sistem imunologi dan hematologi
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
1/23
SISTEM IMUNOLOGI DAN HEMATOLOGI(IDIOPATHIC TROMBOSITOPENIA PURPURA) -Program Studi Ilmu !"!ra#ata$ (U$i%!r&ita& Sam
Ratula$gi)
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kita panjatkan kehadirat tuhan yang maha esa karna berkat
rahmatnyalah kami bisa menyelesaikan tugas ini, untuk pemenuhan penugasan Hematologi
dan imunisasi mengenai Idiopathic Trombositopenia Purpura (ITP).
Kelompok kami berterima kasih kepada Dosen mata kuliah ini, yangmemberikan penjelasan mengenai mata kuliah ini, sehingga kami dapatmemenuhi tugas ini tanpa ada suatu masalah. Dan kelompok kami jugaberterima kasih kepada teman-teman yang membantu dalam
penyelesaian makalah ini. Harapan kami kelompok, semoga makalah Idiopathic Trombositopenia
Purpura yang kami susun ini dapat bermanfaat dan juga dapat menambah pengetahuan
serta aasan dari semua orang yang membacanya.
Penyusun
Kelompok 12
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakan
Trombositopenia adalah suatu kekurangan trombosit, yang merupakan dari pembekuan darah pada orang normal jumlah trombosit didalam sirkulasi berkisar antara
15.!"5.#ul, rata $ rata berumur %!1 hari kira $ kira 1#& dari jumlah trombosit didalam
sirkulasi darah mengalami penghancuran didalam limpa oleh karena itu untuk
mempertahankan jumlah trombosit supaya tetap normal di produksi15.!"5 sel
trombosit perhari. 'ika jumlah trombosit kurang dari &.#m, bisa terjadi perdarahan
abnormal meskipun biasanyagangguan baru timbul jika jumlah trombosit mencapai
kurang dari1.#m. (udoyo, dkk ,*+). Trombositopenia dapat bersiat kongenital atau
di dapat, danterjadi akibat penurunan reproduksi trombosit, seperti pada anemiaaplastik,
mieloibrosis, terapi radiasi atau leukimia, peningkatan penghancuran trombosit, seperti
pada ineksi tertentu - toksisitas obat, atau koagulasi intraaskuler, diseminasi (/I0)-
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
2/23
distribusi abnormal atau sekuestrasi pada limpa - atau trombositopenia dilusional setelah
hemoragi atau tranusi sel darah merah. (andara, *&).
Trombosit dapat juga dihancurkan oleh produksi anti bodi yangdiinduksi oleh obat
seperti yang ditemukan pada uidinin dan emas. 2tauoleh autoantibodi(anti bodi yang
bekerja mela3an jaringannya sendiri).2ntibodi!antibodi ini ditemukan pada penyakit seperti
lupus eritematosus,leukimia limositik kronis, limoma tertentu, dan purpura
trombositopenik idiopatik (ITP). ITP terutama ditemukan pada perempuan muda,
bermaniestasisebagai trombositopenia yang mengancam ji3a dengan jumlah trombosityang
sering kurang dari 1.#mm&. antibodi Ig 4 yang ditemukan pada membran trombosit dan
meningkatnya pembuangan dan penghancuran trombosit oleh sistem makroag. (ylia
6ilson, *+).
Trombositopenia berat dapat mengakibatkan kmatian akibatkehilangan darah atau
perdarahan dalam organ!organ ital. Insiden untuk ITP adalah 5!1 juta kasus baru setiap
tahun. /engan anak melingkupiseparuh daripada bilangan tersebut. 7ejadian atau insiden
immuneTrombositopenia Purpura diperkirakan 5 kasus per 1. anak!ana dan* kasus per
1. orang de3asa (8medicine, *9).
1.2 Tu!uan
:engetahui cara memberikan dan membuat asuhan kepera3atan pada pasienITP dengan baik
dan benar.
