. Clasificando las prioridades entre lasdiferentes demandas.

4. Distribuyendo los recursos existentes delos servicios de urgencias y de cuidadosintensivos.

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