sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
1/28
Sinusitis multipel
dentogen kronik
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
2/28
Ny. T usia 70 tahun datang dengan keluhanhidung tersumbat dan mencium bau busukpada hidung sebelah kiri. Keluhan dirasakanpasien sejak 6 bulan yang lalu. pasiensudah meminum obat warung namunkeluhan tidak juga membaik.
Ilustrasi kasus
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
3/28
Didapatkan dari alloanamnesis danautoanamnesis ( dari anak pasien
K!" #idung tersumbat dan berbau busuk
pada sisi sebelah kiri
Anamnesis
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
4/28
6 bulan $%&$ '$ mengeluh mencium baubusuk dari hidung kiri disertai pilekterdapat ingus bening dan kental. Dirasakanpula menetes ke rongga mulut. Ditambahnyeri kepala dan kening serta pipi.
) bulan $%&$ pilek semakin parah ingusberubah menjadi kekuningan. hidung
tersumbat pada * sisi bau busuk jugadialami pada * sisi.Nyeri masih dirasakan'$
RPS
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
5/28
+ bulan $%&$ pilek semakin memberathidung kiri tidak dapat membau. Kesulitanberna,as saat malam sehingga '$ berna,asmelalui mulut. Telinga terasa berdengingkeluhan nyeri pada wajah dan kepala tidakmembaik.
- hari $%&$ sakit dan hidung tersumbat
pada sisi kiri semakin hebat. Keluar ingusberwarna kemerahan sehingga '$memutuskan untuk ke &$. anti wilasa dr./ipto
RPS
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
6/28
'$ mengatakan bahawa ini kali pertama diamerasakan sakit seperti ini. '$ mengakutidak ada keluhan hidung sering gatalbersinbersin maupun hidung yangtersumbat secara bergantian pada kanandan kiri pada pagi atau malam hari. Tidakada riwayat kemasukan benda asing tidakada keluhan mimisan dan tidak adapenglihatan ganda.
RPS
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
7/28
Riwayat penyakit dahulu: 's memiliki riwayat tekanan darah tinggi
&iwayat 1$2 berulang disangkal &iwayat asma disangkal &iwayat alergi disangkal &iwayat D% disangkal
RPD
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
8/28
&iwayat 1$2 disangkal &iwayat asma disangkal
&iwayat alergi disangkal &iwayat penyakit yang sama disangkal
Riwayat penyakit keluarga
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
9/28
3iaya rawatan pasien ditanggung sendiri. Kesan ekonomi" cukup
Riwayat Sosial Ekonomi
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
10/28
K! " baik
Kesadaran " compos mentis
Tandatanda 4ital "
TD *005+-0 nadi" 05menit na,as "*5menit suhu ")7+8/
Pemeriksaan fsik
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
11/28
Bagian Dextra Sinistra
Auricula Normal
tidak mikrotia ataupun
cauli flower ear
Normal
tidak mikrotia ataupun
cauli flower ear
Kelainan kongenital - -
Radang , Tumor - -
Nyeri tekan tragus - -
enarikan daun telinga Tidak terdapat nyeri saat
penarikan
Tidak terdapat nyeri saat
penarikan
reauricula Tragus pain !-", fistula !-",
a#ses !-"
Tragus pain !-", fistula !-"$
A#ses !-"
Retroauricula Nyeri tekan !-", edema !-",
%iperemis !-"
Nyeri tekan !-", edema !-",
%iperemis !-"
Pemeriksaan fsik telinga
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
12/28
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
13/28
Dextra Sinistra
Bentuk Normal ! tidak saddle nose "
Sekret &ukoserous,
foetor ex nasi !-"
Sekret mukopurulen
terakumulasi pada meatus
media di sekitar ostiumsinus maxillaris
foetor ex nasi !."
&ukosa ca/um nasi )i/id !."
edema !-"
)i/id !."
edema !-"Konka media )i/id !."
%ipertrofi !."
)i/id !."
%ipertrofi !."
Konka inferior )i/id !."
%ipertrofi !."
)i/id !."
%ipertrofi !."
Pemeriksaan fsik hidung
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
14/28
&eatus media
Sekret mukoserous !."
