sistem tht

5/20/2018 Sistem Tht

1/28

1

SISTEM THT (POLIP)

Disusun Oleh :

1. RISCHI PRATAMA 6. SEPRIZAL

2. PANGESTU CHAESAR S 7. IKA SAFITRI

3. WIA NURSYIFA 8. RIMA SAGITARIZA

4. NURAZIZAH

KELAS : II.B KEPERAWATAN

KELOMPOK 5

MAKALAH DOKUMENTASI KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN

JURUSAN KEPERAWATAN

T A N J U N G P I N A N G

2013


2/28

2

SISTEM THT (POLIP)

Disusun Oleh :

1. RISCHI PRATAMA 6. SEPRIZAL

2. PANGESTU CHAESAR S 7. IKA SAFITRI

3. WIA NURSYIFA

4. NURAZIZAH

KELAS : II.B KEPERAWATAN

KELOMPOK 5

MAKALAH DOKUMENTASI KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN

JURUSAN KEPERAWATAN

T A N J U N G P I N A N G

2013


3/28

3

KATA PENGANTAR

assalamualaikumwarahmatullahiwabarakatuh

Alhamdullillah berkat rahmat dan hidayah Allah SWT., akhirnya penulis dapat

menyelesaikan makalah yang berjudul SISTEM THT (POLIP) untuk para pembaca, yang

bertemakan Penyakit yang berhubungan dengan system pernapasan

Makalah ini disusun dalam rangka untuk memenuhi syarat tugas kelompokmatakuliah Dokumentasi Keperawatan kelas II.B Keperawatan.

Dalam hal ini hasil penulisan makalah ini, penulis dapat memilih judul yang berkaitan

hasil pembelajaran dan informasiinformasi yang didapat penulis. Dengan mengambil judul

ini karena objek penulisan.

Peningkatan kualitas yang maksimal ini dengan menyampaikan hasil yang lebih

efektif telah penulis lakukan melalui perantara buku, media cetak, dan media elektronik.

Makalah ini juga memuat halhal baru.

Dalam membuat makalah ini, penulis lebih banyak mendapatkan bimbingan informasi

dan saran dari berbagai pihak sehingga makalah ini dapat diselesaikan, maka pada

kesempatan ini penulis ingn menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar besarnya

kepada :

1. Ibu Herlina S.Kep selaku dosen mata kuliah Dokumentasi keperawatan yang telah

memberikan materi dengan baik sehingga pelaksanaan makalah ini berjalan dengan

baik.

2. dan segenap kawankawan kelas 2B. Keperawatan, yang telah dapat berdiskusi dan

bertukar pikiran dalam makalah ini.

Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, maka dari itu

penulis mengharapakan adanya krititk dan saran yang bersifat membangun untuk


4/28

4

kesempurnaan makalah selanjutnya. Akhirnya penulis berharap makalah ini dapat bermanfaat

bagi penulis khususnya, dan bagi pembaca umumnya.

Pemikiran usaha yang penulis lakuakan untuk memberikan yang terbaik kepada

pengguna makalah ini, semoga makalah ini dapat memuaskan pengguna, baik temanteman,

saudarasaudara, maupun pihak lain.

Semoga Allah SWT yang maha segalanya mebalas budi baik semua pihak yang telah

membantu penulis dalam menyelesaikan makalah ini, akhir kata dan melindungi setiap

langkah kita menuju kebenaran.

Tanjungpinang, Oktober 2013

Tim Penulis


5/28

5

BAB I

PENDAHULUAN

1. 1 Latar Belakang

Hidung adalah salah satu organ sensori yang fungsinya sebagai organ penciuman. Jika

hidung mengalami gangguan, maka akan berpengaruh pada beberapa sistem tubuh, seperti

pernapasan dan penciuman.

Salah satu gangguan pada hidung adalah polip nasi. Polip nasi ialah massa lunak yang

bertangkai di dalam rongga hidung yang terjadi akibat inflamasi mukosa. Permukaannya

licin, berwarna putih keabu-abuan dan agak bening karena mengandung banyak cairan.

Bentuknya dapat bulat atau lonjong, tunggal atau multipel, unilateral atau bilateral.

jadi polip hidung adalah pembengkakan mukosa hidung yang terisi cairan interselular

yang terdorng ke dalam rongga hidung oleh gaya berat (R. Pracy,1983). Penyebab : polip

hidung biasanya terbentuk sebagai akibat hipersensitifitas atau reaksi alergi pada mukosa

hidung, polip biasanya di temukan pada orang dewasa dan jarang terjadi pada anak anak

(Subhan,S.Kep.,2003).

Penatalaksanaan : polip yang masih kecil dapat diobati kortikosteroid

baik localmaupun sistemik. Pada polip yang cukup besar dan persisten di lakukan tindakan

operatif berupa pengangkatan polip (polippectomy) (Subhan,S.Kep.,2003).

Polip dapat timbul pada penderita laki-laki maupun perempuan, dari usia anak-anak

sampai usia lanjut. Bila ada polip pada anak dibawah usia 2 tahun, harus disingkirkan

kemungkinan meningokel atau meningoensefalokel. Dulu diduga predisposisi timbulnya

polip nasi ialah adanya rinitis alergi atau penyakit atopi, tetapi makin banyak penelitian yang

tidak mendukung teori ini dan para ahli sampai saat ini menyatakan bahwa etiologi polip nasi

masih belum diketahui dengan pasti. Polip nasi lebih banyak ditemukan pada

penderita asma nonalergi (13%) dibanding penderita asma alergi (5%). Polip nasi terutama

ditemukan pada usia dewasa dan lebih sering pada laki laki, dimana rasio antara lakilaki

dan perempuan 2:1 atau 3:1. Penyakit ini ditemukan pada seluruh kelompok ras. Prevalensi

polip hidung dilaporkan 1-2% pada orang dewasa di Eropa (Hosemann, 1994) dan 4,3% di


6/28

6

Finlandia (Hedman, 1999). Jarang ditemukan pada anak- anak. biasanya polip hidung

ditemukan pada umur 20 tahun.

