sistem integumen ujay.docx

8/10/2019 SISTEM INTEGUMEN UJAY.docx

1/19

BIOLOGI DAN HISTOLOGI KULIT SERTA JARINGAN

PENUNJANG

Disusun Oleh

HARDIANSYAH

SR122060714

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

S1 STIK MUHAMMADIYAH PONTIANAK

2014


2/19

STRUKTUR SISTEM INTEGUMEN

Seluruh tubuh manusia bagian terluar terbungkus oleh suatu sistem yang

disebut sebagai sistem integumen. Sistem integumen adalah sistem organ yang

paling luas. Sistem ini terdiri atas kulit dan aksesorisnya, termasuk kuku, rambut,

kelenjar (keringat dan sebaseous), dan reseptor saraf khusus (untuk stimuli

perubahan internal atau lingkungan eksternal). Berikut ini adalah bagian-bagian

dari sistem integumen :

1.

EPIDERMISEpidermis sering kita sebut sebagai kulit luar. Epidermis merupakan

lapisan teratas pada kulit manusia dan memiliki tebal yang berbeda-beda :

400-600 m untuk kulit tebal (kulit pada telapak tangan dan kaki) dan 75 -

150 m untuk kulit tipis (kulit selain telapak tangan dan kaki, memiliki

rambut). Pada awalnya (5 minggu), mudigah di lapisi oleh satu lapisan selectoderm. Pada awal bulan kedua (7 minggu), epitel ini membelah, dan

terbentuk suatu lapisan sel gepeng yang disebut periderm atau epitrikium,

di permukaannya. Pada proliferasi sel selanjutnya di lapisan basal,

terbentuklah zona ketiga (zona intermediet) yaitu pada embrio 4 bulan.

Akhirnya pada bulan keempat, epidermis memperoleh susunan

definitifnya dan dapat dikenali empat lapisan yaitu pada saat lahir.

Dalam epidermis terdapat dua sistem :

1. Sistem malpighi, bagian epidermis yang sel selnya akan mengalami

keratinisasi.2. Sistem pigmentasi, yang berasal dari crista neuralis dan akan

memberikan melanosit untuk sintesa melanin

Selain sel-sel epitel, epidermis juga tersusun atas lapisan:

a. Melanosit, yaitu sel yang menghasilkan melanin melalui proses

melanogenesis. Melanosit (sel pigmen) terdapat di bagian dasar

epidermis. Melanosit menyintesis dan mengeluarkan melanin

sebagai respons terhadap rangsangan hormon hipofisis anterior,

hormon perangsang melanosit (melanocyte stimulating hormone,

MSH). Melanosit merupakan sel-sel khusus epidermis yang

terutama terlibat dalam produksi pigmen melanin yang mewarnai

kulit dan rambut.


3/19

Semakin banyak melanin, semakin gelap warnanya. Sebagian besar

orang yang berkulit gelap dan bagian-bagian kulit yang berwarna gelap

pada orang yang berkulit cerah (misal puting susu) mengandung

pigmen ini dalam jumlah yang lebih banyak. Warna kulit yang normal

bergantung pada ras dan bervariasi dari merah muda yang cerah hingga

cokelat. Penyakit sistemik juga akan memengaruhi warna kulit .

Sebagai contoh, kulit akan tampak kebiruan bila terjadi inflamasi atau

demam. Melanin diyakini dapat menyerap cahaya ultraviolet dan

demikian akan melindungi seseorang terhadap efek pancaran cahayaultraviolet dalam sinar matahari yang berbahaya.

Sel ini menyusun 8% bagian epidermis. Sel ini memiliki bagian seperti

dendrit yang menjulur di antara keratinosit dan membentuk kluster pada sel

nukleus. Bagian ini memiliki melanin granuleyang merupakan penyusun

pigmen kulit sehingga memberikan warna coklat hingga hitam pada kulit.

Selain itu, melanin berfungsi untuk menyerap sinar ultra violet (UV) yang

bersifat perusak. Namun apabila UV berlebihan maka melanosit juga tetap

akan rusak.

Sintesis Melanin :

Mulanya tirosinase dibentuk di ribosom melanositlalu akan

ditransfer mlalui RE kasardibentuk vesikel pada Golgi,

tirosinase akan mengubah tirosin menjadi DOPA (3,4-

dihidroksi phenilalanin)lalu DOPA diubah menjadi

DOPAquinonyang akhirnya setelah beberapa kali

transformasi menjadi melanin., yaitu yang akan

disebut melanosome (yaitu membrane-bound granule, dimana


4/19

terdapat melanin, dan nantinya kan ditransfer melalui dendrite

melanosit)

Lalu melanosome ini akan migrasi di dendritelalu

dipindahkan masuk ke keratinosit di germinativum dan

spinosum lalu melanosome ini akan mengumpul di daerah

supranuklei dari sitoplasma keratinosit, untuk melindungi inti

dari pengaruh radiasi matahari yang merusak.

