SISTEM LIMFATIK

Mohamad romdhoni

Embriologi• Sistem limfatik primordial • Minggu ke-6 : saccus limfatikus ; sebelah vena jugularis.

• Minggu ke-8 : cysterna chyli

• Minggu ke-9 : ductus thoracicus

Embriologi

• Gagal tumbuh : sistem limfatikus daerah jugularis lymphangioma cavernosa / cystic hygromas.

• Gagal tumbuh sistem limfatikus pada alur limfatikus lymphangioma capillary

• Gagalan tumbuh saluran limfatik antar sistem limfatik lymphedema.

Anatomi• Organ Limfe :

• Sumsum tulang• Nodus-nodus limfatikus• Limpa• Kelenjar Timus

• Saluran Limfe :• Kapiler limfe• Pembuluh limfe• Duktus limfatikus

• Nodus Limfe• Cairan Limfe

Kapiler limfe : katup satu arah.

Fisiologi

1. Pencernaan

2. Imunitas

3. Keseimbangan cairan

INFEKSI & INFLAMASI KELENJAR GETAH BENING

Limfangitis• Infeksi/ inflamasi pada saluran limfatik • Bakteri pyogenes seperti Streptokokus dan Stafilokokus.• Lokal / sistemik : demam tinggi, malaise, mialgia, arthralgia.Limfadenopati• Pembesaran kelenjar getah bening.• Etiologi : infeksi, infiltrasi dari sel-sel ganas. • 5 sifat yang harus kita nilai:

• Ukuran• Nyeri• Konsistensi• Terfiksir • Lokasi

Limfadenitis• Peradangan pada nodus limfatikus• Tanda : Tumor, Calor, Rubor, Dolor, Functio laesa.• Dapat merupakan kelanjutan dari limfadenopati.

TUMOR JINAK KELENJAR LIMFATIK

LIMFANGIOMA• higroma koli / cystic

hygroma• Kebanyakan kongenital

TUMOR GANAS KELENJAR LIMFATIK

LIMFANGIOSARKOMA Tumor ganas dari sel endotelial saluran limfatik yang jarang.Umumnya timbul mengikuti limfedema pada lengan pasca

mastektomi walaupun dapat juga timbul pada limfedema idiopatik. Limfedema degenerasi maligna (10 tahun).

LIMFOMA MALIGNA Tumor ganas kelenjar getah bening (jaringan limfatik dan sistem

retikuloendotelial)Infiltrasi dan destruksi dari gambaran arsitektur KGB yang normal

oleh limfosit yang abnormal.

Limfoma Hodgkin (Hodgkin’s Disease, Hodgkins’s lymphomas) Limfoma Non-Hodgkin (Non-Hodgkins’s Malignant lymphomas,

NHML).

LIMFOMA HODGKIN

• Malignant lymphoproliferative disorder• sel Reed-Sternberg

ETIOLOGI• Etiologi : tidak jelas diketahui• Diduga : monosit atau limfosit T• Penyebaran : per kontinuitatum

Faktor risiko• imunitas yang rendah• usia : paling sering pada umur 20 an• infeksi virus Epstein Barr

INSIDENSI• 1% dari seluruh keganasan• Usia 15-35 tahun & usia > 55 tahun• Pria > Wanita• Nodus servikal & supraklavikular 70-75% • Nodus axilla dan mediastinal 5-10%• Nodus limfatikus abdominal &inguinal <5%

TANDA dan GEJALA• Pembesaran kelenjar limfe, tidak terasa sakit, mobile

Revised European, American Classification of Lymphoid Neoplasms (REAL)

nodular sclerosis type mixed cellularity type lymphocyte predominance type

TERAPI DAN PROGNOSIS• Terapi stadium I dan IIA : radiasi• Terapi stadium IIB - IV : kemoterapi• Regimen yang digunakan adalah MOPP

• Mechlorethamine• Vincristine (Oncovin)• Procarbazine• Prednison. curability of more than 50% of

patients with stage III and IV disease

LIMFOMA NON HODGKIN• Limfoma Non-Hodgkin merupakan tumor ganas limfe yang

relatif sering terjadi• Sering pada daerah ekstranodus kepala dan leher infeksi

HIV (AIDS)• Pria > wanita, terutama pada kulit putih• Biasanya terjadi pada usia pertengahan dan orang tua

ETIOLOGI• Etiologi Iimfoma Non-Hodgkin belum diketahui secara pasti, tetapi diduga

prevalensinya meningkat pada kasus-kasus yang berkaitan dengan:• pasien dengan gangguan immunologis • infeksi EBV (Epstein Barr Virus)• pengguna obat-obatan yang mengandung phenytoin• infeksi HIV (AIDS)• transplantasi organ

small lymphocytic lymphoma

FOLLICULAR LYMPHOMA

DIFFUSE LARGE B-CELL LYMPHOMA

• Stadium penting dalam menentukan terapi limfoma Non-Hodgkin• Pemeriksaan CT Scan toraks dan abdomen biasanya merupakan

bagian evaluasi staging semua pasien limfoma. • Pada limfoma Non-Hodgkin, terkenanya kelenjar limfatik non

contigious, cincin Waldeyer, epitrochlear dan saluran cerna lebih sering daripada penyakit Hodgkin.

• Limfoma Non-Hodgkin lebih sering mengenai ekstranodal.

TERAPI dan PROGNOSIS• Dosis radiasi bervariasi dari 3500 sampai 5000 cGy tergantung dari

subtipe histologis, besarnya penyakit dan digunakan kemoterapi.• Terapi biasanya dimulai dari leher, dada dan aksila (mantle field). • Karena cincin Waldeyer, epitrochlear dan kelenjar di mesenterium

dapat terkena limfoma Non-Hodgkin, lokasi-lokasi ini dapat diradiasi• Adanya limfoma Non-Hodgkin ekstranodal dapat diterapi dengan

radiasi pada lokasi ekstranodal dengan harapan hidup lebih panjang

Karakteristik perbedaan Hodgkin dan Non-Hodgkin Lymphoma

TERIMA KASIH