Oleh karena itu, penting bagi perawat dan mahasiswa perawat untuk mendalami

segala hal tentang polip. Sehingga nantinya bisa ditegakkan diagnosa yang tepat, beserta

asuhan keperawatan yang akan diberikan.

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1. Bagaimana konsep polip?

1.2.2. Bagaimana asuhan keperawatan untuk klien yang menderita polip?

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum Menjelaskan konsep dan asuhan keperawatan pada

penderita polip.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.1. Mengidentifikasikan definisi dari polip

1.3.2. Mengidentifikasikan anatomi dan fisiologi organ penghidu

1.3.3 Mengidentifikasikan etiologi, patofisiologi, dan manifestasi polip serta

segala hal yang berkaitan dengan penyakit tersebut.

1.3.4 Mengidentifikasikan asuhan keperawatan yang tepat bagi klien

penderita polip.


7/28

7

BAB II

PEMBAHASAN

2.1. Definisi

Polip hidung adalah massa lunak, berwarna putih atau keabu-abuan yang terdapat

dalam rongga gidung. Paling sering berasal dari sinus etmoid, multiple, dan bilateral.

Biasanya pada orang dewasa. Pada anak mungkin merupakan gejala kistik fibrosis.

Polip konka adalah polip hidung yang berasal dari sinus maksila yang keluar melalui

rongga hibung dan membesar di konka dan nasofaring. ( Mansoer ,1999)

Ada suatu tumbuhan di rongga hidung yang disebut polip hidung. Polip ialah suatu sumbatan,

tetapi sifatnya lain dari tumor. (Iskandar, 1993)

Polip hidung ialah masa lunak yang mengandung banyak cairan di dalam rongga

hidung, berwarna putih keabu-abuan, yang terjadi akibat inflamasi mukosa.(Endang, 2003)

Polip nasi ialah massa lunak yang bertangkai di dalam rongga hidung yang terjadi

akibat inflamasi mukosa. Permukaannya licin, berwarna putih keabu-abuan dan agak beningkarena mengandung banyak cairan. Bentuknya dapat bulat atau lonjong, tunggal atau

multipel, unilateral atau bilateral. (Anonim, 2010)

JENIS POLIP HIDUNG

Polip Hidung terbagi menjadi 2 jenis, yaitu :

1. Polip hidung Tunggal. Jumlah polip hanya sebuah. Berasal dari sel-sel permukaan

dinding sinus tulang pipi (maxilla).

2. Polip Hidung Multiple. Jumlah polip lebih dari satu. Dapat timbul di kedua sisi

rongga hidung. Pada umumnya berasal dari permukaan dinding rongga tulang hidung

bagian atas (etmoid).


8/28

8

2.2. Etiologi

Terjadi akibat reaksi hipertensitif atau reaksi alergi pada mukosa hidung. Polip dapat

timbul pada penderita laki-laki maupun perempuan, dari usia anak-anak sampai usia lanjut.

Bila ada polip pada anak di bawah usia 2 tahun, harus disingkirkan kemungkinan meningokel

atau meningoensefalokel.

Dulu diduga predisposisi timbulnya polip nasi ialah adanya rinitis alergi atau penyakit

atopi, tetapi makin banyak penelitian yang tidak mendukung teori ini dan para ahli sampai

saat ini menyatakan bahwa etiologi polip nasi masih belum diketahui dengan pasti.

Polip disebabkan oleh reaksi alergi atau reaksi radang. Bentuknya bertangkai, tidak

mengandung pembuluh darah. Di hidung polip dapat tumbuh banyak, apalagi bila asalnya

dari sinus etmoid. Bila asalnya dari sinus maksila, maka polip itu tumbuh hanya satu, dan

berada di lubang hidung yang menghadap ke nasofaring (konka). Keadaan ini disebut polip

konka. Polip konka biasanya lebih besar dari polip hidung. Polip itu harus dikeluarkan, oleh

karena bila tidak, sebagai komplikasinya dapat terjadi sinusitis. Polip itu dapat tumbuh

banyak, sehingga kadang-kadang tampak hidung penderita membesar, dan apabila

penyebarannya tidak diobati setelah polip dikeluarkan, ia dapat tumbuh kembali. Oleh karena

itu janganlah bosan berobat, oleh karena seringkali seseorang dioperasi untuk menegluarkan

polipnya berulang-ulang.

Yang dapat menjadi faktor predisposisi terjadinya polip antara lain :

a) Alergi terutama rinitis alergi.

b) Sinusitis kronik.

c) Iritasi.

d) Sumbatan hidung oleh kelainan anatomi seperti deviasi septum dan hipertrofi konka.


9/28

9

2.3 Gejala Polip Hidung

Gejala Polip Hidung Ketika baru terbentuk, sebuah polip tampak seperti air mata dan

jika telah matang, bentuknya menyerupai buah anggur yang berwarna keabu-abuan. Penderita

biasanya mengeluhkan hidung tersumbat, penurunan indra penciuman, dan gangguan

pernafasan. Akibatnya penderita bersuara sengau.