Di dalam keratinosit, melanosome menyatu dengan lisosom,

karena itu melanin menghilang dalam sel epitel bagian atas.

Melanin terdapat 2 macam :

1. Eumelanin, yaitu pigmen coklat-hitam

2. Pheomelanin, yaitu pigmen kuning-merah, yang

ditemukan pada orang dengan rambut merah, melanin jenis

ini mengandung sistein dalam strukturnya

b. Sel Langerhans, yaitu sel yang merupakan makrofag turunan

sumsum tulang, yang merangsang sel Limfosit T, mengikat,

mengolah, dan merepresentasikan antigen kepada sel Limfosit T.

Dengan demikian, sel Langerhans berperan penting dalam

imunologi kulit.Sel-sel imun yang disebut sel Langerhans terdapat

di seluruh epidermis. Sel Langerhans mengenali partikel asing atau

mikroorganisme yang masuk ke kulit dan membangkitkan suatu

serangan imun. Sel Langerhans mungkin bertanggungjawab


5/19

mengenal dan menyingkirkan sel-sel kulit displastik dan

neoplastik. Sel Langerhans secara fisik berhubungan dengan saraf-

sarah simpatis , yang mengisyaratkan adanya hubungan antara

sistem saraf dan kemampuan kulit melawan infeksi atau mencegah

kanker kulit. Stres dapat memengaruhi fungsi sel Langerhans

dengan meningkatkan rangsang simpatis. Radiasi ultraviolet dapat

merusak sel Langerhans, mengurangi kemampuannya mencegah

kanker.

c. Sel Merkel, yaitu sel yang berfungsi sebagai mekanoreseptor

sensoris dan berhubungan fungsi dengan sistem neuroendokrin

difus. Sel ini jumlahnya sedikit pada epidermis namun memiliki

fungsi yang penting karena terdapat tactile(Merkel) discyang

berhubungan langsung dengan saraf sensorik yang berfungsi untuk

mendeteksi sentuhan, nyeri, dan gatald. Keratinosit, Sel ini menyusun 90% bagian epidermis yang

memiliki fungsi utama sebagai penghasil keratin. Keratin berfungsi

untuk melindungi kulit dan jaringan-jaringan yang berada di

bawahnya dari panas, mikroba, dan zat-zat kimia.Sel ini tersusun

dari lapisan paling luar hingga paling dalam sebagai berikut:

Stratum Korneum, terdiri atas 15-20 lapis sel gepeng,

tanpa inti dengan sitoplasma yang dipenuhi keratin. Lapisan

ini merupakan lapisan terluar dimana eleidin berubah

menjadi keratin yang tersusun tidak teratur sedangkanserabut elastis dan retikulernya lebih sedikit sel-sel saling

melekat erat. Stratum basale atau stratum germinativum,

berperan dalam menghasilkan sel-sel baru. Lapisan ini

kemudian membentuk hubungan dan cekungan yang

tercermin di permukaan kulit sebagai sidik jari

Stratum L ucidum, tidak jelas terlihat dan bila terlihat

berupa lapisan tipis yang homogen, terang jernih, inti dan

batas sel tak terlihat. Stratum lucidum terdiri dari protein

eleidin.

Stratum Granu losum, terdiri atas 2-4 lapis sel poligonal

gepeng yang sitoplasmanya berisikan granul keratohialin.

Pada membran sel terdapat granula lamela yang

mengeluarkan materi perekat antar sel, yang bekerja

sebagai penyaring selektif terhadap masuknya materi asing,

serta menyediakan efek pelindung pada kulit.

Stratum Spinosum, tersusun dari beberapa lapis sel di atas

stratum basale. Sel pada lapisan ini berbentuk polihedris

dengan inti bulat/lonjong. Pada sajian mikroskop tampak

mempunyai tonjolan sehingga tampak seperti duri yang


6/19

disebut spina dan terlihat saling berhubungan dan di

dalamnya terdapat fibril sebagai intercellular bridge.Sel-

sel spinosum saling terikat dengan filamen; filamen ini

memiliki fungsi untuk mempertahankan kohesivitas

(kerekatan) antar sel dan melawan efek abrasi. Dengan

demikian, sel-sel spinosum ini banyak terdapat di daerah

yang berpotensi mengalami gesekan seperti telapak kaki.

Stratum Basal/Germinativum, merupakan lapisan paling

bawah pada epidermis, tersusun dari selapis sel-sel pigmen

basal , berbentuk silindris dan dalam sitoplasmanya

terdapat melanin. Pada lapisan basile ini terdapat sel-sel

mitosis.