BAB II
K"N#EP DA#AR $EDI#
2.1 De%&n&s&
ITP merupakan singkatan dari Idiopatik Trombositopenia Purpura. Idiopatik artinya
penyebabnya tidak diketahui. Trombositopenia artinya berkurangnya jumlah trombosit dalam
darah atau darah tidak mempunyai platelet yang cukup. Purpura artinya perdarahan kecilyang ada di dalamkulit, membrane mukosa atau permukaan serosa (/orland, 1;;9).
http://healthyenthusiast.com/kulit.htmlhttp://healthyenthusiast.com/kulit.html
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
3/23
ITP adalah suatu penyakit perdarahan yang didapat sebagai akibat dari penghancuran
trombosit yang berlebihan (uraatmaja, *).
ITP adalah suatu keadaan perdarahan yang disiatkan oleh timbulnya petekia atau
ekimosis di kulit ataupun pada selaput lendir dan adakalanya terjadi pada berbagai jaringan
dengan penurunan jumlah trombosit karena sebab yang tidak diketahui ( 1. mm& yang ditandai dengan mudahnya timbul memar
serta perdarahan subkutaneus yang multiple. ?iasanya penderita menampakkan bercak!
bercak kecil ber3arnan ungu. 7arena jumlah trombosit sangat rendah, maka pembentukan
bekuan tidak memadai dan konstriksi pembuluh yang terlukan tidak adekuat.
ITP adalah suatu keadaan perdarahan berupa petekie#ekimosis di kulit maupun selaput
lendir dan berbagai jaringan dengan penurunan jumlah trombosit karena sebab yang tidak
diketahui. Purpura Trombositopenia Idiopatika adalah suatu kelainan yang didapat, yang
ditandai oleh trombositopenia, purpura, dan etiologi yang tidak jelas. ITP adalah singkatan
dari Idiopathic Thrombocytopenic Purpura. Idiopathic berarti tidak diketahui penyebabnya.Thrombocytopenic berarti darah yang tidak cukup memiliki keping darah (trombosit).
Purpura berarti seseorang memiliki lukamemar yang banyak (berlebihan). Istilah ITP ini juga
merupakan singkatan dari Immune Thrombocytopenic Purpura. (
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
4/23
membangun mekanisme utama tubuh dalam mela3an ineksi, termasuk menghasilkan
antibody.
Neutrofil , juga disebut granulosit karena berisi enAim yang mengandung granul!granul,
jumlahnya paling banyak. Beutroil membantu melindungi tubuh mela3an ineksi bakteri
dan jamur dan mencerna benda asing sisa!sisa peradangan. 2da * jenis neutroil, yaituneutroil berbentuk pita (imatur , belum matang) dan neutroil bersegmen (matur , matang).
Limfosit memiliki * jenis utama, yaitu limosit T (memberikan perlindungan terhadap
ineksi irus dan bisa menemukan dan merusak beberapa sel kanker) dan limosit ?
(membentuk sel!sel yang menghasilkan antibodi atau sel plasma).
onosit mencerna sel!sel yang mati atau yang rusak dan memberikan perla3anan
imunologis terhadap berbagai organisme penyebab ineksi.
Eosinofil membunuh parasit, merusak sel!sel kanker dan berperan dalam respon alergi.
!asofil juga berperan dalam respon alergi.
*.*.& Platelet (trombosit ).
:erupakan paritikel yang menyerupai sel, dengan ukuran lebih kecil daripada sel
darah merah atau sel darah putih. ebagai bagian dari mekanisme perlindungan darah untuk
menghentikan perdarahan, trombosit berkumpul dapa daerah yang mengalami perdarahan dan
mengalami pengaktian. etelah mengalami pengaktian, trombosit akan melekat satu sama
lain dan menggumpal untuk membentuk sumbatan yang membantu menutup pembuluh darah
dan menghentikan perdarahan.
Pada saat yang sama, trombosit melepaskan bahan yang membantu mempermudah
pembekuan. el darah merah cenderung untuk mengalir dengan lancar dalam pembuluh
darah, tetapi tidak demikian halnya dengan sel darah putih. ?anyak sel darah putih yang
menempel pada dinding pembuluh darah atau bahkan menembus dinding untuk masuk ke jaringan yang lain.
'ika sel darah putih sampai ke daerah yang mengalami ineksi atau masalah lainnya,
mereka melepaskan bahan!bahan yang akan lebih banyak menarik sel darah putih.
