síntomas generales de gastroenterología

SINTOMAS GENERALES

Dr. Gregorio Mora OrozcoISSSTE UMSNH

SINTOMAS GENERALESSINTOMAS GENERALES

Manifestaciones Generales ó Manifestaciones Generales ó Inespecíficas de Enfermedad.Inespecíficas de Enfermedad.

FiebreFiebre Aumento y Perdida de PesoAumento y Perdida de Peso Astenia, AdinamiaAstenia, Adinamia Anorexia, HambreAnorexia, Hambre BochornosBochornos Alteración de la LíbidoAlteración de la Líbido

FIEBREFIEBRE Incremento de la Temperatura Corporal, Incremento de la Temperatura Corporal,

Mayor de 38oCMayor de 38oC Desequilibrio entre los Mecanismos de Desequilibrio entre los Mecanismos de

Producción y de Pérdida de Calor Producción y de Pérdida de Calor CorporalCorporal

El Centro Termorregulador Hipotalámico El Centro Termorregulador Hipotalámico Establece una Temperatura Mayor de la Establece una Temperatura Mayor de la NormalNormal

FIEBREFIEBREPRODUCCION DE CALOR: PRODUCCION DE CALOR:

TERMOGENESISTERMOGENESIS Transformación de Nutrientes a CaloríasTransformación de Nutrientes a Calorías Transformación de Energía Cinética en Transformación de Energía Cinética en

Energía CaloricaEnergía Calorica Hiperglucemia, Secreción Tiroidea, Hiperglucemia, Secreción Tiroidea,

Incremento del VO2, Metabolismo Tisular, Incremento del VO2, Metabolismo Tisular, Tono Muscular, Calosfrío y Piloerección Tono Muscular, Calosfrío y Piloerección

FIEBREFIEBREPERDIDA DE CALOR: TERMOLISISPERDIDA DE CALOR: TERMOLISIS

Radiación, Convección y EvaporaciónRadiación, Convección y Evaporación Vasodilatación Periférica, Diaforesis, Vasodilatación Periférica, Diaforesis,

Polipnea, disminución del VO2, Polipnea, disminución del VO2, Metabolismo Tisular y del Tono MuscularMetabolismo Tisular y del Tono Muscular

PATOGENIAPATOGENIASUBSTANCIAS PIROGENAS E SUBSTANCIAS PIROGENAS E INDUCTORASINDUCTORAS

MicroorganismosMicroorganismos

Productos MicrobianosProductos Microbianos

Toxinas DiversasToxinas Diversas

Complejos Antígeno AnticuerpoComplejos Antígeno Anticuerpo

Metabolitos AndrogénicosMetabolitos Androgénicos

Componentes del ComplementoComponentes del Complemento

CitocinasCitocinas

PATOGENIAPATOGENIA

PIROGENOS PIROGENOS ENDOGENOSENDOGENOS

IL 1 BetaIL 1 Beta IL-6IL-6 FNT alfaFNT alfa IFN BetaIFN Beta IFN GammaIFN Gamma IL-1 AlfaIL-1 Alfa IL-2IL-2

IL-8IL-8 GM-CSFGM-CSF PG-E2PG-E2

Activación, Producción Activación, Producción Precoz, Producción Precoz, Producción Tardía y LiberaciónTardía y Liberación

Efecto a Nivel Efecto a Nivel HipotalámicoHipotalámico

ETIOLOGIAETIOLOGIA InfeccionesInfecciones NeoplasiasNeoplasias InfartosInfartos Lesiones Lesiones

NeurológicasNeurológicas Insolación Insolación Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca HipertiroidismoHipertiroidismo Hipertermia HabitualHipertermia Habitual