2. DERMISDermis atau cutan (cutaneus), yaitu lapisan kulit di bawah

epidermis. Penyusun utama dari dermis adalah kolagen. Membentuk

bagian terbesar kulit dengan memberikan kekuatan dan struktur pada kulit,

memiliki ketebalan yang bervariasi bergantung pada daerah tubuh dan

mencapai maksimum 4 mm di daerah punggung.

Dermis terdiri atas dua lapisan dengan batas yang tidak nyata, yaitu

stratum papilare dan stratum reticular.

Stratum papilare, yang merupakan bagian utama dari papila dermis,

terdiri atas jaringan ikat longgar. Pada stratum ini didapati fibroblast, sel

mast, makrofag, dan leukosit yang keluar dari pembuluh (ekstravasasi).

Lapisan papila dermis berada langsung di bawah epidermis tersusun

terutama dari sel-sel fibroblas yang dapat menghasilkan salah satu bentuk

kolagen, yaitu suatu komponen dari jaringan ikat. Dermis juga tersusun

dari pembuluh darah dan limfe, serabut saraf , kelenjar keringat dan

sebasea, serta akar rambut. Suatu bahan mirip gel, asam hialuronat,

disekresikan oleh sel-sel jaringan ikat. Bahan ini mengelilingi protein dan

menyebabkan kulit menjadi elastis dan memiliki turgor (tegangan).

Terletak paling superfisial yang merupakan jaringan ikat areolar yang

dibentuk oleh elastic fiber. Terdapat dermal papillaeyang berbentuk

seperti jari-jari ke arah epidermis. Pada bagian bawah dermal papillae

terdapat lengkung-lengkung kapiler,Meissner corpusclesyang sensitif

terhadap sentuhan, dan ujungujung saraf bebas untuk merasakan sensasi-

sensasilainnya. Pada seluruh dermis dijumpai pembuluh darah, saraf


7/19

sensorik dan simpatis, pembuluh limfe, folikel rambut, serta kelenjar

keringat dan palit.

Stratum retikulare,yang lebih tebal dari stratum papilare dan tersusun

atas jaringan ikat padat tak teratur (terutama kolagen tipe I). Tersusun dari

jaringan ikat iregular yang terdiri dari kolagen yang tersusun seperti

sebuah jaring dan coarse elastic fiber. Kedua hal inilah yang

menghasilkan kemampuan elastisitas (kemampuan kembali ke bentuk

semula setelah diregangkan) dan ekstensibilitas (kemampuan untuk

meregang). Pada daerah ini terdapat pula sel-sel adiposa, folikel-folikel

rambut, saraf-saraf, kelenjar minyak (sebaceous), dan kelenjar keringat

(sudoriferous).

Lengkung-lengkung yang dibentuk oleh dermal papillae pada

papillary region akan membentuk epidermal ridgesyang termanifestasi

dengan adanya sirik jari. Ilmu yang mempelajarinya disebut

dengan dermatoglyphics.

3.HypodermisLapisan paling dalam, terdiri dari jaringan ikat longgar berisi sel

lemak yang bulat, besar, dengan inti mendesak ke pinggir sitoplasma

lemak yang bertambah. Sel ini berkelompok dan dipisahkan oleh trabekula

yang fibrosa. Lapisan sel lemak disebut dengan panikulus adiposa,

berfungsi sebagai cadangan makanan. Di lapisan ini terdapat saraf tepi,

pembuluh darah, dan getah bening. Lapisan lemak berfungsi juga sebagai

bantalan, ketebalannya berbeda pada beberapa kulit. Di kelopak mata dan

penis lebih tipis, di perut lebih tebal (sampai 3 cm).

Vaskularisasi di kuli diatur pleksus superfisialis (terletak di bagian atas

dermis) dan pleksus profunda (terletak di subkutis)

1.

Kelenjar Kulit => terdapat pada lapisan dermis

o Kelenjar Keringat (glandula sudorifera) Keringat mengandung air, elektrolit, asam

laktat, dan glukosa. pH nya sekitar 4-6,8.

o Kelenjar Ekrin => kecil-kecil, terletak dangkal di dermis dengan secret encer.

Kelenjar Ekrin terbentuk sempurna pada minggu ke 28 kehamilan dan

berfungsi 40 minggu setelah kelahiran. Salurannya berbentuk spiral dan

bermuara langsung pada kulit dan terbanyak pada telapak tangan, kaki, dahi,


8/19

dan aksila. Sekresi tergantung beberapa faktor dan saraf kolinergik, faktor

panas, stress emosional.

o Kelenjar Apokrin => lebih besar, terletak lebih dalam, secretnya lebih kental.

