Širdies anatomija
TRANSCRIPT
Širdies anatomija
Širdies vainikinės kraujagyslės
Kazys Butkus
KMU
2010
Širdies lokalizacijaPriekinis: užkrūčio liauka (vaikams), jungiamasis audinys
Viršutinis: trachėja, aorta, stemplė
Vidurinis - širdis
Užpakalinis: stemplė, nusileidžiančioji aorta
Širdies sluoksniai
• Endokardas
• Miokardas
• Perikardas
Perikardas
• Fibrozinis perikardas;
• Serozinis perikardas: Parietalinis sluoksnis; Visceralinis sluoksnis; Perikardo ertmė.
“Atlas of Clinical Gross Anatomy”Kenneth P. Moses, John C. Blanks, Pedro B. Nava, Darrel Peterson. 2005
Inervacija
• Parasimpatinė – n. Vagus;
• Simpatinė – iš viršutinių krūtinės ir kaklo simpatinių nervinių mazgų;
• Juntamosios (skausmo) skaidulos į širdį ateina kartu su simpatinėmis skaidulomis.
“Atlas of Clinical Gross Anatomy”Kenneth P. Moses, John C. Blanks, Pedro B. Nava, Darrel Peterson. 2005
Širdies kameros
Vainikinė kraujotaka
Širdies aprūpinimas arteriniu krauju
Arterija/Šaka Kilmė Kryptis Krauju aprūpinamos vietos
Anastomozės
Dešinioji vainikinė arterija
Dešinysis aortos sinusas
Eina koronarine
vaga
Dešinysis prieširdis, SA
ir AV mazgai ir IV pertvaros užpakalinė
dalis
Apsukinė ir priekinė
kairiosios vainikinės
arterijos šakos
Sinusinio mazgo (Sinu-atrial, SA) šaka
Dešinioji vainikinė arterija (šalia jos pradžios 60 %)
Kyla iki SA mazgo Plaučių kamienas ir SA mazgas
Dešinioji kraštinė šaka Dešinioji vainikinė arterija
Eina apatiniu širdies kraštu link širdies
viršūnės
Dešinysis skilvelis ir širdies viršūnė
IV šakos
Užpakalinė tarpventrikulinė (IV)
šaka
Dešinioji vainikinė arterija
Eina nuo užpakalinės IV vagos link širdies
viršūnės
Dešinysis ir kairysis skilveliai, IV pertvara
Apsukinė ir priekinė kairiosios vainikinės
arterijos šakos
Atrioventrikulinio (AV) mazgo šaka
Dešinioji vainikinė arterija, šalia IV
užpakalinės šakos pradžios
Eina link AV mazgo AV mazgas
“Atlas of Clinical Gross Anatomy”Kenneth P. Moses, John C. Blanks, Pedro B. Nava, Darrel Peterson. 2005
“Wolf – Heidegger’s Atlas of Human Anatomy“ Petra Köpf-Maier, 2000
Dešinioji vainikinė kraujotakaŠirdies aprūpinimas arteriniu krauju
Arterija/Šaka Kilmė Kryptis Krauju aprūpinamos vietos
Anastomozės
Dešinioji vainikinė arterija
Dešinysis aortos sinusas Eina koronarine vaga Dešinysis prieširdis, SA ir AV mazgai ir IV
pertvaros užpakalinė dalis
Apsukinė ir priekinė kairiosios vainikinės
arterijos šakos
Sinusinio mazgo (Sinu-
atrial, SA) šaka
Dešinioji vainikinė
arterija (šalia jos pradžios 60
%)
Kyla iki SA mazgo
Plaučių kamienas ir SA
mazgas
Dešinioji kraštinė šaka Dešinioji vainikinė arterija
Eina apatiniu širdies kraštu link širdies
viršūnės
Dešinysis skilvelis ir širdies viršūnė
IV šakos
Užpakalinė tarpventrikulinė (IV)
šaka
Dešinioji vainikinė arterija
Eina nuo užpakalinės IV vagos link širdies
viršūnės
Dešinysis ir kairysis skilveliai, IV pertvara