Polip hidung juga bisa menyebabkan penyumbatan pada drainase lendir dari sinus ke

hidung. Penyumbatan ini menyebabkan tertimbunnya lendir di dalam sinus. Lendir yang

terlalu lama berada di dalam sinus bisa mengalami infeksi dan akhirnya terjadi sinusitis.

Pengobatan Polip Hidung Tujuan utama pengobatan adalah mengatasi polip dan

menghindari penyebab atau faktor pemicu terjadinya polip. Obat semprot hidung yang

mengandung corticosteroid kadang bisa memperkecil ukuran polip hidung atau bahkan

menghilangkan polip. Operasi dilakukan jika polip mengganggu pernafasan atau

berhubungan dengan tumor.

2.4. Patofisiologi

Pembentukan polip sering diasosiasikan dengan inflamasi kronik, disfungsi saraf

otonom serta predisposisi genetic. Menurut teori Bemstein, terjadi perubahan mukosa hidung

akibat peradangan atau aliran udara yang bertubulensi, terutama di daerah sempit di

kompleks ostiomeatal. Terjadi prolaps submukosa yang diikuti oleh reepitelisasi dan

pembentukan kelanjar baru. Juga terjadi peningkatan penyerapan natrium oleh permukaan sel

epitel yang berakibat retensi air sehingga terbentuk polip.

Teori lain mengatakan karena ketidak seimbangan saraf vasomotor terjadipeningkatan permeabilitas kapiler dan gangguan regulasi vascular yang mengakibatkan

dilepasnya sitokin-sitokin dari sel mast, yang akan menyebabkan edema dan lama-lama

menjadi polip.

Bila proses terus berlanjut, mukosa yang sembab makin membesar menjadi polip dan

kemudian akan turun ke rongga hidung dengan membentuk tangkai.

Histopatologi polip nasi Secara makroskopik polip merupakan massa dengan permukaan

licin, berbentuk bulat atau lonjong, berwarna pucat keabu-abuan, lobular, dapat tunggal atau


10/28

10

multipel dan tidak sensitif (bila ditekan/ditusuk tidak terasa sakit). Warna polip yang pucat

tersebut disebabkan oleh sedikitnya aliran darah ke polip. Bila terjadi iritasi kronis atau

proses peradangan warna polip dapat berubah menjadi kemerah-merahan dan polip yang

sudah menahun warnanya dapat menjadi kekuning-kuningan karena banyak mengandung

jaringan ikat.

Tempat asal tumbuhnya polip terutama dari tempat yang sempit di bagian atas hidung,

di bagian lateral konka media dan sekitar muara sinus maksila dan sinus etmoid. Di tempat-

tempat ini mukosa hidung saling berdekatan. Bila ada fasilitas pemeriksaan dengan

endoskop, mungkin tempat asal tangkai polip dapat dilihat. Dari penelitian Stammberger

didapati 80% polip nasi berasal dari celah antara prosesus unsinatus, konka media dan

infundibulum.

Ada polip yang tumbuh ke arah belakang dan membesar di nasofaring, disebut polip

koana. Polip koana kebanyakan berasal dari dalam sinus maksila dan disebut juga polip

antro-koana. Menurut Stammberger polip antrokoana biasanya berasal dari kista yang

terdapat pada dinding sinus maksila. Ada juga sebagian kecil polip koana yang berasal dari

sinus etmoid posterior atau resesus sfenoetmoid.

Secara mikroskopis tampak epitel pada polip serupa dengan mukosa hidung normal

yaitu epitel bertingkat semu bersilia denagn submukosa yang sembab. Sel-selnya terdiri dari

limfosit, sel plasma, eosinofil, netrofil dan makrofag. Mukosa mengandung sel-sel goblet.

Pembuluh darah, saraf dan kelenjar sangat sedikit. Polip yang sudah lama dapat mengalami

metaplasia epitel karena sering transisional, kubik atau gepeng berlapis keratinisasi.

Berdasarkan jenis sel peradanganya, polip dikelompokkan menjadi 2, yaitu polip tipe

eosinofilik dan tipe neutrofilik.

2.5. Manifestasi Klinis

Gejala utama yang ditimbulkan oleh polip nasi adalah hidung tersumbat. Sumbatan ini

tidak hilang timbul dan makin lama makin memberat. Pada sumbatan yang hebat dapat

menyebabkan timbulnya gejala hiposmia bahkan anosmia. Bila polip ini menyumbat sinus

paranasal, akan timbul sinusitis dengan keluhan nyeri kepala dan rhinore. Bila penyebabnya

adalah alergi, maka gejala utama adalah bersin dan iritasi di hidung.


11/28

11

Sumbatan hidung yang menetap dan semakin berat dan rinorea. Dapat terjadi sumbatan

hiposmia atau anosmia. Bila menyumbat ostium, dapat terjadi sinusitis dengan ingus purulen.

Karena disebabkan alergi, gejala utama adalah bersin dan iritasi di hidung.

Pada pemeriksaan klinis tampak massa putih keabu-abuan atau kuning kemerah-

merahan dalam kavum nasi. Polip bertangkai sehingga mudah digerakkan, konsistensinya

lunak, tidak nyeri bila ditekan, mudah berdarah, dan tidak mengecil pada pemakaian

vasokontriktor.