Cirrosis HepáticaCirrosis Hepática Procesos Procesos

InmunitariosInmunitarios Traumatismos Traumatismos Introducción Introducción

Iatrógena de Iatrógena de PirógenosPirógenos

MedicamentosMedicamentos Fiebre PsicógenaFiebre Psicógena

ESTUDIO CLINICO DE LA ESTUDIO CLINICO DE LA FIEBREFIEBRE

TIPOS CLINICOSTIPOS CLINICOS IntermitenteIntermitente Doble CotidianaDoble Cotidiana RemitenteRemitente Continua ó SostenidaContinua ó Sostenida Recurrente: Terciana, Cuartana, OndulanteRecurrente: Terciana, Cuartana, Ondulante En agujasEn agujas

REALIZACION DE CURVA TERMICAREALIZACION DE CURVA TERMICA

FIEBRE INTERMITENTEFIEBRE INTERMITENTE

FIEBRE DOBLE COTIDIANAFIEBRE DOBLE COTIDIANA

FIEBRE REMITENTEFIEBRE REMITENTE

FIEBRE CONTINUAFIEBRE CONTINUA

FIEBRE EN AGUJASFIEBRE EN AGUJAS

FIEBRE RECURRENTEFIEBRE RECURRENTE


TERMOMETRIA CLINICATERMOMETRIA CLINICATemperatura NormalTemperatura Normal Axilar 36.7oCAxilar 36.7oC Bucal 37.1oCBucal 37.1oC Rectal 37.5oCRectal 37.5oC Elevación Menstrual 0.4oCElevación Menstrual 0.4oC Variaciones Circadianas y ClimáticasVariaciones Circadianas y Climáticas

SINDROME FEBRILSINDROME FEBRIL

SINTOMAS Y SIGNOSSINTOMAS Y SIGNOS

Dependientes de la Producción e Dependientes de la Producción e Incremento de la TemperaturaIncremento de la Temperatura

Dependientes del Descenso de la Dependientes del Descenso de la TemperaturaTemperatura

Dependientes de la HipertermiaDependientes de la Hipertermia


DEPENDIENTES DEL ASCENSO DE DEPENDIENTES DEL ASCENSO DE LA TEMPERATURALA TEMPERATURA

Escalofrío ArtralgiasEscalofrío Artralgias

Temblor PalidezTemblor Palidez

Piloerección CianosisPiloerección Cianosis

Hiperestesia Lipotimia ó MareoHiperestesia Lipotimia ó Mareo

Mialgias Elevación TérmicaMialgias Elevación Térmica


DEPENDIENTES DEL ASCENSO DE DEPENDIENTES DEL ASCENSO DE LA TEMPERATURALA TEMPERATURA

Escalofrío ArtralgiasEscalofrío Artralgias

Temblor PalidezTemblor Palidez

Piloerección CianosisPiloerección Cianosis

Hiperestesia Lipotimia ó MareoHiperestesia Lipotimia ó Mareo

Mialgias Elevación TérmicaMialgias Elevación Térmica


DEPENDIENTES DEL DESCENSO DE DEPENDIENTES DEL DESCENSO DE LA TEMPERATURALA TEMPERATURA

Taquicardia RubicundezTaquicardia Rubicundez

Sudoración CefaleaSudoración Cefalea

Taquipnea ConstipaciónTaquipnea Constipación

Orina Obscura Ardor MiccionalOrina Obscura Ardor Miccional

Eritrocituria Hipotensión ArterialEritrocituria Hipotensión Arterial

SINTOMAS Y SIGNOSSINTOMAS Y SIGNOSDEPENDIENTES DE LA DEPENDIENTES DE LA

HIPERTERMIAHIPERTERMIAPesadillas DelirioPesadillas DelirioInsomnio SomnolenciaInsomnio SomnolenciaConvulsiones Aftas OralesConvulsiones Aftas OralesAlbuminuria Inquietud MotoraAlbuminuria Inquietud MotoraAnorexia Pérdida PonderalAnorexia Pérdida PonderalFotofobiaFotofobia