Dipengaruhi oleh saraf adrenergik, terdapat di aksila, aerola mammae, pubis,labia minora, saluran telinga. Fungsinya belum diketahui, waktu lahir

ukurannya kecil, saat dewasa menjadi lebih besar dan mengeluarkan secret

o Kelenjar Palit (glandula sebasea)

Terletak di seluruh permukaan kuli manusia kecuali telapak tangan dan kaki.

Disebut juga dengan kelenjar holokrin karena tidak berlumen dan sekret kelenjar ini

berasal dari dekomposisi sel-sel kelenjar. Kelenjar palit biasanya terdapat di

samping akar rambut dan muaranya terdapat pada lumen akar rambut (folikel

rambut). Sebum mengandung trigliserida, asam lemak bebas, skualen, wax ester,

dan kolesterol. Sekresi dipengaruhi oleh hormon androgen. Pada anak-anak,

jumlahnya sedikit. Pada dewasa menjadi lebih banyak dan berfungsi secara aktif.

2. Kuku => bagian terminal lapisan tanduk (stratum korneum) yang menebal.

Pertumbuhannya 1mm per minggu.

o Nail root (akar kuku) => bagian kuku yang tertanam dalam kulit jari

o Nail Plate (badan kuku) => bagian kuku yang terbuka/ bebas.

o Nail Groove (alur kuku) => sisi kuku yang mencekung membentuk alur kuku

o Eponikium => kulit tipis yang menutup kuku di bagian proksimal

o Hiponikium => kulit yang ditutupi bagian kuku yang bebas

3. Rambut

o Akar rambut => bagian yang terbenam dalam kulit

o Batang rambut => bagian yang berada di luar kulit

Jenis rambut

o Lanugo => rambut halus pada bayi, tidak mengandung pigmen.

o Rambut terminal => rambut yang lebih kasar dengan banyak pigmen, mempunyai

medula, terdapat pada orang dewasa.

Pada dewasa, selain di kepala, terdapat juga bulu mata, rambut ketiak, rambut kemaluan,

kumis, janggut yang pertumbuhannya dipengaruhi oleh androgen (hormon seks).

Rambut halus di dahi dan badan lain disebut rambut velus.

Rambut tumbuh secara siklik, fase anagen (pertumbuhan) b erlangsung 2-6 tahun

dengan kecepatan tumbuh 0,35 mm perhari. Fase telogen (istirahat) berlangsung

beberapa bulan. D antara kedua fase tersebut terdapat fase katagen (involusi temporer).

Pada suatu saat 85% rambut mengalami fase anagen dan 15 % sisanya dalam fase

telogen. Rambut normal dan sehat berkilat, elastis, tidak mudah patah, dan elastis.


9/19

Rambut mudah dibentuk dengan memperngaruhi gugusan disulfida misalnya dengan

panas atau bahan kimia.

EMBRIOLOGI KULIT

Epidermis

Berasal dari surface ectoderm. (minggu ke-2 sampai lahir)

Pada mulanya, minggu ke-4/5, embryo ditutupi oleh satu lapis sel ectoderm.

Awal bulan ke-2 kehamilan (minggu ke-7): epitel terbagi dua, yaitu sel basal

dan periderm/epitrichium, lapisan pipih yang terletak pada bagian

permukaan.

Sel basal kemudian mengalami proliferasi, membentuk lapisan ketiga, yaitu

intermediet zone (minggu ke-11). Akhir bulan ke-4 kehamilan: epidermis sudah membentuk lapisan

sebenarnya, yaitu :

a. Basal layer (germinativum)

- Memproduksi sel baru, permukaannya akan membentuk gelombang

(menjadi sidik jari).

b. Spinous layer

- Sel polyhedral dengan tonofibril.

c. Granular layer

-

Mengandung keratohyalin granul.

d.

Horny layer

-

Membentuk lapisan permukaan epidermis yang tidak rata, terdiri

dari sel mati yang mengandung keratin.

- Lapisan periderm biasanya terlepas di trimester ke-2 (minggu ke-21)

intrauterine life, dan dapat ditemukan di cairan amnion. Setelah

periderm lepas, terbentuklah stratum corneum.

Pembentukan melanocytes :

- Neural crest bermigrasi menuju mesenkin dermis dan

berdiferensiasi menjadi melanoblast, sel ini kemudian bermigrasi

menuju dermoepidermal junction dan berdiferesiasi menjadimelanocytes. Proses perubahan ini diregulasi oleh Wnt signaling.

- Saat bulan ke-3, epidermis, diinvasi oleh sel dari neural crest untuk

membentuk sel yang memiliki melanosome untuk mensintesis

pigmen melanin. Karena melanosome mengalami akumulasi,

mereka ditransport melalui dendritic process melanocytes ke

keratinocytes pada kulit dan rambut. Inilah proses yang disebut

dengan pigmentasi. Melanocytes mulai memproduksi melanin

sebelum lahir dan menyebarkannya ke bagian epidermis.