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
5/23
yang ada tetap tidak dapat memenuhi kebutuhan tubuh. Pada sebagian besar kasus, diduga
bah3a ITP disebabkan oleh sistem imun tubuh.
ecara normal sistem imun membuat antibodi untuk mela3an benda asing yang
masuk ke dalam tubuh. Pada ITP, sistem imun mela3an platelet dalam tubuh sendiri. 2lasan
sistem imun menyerang platelet dalam tubuh masih belum diketahui. (ana inormation
center,*9). ITP kemungkinan juga disebabkan oleh hipersplenisme, ineksi irus,
intoksikasi makanan atau obat atau bahan kimia, pengaruh isis (radiasi, panas), kekurangan
actor pematangan (misalnya malnutrisi), koagulasi intraascular diseminata (7I/),
autoimun. ?erdasarkan etiologi, ITP dibagi menjadi * yaitu primer (idiopatik) dan sekunder.
?erdasarkan penyakit dibedakan tipe akut bila kejadiannya kurang atau sama dengan + bulan
(umumnya terjadi pada anak!anak) dan kronik bila lebih dari + bulan (umunnya terjadi pada
orang de3asa). (ana inormation center, *9) elain itu, ITP juga terjadi pada pengidap
HIC. edangkan obat!obatan seperti heparin, minuman keras, uinidine, sulonamides juga
boleh menyebabkan Dombositopenia. ?iasanya tanda!tanda penyakit dan aktor!aktor yang
berkatan dengan penyakit ini adalah seperti yang berikut E purpura, pendarahan haid darah
yang banyak dan tempo lama, pendarahan dalam lubang hidung, pendarahan rahang gigi,immunisasi irus yang terkini, penyakit irus yang terkini dan calar atau lebam.
ITP penyebab pasti belum diketahui (idiopatik) tetapi kemungkinan akibat dariE
Hipersplenisme,
Ineksi irus,
Intoksikasi makanan#obat (asetosal para amino salisilat (P2).
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
6/23
gangguan $gangguan autoimun yang bergantung pada antibodi manusia, palling sering
menyerang unsur!unsur darah, terutama trombosit dan sel darah merah. Hal ini terkait dengan
penyakit ITP, yang memiliki molekul!molekul Ig4 reakti dalam sirkulasi dengan trombosit
hospes.
:eskipun terikat pada permuakaan trombosit, antibodi ini tidak menyebabkan
lokalisasi protein komplemen atau lisis trombosit dalam sirkulasi bebas. Bamun, trombosit
yang mengandung molekul!molekul Ig4 lebih mudah dihilangkan dan dihancurkan oleh
makroag yang memba3a reseptor membran untuk Ig4 dalam limpa dan hati. :aniestasi
utama dari ITP dengan trombosit kurang dari &.#mm& adalah tumbuhnya petechiae.
Petechiae ini dapat muncul karena adanya antibodi Ig4 yang ditemukan pada membran
trombosit yang akan mengakibatkan gangguan agregasi trombosit dan meningkatkan
pembuangan serta penghancuran trombosit oleh sistem makroag. 2gregaasi trombosit yang
terganggu ini akan menyebabkan penyumbatan kapiler!kapiler darah yang kecil. Pada proses
ini dinding kapiler dirusak sehingga timbul perdarahan dalam jaringan.
?ukti yang mendukung mekanisme trombositopenia ini disimpulkan berdasarkan
pemeriksaan pada penderita ITP dan orang!orang percobaan yang menunjukkan kekurangantrombosit berat tetapi singkat, setelah menerima serum ITP. Trombositopenia sementara, yang
ditemukan pada bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan ITP, juga sesuai dengan kerusakan
yang disebabkan oleh Ig4, karena masuknya antibodi melalui plasenta. ITP dapat juga timbul
setelah ineksi, khususnya pada masa kanak!kanak, tetapi sering timbul tanpa peristi3a
pendahuluan dan biasanya mereda setelah beberapa hari atau beberapa minggu.