Pada rhinoskopi anterior polip nasi sering harus dibedakan dari konka hidung yang

menyerupai polip (konka polipoid). Perbedaannya:

Polip Konka polipoid

Bertangkai Tidak bertangkai

Mudah digerakkan Sukar digerakkan

Tidak nyeri tekan Nyeri bila ditekan dengan pinset

Tidak mudah berdarah Mudah berdarah

Pada pemakaian

vasokonstriktor tidakmengecil

Dapat mengecil dengan vasokonstriktor

2.6. Pemeriksaan Fisik

Polip nasi yang massif dapat menyebabkan deformitas hidung luar sehingga hidung

tampak mekar karena pelebar batang hidung. Pada pemeriksaan rinoskopi anterior terlihat

sebagai massa yang berwarna pucat yang berasal dari meatus medius dan mudah digerakkan.

Pembagian stadium polip menurut Mackay dan Lund (1997),

Stadium 1 : polip masi terbatas di meatus medius

Stadium2 : polip sudah keluar dari meatus medius, tampak di rongga hidung tapi belum

memenuhi rongga hidung

Stadium 3 : polip yang massif


12/28

12

Pembagian polip nasi polip/ hidung

Grade 0 : Tidak ada polip

Grade 1 : Polip terbatas pada meatus media

Grade 2 : Polip sudah keluar dari meatus media, tampak di rongga hidung tapi belum

menyebabkan obstruksi total

Grade 3 : Polip sudah menyebabkan obstruksi total.

2.7. Pemeriksaan Diagnostik

Foto polos sinus paranasal (posisi Waters,AP, Caldwell dan lateral) dapat

memperlihatkan penebalan mukosa dan adanya batas udara-cairan di dalam sinus, tetapi

kurang bermanfaat pada kasus polip. Pemeriksaan tomografi computer (TK, CT scan) sangat

bermanfaat untuk melihat dengan jelas keadaan di hidung dan sinus paranasal apakah ada

proses radang, kelainan anatomi, polip atau sumbatan pada kompleks ostiomeatal. TK

terutama diindikasikan pada kasus polip yang gagal diobati dengan terapi medikamentosa,

jika ada komplikasi dari sinusitis dan pada perencanaan tindakan bedah terutama bedah

endoskopi.

2.7.1. Naso-endoskopi

Adanya fasilitas endoskop (teleskop) akan sangat membantu diagnosis kasus polip

yang baru. Polip stadium 2 kadang-kadang tidak terlihat pada pemeriksaan rinoskopi anterior

tetapi tampak dengan pemeriksaan nasoendoskopi.Pada kasus polip koanal juga sering dapat

dilihat tangkai polip yang berasal dari ostium asesorius sinus maksila

2.7.2. Pemeriksaan Radiologi

Foto polos sinus paranasal (posisi Waters, AP, Caldwell dan lateral) dapat

memperlihatkan penebalan mukosa dan adanya batas udara-cairan di dalam sinus, tetapi

sebenarnya kurang bermafaat pada kasus polip nasi karena dapat memberikan kesan positif

palsu atau negatif palsu, dan tidak dapat memberikan informasi mengenai keadaan dinding

lateral hidung dan variasi anatomis di daerah kompleks ostio-meatal. Pemeriksaan tomografi

komputer (TK, CT scan) sangat bermanfaat untuk melihat dengan jelas keadaan di hidung

dan sinus paranasal apakah ada proses radang, kelainan anatomi, polip atau sumbatan pada

kompleks ostiomeatal. TK terutama diindikasikan pada kasus polip yang gagal diobati

dengan terapi medikamentosa, jika ada komplikasi dari sinusitis dan pada perencanaan

tindakan bedah terutama bedah endoskopi. Biasanya untuk tujuan penapisan dipakai

potongan koronal, sedangkan pada polip yang rekuren diperlukan juga potongan aksial


13/28

13

2.8. Penatalaksanaan

Tujuan utama pengobatan pada kasus polip nasi adalah menghilangkan keluhan-

keluhan, mencegah komplikasi dan mencegah rekurensi polip.

Pemberian kortikosteroid untuk menghilangkan polip nasi disebut juga polipektomi

medika mentosa. Dapat diberikan topical atau sistemik. Polip tipe eosinofilik memberikan

respons yang lebih baik terhadap pengobatan kortikosteroid intranasal dibandingkan polip

tipe neurotrofilik.

Kasus polip yang tidak membaik dengan terapi medikamentosa atau polip yang sangat

massif dipertimbangkan untuk terapi bedah. Dapat dilakukan ekstraksi polip (polipektomi)

menggunakan senar polip atau cumin dengan analgesic local, etmoidektomi intranasal atau

etmoidektomi ekstranasal untuk polip etmoid, operasi Caldwell-Luc untuk sinus maksila.

Yang terbaik ialah bila tersedia fasilitas endoskop maka dapat dilakukan tindakan BSEF

(bedah Sinus Endoskopi Fungsional).

Bila polip masih kecil, dapat diobati secara konservatif dengan kortikosteroid sistemik

atau oral, misalnya prednisone 50mg/hari atau deksamentosa selama 10 hari kemudian

diturunkan perlahan. Secar local dapat disuntikkan ke dalam polip, misalnya triamsinolon

asetonid atau predsinolon 0,5 ml tiap 5-7 hari sekali sampai hilang. Dapat dipakai secara

topical sebagai semprot hidung, misalnya beklometason dipropionat. Bila sudah besar,

dilakukan ekstraksi polip dengan senar. Bila berualang dapat dirujuk untuk operasi

etmoidektomi intranasal atau ekstranasal

Pengobatan juga perlu ditunjukkan pada penyebabnya, dengan menghindari allergen

penyebab.

Ada tiga macam penanganan polip nasi yaitu :

a) Cara konservatif

b) Cara operatif

c) Kombinasi keduanya.