Saat trisemester pertama, sel Langerhans yang berasal dari sumsum

merah tulang menginvasi epidermis


10/19

Saat bulan ke-4 sampai 6, sel merkel muncul pada epidermis.

Dermis

Berasal dari lateral plate mesodermdan dermatomes dari somite.

Pada minggu ke5, pembuluh darah pada dermis awalnya terdiri dari

simple struktur endothelium-lined yang berbeda dari mesenkim.

Minggu ke-11, sel mesenkim berdiferensiasi menjadi fibroblast dan

mulai memproduksi jarinagn ikat kolagen dan elastic.

Pada bulan ke-3 dan ke-4, jaringan ini, corium, membentuk lapisan

papilary (dermal papila), yang menonjol ke arah permukaan epidermis,

sebagian besar mengandung kapiler kecil dan sensory nerve end organ.

Lapisan yang lebih dalam, subcorium,mengandung banyak jaringan

lemak.

Pada bulan ke-5, kulit ditutupi oleh whitish paste (cairan pekat

keputihan), vernix caseosa, yang dibentuk oleh sekresi kelenjar

sebaceous, serta regenerasi sel epidermal dan rambut, yang bercampur

dengan lapisan periderm. Lapisan ini melindungi kulit dari cairan

amnion, sifat yang licin membantu proses persalinan, serta melindungi

kulit dari kuku.

Fisiologi Kulit

Fungsi Umum dari Kulit :1. Protection

Fungsi penting dari kulit adalah menjadi barier yang efektif antara

lingkungan dalam (mencegah pengeluaran cairan) dan luar (zat asing) dari

suatu organisme.

Peran kulit dalam proteksi menjaga kulit dari water loss, masuknya

mikroorganisme dan toxin (natural/sintetic), radiasi UV, trauma, suhu

lingkungan ekstrem, sengatan listrik volt rendah.

Struktur pelindung kulit :

a.

Epidermis

-

Keratin pada lapisan s.corneum -> melindungi secara fisik dari

mikroba, abrasi, panas, bahan kimia.- Sel-sel keratinocytes yang rapat (adanya tight junction) ->

mencegah masuknya mikroba.

- Extracellular nonpolar lipid pada s.corneum yang dihasilkan oleh

lamellar body-> membentuk hidrophobic matrix untuk mencegah

water loss.

-

Lamellar body mengandung hydrolytic catalic enzim -> membentuk

lapisan pelindung.

- Pigmen melanin -> mencegah kerusakan oleh kristal violet.

- Epidermal langerhans cell -> meningkatkan sistem imun dengan

mengenali dan memproses zat asing yang masuk.

b.

Dermis


11/19

-

Dermis macrophag -> memfagosit bakteri dan virus.

-

Minyak dari kelenjar sebaceous ->menjaga kulit dan rambut tidak

kering serta mengandung bahan kimia pembunuh bakteri.

- Memproduksi kolagen dan elastik fiber -> agar kulit kuat.

-

Subcutaneus lipid layer -> melindungi dari gangguan mekanik,menjaga panas tubuh, serta tempat terjadinya metabolisme energi.

Kulit melindungi dengan cara :

- Pertahanan terhadap oxidative stress

Bentuk oxidative stress : ozon, radiasi UV, polusi udara,

mikroorganisme patologis, bahan kimia, obat topikal.

Epidermis mengandung sistem antioksidan (enzimatik dan

non enzimatik) untuk mencegah kerusakan protein, lipid,

serta DNA sel-sel di epidermis akibat oksidative stress.

- Menjaga kadar pH pada stratum corneum

Fungsifungsi stratum corneum (barier permeable, proses

inflamasi, pertahanan terhadap mikroba) dilakukan dengancara meregulasi kadar pH, dengan pH normal asam.

Pathway untuk mempertahankan pH :

a. Deaminasi filaggrin (derivat histidin) menjadi trans

urocanis acid (tUCA) oleh enzim histidase.

b. Meningkatkan free fatty acid, dengan cara hidrolisis

phospholipid oleh sPLA2(secretory phospholipase A2)

c.

Adanya sodium-proton membran antiporter di luar sel.

Pengaruh pH asam terhadap fungsi proteksi :

a. Pada pH asam, stratum corneum dapat menghasilkan

ceramid, yang berfungsi sebagai proteksi.

b.

Pada pH netral : enzim protease yang memecahdesmosom aktif sehingga ikoatan antar sel meregang.