CARACTERISTICAS DE LOS CARACTERISTICAS DE LOS DIFERENTES GRUPOS DE FIEBREDIFERENTES GRUPOS DE FIEBRE

GRUPOGRUPO DURACIONDURACION CAUSAS CAUSAS FRECUENTESFRECUENTES

Fiebre con Fiebre con Signos de Signos de LocalizaciónLocalización

Menos de Dos Menos de Dos SemanasSemanas

Infecciones Infecciones Agudas: Ej. Agudas: Ej. Vías AéreasVías Aéreas

Fiebre sin Fiebre sin Signos de Signos de LocalizaciónLocalización

Menos de Dos Menos de Dos SemanasSemanas

Infecciones Infecciones Sistémicas; Ej. Sistémicas; Ej. VirosisVirosis

Fiebre de Fiebre de Origen Origen DesconocidoDesconocido

Más de Dos Más de Dos SemanasSemanas

Infecciones, Infecciones, Artritis, Artritis, NeoplasiasNeoplasias

FIEBRE DE ORIGEN FIEBRE DE ORIGEN OBSCUROOBSCURO

CAUSAS NO CAUSAS NO INFECCIOSASINFECCIOSASTrastornos Trastornos NeurológicosNeurológicosGolpe de CalorGolpe de CalorInsuficiencia CardiacaInsuficiencia CardiacaInfartosInfartosHematomasHematomasEnfermedades Enfermedades ReumáticasReumáticas

ColagenopatíasColagenopatíasCirrosis HepáticaCirrosis HepáticaNeoplasiasNeoplasiasEnteropatía Enteropatía InflamatoriaInflamatoriaLeucemiaLeucemiaHepatitis AlcohólicaHepatitis AlcohólicaMedicamentosMedicamentosHipertiroidismoHipertiroidismoEstados AlérgicosEstados Alérgicos

FIEBRE DE ORIGEN FIEBRE DE ORIGEN OBSCUROOBSCURO

CAUSAS CAUSAS INFECCIOSASINFECCIOSASEndocarditis InfecciosaEndocarditis InfecciosaFiebre TifoideaFiebre TifoideaAbscesos Abscesos Intratorácicos ó Intratorácicos ó IntraabdominalesIntraabdominalesBrucelosisBrucelosisTuberculosisTuberculosisUrosepsisUrosepsis

Infecciones por Infecciones por Chlamydia y Chlamydia y MycoplasmaMycoplasmaMononucleosis Mononucleosis InfecciosaInfecciosaPaludismoPaludismoAmibiasis InvasoraAmibiasis InvasoraMicosis ProfundasMicosis ProfundasComplicaciones del Complicaciones del uso de Antibióticos uso de Antibióticos


CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS DE LA FIEBREDE LA FIEBREAumento del Aumento del MetabolismoMetabolismo

AlbuminuriaAlbuminuria

Balance Nitrogenado Balance Nitrogenado NegativoNegativo

ConvulsionesConvulsiones

DeshidrataciónDeshidratación Delirio y AlucinacionesDelirio y Alucinaciones

Atenuación de la Atenuación de la Virulencia BacterianaVirulencia Bacteriana

Interrupción de la Interrupción de la Lactancia, Parto Lactancia, Parto Prematuro, AbortoPrematuro, Aborto

AUXILIARES DE AUXILIARES DE DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

LABORATORIOLABORATORIOBH, QS, PFH, EGOBH, QS, PFH, EGOReacciones FebrilesReacciones FebrilesEstudios Estudios InmunológicosInmunológicosEstudios Estudios BacteriológicosBacteriológicosEstudios Estudios HistopatológicosHistopatológicos

IMAGENOLOGIAIMAGENOLOGIARx. De TóraxRx. De TóraxRx. De AbdomenRx. De AbdomenEstudios ContrastadosEstudios ContrastadosUltrasonidosUltrasonidosEcocardiografíaEcocardiografíaTomografía Axial Tomografía Axial ComputarizadaComputarizada

OBESIDADOBESIDADCONCEPTOSCONCEPTOS

Incremento Mayor del 10% del Peso Incremento Mayor del 10% del Peso Corporal a Expensas de Tejido AdiposoCorporal a Expensas de Tejido Adiposo