Cara konservatif atau menggunakan obat- obatan yaitu menggunakan glukokortikoid

yang merupakan satu- satunya kortikosteroid yang efektif, terbagi atas kortikosteroid topical

dan kortikosteroid sistemik. Kortikosteroid topical (long term topical treatment) diberikan


14/28

14

dalam bentuk tetes atau semprot hidung tiak lebih dari 2 minggu. Kortikosteroid sistemik

(short term systemic treatment) dapat diberikan secara oral maupun suntikan depot. Untuk

preparat oral dapat diberikan prednisolon atau prednisone dengan dosis 60 mg untuk empat

hari pertama, selanjutnya ditappering off 5 mg/hr sampai hari ke-15 dengan dosis total 570

mg. Suntikan depot yang dapat diberikan adalah methylprednisolon 80 mg atau

betamethasone 14 mg setiap 3 bulan.

Cara operatif dapat berupa polipektomi intranasal, polipektomi intranasal dengan

ethmoidektomi, transantral ethomiodektomi dan sublabial approach (Caldweel-luc operation),

frontho-ethmoido- sphenoidektomi eksternal dan endoskopik polipektomi dan bedah sinus

2.9. Komplikasi

Satu buah polip jarang menyebabkan komplikasi, tapi dalam ukuran besar atau dalam

jumlah banyak (polyposis) dapat mengarah pada akut atau infeksi sinusitis kronis, mengorok

dan bahkan sleep apnea - kondisi serius nafas dimana akan stop dan start bernafas beberapa

kali selama tidur. Dalam kondisi parah, akan mengubah bentuk wajah dan penyebab

penglihatan ganda/berbayang.

2.10. Prognosis

Prognosis dan perjalanan alamiah dari polip nasi sulit dipastikan. Terapi medis untuk

polip nasi biasanya diberikan pada pasien yang tidak memerlukan tindakan operasi atau yang

membutuhkan waktu lama untuk mengurangi gejala. Dengan terapi medikamentosa, jarang

polip hilang sempurna. Tetapi hanya mengalami pengecilan yang cukup sehingga dapat

mengurangi keluhan. Polip yang rekuren biasanya terjadi setelah pengobatan dengan terapi

medikamentosa maupun pembedahan.


15/28

15

BAB 3

ASUHAN KEPERAWATAN

3.1. Pengkajian

Anamnesa

Data demografi

Nama : Tn. RJ

Umur : 27 th

Jenis kelamin : Laki-Laki

Status : KawinAgama : islam

Suku bangsa : jawa

Pendidikan : Sarjana

Pekerjaan : swasta

Alamat : Tugu Pahlawan No. 19 RT. 4 RW. 2

Dx medis : Polip

Riwayat penyakit sekarang : klien merasaan buntu pada hidung dan nyeri kronis pada hidung.

Keluhan utama: sulit bernapas.

a) Riwatan penyakit dahulu: Klien memiliki riwayat penyakit sinusitis, rhinitis alergi, serta

riwayat penyakit THT. Klien pernah menderita penyakit akut dan perdarahan hidung atau

trauma. Selain itu, klien pernah menderita sakit gigi geraham.

b) Riwayat penyakit keluarga: -

c) Riwayat psikososial

- Intrapersonal : klien merasa cemas akibat nyeri yang kronis.

- Interpersonal : gangguan citra diri yang berhubungan dengan suara sengau akibat

massa dalam hidung.


16/28

16

d) Pemeriksaan fisik persistem

1) B1 (breath): RR dapat meningkat atau menurun, terjadi perubahan pola napas akibat

adanya massa yang membuntu jalan napas, adanya suara napas tambahan seperti ronchi

akibat penumpukan secret, serta terlihat adanya otot bantu napas saat inspirasi

2) B2 (blood): -

3) B3 (brain): adanya nyeri kronis akibat pembengkakan pada mukosa, gangguan

penghidu atau penciuman

4) B4 (bladder): terjadi penurunan intake cairan

5) B5 (bowel): nafsu makan menurun, berat badan turun, klien terlihat lemas

6) B6 (bone): -

3.2. Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1 DS: nafsu makan

berkurang

DO: berat badan turun,

porsi makan tidak habis

Polip

Penurunan indera penciuman

Gangguan

persepsi

sensori:

penciuman

2 DS: klien merasa ada

sumbatan di hidung

DO : RR 24 x/menit, pola

nafas tidak teratur, terlihat

adanya otot bantu napas

saat inspirasi, adanya

suara napas tambahan

(ronchi)

Adanya masa

aliran/drainase sekret tertahan

Hidung tersumbat

Bersihan jalan

nafas tidak

efektif

3. DS:klien merasa lemas,

nafsu makan turun.

DO:kurus, BB menurun

(dari 65 kg menjadi 61

kg), albumin


17/28

17

memerah pada anak-anak,

lapisan subkutan tipis.

4. DS: klien merasa lemas

DO: mukosa mulutkering, penurunan turgor

kulit.