Sementara pada pH asam, aktivitas enzim protease

menurun, sehingga ikatan antar sel tetap kuat.

c. pH asam mencegah pengeluaran IL (interleukin).

d. Mencegah infeksi mikroba. Flora normal lebih baik

tumbuh pada pH asam, namun organisme patogen

tumbuh pada pH basa/netral.

-

Untuk mempertahankan fungsi startum corneum tersebut, terjadi

proses sebagai berikut :

Sintesis lipid (terutama kolesterol) pada epidermis, 60-70% di

bagian basal. Respon metabolik terhadap gangguan proteksi

a. Tubuh akan meningkatkan sintesis lipid, terutama ceramid,

choleterol, dan FFA, ketika terjadi peningkatan proses

perllindungan dari kulit. Proses ini terjadi dengan bantuan

enzim HMG-CoA redustase, serine palmitoyltransferase

(SPT), acetyl-coA carboxylase, dan fatty acid synthase.

b. Terdapat dua jalur respon :

- Respon cepat

o Terjadi segera setelah ada gangguan, proses

perbaikan terjadi dalam 2 jam.


12/19

o Proses : peningkatan sekresi kolesterol/FFA

serta peningkatan pembentukan lamellar

body.

- Respon lambat

Proses perbaikan selama 72-96 jam. Proses : stimulasi epidermal -

glucocerebrosidase, peningkatan ceramid,

peningkatan sintesis DNA,

Adanya spesific lipid

a. Jika koleterol, ceramid, atau acylceramides tidak saling

terikat, akan membentuk gumpalan masing-masing, tidak

berfungsi memperbaiki bagian yang rusak.

b.

Sebaliknya jika, komponen ini bergabung, atau hanya

gabungan acylceramides dan kolesterol, akan

menimbulkan proses perbaikan, bahkan mempercepatproses tersebut.

2.

Thermoregulation

Thermoregulasi : proses pengaturan homeostasis dari suhu tubuh.

Kulit melakukan peran ini dengan dua cara :

-

mengeluarkan keringat pada permukaannya

- mengatur aliran darah pada dermis

Jika suhu tubuh tinggi (akibat suhu lingkungan/aktivitas), respon :

- penguapan keringat di permukaan kulit ->menurunkan suhu

- pelebaran pembuluh darah di dermis, serta peningkatan aliran

darah menuju dermis -> mempercepat penurunan suhu. Jika suhu tubuh rendah, respon :

- penurunan sekresi keringat di permukaan kulit -> menahan panas

- vasokonstriksi pembuluh darah di dermis, serta penurunan aliran

darah menuju dermis -> mengurangi pelepasan panas.

3.

Cutaneus Sensation

Sensasi yang terasa pada kulit : sentuhan, tekanan, getaran, thermal

sensation, dan pain.

Yang berperan adalah nerve ending dan reseptor yang terdistribusi pada

kulit, termasuk tactile disc epidermis, corpuscles of touch dermis, dan hair

round plexus disekitas hair folikel.

4.

Vitamin D production

Sintesis vit.D memerlukan aktivasi dari molekul prekursor oleh sinar UV.

Proses selanjutnya dilakukan oleh enzim pada hati dan ginjal untuk

membentuk calcitriol (bentuk aktif vit D terbanyak).

Exposure UV (10-15 menit) diperlukan untuk sintesis vit.D

5.

Exretion and Absorption (eccrine sweating)

Exretion

- Tidak terlalu banyak berperan dalam sekresi, karena memiliki

s.corneum dengan struktur waterproof.


13/19

-

Umumnya 400 mL air menguap setiap harinya. Pada orang yang duduk

200 mL. Akan lebih banyak pada orang dengan aktivitas tinggi.

- Keringat juga membawa zat-zat keluar tubuh, yaitu : garam, CO2, dan

ammonia-urea(hasil metabolit protein).

Absorption

-

Air tidak dapat menyerap pada kulit.

- Lipid-soluble material dapat menyerap pada kulit, seperti vit A-D-E-K,

obat-obatan, O2, dan CO2.

-

Zat toxic yang dapat menembus kulit : bahan pelarut (aceton, pelarut

pewarna kukucarbon tetrachloride, cairan pemutih), logam berat

(timah, merkuri, arsenik), substansi beracun tumbuhan.

-

Sifat lipid soluble ini menjadi hal yang penting pada obat steroid topical

(cortisone) untuk inhibisi histamin dalam proses inflamasi.

6. Blood Reservoir

Dermis mengandung jaringan pembuluh darah yang luas, yaitu 8-10 % dari

total aliran darah pada resting adult.

FUNGSI SISTEM INTEGUMEN

Kulit memiliki banyak fungsi, yang berguna dalam menjaga homeostasis

tubuh. Fungsi-fungsi tersebut dapat dibedakan menjadi fungsi proteksi, absorpsi,

ekskresi, persepsi, pengaturan suhu tubuh (termoregulasi), dan pembentukan

vitamin D.

