sintesis

SNTESISDE CONTENIDOSY PREGUNTAS

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MANUAL CEDEDEPREPARACINPIR

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SNTESIS

DE CONTENIDOS

Y PREGUNTAS

TODO EL MATERIAL, EDITADO Y PUBLICADO POR EL CENTRO DOCUMENTACIN DE ESTUDIOS Y OPOSICIONES, ES NICO Y EXCLUSIVO DE NUESTRO CENTRO. ISBN: 978-84-15542-08-7 Depsito Legal: M-429-2013 EDITA Y DISTRIBUYE: CEDE

ES PROPIEDAD DE:

CENTRO DOCUMENTACIN DE ESTUDIOS Y OPOSICIONES

RESERVADOS TODOS LOS DERECHOS Prohibida la reproduccin total o parcial de esta obra por cualquier procedimiento, incluyendo la reprografa y el tratamiento informtico sin la autorizacin de CEDE.

AUTORES

PSICOPATOLOGA

Jos Luis Santos Ruiz Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica. FEA Psicologa Clnica Hospital Complejo Hospitalario de Toledo. Hospital Virgen de la Salud. SESCAM.

PSICOLOGA CLNICA

Marta lvarez Caldern.

Psicloga Interno Residente del Hospital Universitario de la Princesa. Madrid.

Juan Antequera Iglesias.

Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica.

FEA Psicologa Clnica Hospital Virgen de la Misericordia de Toledo.

Laura lvarez-Cienfuegos Cercas.

Psicloga Interno Residente del Hospital Universitario de Guadalajara.

Juan Jess Muoz Garca

Doctor en Psicologa. Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica. Responsable de Rehabilitacin del rea de Salud Mental del Hospital Psiquitrico San Juan de Dios de Ciempozuelos (Madrid). Mster en Psicologa Clnica, Legal y Forense. Docente en Universidad Complutense de Madrid. Profesor Colaborador del Centro Internacional de Formacin e Investigacin en Psicopato-loga Criminal y Forense (Universidad Camilo Jos Cela Madrid).

PSICOLOGA CLNICA INFANTL

Alfonso Ladrn Jimnez


Psiclogo Clnico Infantil.

PSICOLOGA DE LA SALUD

M Noelia Fernandez Pablos Psicloga Especialista en Psicologa Clnica. Especialista en Psicologa de Urgencias, Emergencias y Catstrofes por el Colegio Oficial de Psiclogos. Magister en Salud Mental en Catstrofes. Universidad Complutense Madrid Especialista en Psicologa Clnica de las Drogodependencias. Universidad Complutense

EVALUACIN EN PSICOLOGA CLNICA

Carlos lvarez San Miguel Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica. Doctor en Psicologa. Mster en Neuropsicologa. FEA en Psicologa Clnica Hospital Puerta de Hierro (Madrid) CSM infanto-juvenil Majadahonda

PSICOTERAPIAS

Historia, variables del proceso

teraputico y modelos de intervencin

Mara Teresa Almendro Marn Psicloga Especialista en Psicologa Clnica. FEA Psicologa Clnica. Equipo Infanto-juvenil del Centro de Salud Mental de Alcobendas-San Sebastin de los Reyes Especialista en Psicoterapia integradora por la Universidad de Alcal de Henares. Especialista en psicoterapia sistmica a travs de AESFASHU.

Terapia de conducta, terapias cognitivas. Habilidades del terapeuta. Terapias de Tercera Generacin

Gonzalo Jimnez Cabre Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica Master en Intervencin en la Ansiedad y el Estrs Experto en Psicoterapia con nios y adolescentes Especialista en Psicoterapia y Psicodrama

PSICOLOGA DE LA PERSONALIDAD Y DIFERENCIAL

Cristina Fernndez Belinchn

Psicloga Especialista en Psicologa Clnica. Psicloga Clnica en el CAID Sur de la Comunidad de Madrid. Agencia Antidroga

PSICOLOGA BSICA

Laura Bezos Saldaa Psicloga Especialista en Psicologa Clnica. Psicloga Interna Residente del Hospital Universitario de Mstoles. Madrid. Posgrado de Especializacin en Psicologa Forense.