Idiopatic, ineksi irus, hipersplenisme (Trauma)
2ntigen (:akroag) menyerang trombosit
/estruksi trombosit dalam sel penyaji antigen (dipicu oleh antibody)
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
7/23
Pembentukan neoantigen
Trombositopenia
Perdarahan
plenomegali
2nemia
Basu makan menurun mudah lelah kadar hb
menurun
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
8/23
Pat,-ay ITP
2. $an&%estas& Kl&n&k
1. ITP akut E
• Hanya 1+ yang betul!betul idiopatik.
• Perdarahan dapat didahului oleh ineksi, pemberian obat!obatan atau menarche.
• Pada permulaan perdarahan sangat hebat selain terjadi trombositopenia rusaknyamegakariosit, juga terjadi perubahan pembuluh darah.
• ering terjadi perdarahan 4IT, tuba alopi dan peritoneum.
• 7elenjar lymphe, lien dan hepar jarang membesar
*. ITP menahun E
• ?iasanya pada de3asa, terjadi beberapa bulan sampai beberapa tahun, kadang menetap.
• Permulaan tidak dapat ditentukan, ada ri3ayat perdarahan menahun, menstruasi yang lama.
• Perdarahan relati lebih ringan.
• 'umlah trombosit &.!9.#mm&.
• ?iasanya tanpa anemi, lekopeni dan splenomegali.
• Penghancuran trombosit lebih dari normal.
• ering terjadi relaps dan remisi yang berulang!ulang
&. ITP recurrent
• /iantaranya episode perdarahan, trombosit normal dan tak ada purpura#petechiae dan masa
hidup trombosit norma.
• Hasil pengobatan dengn kortikosteroid baik.
• 7adang tanpa pengobatan, dapat sembuh sendiri.
• Demisi berkisar bebrapa minggu sam pai + bulan
". ITP siklik
:enstruasi hebat pada 3anita. ecara umum, gambaran klinis ITP adalah E• 2danya petechiae, echymose atau perdarahan .
• Trombositopenia.
• :egakariosit dalam sumsum tulang normal # bertambah dengan morologi abnormal.
• plenomegali atau tidak
2./ Pemer&ksaan Penun!an
Pemeriksaan laboratorium yang dapat dilakukan adalah E
1. Pada pemeriksaan darah lengkap. Pada pemeriksaan ini ditemukan bah3aE
Hb sedikit berkurang, eritrosit normositer, bila anemi berat hypochrome mycrosyter. eukosit meninggi pada ase perdarahan dengan dominasi P:B.
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
9/23
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
10/23
BAB III
K"N#E DA#AR A#UHAN KEPERAATAN
(.1 Asu,an Kepera-atan
Proses kepera3atan adalah suatu sistem dalam merencanakan pelayanan asuhan
kepera3atan yang mempunyai empat tahapan yaitu pengkajian, perencanaan, palaksanaan
dan ealuasi.
1) Pengkajian
K /ata subyekti K Inormasi kesehatan yang penting
K 7aji tanda!tanda ital (T/, pernapasan, suhu, nadi,nyeri)
K Di3ayat kesehatan yang laluE paparan terhadap obat!obatan, bahan!bahan kimia, ineksi
irus- stres isik atau psikologis- adanya pernyataan peningkatan aktiitas estrogen, meliputi
lebih a3alnya periode menstruasi, kehamilan dan periode post partum.
FOKUS PENGKAJIAN:
1.7ulit dan :embran :ukosa E Purpura,Hemoraghi subkutan,Hematoma dan ianosis akral.
*.istem 4I E :ual,muntah,nyeri pada abdomen, dan peningkatan lingkar abdomen.
&.istem =rinaria E Hematuria.".istem Pernapasan E /ispnea.Takipnea,sputum mengandung darah.
5.istem 7ardioaskular E Hipertensi,
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
11/23
MMMMMMMMMMM. MMMMMMMMMMM.
MMMMMMMMMMM.
MMMMMMMMMMM.
MMMMMMMMMMM.
7apan 0atatan
MMMMMMMMMMM.
MMMMMMMMMMM.
MMMMMMMMMMM.
MMMMMMMMMMM.