Obesidad Centrípeta ó AndroideObesidad Centrípeta ó Androide Obesidad Centrífuga ó GinecoideObesidad Centrífuga ó Ginecoide Asociada con Incremento de Morbilidad y Asociada con Incremento de Morbilidad y

MortalidadMortalidad

OBESIDADOBESIDADSOMATOMETRIASOMATOMETRIA Peso y TallaPeso y Talla Índice de Masa CorporalÍndice de Masa Corporal IMC=Peso (Kg)/ Talla (m)2IMC=Peso (Kg)/ Talla (m)2

IMC Normal, 20 a 25 IMC Normal, 20 a 25 IMC Sobrepeso, 25 a 30IMC Sobrepeso, 25 a 30 IMC Obesidad, Mayor de 30IMC Obesidad, Mayor de 30

OBESIDADOBESIDADFISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA Alteración HipotalámicaAlteración Hipotalámica Resistencia a la InsulinaResistencia a la Insulina Resistencia a la LeptinaResistencia a la Leptina Alteración del Metabolismo de las Alteración del Metabolismo de las

LipoproteinasLipoproteinas Obesidad Hiperplásica y Obesidad Obesidad Hiperplásica y Obesidad

HipertróficaHipertrófica

OBESIDADOBESIDADETIOLOGIAETIOLOGIA

Factores PsicógenosFactores PsicógenosHerenciaHerenciaHábitos DietéticosHábitos DietéticosLesión HipotalámicaLesión HipotalámicaSedentarismoSedentarismo

CAUSAS CAUSAS ENDOCRINASENDOCRINAS

HipotiroidismoHipotiroidismoSíndrome de CushingSíndrome de CushingDiabetes MellitusDiabetes MellitusInsulinomaInsulinomaFeocromocitomaFeocromocitoma

OBESIDADOBESIDADCONSECUENCIAS CONSECUENCIAS CLINICAS CLINICAS Hipertensión ArterialHipertensión ArterialDiabetes MellitusDiabetes MellitusDislipidemiaDislipidemiaArterioesclerosisArterioesclerosisCardiopatía IsquémicaCardiopatía IsquémicaLitiasis BiliarLitiasis Biliar

Neumopatía RestrictivaNeumopatía RestrictivaOsteoartritisOsteoartritisCáncer de Mama, Cáncer de Mama, Ovario y CólonOvario y CólonHipoandrogenismoHipoandrogenismoPérdida de AutoestimaPérdida de Autoestima

PERDIDA PONDERALPERDIDA PONDERAL

CONCEPTOSCONCEPTOS

Pérdida de PesoPérdida de Peso DelgadezDelgadez DesnutriciónDesnutrición

ETIOLOGIAETIOLOGIAMALA MALA ALIMENTACIONALIMENTACIONEnfermedades OralesEnfermedades OralesObstrucción EsofágicaObstrucción EsofágicaObstrucción PilóricaObstrucción PilóricaMala Absorción IntestinalMala Absorción IntestinalEnfermedades Enfermedades Neurológicas y PsiquiátricasNeurológicas y PsiquiátricasAlcoholismo y DrogasAlcoholismo y DrogasVómito y Anorexia por Vómito y Anorexia por FármacosFármacos

PERDIDA EXCESIVAPERDIDA EXCESIVAMetabolismo Aumentado: Metabolismo Aumentado: Diabetes, HipertiroidismoDiabetes, Hipertiroidismo

Ingesta Deficiente y Ingesta Deficiente y Catabolismo: Cáncer, Catabolismo: Cáncer, Infecciones, Cirrosis Infecciones, Cirrosis Hepática, IRC, Anemia Hepática, IRC, Anemia Perniciosa, Insuficiencias Perniciosa, Insuficiencias EndócrinasEndócrinas

TRASTORNOS DE LA TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIACONDUCTA ALIMENTARIA

ANOREXIA ANOREXIA NERVIOSANERVIOSA

BULIMIA NERVIOSABULIMIA NERVIOSA

Miedo a Ganar PesoMiedo a Ganar Peso Comida Excesiva Comida Excesiva (Comilonas)(Comilonas)