Brgida Higueras Madsen

Psicloga Especialista en Psicologa Clnica.

Experta universitaria en Psicologa Clnica y de la Salud.

Mster en Terapia Familiar y de Pareja

PSICOLOGA EXPERIMENTAL

Juan Antequera Iglesias


FEA Psicologa Clnica Hospital Virgen de la Misericordia de Toledo

PSICOLOGA EVOLUTIVA Y DE LA EDUCACIN

Luis Javier Sanz Rodrguez


FEA Psicologa Clnica Hospital Universitario de Guadalajara. SESCAM.

PSICOLOGA SOCIAL Y DE LAS ORGANIZACIONES

M Esperanza Rivas Cullar


FEA Psicologa Clnica Hospital Universitario de la Princesa. Madrid.

PSICOBIOLOGA

Mara Gmez Garca de la Pedrosa


Especialista en psicoterapia integradora y sistmica.

FEA Psicologa Clnica, Centro de Salud Mental de Parla, Madrid

Belinda Taravillo Folgueras

Psicloga Especialista en Psicologa Clnica

Especialista en clnica y psicoterapia psicoanaltica.

Este Manual que denominaremos Sntesis de contenidos y preguntas pretende ser

una buena herramienta para facilitar el repaso de conceptos y contenidos de carcter general,

as como las preguntas que con ms frecuencia vienen repitindose en el examen.

Se trata de una versin abreviada de los esquemas y resmenes que cada uno de los

profesores facilita a sus alumnos en los cursos presenciales. Este es el motivo por el cual

encontrars diferencias en la forma de presentar la esquematizacin de los contenidos, no

podemos olvidar que cada profesor tiene su propio estilo y que existen grandes diferencias

entre unas asignaturas y otras, tanto por sus contenidos como por el perfil de preguntas que

generan en el examen.

La finalidad de los resmenes y esquemas es poder repasar los contenidos ms

importantes de cada materia para consolidar el estudio, con una organizacin del material que

permite jerarquizar y relacionar las ideas ms relevantes, as como clasificar conceptos y

potenciar un aprendizaje significativo. Teniendo en cuenta la enorme extensin del material y

al tratarse el examen de una prueba de reconocimiento, es imprescindible contar con una

organizacin clara de los contenidos estudiados. Por ello, para poder sacar partido a este

manual es necesario haber realizado un estudio previo de todas las materias.

Como aadido, al final de cada bloque hemos incluido preguntas y respuestas

representativas de cada una de las materias, que bien por su frecuencia o por ser

representativas de conceptos nucleares de las materias, constituyen una estrategia de repaso

fundamental. La utilidad de revisar las preguntas de examen es doble, por un lado enfatizan los

contenidos que ms se preguntan en el examen para orientar el estudio y por otro nos

familiarizan con la forma de preguntar.

Para finalizar, solo cabe esperar que este manual cumpla su principal objetivo, ayudar

a nuestros alumnos PIR en la preparacin de este examen.

CEDE

AREA PGINA

PSICOPATOLOGA 3

PSICOLOGA CLNICA 21

PSICOLOGA CLNICA INFANTL 103

PSICOLOGA DE LA SALUD 117

EVALUACIN EN PSICOLOGA CLNICA 129

PSICOTERAPIAS 149

PSICOLOGA DE LA PERSONALIDAD Y DIFERENCIAL 191

PSICOLOGA BSICA 209

PSICOLOGA EXPERIMENTAL 257

PSICOLOGA EVOLUTIVA Y DE LA EDUCACIN 271

PSICOLOGA SOCIAL Y DE LAS ORGANIZACIONES 285

PSICOBIOLOGA 299

TRATAMIENTOS PSICOLGICOS EFICACES EN

PSICOLOGA CLNICA

323

01

PSICOPATOLOGA

Jos Luis Santos Ruiz Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica. FEA Psicologa Clnica Hospital Complejo Hospitalario de Toledo. Hospital Virgen de la Salud. SESCAM.

4 01. PSICOPATOLOGA

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid CEDE www.pir.es Tel.: 91 564 42 94

HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGA

SISTEMAS CLASIFICATORIOS

PSICOPATOLOGA: estudio de la conducta anormal (constante en todos los momentos histricos).