MMMMMMMMMMM.
a. /ata ubyekti
• 7eadaan sebelum sakit E
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM• 7eadaan sejak sakit E
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
b. /ata @byekti
• @bserasi
7ebersihan rambut E MMMMMMMMMMMMMMMMMM
7ulit kepala E MMMMMMMMMMMMMMMMMM
7ebersihan kulit E MMMMMMMMMMMMMMMMMM
Higiene rongga mulut E MMMMMMMMMMMMMMMMMM
7ebersihan genetilia E MMMMMMMMMMMMMMMMMM
7ebersihan anus E MMMMMMMMMMMMMMMMMM
Tanda # car Caksinasi E ?04 0acar
II. 72'I2B B=TDII :8T2?@I7
a. /ata ubyekti
• 7eadaan sebelum sakit E
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM.
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM.
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
12/23
• 7eadaan sejak sakit E
:ual :untah
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
*. /ata @byekti
• @bserasi
Pemeriksaan
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
13/23
• Pemeriksaan /iagnostik
aboratorium E
Terapi E
III. 72'I2B P@2 8I:IB2Ia. /ata ubyekti
• 7eadaan sebelum sakit E
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM.
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM.
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM.
• 7eadaan sejak sakit E penurunan output urine- diare atau konstipasi.
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM.
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM.
b. /ata @byekti
• @bserasi
Pemeriksaan
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
14/23
II. 72'I2B P@2 27TICIT2 /2B 2TIH2B
a. /ata ubyekti
• 7eadaan sebelum sakit E
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM.
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM.
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM.............
• 7eadaan sejak sakit E
kekakuan di pagi hari- pembengkakan sendi dan deormitas- naas pendek, dyspnea-
kelelahan yang berlebihan.
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM.
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM.
b. /ata @byekti
• @bserasi E ...............................................................................................
...............................................................................................
E mandiri
1 E bantuan dengan alat
* E bantuan orang
& E bantuan orang dan alat
" E bantuan penuh
2ktiitas Harian E
o :akan
o :andi
o ?erpakaian
o 7erapian
o ?uang air besar
o ?uang air kecil
o :obilisasi di tempat tidur
o 2bulasi E mandiri # tongkat # kursi roda # tempat tidur
o Postur tubuh EMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM.
o 4aya jalan EMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
o 2nggota gerak yang cacat E MMMMMMMMMMMMMMM...
• Pemeriksaan
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
15/23
tridor E Begati Positi
/yspnea dO8ort E Begati Positi
ianosis E Begati Positi
o Palpasi E Cocal
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
16/23
"
5
&
*
1
5
"
&
*
1
=ji 7ekuatan otot E 7iri E
7anan E
o DeleN
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
17/23
aboratorium E
• Terapi E
C. 72'I2B P@2 TI/=D /2B ITID2H2T
a. /ata ubyekti
• 7eadaan sebelum sakit E
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
• 7eadaan sejak sakit E
Insomnia...........................................................................................................................
b. /ata @bjekti
• @bserasi E
8Npresi 3ajah mengantuk E Begati Positi
?anyak menguap E Begati Positi
Palpebrae Inerior ber3arna gelap E Begati Positi
• Terapi E ..........................................................................................................................................
CI. 72'I2B P@2 P8D8PI 7@4BITI<
a. /ata ubjekti
• 7eadaan sebelum sakit E
4angguan penglihatan- ertigo- sakit kepala- nyeri - berdebar, rasa dingin pada jari!jari
disertai dengan mati rasa . 7urang pengetahuan terkait penyakit.
..............................................................................................................................
• 7eadaan sejak sakit E
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
b. /ata @byekti
• @bserasi
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
• Pemeriksaan
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
18/23
o Pupil E MMMMMMMMMMMMMMMM
o ensa :ata E MMMMMMMMMMMMMMMM
o Tekanan Intra @cular E MMMMMMMMMMMMMMMM
Pendengaran
o Pina E MMMMMMMMMMMMMMMM
o 0analis E ................................................................
o :embran Tympani E ................................................................
o Tes Pendengaran E ................................................................
B I E ................................................................
B II E ................................................................
B C sensorik E ................................................................
B CII sensorik E ................................................................
B CIII pendengaran E ................................................................
Tes romberg E ................................................................