Hidung tersumbat

Menghambat

drainase paranasal

Secret terakumulasi

dalam sinus

Tempat yang untuk

pertumbuhan kuman

Menekan jaringan

disekitar

Penurunan O2 ke

aringan sekitar

Hipoksia jaringan

Iskemik

Kerusakan jaringan

Tempat masuk kuman

Resiko infeksi

5 DS: laporan keluarga

terhadap adanya

perubahan pola interaksi

pasien , ketidaknyamanan

terhadap situasi sosial

DO: teramati pada pasien

adanya kegagalan

perilaku interaksi sosial

Hidung tersumbat

Suara sengau

Hambatan

interaksi

6 DS: klien gelisah

DO: RR meningkat

Pelebaran batang hidung

Nyeri

Gelisah

Ansietas

7 DS: klien mengeluh nyeri

kadang kadang saat

Adanya mukosa/ pelebaran batang hidung Nyeri kronis


18/28

18

bernafas

DO: skala nyeri 4,adanya

peradangan mukosa

hidung

Nyeri pada hidung

Infeksi

3.3. Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan persepsi sensori: pembau/penghidu

2. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d adanya masa dalam hidung

3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d menurunnya nafsu makan

4. Resiko infeksi b.d terhambatnya drainase sekret5. Hambatan interaksi sosial b.d suara sengau yang timbul akibat sumbatan polip

6. Ansietas b.d kegelisahan adanya sumbatan pada hidung

7. Nyeri kronis b.d penekanan [polip pada jaringan sekitar

3.4. Intervensi dan Rasional

Gangguan perseopsi sensori pembau/penghidu

Tujuan : mengembalikan fungsi penciuman ke normal

Kriteria Hasil : individu akan mendemonstrasikan penurunan gejala beban sensori

berlebih yang ditandai dengan penurunan persepsi penciuman

INTERVENSIRASIONAL

Anjurkan klien untuk mengubah

posisi secara sering,meskipun hanya

mengangkat satu sisi tubuh dengan

sedikit berulang

Rujuk ke perubahan proses pola

berpikir yang berhubungan dengan

ketidakmampuan mengevaluasi

realitas untuk mengetahui intervensi

tambahan

Dengan meningkatkan stimulus

sensori yang bervariasi hal ini dapat


19/28

19

membantu mencegah perubahan

akibat kemunduran sensori yang lain

Dengan terlebih dahulu menjelaskan

tentang stimulus sensori yang akan

dialami individu, kondisi distress,

tekanan dan konfusi akan berkurang

Kualitas/kuantitas input sensori

berkurang akibat

immobilitas/pengurangan

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d adanya massa dalam hidung

Tujuan : Bersihan jalan nafas menjadi efektif dalam 1015 menit setelah

dilakukan tindakan.

Kriteria Hasil :

- RR normal (1620 x/menit)

- Suara napas vesikuler

- Pola napas teratur tanpa menggunakan otot bantu pernapasan

- Saturasi oksigen 100%

INTERVENSI RASIONAL

Observasi:

Observasi RR tiap 4 jam, bunyi

napas, kedalaman inspirasi, dan

gerakan dada Auskultasi bagian dada anterior dan

posterior

Pantau status oksigen pasien

Mandiri :

Berikan posisi fowler atau

Rasional:

Mengetahui keefektifan pola napas

Mengetahui adanya penurunan atau tidak

adanya ventilasi dan adanya bunyi

tambahan

Mencegah terjadinya sianosis dan

keparahan

Mencegah obstruksi/aspirasi, danmeningkatkan ekspansi paru


20/28

20

semifowler tinggi

Lakukan nebulizing

Berikan O2 (oksigenasi)

Kolaborasi:

Berikan obat sesuai dengan indikasimukolitik, ekspetoran, bronkodilator.

Edukasi:

Ajarkan batuk efektif pada pasien

Ajarkan terapi napas dalam pada

pasien

Membantu pengenceran sekret

Mengkompensasi ketidakadekuatan

O2 akibat inspirasi yang kurang maksimal

Mukolitik untuk menurunkan batuk,

ekspektoran untuk membantu

memobilisasi sekret, bronkodilator

menurunkan spasme bronkus dan

analgetik diberikan untuk meningkatkan

kenyamanan

Membantu pasien untuk mengeluarkan

sekret yang menumpuk

Membantu melapangkan ekspansi

1. Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan b.d menurunnya nafsu makan

Tujuan : Menunjukkan peningkatan nafsu makan setelah dilakukan tindakan

dalam 3 x 24 jam.

Kriteria hasil :

- Klien tidak merasa lemas.

- Nafsu makan klien meningkat

- Klien mengalami peningkatan BB minimal 1kg/2minggu

- Kadar albumin > 3.2, Hb > 11


21/28

21

INTERVENSI RASIONAL

Observasi:

Pastikan pola diet biasa

pasien, yang disukai atau

tidak disukai. Pantau masukan dan

pengeluaran dan berat badan

secara pariodik.

Kaji turgor kulit pasien

Pantau nilai laboratorium,

seperti Hb, albumin, dan

kadar glukosa darah

Mandiri:

Pertahankan berat badandengan memotivasi pasien

untuk makan

Menyediakan makanan yang

dapat meningkatkan selera

makan pasien

Berikan makanan kesukaan

pasien Ciptakan lingkungan yang

menyenangkan untuk makan

(misalkan, pindahkan

barang- barang yang tidak

enak dipandang)

Dorong makan sedikit demi

sedikit dan sering dengan

makanan tinggi kalori dan

tinggi karbohidrat

Auskultasi bising usus,

palpasi/observasi abdomen

Kolaborasi:

Kolaborasi dengan tim

analis medis untuk

mengukur kandungan

albumin, Hb, dan kadar

glukosa darah.