Surge como disciplina formal a finales del siglo XIX (Vzquez, 1990)

GRECIA: Hipcrates (origen medicina occidental). Concepcin demonolgica Semejantes a la enfermedad fisica (causa de alteracin anatmica)

ROMA: Galeno reuni, coordin todo el conocimiento mdico acumulado

EDAD MEDIA:

MUNDO RABE: Avicena. Trato humanitario.

OCCIDENTE: Persiste la concepcin demonolgica comienzan a fundarse los centros hospitalarios persecucin a ultranza de la brujeria. Fenmenos de locura colectiva

RENACIMIENTO: S. XVI: poca de transicin

Contina la persecucin de la brujera

1409 el padre Jofr (1350-1417) inaugura en Valencia la Casa de Orates

ILUSTRACIN: S. XVII y XVIII Comienzo medicina moderna, menos axiomtica. S XVIII: Pinel y el tratamiento moral

SIGLO XIX Refinamiento y claridad conceptual

Marcado organicismo. Inters en las clasificaciones : Kraepelin y Bleuler

SIGLO XX: explosin de escuelas

Psicoanlisis (orientacin predominante hasta los aos 50)

Fenomenologa (Jaspers)

1953: Deniker, Laborit y Delay (psicofrmacos)

Desinstitucionalizacin

Modelo BIOPSICOSOCIAL: DSM y CIE

OBJETIVOS CLASIFICACIN

2. Dar mxima informacin con mnimo esfuerzo

3. Reflejar estructura y organizacin de los datos

- SEGN TAXONOMA NUMRICA: o Filtica o esencialista vs o Fentica o numrica

- SEGN PROCESO COGNITIVO: o Emprica vs o Inferencial

- SEGN PRODUCTO FINAL: o Monottica vs polittica o Clsica vs prototpica

- DSM y CIE son prototpicas y politticas

01. PSICOPATOLOGA 5

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid Tel.: 91 564 42 94 CEDE www.pir.es

EVALUACIN MULTIAXIAL

Ejes DSM-IV-TR CIE-10

Eje 1 T. clnicos Trastornos somticos Trastornos psiquitricos

TP

Eje 2 TP, RM Mec defensa, Rasgos

desadap pers

Eje discapacitacin

Eje 3 Enfermedades mdicas Factores ambientales y del estilo de vida

Eje 4 Problemas psicosociales y ambientales

NO TIENE

Eje 5 EEAG (0-100) NO TIENE

EVOLUCIN HISTRICA:

DSM-III: hito importante

- Principio de parsimonia y de jerarqua,

- Criterios operativos (Extensin criterios Feigner y RDC a todas las categoras),

- Aterico y descriptivo - Sistema multiaxial y jerrquico

DSM-5 (2013):

- Se plantea crear un nico eje diagnstico para los trastornos mentales y la condicione mdicas asociadas (que agruparn los actuales ejes I, II y III).

DSM y CIE

PRINCIPAL CRTICA:

VALIDEZ

CMO SE CLASIFICA?

CRITERIOS Estadstico

Sociales e interpersonales (consensual)

Subjetivos o intrapsquicos (alguednico)

Biolgicos

MODELOS Biolgico

Psicodinmico

Cognitivo

Conductual MODELOS PSICOLGICOS:

Hiptesis continuidad

DATOS EN UNA CLASIFICACIN (Millon, 1991) Atributos sustantivos

Atributos longitudinales

Atributos concurrentes o Signos o Sntomas o Rasgos de

personalidad

Los sistemas de clasificacin actuales se apoyan en

atributos concurrentes, provenientes de cuatro fuentes

conceptual y metodolgicamente distintas:

Biofsica, Intrapsquica, Fenomenolgica y Conductual

6 01. PSICOPATOLOGA


.