Apsukinė ir priekinė kairiosios vainikinės
arterijos šakos
Atrioventrikulinio (AV) mazgo šaka
Dešinioji vainikinė arterija, šalia IV
užpakalinės šakos pradžios
Eina link AV mazgo AV mazgas
Dešinioji vainikinė kraujotakaŠirdies aprūpinimas arteriniu krauju
Arterija/Šaka Kilmė Kryptis Krauju aprūpinamos vietos
Anastomozės
Dešinioji vainikinė arterija
Dešinysis aortos sinusas
Eina koronarine vaga Dešinysis prieširdis, SA ir AV mazgai ir IV
pertvaros užpakalinė dalis
Apsukinė ir priekinė kairiosios vainikinės
arterijos šakos
Sinusinio mazgo (Sinu-atrial, SA) šaka
Dešinioji vainikinė arterija (šalia jos pradžios 60 %)
Kyla iki SA mazgo Plaučių kamienas ir SA mazgas
Dešinioji kraštinė šaka
Dešinioji vainikinė arterija
Eina apatiniu širdies kraštu
link širdies viršūnės
Dešinysis skilvelis ir
širdies viršūnė
IV šakos
Užpakalinė tarpventrikulinė (IV)
šaka
Dešinioji vainikinė arterija
Eina nuo užpakalinės IV vagos link širdies
viršūnės
Dešinysis ir kairysis skilveliai, IV pertvara
Apsukinė ir priekinė kairiosios vainikinės
arterijos šakos
Atrioventrikulinio (AV) mazgo šaka
Dešinioji vainikinė arterija, šalia IV
užpakalinės šakos pradžios
Eina link AV mazgo AV mazgas
“Wolf – Heidegger’s Atlas of Human Anatomy“ Petra Köpf-Maier, 2000
Dešinioji vainikinė kraujotakaŠirdies aprūpinimas arteriniu krauju
Arterija/Šaka Kilmė Kryptis Krauju aprūpinamos vietos
Anastomozės
Dešinioji vainikinė arterija
Dešinysis aortos sinusas
Eina koronarine vaga Dešinysis prieširdis, SA ir AV mazgai ir
IV pertvaros užpakalinė dalis
Apsukinė ir priekinė kairiosios vainikinės
arterijos šakos
Sinusinio mazgo (Sinu-atrial, SA) šaka
Dešinioji vainikinė arterija (šalia jos pradžios 60 %)
Kyla iki SA mazgo Plaučių kamienas ir SA mazgas
Dešinioji kraštinė šaka Dešinioji vainikinė arterija
Eina apatiniu širdies kraštu link širdies
viršūnės
Dešinysis skilvelis ir širdies viršūnė
IV šakos
Užpakalinė tarpventriku-linė (IV) šaka
Dešinioji vainikinė arterija
Eina nuo užpakalinės IV
vagos link širdies
viršūnės
Dešinysis ir kairysis
skilveliai, IV pertvara, Hiso
pluoštas, dešinioji Hiso pluošto kojytė
Apsukinė ir priekinė
kairiosios vainikinės
arterijos šakos
Atrioventrikulinio (AV) mazgo šaka
Dešinioji vainikinė arterija, šalia IV
užpakalinės šakos pradžios
Eina link AV mazgo AV mazgas
Dešinioji vainikinė kraujotakaŠirdies aprūpinimas arteriniu krauju
Arterija/Šaka Kilmė Kryptis Krauju aprūpinamos vietos
Anastomozės
Dešinioji vainikinė arterija
Dešinysis aortos sinusas Eina koronarine vaga Dešinysis prieširdis, SA ir AV mazgai ir IV
pertvaros užpakalinė dalis
Apsukinė ir priekinė kairiosios vainikinės
arterijos šakos
Sinusinio mazgo (Sinu-atrial, SA) šaka
Dešinioji vainikinė arterija (šalia jos pradžios 60 %)
Kyla iki SA mazgo Plaučių kamienas ir SA mazgas
Dešinioji kraštinė šaka Dešinioji vainikinė arterija
Eina apatiniu širdies kraštu link širdies
viršūnės