Negativa a Mantener Negativa a Mantener Peso Mayor al NormalPeso Mayor al Normal

Pérdida de Control en Pérdida de Control en las “Comilonas”las “Comilonas”

Percepción Equivocada Percepción Equivocada de la Imagen Corporalde la Imagen Corporal

Percepción Equivocada Percepción Equivocada de la Imagen Corporalde la Imagen Corporal

Amenorrea SecundariaAmenorrea Secundaria Inducción del Vómito, Inducción del Vómito, Uso de Laxantes y Uso de Laxantes y Ejercicio ExcesivoEjercicio Excesivo

ASTENIA Y ADINAMIAASTENIA Y ADINAMIA

CONCEPTOCONCEPTO

Sensación de Debilidad Generalizada Sensación de Debilidad Generalizada con Fatiga Fácil, Falta de Fuerza con Fatiga Fácil, Falta de Fuerza Muscular, con Deseo Intenso de estar Muscular, con Deseo Intenso de estar Acostado.Acostado.

ASTENIA Y ADINAMIAASTENIA Y ADINAMIAETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

HipoglucemiaHipoglucemia HipoproteinemiaHipoproteinemia Depleción de ElectrólitosDepleción de Electrólitos Factor Psicológico: Primario ó SecundarioFactor Psicológico: Primario ó Secundario

ASTENIA Y ADINAMIAASTENIA Y ADINAMIAETIOLOGIAETIOLOGIA Infecciones SistémicasInfecciones Sistémicas Procesos Inflamatorios SistémicosProcesos Inflamatorios Sistémicos NeoplasiasNeoplasias AnemiaAnemia Depresión, Tensión Emocional, Trabajo Depresión, Tensión Emocional, Trabajo

ExcesivoExcesivo

ASTENIA Y ADINAMIAASTENIA Y ADINAMIASINTOMAS ACOMPAÑANTESSINTOMAS ACOMPAÑANTES DiaforesisDiaforesis PalpitacionesPalpitaciones NerviosismoNerviosismo CefaleaCefalea DesvanecimientosDesvanecimientos Síntomas DigestivosSíntomas Digestivos Otros Síntomas GeneralesOtros Síntomas Generales

ALTERACION DE LA LIBIDOALTERACION DE LA LIBIDO

CONCEPTOSCONCEPTOS

Asociado con afección del Estado General Asociado con afección del Estado General del paciente.del paciente.

Relacionado con Padecimientos Relacionado con Padecimientos Orgánicos Crónicas y Agotamiento Físico Orgánicos Crónicas y Agotamiento Físico y Mentaly Mental

ALTERACION DE LA LIBIDOALTERACION DE LA LIBIDO

ETIOLOGIAETIOLOGIA DesnutriciónDesnutrición Alcoholismo y DrogadicciónAlcoholismo y Drogadicción Tuberculosis y Otras Enfermedades Tuberculosis y Otras Enfermedades

Infecciosas CrónicasInfecciosas Crónicas Insuficiencia Orgánicas y EndocrinasInsuficiencia Orgánicas y Endocrinas Ansiedad, Depresión, Agotamiento Físico Ansiedad, Depresión, Agotamiento Físico

y Mentaly Mental

SED EXCESIVASED EXCESIVA

PATOGENIAPATOGENIA

Estimulación HipotalámicaEstimulación Hipotalámica Deshidratación CelularDeshidratación Celular Reducción del Líquido ExtracelularReducción del Líquido Extracelular

SED EXCESIVASED EXCESIVA

ETIOLOGIAETIOLOGIA DeshidrataciónDeshidratación Diabetes MellitusDiabetes Mellitus Diabetes InsípidaDiabetes Insípida Enfermedad de AddisonEnfermedad de Addison Nefropatía TubulointersticialNefropatía Tubulointersticial PotomaníaPotomanía

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