MTODOS TRANSVERSALES Y

RETROSPECTIVOS

MTODOS LONGITUDINALES

NIVEL EPIDEMIOLGICO

CON QUIN SE INVESTIGA?: La MUESTRA:

puede ser:

Normales, Subclnicos (o anlogos clnicos): Clnicos

CMO SE INVESTIGA?: Los NIVELES pueden

ser:

Anlogo experimental (muestras) Nivel clnico (muestras) Nivel epidemiolgico (poblaciones)

EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA: Quien, donde, cuando padece

trastornos. 2 ndices: Tasa Incidencia,

Tasa prevalencia

EPIDEMIOLOGA ANALTICA: (Factores de riesgo):

concomitantes sociales o demogrficos, factores

predisponentes, factores precipitantes,

EPIDEMIOLOGA

EXPERIMENTAL

(Experimento natural)

DISEOS MS UTILIZADOS

MUESTREO CASO- CONTROL

- Variable: diagnstico - 2 grupos: GR. 1: Depresivos GR.2: Control

DE COHORTE

- Variable: exposicin factor de riesgo - 2 grupos:

GR. 1: Expuesto a factor de riesgo GR.2: No expuesto

CONSANGUNEO O GENTICO

- Incluye cohorte de familiares - Tres tipos:

Estudios familiares Estudios de gemelos Estudios de adopcin

EPIDEMIOLOGA: Estudio de la distribucin de la patologa en el espacio y el tiempo dentro de

una poblacin definida y de los factores que afectan a dicha distribucin

01. PSICOPATOLOGA 7


PSICOPATOLOGA DE LA CONCIENCIA

CONCIENCIA: conocimiento del propio conocimiento (Bleuler) Alteraciones de la conciencia:

cuantitativas (nivel de conciencia) cualitativas (organizacin cerebral)

DFICIT: disminucin homognea y uniforme

o Letargia, somnolencia o sopor

o Obnubilacin o Estupor

psiquitrico (melancola, esquizofrenia catatnica e histeria)

orgnico (disfuncin cerebral difusa)

o Coma y muerte cerebral

PRODUCTIVAS: aparecen cosas nuevas en la conciencia GLOBALES

o Estadio astnico aptico o Estadio confusional o Delirium

CIRCUNSCRITAS: alteracin de algunas propiedades

o Despersonalizacin y desrealizacin o Alteraciones de la conciencia corporal Anosognosia

sndrome de Charcot-Wilbrand

sndrome de Anton

Sindrome de Gertsman Asterognosia Prosopagnosia Miembro fantasma

ESTRECHAMIENTO: disminucin heterognea del nivel conciencia

o Estado crepuscular o Automatismos

Impulsiones

Disociacin hipntica o Personalidad mltiples POSITIVAS

o Hipervigilia: consecuencia exaltacin de las bases fisiolgicas de atencin y alerta

8 01. PSICOPATOLOGA


PSICOPATOLOGA DE LA ATENCIN

PSICOPATOLOGA CLSICA DE LA ATENCIN (variable unidimensional)

ALTERACIN SUBTIPOS TRASTORNOS ASOCIADOS

Aproxesia Agitacin Estupor

Hipoproxesias Distraibilidad TDAH Estado crepuscular Estados manacos

Labilidad atentiva emocional

Ansiedad

Inhibicin de la atencin Depresin Esquizofrenia

Negligencia Lesiones focales

Fatigabilidad de la atencin

Neurastenia postraumtica Tumores Demencias

Apata Estados astnico-apticos Alteraciones graves de la personalidad

Pseudoaproxesias Simulacin Ganser

Paraproxesias Hipocondra

Hiperproxesias Distraibilidad Estados de hiperlucidez (trance)

(Modificado de Higueras, et al, 1996)

PSICOPATOLOGA COGNITIVA DE LA ATENCIN (funciones)

ATENCIN como

FENMENOS ASOCIADOS

EJEMPLOS

Concentracin Ausencia mental

Metfora del profesor despistado Ensimismamiento y ausencia de respuesta a feedback externo Relacionado con procesos automticos

Laguna temporal Conductor en la autopista Relacionado con procesos automticos

Seleccin Afinar en Esquizofrenia Capacidad para seguir una fuente de informacin cuando hay otras muchas que compiten por atraer la atencin

Activacin Visin en tnel Estrs intenso Estrechamiento del foco atencional selectivo (se tiende a abandonar los ndices de informacin perifrica en favor de la informacin central), provocando la visin en tnel

Vigilancia Esquizofrenia (CPT): (En investigacin, relacionado con los marcadores de vulnerabilidad) (OJO No es un dficit especfico de la esquizofrenia)