Sekret mukopurulen dan pus yang terakumulasi di
meatus media di sekitar
ostium maksilaris sinistra
dengan mukosa %iperemis
di sekitarnya
&eatus inferior
sekret !-" sekret !."
Septum tidak terdapat de/iasi
septum, ca/um nasi kiridan kanan,
sama #esar
tidak terdapat de/iasi
septum, ca/um nasi kiridan kanan,
sama #esar
&assa ! - " ! - "
Pemeriksaan fsik hidung
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
15/28
Dextra Sinistra
0nfraor#ita Nyeri Tekan !-"
Nyeri Ketuk !-"
Nyeri Tekan !."
Nyeri Ketuk !."
1la#ela Nyeri Tekan !-"
Nyeri Ketuk !-"
Nyeri Tekan !."
Nyeri Ketuk !."
Supraor#ita Nyeri Tekan !-"
Nyeri Ketuk !-"
Nyeri Tekan !."
Nyeri Ketuk !."
Pemeriksaan sinusparanasal
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
16/28
'ral " dapat membuka mulut denganbaik
%ukosa bukal " merah muda
9inggi4a " merah muda
9igi geligi " terdapat gigi palsu pada upper
canina sinistra :idah *5) anterior" merah muda
2rkus ,aring " simetris merah muda
alatum durum " merah muda
alatum mole " merah muda
Pemeriksaan mulut
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
17/28
Tonsil
Pemeriksaan mulut
Dextra Sinistra
2kuran T3 T3
Kripta Tidak mele#ar Tidak mele#ar
ermukaan Rata Rata
*arna &era% muda &era% muda
Detritus !-" !-"
4ixati/e !-" !-"
eritonsil A#ses !-" A#ses !-"
ilar anterior &era% muda &era% muda
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
18/28
Dinding posterior oro,aring" ost nasal drip ( ;
sekret mukopurulen ( ; granulasi ( hiperemis ( ; disekitar sekret
mukopurulen.
pemeriksaan mulut
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
19/28
#asil laboratorium pre operasiPaket darah lengkap #b +*0 g5dl :eukosit +07 +0l )-0? 3aso>l 0*0 ? Netro>l @A0 ? :im,osit )0A0 ? %onosit 660 ? #ematokrit ) ? =ritrosit -- +0
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
20/28
" #oto sinus paranasal
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
21/28
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
22/28
#asil "
Tak tampak desktruksi tulang
Tak tampak kalsi>kan Kesan" enebalan mukosa ka4um nasi
rhinitis GG /a4um nasi kiri suram ada eksudat
di ca4um nasi sinistra GG
" #oto sinus para nasal$waters%
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
23/28
%ultiple sinusitis dentogen kronik %ultiple sinusitis dentogen akut
&hinitis 2lergi
Diagnosis &anding
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
24/28
%ultiple sinusitis dentogen kronik
Diagnosis ker!a
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
25/28
%edika mentosa 2ntibiotik adekuat
2moicilin @00mg )5hari. Diberikan selama+0+- hari.
2nti inamasi
2sam me,enamat @00 mg )+ setelah makan Dekongestan
'ymetaHoline hcl 00@? nasal drop.$imptomatik" mukolitik 2mbroksol ))0mg.
Penata laksanaan
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
26/28
Nonmedika mentosa
◦ Iisiotherapi" 1n,rared5 &adiotherapi
◦ 'perati, " I=$$ dan /J:
◦ Konsul dokter gigi.
Penatalaksanaan
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
27/28
◦ erkontinuatum &etro orbita" 2bses orbita
◦ #ematogen 1ntra Kranial"
%eningitis =ncephalitis
2bses otak
◦ #ematogen $istemik $epsis
◦
Descenden" Iaringitis
:aringitis
3ronkitis
omplikasi
-
8/17/2019 Sinusitis multipel dontegon kronik.pptx
28/28
uo ad 4itam " Dubia ad bonam
uo ad ,ungsionam " Dubia ad bonam
uo ad santionam " Dubia ad malamuo ad kosmetikam" 3onam
Prognosis