1.

Fungsi proteksi

Kulit menyediakan proteksi terhadap tubuh dalam berbagai cara sebagai yaitu

berikut:

Keratin melindungi kulit dari mikroba, abrasi (gesekan), panas, dan zat

kimia. Keratin merupakan struktur yang keras, kaku, dan tersusun rapi

dan erat seperti batu bata di permukaan kulit.

Lipid yang dilepaskan mencegah evaporasi air dari permukaan kulit

dan dehidrasi; selain itu juga mencegah masuknya air dari lingkungan

luar tubuh melalui kulit. Sebum yang berminyak dari kelenjar sebasea mencegah kulit dan

rambut dari kekeringan serta mengandung zat bakterisid yang

berfungsi membunuh bakteri di permukaan kulit. Adanya sebum ini,

bersamaan dengan ekskresi keringat, akan menghasilkan mantel asam

dengan kadar pH 5-6.5 yang mampu menghambat pertumbuhan

mikroba.

Pigmen melanin melindungi dari efek dari sinar UV yang berbahaya.

Pada stratum basal, sel-sel melanosit melepaskan pigmen melanin ke

sel-sel di sekitarnya. Pigmen ini bertugas melindungi materi genetik


14/19

dari sinar matahari, sehingga materi genetik dapat tersimpan dengan

baik. Apabila terjadi gangguan pada proteksi oleh melanin, maka dapat

timbul keganasan.

Selain itu ada sel-sel yang berperan sebagai sel imun yang protektif.

Yang pertama adalah sel Langerhans, yang merepresentasikan antigen

terhadap mikroba. Kemudian ada sel fagosit yang bertugas

memfagositosis mikroba yang masuk melewati keratin dan sel

Langerhans.

2. Fungsi absorpsi

Kulit tidak bisa menyerap air, tapi bisa menyerap material larut-lipid seperti

vitamin A, D, E, dan K, obat-obatan tertentu, oksigen dan karbon dioksida.

Permeabilitas kulit terhadap oksigen, karbondioksida dan uap air

memungkinkan kulit ikut mengambil bagian pada fungsi respirasi. Selain itu

beberapa material toksik dapat diserap seperti aseton, CCl4, dan merkuri.Beberapa obat juga dirancang untuk larut lemak, seperti kortison, sehingga

mampu berpenetrasi ke kulit dan melepaskan antihistamin di tempat

peradangan. Kemampuan absorpsi kulit dipengaruhi oleh tebal tipisnya kulit,

hidrasi, kelembaban, metabolisme dan jenis vehikulum. Penyerapan dapat

berlangsung melalui celah antarsel atau melalui muara saluran kelenjar; tetapi

lebih banyak yang melalui sel-sel epidermis daripada yang melalui muara

kelenjar.

3. Fungsi ekskresi

Kulit juga berfungsi dalam ekskresi dengan perantaraan dua kelenjareksokrinnya, yaitu kelenjar sebasea dan kelenjar keringat:

- Kelenjar sebasea

Kelenjar sebasea merupakan kelenjar yang melekat pada folikel rambut

dan melepaskan lipid yang dikenal sebagai sebum menuju lumen. Sebum

dikeluarkan ketika muskulus arektor pili berkontraksi menekan kelenjar

sebasea sehingga sebum dikeluarkan ke folikel rambut lalu ke permukaan

kulit. Sebum tersebut merupakan campuran dari trigliserida, kolesterol,

protein, dan elektrolig. Sebum berfungsi menghambat pertumbuhan

bakteri, melumasi dan memproteksi keratin.

-

Kelenjar keringat

Walaupun stratum korneum kedap air, namun sekitar 400 mL air dapat

keluar dengan cara menguap melalui kelenjar keringat tiap hari. Seorang

yang bekerja dalam ruangan mengekskresikan 200 mL keringat

tambahan, dan bagi orang yang aktif jumlahnya lebih banyak lagi. Selain

mengeluarkan air dan panas, keringat juga merupakan sarana untuk

mengekskresikan garam, karbondioksida, dan dua molekul organik hasil

pemecahan protein yaitu amoniak dan urea. Terdapat dua jenis kelenjar

keringat, yaitu kelenjar keringat apokrin dan kelenjar keringat merokrin.


15/19

- Kelenjar keringat apokrin terdapat di daerah aksila, payudara dan pubis,

serta aktif pada usia pubertas dan menghasilkan sekret yang kental dan

bau yang khas. Kelenjar keringat apokrin bekerja ketika ada sinyal dari

sistem saraf dan hormon sehingga sel-sel mioepitel yang ada di sekeliling

kelenjar berkontraksi dan menekan kelenjar keringat apokrin. Akibatnya

kelenjar keringat apokrin melepaskan sekretnya ke folikel rambut lalu ke

permukaan luar.