Kolaborasi dengan ahli gizi

Untuk mendukung peningkatan nafsu makan

pasien

Mengetahui keseimbangan intake danpengeluaran asuapan makanan

Sebagai data penunjang adanya perubahan

nutrisi yang kurang dari kebutuhan

Untuk dapat mengetahui tingkat kekurangan

kandungan Hb, albumin, dan glukosa dalam

darah

Mempertahankan berat badan yang ada agar

tidak semakin berkurang

Meningkatkan nafsu makan pasien

Merangsang nafsu makan pasien

Meningkatkan rasa nyaman pasien untuk

makan

Meningkatkan asupan makanan pada pasien

Mengetahui adanya bising atau peristaltik usus

yang mengindikasikan berfungsinya saluran

cerna

Mengetahui kandungan biokimiawi darah

pasien

Memberikan asupan nutrisi yang sesuai dengan

kebutuhan pasien

Memberi rangsangan pada pasien untuk


22/28

22

untuk memberikan diet

seimbang TKTP pada

pasien

Diskusikan dengan dokter

mengeni kebutuhan

stimulasi nafsu makan atau

makanan pelengkap

Edukasi:

Berikan informasi yang

tepat tentang kebutuhan

nutrisi dan bagaimana

memenuhinya

Ajarkan pada pasien dan

keluarga tentang makanan

yang bergizi dan tidak

mahal

Dukung keluarga untuk

membawakan makanan

favorit pasien di rumah

menimbulkan kembali nafsu makannya

Agar pasien mengetahui kebutuhan nutrisinyadan cara memenuhinya yang sesuai dengan

kebituhan

Agar pasien mendapatkan gizi yang seimbang

dengan harga yang relatif terjangkau

Merangsan nafsu makan pasien

1. Resiko infeksi b.d terhambatnya drainase sekret.

Tujuan : Meningkatnya fungsi indera penciuman klien

Kriteria hasil :

- Klien tidak merasa lemas

- Mukosa mulut klien tidak kering

INTERVENSI RASIONAL

Observasi:

Pantau adanya gejala infeksi

Kaji faktor yang dapat meningkatkanserangan infeksi

Mandiri :

Awasi suhu sesuai indikasi

Rasional

Menjaga timbulnya infeksi

Menjaga perilakudan keadaan yang

mendukung terjadinya infeksi

Rasional

Reaksi demam indicator adanya infeksi

lanjut

Suhu ruangn atau jumlah selimut harus

diubah untuk mempertahankan suhu


23/28

23

Pantau suhu lingkungan

Health Education :

Menjaga lingkungan, ventilasi, dan

juga pencahayaan dirumah tetap

bersih

mendekati normal

1. Hambatan interaksi sosial b.d suara sengau yang timbul akibat sumbatan polip

Tujuan : peningkatan sosialisasi

Kriteria Hasil :

- Menunjukkan keterlibatan sosial

- Menunjukkan penampilan peran

INTERVENSI RASIONAL

Observasi:

Kaji pola interaksi antara pasien

dengan orang lain

Mandiri:

Tetapkan jadwal interaksi.

Identifikasi perubahan perilaku yang

spesifik

Libatkan pendukung sebaya dalammemberikan umpan balik pada pasien

dalam interaksi sosial

Kolaborasi:

Kolaborasi dengan psikolog untuk

Mengetahui tingkat sosialisasi pasien

dengan orang lain.

Pasien dapat beristirahat dan

bersosialisasi dengan maksimal.

Perawat dapat mengerti kondisi psikis

pasien.

Keberadaan pendukung sebaya akan

menjadi teman untuk bersosialisasi.

Motivasi diperlukan dalam mengubah

persepsi pasien menjadi lebih baik.


24/28

24

memberikan motivasi diri pada pasien

Edukasi:

Berikan informasi tentang sumber-

sumber di komunitas yang akanmembantu pasien untuk melanjutkan

dengan meningkatkan interaksi sosial

setelah pemulangan

Pasien dapat meningkatkan sosialisasi

dengan dengan baik pada komunitas

masyarakat dan sekitarnya.


Tujuan : pengurangan ansietas

Kriteria hasil :

- Pasien tidak menunjukkan kegelisahan

- Pasien dapat mengkomunikasikan kebutuhan dan perasaan negatif

- Tidak terjadi insomnia

INTERVENSI RASIONAL

Observasi:

Kaji tingkat kecemasan pasien

Tanyakan kepada pasien tentang

kecemasannya

Mandiri:

Ajak pasien untuk berdiskusi masalah

penyakitnya dan memberikan

kesempatan kepada pasien untuk

menentukan pilihan Berikan posisi yang nyaman pada

pasien

Berikan hiburan kepada pasien

Kolaborasi:

Berikan obat- obatan penenang jika

pasien mengalami insomnia

Mengetahui tingkat kecemasan pasien

Mengetahui penyebab kecemasan

pasien

Meningkatkan motivasi diri pasien

Tingkat kenyamanan pasien dapat

mempengaruhi kecemasan pada pasien

Hiburan akan mengalihkan fokus

pasien dari kecemasannya

Memberikan bantuan farmakologik


25/28

25

Edukasi:

Sediakan informasi faktual

menyangkut diagnosis, perawatan, dan

prognosis

Ajarkan pasien tentang penggunaanteknik relaksasi

Jelaskan semua prosedur, termasuk

sensasi yang biasanya dirasakan

selama prosedur

untuk menenangkan pasien

Memberi pengetahuan yang faktual

pada pasien

Relaksasi membantu menurunkan

kecemasan pada pasien

Kejelasan mengenai prosedur dapan

mengurangi kecemasan pasien

1. Nyeri kronis b.d penekanan polip pada jaringan sekitar

Tujuan : nyeri berkurang atau hilang

Kriteria hasil :

- Klien mengungkapakan kualitas nyeri yang dirasakan berkurang atau hilang

- Klien tidak menyeringai kesakitan

- Tidak ada kegelisahan dan ketegangan otot

- Tidak terjadi perubahan pola tidur pada pasien

INTERVENSI RASIONAL

Observasi:

Kaji tingkat nyeri klien

Observasi tanda-tanda vital dan

keluhan klien

Kaji pola tidur , pola makan, serta pola

Mengetahui tingkat nyeri klien dalam

menentukan tindakan selanjutnya.