• Pemeriksaan /iagnostik
aboratorium
• Terapi E
CII. 72'I2B P@2 P8D8PI /2B 7@B8P /IDI
a. /ata ubyekti
• 7eadaan sebelum sakit E
tidak percaya diri, cemas berkaitan dengan penyakit yang diderita.
...........................................................................................................................
• 7eadaan sejak sakit E
......................................................................................................................................................................................................................................................
b. /ata @byekti
• @bserasi
7ontak mata E MMMMMMMMMMMMMMMMMMM
Dentang Penglihatan E MMMMMMMMMMMMMMMMMMM
uara dan 0ara ?icara E MMMMMMMMMMMMMMMMMMM
Postur Tubuh E MMMMMMMMMMMMMMMMMMM
• Pemeriksaan
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
19/23
...........................................................................................................................
..........................................................................................................................
• 7eadaan sejak sakit E
...........................................................................................................................
b. /ata @byekti
• @bserasi
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
I. 72'I2B P@2 D8PD@/=7I $ 87=2IT2
a. /ata ubyekti
• 7eadaan sebelum sakit E
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
• 7eadaan sejak sakit E
2menorhea,Periode menstruasi tidak teratur.
...........................................................................................................................
b. /ata @byekti
• @bserasi
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
• Pemeriksaan /iagnostik
aboratorium
c). Terapi E
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
. 72'I2B :872BI:8 7@PIB4 /2B T@8D2BI T8DH2/2P TD8
a. /ata ubyekti
• 7eadaan sebelum sakit E
..........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
• 7eadaan sejak sakit E
/epresi, :enarik diri.
.............................................................................................................................
b. /ata @byekti
• @bserasi
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
• Pemeriksaan
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
20/23
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
21/23
Ras&onal5 mempermudah proses menelan dan mengurangi resiko aspirasi.
+. 0atat pemasukan kalori
Ras&onalE mengidentiikasi kebutuhan terhadap suplemen atau alternatie metode
pemberian makanan.
%. 7olaborasi 7onsultasikan dengan tim pendukung ahli diet#giAi.
Ras&onalE :enyediakan diet berdasarkan kebutuhan indiidu dengan rute yang tepat.
2. Ket&3ake%ekt&%an per%us& !ar&nan per&%er 463 penurunan komponen seluler yan
3&perlukan untuk pen&r&man oks&en6nutr&entkesel.
TujuanE
:enunjukkan keseimbangan cairan, dengan kriteria hasil E tekanan darah membaik,
nadi perier membaik dan turgor kulit membaik.
InterensiE
1. 2njurkan pasien untuk menghentikan aktiitas bila palpitasi, nyeri dada, napas pendek,kelemahanataupusingterjadi.
Ras&onal5 regangan#stress kardiopulmonal berlebihan# stress dapat menimbulkan
dekompensasi# kegagalan.
*. ?erikan cairan yang adekuat.
Ras&onal E meningkatkan keseimbangan cairan dan mencegah komplikasi akibat kadar
cairan abnormal atau tidak diinginkan.
&. 23asi turgor kulit, T/, nadi, pernapasan selama dan sesudah aktiitas. 0atat respons
terhadap tingkat aktiitas (misalnya, peningkatan denyut jantung#T/, disritmia, pusing,
dispnea, takipnea,dansebagainya).Ras&onal Emaniestasi kardiopulmonal dari upaya jantung dan paru untuk memba3a jumlah
oksigen adekuat ke jaringan.
". 7ajikehilangan#gangguan keseimbangan gaya jalan, kelemahan otot.
Ras&onal E menunjukkan perubahan neurologi karena deisiensi itamin ?1*mempengaruhi
keamanan pasien#resiko cedera
(. Intolerans& Akt&%&tas 463 Kelema,an umum
Tujuan E
:enunjukkan toleransi aktiitas dengan kriteria hasil menyeimbangkan aktiitas danistirahat.
InterensiE
1. Tingkatkan tirah baring#duduk pada pasien. ?erikan lingkungan tenang- batasi pengunjung
sesuai keperluan.
Ras&onal E meningkatkan istirahat dan ketenangan. :enyediakan energi yang
digunakan untuk penyembuhan. 2ktiitas dan posisi duduk tegak diyakini menurunkan aliran
darah ke kaki.