- Kelenjar keringat merokrin (ekrin) terdapat di daerah telapak tangan dan

kaki. Sekretnya mengandung air, elektrolit, nutrien organik, dan sampah

metabolisme. Kadar pH-nya berkisar 4.0 6.8. Fungsi dari kelenjar

keringat merokrin adalah mengatur temperatur permukaan,

mengekskresikan air dan elektrolit serta melindungi dari agen asing

dengan cara mempersulit perlekatan agen asing dan menghasilkan

dermicidin, sebuah peptida kecil dengan sifat antibiotik.

4. Fungsi persepsi

Kulit mengandung ujung-ujung saraf sensorik di dermis dan subkutis.

Terhadap rangsangan panas diperankan oleh badan-badan Ruffini di dermis

dan subkutis. Terhadap dingin diperankan oleh badan-badan Krause yang

terletak di dermis, badan taktil Meissner terletak di papila dermis berperanterhadap rabaan, demikian pula badan Merkel Ranvier yang terletak di

epidermis. Sedangkan terhadap tekanan diperankan oleh badan Paccini di

epidermis. Saraf-saraf sensorik tersebut lebih banyak jumlahnya di daerah

yang erotik.

5. Fungsi pengaturan suhu tubuh (termoregulasi)

Kulit berkontribusi terhadap pengaturan suhu tubuh (termoregulasi) melalui

dua cara: pengeluaran keringat dan menyesuaikan aliran darah di pembuluh

kapiler. Pada saat suhu tinggi, tubuh akan mengeluarkan keringat dalam

jumlah banyak serta memperlebar pembuluh darah (vasodilatasi) sehingga

panas akan terbawa keluar dari tubuh. Sebaliknya, pada saat suhu rendah,

tubuh akan mengeluarkan lebih sedikit keringat dan mempersempit pembuluh

darah (vasokonstriksi) sehingga mengurangi pengeluaran panas oleh tubuh.

6. Fungsi pembentukan vitamin D

Sintesis vitamin D dilakukan dengan mengaktivasi prekursor 7 dihidroksi

kolesterol dengan bantuan sinar ultraviolet. Enzim di hati dan ginjal lalu

memodifikasi prekursor dan menghasilkan calcitriol, bentuk vitamin D yang

aktif. Calcitriol adalah hormon yang berperan dalam mengabsorpsi kalsium

makanan dari traktus gastrointestinal ke dalam pembuluh darah.

Walaupun tubuh mampu memproduksi vitamin D sendiri, namun belum


16/19

memenuhi kebutuhan tubuh secara keseluruhan sehingga pemberian vitamin D

sistemik masih tetap diperlukan. Pada manusia kulit dapat pula

mengekspresikan emosi karena adanya pembuluh darah, kelenjar keringat, dan

otot-otot di bawah kulit.

Fungsi Struktrur kulit

1). Fungsi Epidermis

1.

Sebagai perlindungan tubuh dari bakteri dari luar

2. Mampu membentuk sel-sel baru

3. Menggantikan sel-sel yang sudah mati

4.

Sintesa vitamin D dan sitoksin5. Pembelahan dan mobilitas sel

6.

Pigmentasi (melanosit)

7. Pengenalan alergen (sel Langerhans)

2). Fungsi Dermis

1. Sebagai struktur penunjang

2. Mechanical strenght

3.

Suplai nutrisi

4. Respon terhadap proses peradanagan atau inflamasi


17/19

3). Fungsi Hipodermis

1. Melekat ke struktu dasar

2. Isolasi panas

3.

Cadangan kalori

4. Kontrol benuk tubuh dan penahan terhadap benturan mekanik (mechanical

shock absorber)


18/19

Lampiran gambar


19/19

DAFTAR PUSTAKA

Mutaqqin, Arif dan Sari, Kumala. 2011. Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem

Integumen. Jakarta: Salemba Medika.

Finn Geneser.Buku teks Histologi. Jilid 2, terjemahan Arifin Gunawijaya. Jakarta:

Binarupa Aksara, 1994 : 1-32.

Cormark DH, Ham Histologi, jilid 1, edisi 9, terjemahan Jam Tambojang, Jakarta:

Binarupa Aksara, 1987 : 100-135.
http://2.bp.blogspot.com/-Pw7bvSWEDOw/T8rJMJbJNsI/AAAAAAAAAIU/HkLlo4sEeco/s1600/cutaneus.jpghttp://2.bp.blogspot.com/-Pw7bvSWEDOw/T8rJMJbJNsI/AAAAAAAAAIU/HkLlo4sEeco/s1600/cutaneus.jpg

sistem integumen ujay.docx

Documents