Dešinysis skilvelis ir širdies viršūnė
IV šakos
Užpakalinė tarpventrikulinė (IV)
šaka
Dešinioji vainikinė arterija
Eina nuo užpakalinės IV vagos link širdies
viršūnės
Dešinysis ir kairysis skilveliai, IV pertvara
Apsukinė ir priekinė kairiosios vainikinės
arterijos šakos
Atrioventri-kulinio (AV) mazgo šaka
Dešinioji vainikinė
arterija, šalia IV užpakalinės šakos pradžios
Eina link AV mazgo
AV mazgas
Kairioji vainikinė kraujotakaŠirdies aprūpinimas arteriniu krauju
Arterija/Šaka Kilmė Kryptis Krauju aprūpinamos vietos
Anastomozės
Kairioji vainikinė arterija
Kairysis aortos sinusas
Eina vainikine vaga. Skyla į
priekinę tarpskilvelinę
ir apsukinę šakas
Didžioji dalis kairiojo
skilvelio ir prieširdžio, IV pertvara, gali aprūpinti AV
mazgą
Dešinioji vainikinė arterija
Sinusinio prieširdžio(sinu-atrial,
SA) mazgo šaka
Apsukinė šaka (40 %)
Kyla kairiojo prieširdžio užpakaliniu
paviršiumi link SA mazgo
Kairysis prieširdis ir SA mazgas
Priekinė tarpskilvelinė (IV)
šaka
Kairioji vainikinė arterija
Leidžiasi priekine IV vaga link širdies
viršūnės
Dešinysis ir kairysis skilvelis bei IV
pertvara
Dešiniosios vainikinės arterijos užpakalinė IV šaka
Apsukinė šaka Kairioji vainikinė arterija
Eina į kairę vainikine vaga ir nueina į
užpakalinį širdies paviršių
Kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis
Dešinioji vainikinė arterija
Kairioji kraštinė šaka Apsukinė šaka Leidžiasi kariuoju širdies kraštu
Kairysis skilvelis IV šakos
Kairioji vainikinė kraujotakaŠirdies aprūpinimas arteriniu krauju
Arterija/Šaka Kilmė Kryptis Krauju aprūpinamos vietos
Anastomozės
Kairioji vainikinė arterija
Kairysis aortos sinusas Eina vainikine vaga. Skyla į priekinę tarpskilvelinę ir apsukinę šakas
Didžioji dalis kairiojo skilvelio ir prieširdžio,
IV pertvara, gali aprūpinti AV mazgą
Dešinioji vainikinė arterija
Sinusinio prieširdžio(sinu
-atrial, SA) mazgo šaka
Apsukinė šaka (40 %)
Kyla kairiojo prieširdžio užpakaliniu
paviršiumi link SA mazgo
Kairysis prieširdis ir SA
mazgas
Priekinė tarpskilvelinė (IV) šaka
Kairioji vainikinė arterija
Leidžiasi priekine IV vaga link širdies
viršūnės
Dešinysis ir kairysis skilvelis bei IV pertvara
Dešiniosios vainikinės arterijos užpakalinė IV
šaka
Apsukinė šaka Kairioji vainikinė arterija
Eina į kairę vainikine vaga ir nueina į
užpakalinį širdies paviršių
Kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis
Dešinioji vainikinė arterija
Kairioji kraštinė šaka Apsukinė šaka Leidžiasi kariuoju širdies kraštu
Kairysis skilvelis IV šakos
Kairioji vainikinė kraujotakaŠirdies aprūpinimas arteriniu krauju
Arterija/Šaka Kilmė Kryptis Krauju aprūpinamos vietos
Anastomozės
Kairioji vainikinė arterija
Kairysis aortos sinusas Eina vainikine vaga. Skyla į priekinę
tarpskilvelinę ir apsukinę šakas
Didžioji dalis kairiojo skilvelio ir prieširdžio,
IV pertvara, gali aprūpinti AV mazgą