*. 2jarkan pasien melakukan aktiitas dengan tepat dan sesuai toleransi.
Ras&onal E :eningkatkan atau memulihkan gerakan tubuh yang terkontrol.
&. ?antu melakukan latihan rentang gerak sendi pasi#akti. Ras&onal E mempertahankan atau memperbaiki leksibilitas sendi.
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
22/23
". ?erikan aktiitas hiburan yang tepat contoh menonton TC, radio, membaca.
Ras&onalE meningkatkan relaksasi dan penghematan energi, memusatkan kembali
perhatian dan dapat meningkatkan koping.
). Nyer& Akut 463 aens 7e3era 4&olo&s8splenomeal&9
Tujuan E
:enunjukkan nyeri berkurang,terkontrol atau hilang.
InterensiE
1. elidiki keluhan nyeri, catat lokasi dan intensitas (skala !1). 0atat aktor!aktor yang
mempercepat dan tanda!tanda rasa sakit non erbal
Ras&onal 5 :embantu dalam menentukan kebutuhan manajemen nyeri dan keeektian
program.
!. ?erikan matras # kasur keras, bantal kecil,. Tinggikan linen tempat tidur sesuai
kebutuhan
Ras&onal 5 :atras yang lembut # empuk, bantal yang besar akan mencegah pemeliharaankesejajaran tubuh yang tepat, menempatkan stress pada sendi yang sakit. Peninggian linen
tempat tidur menurunkan tekanan pada daerah yang terinlamasi#nyeri
". /orong untuk sering mengubah posisi,. ?antu untuk bergerak di tempat tidur, sokong
sendi yang sakit di atas dan ba3ah, hindari gerakan yang menyentak.
Ras&onal5 :encegah terjadinya kelelahan umum dan kekakuan sendi. :enstabilkan sendi,
mengurangi gerakan# rasa sakit pada sendi.
#. 7olaborasiE ?erikan obat!obatan sesuai petunjuk (misEasetil salisilat)
Ras&onal 5 ebagai anti inlamasi dan eek analgesik ringan dalam mengurangi kekakuan dan
meningkatkan mobilitas.
BAB I:
PENUTUP
).1 Kes&mpulan
Trombositopenia menggambarkan indiidu yang mengalami atau pada resiko tinggi
untuk mengalami insuisiensi trombosit sirkulasi. Penurunan ini dapat disebabkan oleh
produksi trombosit yang menurun,distribusi trombosit yang berubah, pengrusakan trombosit,
atau dilusiaskuler. 4ejala dan tanda pada pasien yang menderita penyakit ITP adalah Hidung
mengeluarkan darah atau pendarahan pada gusi 2da darahpada urin dan eses ?eberapa
macam pendarahan yang sukar dihentikandapat menjadi tanda ITP. Termasuk menstruasiyang berkepanjangan pada3anita. Pendarahan pada otak jarang terjadi, dan gejala pendarahan
-
8/20/2019 Sistem Imunologi Dan Hematologi
23/23
padaotak dapat menunjukkan tingkat keparahan penyakit. 'umlah platelet yangrendah akan
menyebabkan nyeri, atigue (kelelahan), sulit berkonsentrasi,atau gejala yang lain. Tindakan
kepera3atan yang utama adalah dengan mencegah atau mengatasi perdarahan yang terjadi.
).2 #aran
).2.1 Ba& Tenaa Kese,atan
=ntuk tenaga kesehatan terutama pera3at diharapkan bisa mengerti dan memahami
tentang pengertian, penyebab, pencegahan dan pegobatandari ITP agar saat menerapkan pada
pasien tidak terjadi suatu kesalahan yang menyebabkan pasien tambah parah atau bahkan bisa
mengalami kematian karena kesalahan dalam melakukan asuhan kepera3atan.
).2.2 Ba& Pas&en 3an Keluara
?agi pasien diharapkan mengerti tentang penyebab, pengobatan dan pencegahan dari
ITP, agar pada saat terjadi ITP dapat melakukan pencegah dini sebelum dilakukan asuhan
kepera3atan.
Da%tar Pustaka
ta Pengajar