síntoma más común asociado a cáncer. 25% de pacientes nuevos presentan dolor. un tercio de los...
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MANEJO DEL DOLOR ONCOLOGICO
Dra Sonia Inga HuamánMedico Anestesiológa especialista en
Tratamiento del dolor y Cuidadas PaliativosHospital Edgardo Rebagliati Martins
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DOLOR Y CANCER
• Síntoma más común asociado a cáncer.
• 25% de pacientes nuevos presentan dolor.
• Un tercio de los pacientes presentarán dolor durante el tratamiento.
• Tres cuartas partes de los pacientes desarrollarán dolor en enfermedad avanzada.
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DOLOR Y CANCER
•Dolor interfiere con :
•Actividad› Afecto› Motivación› Interacción familiar/amigos
Deterioro de calidad de vida
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DOLOR Y CANCER
EVALUACION DEL DOLOR
Historia del dolorCondiciones médicas del pacienteExamen físicoRevisión estudios de imágenes/laboratorioValoración psicosocialFactores de riesgo de subtratamiento del
dolor
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DOLOR Y CANCER
Algoritmo de manejo más aceptado: OMS (1988-1996).OMS sugiere 3 escalones.
• El manejo real del paciente resulta más complejo que el algoritmo
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TIPOS DE DOLOR
NOCICEPTIVO: SOMATICO
• Dolor localizado
• Nociceptores activados en tejidos cutáneos/profundos
• Punzante , continuo.
• Por ejemplo: dolor metastásico óseo, dolor incisional postquirúrgico, musculoesqulético, miofascial.,
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TIPOS DE DOLOR
NOCICEPTIVO: DOLOR VISCERAL
• Activación de nociceptores por infiltración, compresión, extensión o estrechamiento de la víscera torácica, abdominal o pélvica.
• Dolor , profundo, difuso, poco localizado.
• Tipo cólico, urente.
• A veces asociado a disfunción autonómica.
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TIPOS DE DOLOR
DOLOR NEUROPATICO
• Resulta de injuria central o periférica del SN.
• Usualmente incidental.
• Lancinante , corta duración.
• Asociado a alodinia, hiperpatía ,déficit sensoriales.
• Causado por enfermedad o tratamiento.
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DOLOR Y CANCER
FUENTES DE DOLOR
Enfermedad
Tratamiento
Concurrente
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ETIOLOGIA DEL DOLOR POR CANCER
DOLOR ASOCIADO POR INVACION TUMORAL 60-80%
DOLOR ASOCIADO CON TERAPIA ANTINEOPLASICA :QUIMIOTERAPIA ,RADIOTERAPIA Y CIRUGIA 20-25% .
DOLOR INDIRECTAMENTE RELACIONADO CANCER 3 %.
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SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN TUMORAL
INFILTRACION OSEA INFILTRACION TUMORAL NERVIOS ,
MENINGES , PLEXO . radiculopatías polineuropatías plexopatías compresión medular cefalea por hipertensión
intracraneal
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SINDROME DOLOROSO POR TERAPIA ONCOLOGICA
SINDROME POST QUIMIOTERAPIA SINDROME POST QUIRURGICO SINDROME POST RADIOTERAPIA
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INDIRECTAMENTE ASOCIADOS CON EL CANCER
NEURALGIA DEL TRIGEMINO OSTEOPOROSIS POLIMIOSITIS PARA NEOPLASIA NEURALGIA POSTHERPETICA
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EVALUACION DEL DOLOR
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EVALUACION DEL DOLOR
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EVALUACION DEL DOLOR
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10 REGLAS DE ORO EN EL MANEJO DEL DOLOR
ONCOLOGICO
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GENERALIDADES
EL OPIODE ES EL PILAR ESCALERA ANALGESICA HORARIO INDIVIDUALIZAR EL TRATAMIENTO UTILIZAR COADYUVANTES VALORAR EVA
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EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS OPIACEOS
CONSTIPACION SEDACION NAUSEAS Y VOMITOS DEPRESION RESPIRATORIA MIOCLONIAS CONFUSION DISFUNCION SEXUAL DISTURBIO DEL SUEÑO
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