Dešinioji vainikinė arterija
Sinusinio prieširdžio(sinu-atrial,
SA) mazgo šaka
Apsukinė šaka (40 %)
Kyla kairiojo prieširdžio užpakaliniu paviršiumi
link SA mazgo
Kairysis prieširdis ir SA mazgas
Priekinė tarpskilvelinė
(IV) šaka
Kairioji vainikinė arterija
Leidžiasi priekine IV vaga
link širdies viršūnės
Dešinysis ir kairysis skilvelis bei IV pertvara,
proksimalinę kairiosios Hiso pluošto kojytės
dalį
Dešiniosios vainikinės arterijos
užpakalinė IV šaka
Apsukinė šaka Kairioji vainikinė arterija
Eina į kairę vainikine vaga ir nueina į
užpakalinį širdies paviršių
Kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis
Dešinioji vainikinė arterija
Kairioji kraštinė šaka Apsukinė šaka Leidžiasi kariuoju širdies kraštu
Kairysis skilvelis IV šakos
Kairioji vainikinė kraujotakaŠirdies aprūpinimas arteriniu krauju
Arterija/Šaka Kilmė Kryptis Krauju aprūpinamos vietos
Anastomozės
Kairioji vainikinė arterija
Kairysis aortos sinusas Eina vainikine vaga. Skyla į priekinę tarpskilvelinę ir apsukinę šakas
Didžioji dalis kairiojo skilvelio ir prieširdžio,
IV pertvara, gali aprūpinti AV mazgą
Dešinioji vainikinė arterija
Sinusinio prieširdžio(sinu-atrial,
SA) mazgo šaka
Apsukinė šaka (40 %)
Kyla kairiojo prieširdžio užpakaliniu
paviršiumi link SA mazgo
Kairysis prieširdis ir SA mazgas
Priekinė tarpskilvelinė (IV) šaka
Kairioji vainikinė arterija
Leidžiasi priekine IV vaga link širdies
viršūnės
Dešinysis ir kairysis skilvelis bei IV
pertvara
Dešiniosios vainikinės arterijos užpakalinė IV
šaka
Apsukinė šaka Kairioji vainikinė arterija
Eina į kairę vainikine vaga
ir nueina į užpakalinį
širdies paviršių
Kairysis prieširdis ir
kairysis skilvelis
Dešinioji vainikinė arterija
Kairioji kraštinė šaka Apsukinė šaka Leidžiasi kariuoju širdies kraštu
Kairysis skilvelis IV šakos
Kairioji vainikinė kraujotakaŠirdies aprūpinimas arteriniu krauju
Arterija/Šaka Kilmė Kryptis Krauju aprūpinamos vietos
Anastomozės
Kairioji vainikinė arterija
Kairysis aortos sinusas Eina vainikine vaga. Skyla į priekinę
tarpskilvelinę ir apsukinę šakas
Didžioji dalis kairiojo skilvelio ir prieširdžio,
IV pertvara, gali aprūpinti AV mazgą
Dešinioji vainikinė arterija
Sinusinio prieširdžio(sinu-atrial,
SA) mazgo šaka
Apsukinė šaka (40 %)
Kyla kairiojo prieširdžio užpakaliniu paviršiumi
link SA mazgo
Kairysis prieširdis ir SA mazgas
Priekinė tarpskilvelinė (IV) šaka
Kairioji vainikinė arterija Leidžiasi priekine IV vaga link širdies viršūnės
Dešinysis ir kairysis skilvelis bei IV pertvara
Dešiniosios vainikinės arterijos užpakalinė IV
šaka
Apsukinė šaka Kairioji vainikinė arterija Eina į kairę vainikine vaga ir nueina į
užpakalinį širdies paviršių
Kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis
Dešinioji vainikinė arterija
Kairioji kraštinė šaka
Apsukinė šaka Leidžiasi kariuoju širdies
kraštu
Kairysis skilvelis IV šakos
5
AAčiū ir sėkmėsčiū ir sėkmės!!