Mengetahui keadaan umum dan

perkembangan kondisi klien. TTV

dapat menunjukkan kualitas nyeri dan

respon nyeri oleh tubuh pasien tersebut

Untuk mengetahui pengaruh nyeri

yang timbul pada pola kesehatan

pasien


26/28

26

aktivitas pasien

Mandiri:

Ajarkan tekhnik relaksasi dan distraksi

(misal: baca buku atau mendengarkan

music)

Kolaborasi:

Kolaborasi dengan tim medis untuk

terapi konservatif: pemberian obat

acetaminofen; aspirin, dekongestan

hidung; pemberian analgesik

Edukasi:

Jelaskan sebab dan akibat nyeri pada

klien serta keluarganya

Jelaskan pada keluarga dan pasien

bahwa dalam penatalaksanaan ini

membutuhkan kepatuhan penderita utk

menghindari penyebab / pencetus

alergi

Klien mengetahui teknik distraksi dan

relaksasi sehingga dapat

mempraktekannya bila mengalami

nyeri.

Menghilangkan/ mengurangi keluhan

nyeri klien. Dengan sebab dan akibat

nyeri diharapkan klien berpartisipasi

dalam perawatan untuk mengurangi

nyeri.

Memberikan pengetahuan pada klien

dan keluarga

Untuk memaksimalkan tindakan(mengurangi ketidak patuhan)


27/28

27

BAB IV

PENUTUP

4.1. Simpulan

Polip nasi ialah massa lunak yang bertangkai di dalam rongga hidung yang terjadi

akibat inflamasi mukosa. Permukaannya licin, berwarna putih keabu-abuan dan agak bening

karena mengandung banyak cairan. Bentuknya dapat bulat atau lonjong, tunggal atau

multipel, unilateral atau bilateral.

Polip hidung biasanya terbentuk sebagai akibat reaksi hipersensitif

atau reaksi alergi pada mukosa hidung. Polip di kavum nasi terbentuk akibat proses radang

yang lama. Penyebab tersering adalah sinusitis kronik dan rinitis alergi. Diagnos keperawatan

yang mungkin ditegakkan pada klien penderita polip antara lain:

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d adanya masa dalam hidung

2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d menurunnya nafsu makan

3. Resiko infeksi b.d penurunan fungsi indra penciuman

1. Hambatan interaksi sosial b.d suara sengau yang timbul akibat

sumbatan polip


3. Nyeri kronis b.d infeksi pada mukosa hidung (sinusitis kronis dan

rinitis alergi)

4.2. Saran

Mahasiswa keperawatan dan seseorang yang profesinya sebagai perawat diharapkan

mampu memahami dan menguasai berbagai hal tentang polip seperti etiologi, patofisiologi,

manifestasi klinis, dan lainnya, serta asuhan keperawatan yang tepat bagi pasien yang

menderita polip, agar gangguan pada daerah hidung ini dapat teratasi dengan baik.


28/28

28

DAFTAR PUSTAKA

- Jual, linda.1998.Rencana asuhan dan dokumentasi keperawatan-diagnosa

keperawatan dan masalah kolaborasi. Jakarta : EGC

- http://newandajm.wordpress.com/2009/09/03/8/

- http://venasaphenamagna.blogspot.com/2011/03/polip-nasi-polip-hidung.html

- http://nuzulul-fkp09.web.unair.ac.id/artikel_detail-35552-

Kep%20Sensori%20dan%20Persepsi-Askep%20Polip.html

- http://oentariie.blogspot.com/2013/04/konsep-teori-askep-polip-hidung.html

- http://hrahmatulhusni.wordpress.com/2012/11/19/askep-polip/

- http://codenurman.blogspot.com/2012/12/polip-nasi.html
http://newandajm.wordpress.com/2009/09/03/8/http://venasaphenamagna.blogspot.com/2011/03/polip-nasi-polip-hidung.htmlhttp://nuzulul-fkp09.web.unair.ac.id/artikel_detail-35552-%09Kep%20Sensori%20dan%20Persepsi-Askep%20Polip.htmlhttp://nuzulul-fkp09.web.unair.ac.id/artikel_detail-35552-%09Kep%20Sensori%20dan%20Persepsi-Askep%20Polip.htmlhttp://oentariie.blogspot.com/2013/04/konsep-teori-askep-polip-hidung.htmlhttp://hrahmatulhusni.wordpress.com/2012/11/19/askep-polip/http://codenurman.blogspot.com/2012/12/polip-nasi.htmlhttp://codenurman.blogspot.com/2012/12/polip-nasi.htmlhttp://hrahmatulhusni.wordpress.com/2012/11/19/askep-polip/http://oentariie.blogspot.com/2013/04/konsep-teori-askep-polip-hidung.htmlhttp://nuzulul-fkp09.web.unair.ac.id/artikel_detail-35552-%09Kep%20Sensori%20dan%20Persepsi-Askep%20Polip.htmlhttp://nuzulul-fkp09.web.unair.ac.id/artikel_detail-35552-%09Kep%20Sensori%20dan%20Persepsi-Askep%20Polip.htmlhttp://venasaphenamagna.blogspot.com/2011/03/polip-nasi-polip-hidung.htmlhttp://newandajm.wordpress.com/2009/09/03/8/

sistem tht

Documents