SIROSIS HEPATIS

R E J O

PENGERTIAN :

Sirosis hepatis adalah penyakit kronis hati oleh

gangguan struktur dan perubahan degenerasi

fungsi seluler dan selanjutnya perubahan aliran

darah ke hati./ Jaringan hati yang normal

digantikan oleh nodus-nodus fibrosa yang

mengerut dan mengelilingi hepar, sehingga

fungsi hati dan vaskularisasinya terganggu.

ETIOLOGI :

1. Hepatitis virus

Hepatitis virus (HBV) atau hepatitis B lebih banyak mempunyai kecenderungan untuk lebih menetap dan memberi gejala sisa. Sekitar 5-10 % orang dewasa yang terjangkit HBV akan mengalami hepatitis kronis, necross hati, sirosis hati, kegagalan hati.

2. Hepatotoksik

Zat hepatotoksik yang sering disebut adalah alkohol, efek yang nyata dari alkohol adalah penimbunan lemak dalam hati, selain itu etanol dapat menyebabkan kerusakan hati, necrosis hati

3. Obstruksi saluran empedu

Obstruksi saluran empedu menyebabkan penimbunan

cairan empedu di kanalikulus dan rupturnya

kanalikulus.

4. Kekurangan nutrisi

Kekurangan nutrisi disini terutama adalah protein,

dimana protein merupakan kelompok makanan yang

mengandung nitrogen, berguna untuk pertumbuhan

dan perbaikan sel yang rusak

PEMERIKSAAN PENUNJANG :

Menurut noer syaifullah (1996:257)

peemeriksaan penunjang meliputi : Darah : Hb rendah, leukopenia, trombositopenia.

Albumin : kadar albumin rendah

Pemeriksaan kadarelektrolit sangat penting dalam

penggunaan diuretik dan pembatasan garam untuk diet.

Pemeriksaan serologi HBSAg

Biopsi hati

Pemeriksaan CHE (colinesterase) untuk menilai kemampuan

sel hati

PENATALAKSANAAN :

1. Penatalaksanaan medikal

Memaksimalkan fungsi hepar, meskipun serosis bersifat

progresif, gangguan degeneratif, tahap-tahap

penatalaksanaan untuk meminimalkan resiko utama dan

memaksimalkan regenerasi karena memperlambat

perjalanan penyakit dan memperpanjang hidup, pada

serosis pasca nekrotik atau pasca serosis hepatik dokter

memberikan kortikosteriod untuk memperbaiki fungsi

hepar

Pengobatan penyebab dasar, ini penting bahwa penggunaan

alkohol dihindari dan obstruksi bilier diangkat

MANIFESTASI KLINIK :

Gejala dini : Kelelahan, demam, ikterus

Gangguan gastrointestinal : anoreksia, neusea,

vomitus, perubahan defekasi

Gejala lanjutan : Ikterus, kadang warna urine lebih tua

Oedema perifer, acites

Kecenderungan melena dan hematomesis

Kelainan endokrin mengakibatkan hyperesterogenesis

yang akan memunculkan gejala : spidernervi,

ginekomastia, atrofi testis

Pencegahan infeksi, tujuan ini dapat dicapai dengan tirah baring, dan diet dan kontrol lingkungan

Penatalaksanaan medikal untuk perdarahan varises (komplikasi sirosis) meliputivaso kontriktor penyekat beta adegeneratik, tamponade balon, sklero terapi, ligasi endoskopi terhadap varises, vitamin b dan vitamin yang larut dalam lemak (A D E K) untuk mengatasi komplikasi asites dengan pemberian deuretik, kortikosteroid, digunakan untuk sirosis pasca necrotik

2. Penatalaksanaan diet

Diet bergizi dianjurkan untuk serosis, diet harus

mencakup kalori dan protein adekuat (75-100 gr/hr)

kecuali ada enselopati hepatik, bila retensi cairan

batasi natrium, masukan lemak tidak perlu dibatasi

3. Penatalaksanaan bedah

Tujuan penatalaksanaan adalah :

Menguirangi aliran darah portal, cukup untuk mencegah

hemorargi varises

Untuk memberikan darah yang cukup mengalir kehepar

untuk mencegah ensefalopati hepatik dan gagal hepar

Untuk meningkatkan kenyaman klien

KOMPLIKASI :

Ensepalopati hepatik yang disebabkan oleh peningkatan kadar amoniak darah

Acites yang disebsbkan oleh eksaserbasi dari cairan serosa di rongga peritoneal, yang disebabkan oleh peningkatan hipertensi portal, reabsorsi natrium renal, dan penurunan albumin serum.

Hipertensiportal disebabkan oleh obstruksi sirkulasi portal dari kerusakan jaringan hepar.

Sindrom hepato rnal disebsbkan oleh dehidrasi atau infeksi

Gangguan endokrin yang disebabkan oleh depresi sekresi gonadotropin

FOKUS PENGKAJIAN :

Riwayat adanya penyakit atau adanya faktor resiko Alkoholisme

Hepatitis virus

Obstruksi kronis dari duktus koleductus dan infeksi kolangitis

Gagal jantung kanan berat

Pemerisaan fisik Gangguan gastrointestinal: mual, muntah, anoreksia

Nyeri abdomen kuadran kanan atas

Pembesaran hepar

Acites

Aoedema pada kaki

Pemeriksaan diagnostik : Pemeriksaan fungsi hepar normal

Peningkatan billirubin serum

Peningkatan kadar amonia darah

Peningkatan kadar alkalin fosfat serum

Biopsi hepar dapat menentukan diagnostik

Ultrasuond, CT scan, MRI, dilakukan untuk mengkaji

ukuran hepar, derajad obstruksi dan aliran darah hepatik

Elektrolit serum menunjukkan hipokalemia, alkalosis

dan hiponatremia (disebabkan oleh peningkatan sekresi

aldosteron pada respon terhadap kekurangan volume

cairan ekstra seluler skunder terhadap acites)

Urinalisis menunjukkan billirubinemia

Masalah keperawatan :

Gangguan kebutuhan nutrisi sehubungan dengan

penururan fungsi metabolisme hepar.

Gangguan kebutuhan cairan elektrolit berhubungan

dengan input atau output yang yang tidak seimbang

Nyeri berhubungan dengan inflamasi atau sumbatan

hepar.

Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan.

Dll.

ALHAMDULILLAH

SEMOGA BERMANFAAT