TAG e hipervigilancia (Eysenck): Hipervigilancia general (que implicara distraibilidad): tendencia a atender a cualquier EE irrelevante para la tarea

Expectativas/Set/ Anticipacin

Efecto de entrecruzamiento

Esquizofrenia e Intervalos Preparatorios

(Basado en Belloch, et al, 2009)

01. PSICOPATOLOGA 9


SENSOPERCEPCIN: DISITINCIN FUNDAMENTAL: DISTORSIN vs ENGAO

DISTORSIONES PERCEPTIVAS O SENSORIALES - En la intensidad de los EE

o Hiperestesias, por exceso o Hipoestesias, por defecto o Anestesias, ausencia de intensidad estimular

- En la cualidad de los EE - Metamorfopsias: en el tamao y en la forma

o Dismegalopsias (tamao) Macropsias o megalopsias Micropsias Autometamorfopsias o Dismorfopsias

- En la integracin perceptiva o Escisin perceptiva (el objeto percibido se desintegra

en elementos) Morfolisis (entre formas) Metacroma (entre forma y color) o Aglutinacin (distintas cualidades sensoriales se funden

un una nica percepcin) Sinestesia

- Ilusiones: en la estructuracin de EE ambiguos o Pareidolia (proporcionar significado a un EE ambiguo) o Sentido de presencia

ENGAOS ALUCINACIONES

o VARIANTES FENOMENOLGICAS EXPERIENCIA ALUCIANTORIA (aquellas que no se clasifican bien con los 3 criterios clsicos: complejidad, contenido y modalidad sensorial) Alucinacin funcional Alucinacin refleja Autoscopia Alucinacin negativa Alucinacin extracampina

PSEUDOPERCEPCIONES O IMGENES ANMALAS Alucinaciones fisiolgicas Imagen alucinoide

Imngen mnmica Imagen eidtica Imagen consecutiva Imagen parsita

Imagen obsesiva

DISTORSIONES: percepcin distorsionada de un

EE realmente existente

ENGAOS: experiencia perceptiva que no se fundamenta en EE realmente existentes

TEORAS: - CLSICAS:

Postura Perceptualista: Ball (1890): percepcin si objeto

Postura intelectualista - ACTUALES: Teoras atribucin errnea

Metacognicin (Slade y Bentall, 1988)

Planificacin del discurso (Hofman, 1986)

Problema de autocontrol (Frtih, 1992)

ALUCINACIONES

DNDE APARECEN? ESQUIZOFRENIA

- Las auditivas son las ms frecuentes, seguidas en orden decreciente por las visuales, somticas, olfativas, tctiles y gustativas.

PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO:

- Alucinaciones en cuadros orgnicos: de carcter visual (excepcin: alucinosis alcohlica).

- Por definicin, las alucinaciones VISUALES, GUSTATIVAS y OLFATORIAS son sugerentes de enfermedad mdica o consumo de sustancias

- Alucinaciones en cuadros no orgnicos: de carcter auditivo (excepcin: trastorno conversivo)

TRATAMIENTO - Terapia de modificacin de creencias aplicada a los sntomas

psicticos positivos. PROBABLEMENTE EFICAZ - Terapia de potenciacin de las estrategias de afroncamiento

(CSE) (Tarrier, 1996). PROBABLEMENTE EFICAZ - Terapia de focalizacin, Bentall, Haddock y Slade (1994). EN

FASE EXPERIMENTAL

10 01. PSICOPATOLOGA


MEMORIA

ALTERACIONES DE LA MEMORIA

ORGNICAS (antergrada) PSICGENAS Amnesias

generalmente progresivas

Amnesias crnicas no progresivas

Amnesias recuperables Retrgada Episdica Explcita

Alzheimer

Enfermedades degenerativas

Sndrome amnsico Sndrome de korsakof

AGT

A Postraumtica

Amnesia disociativa

Fuga Personalidad mltiple

- Generalmente se cumplen las siguientes reglas:

CUADRO ORGNICO: ALTERACIN ANTERGRADA

CUADRO NO ORGNICO: ALTERACIN RETRGADA

FORMAS CLNICAS

AMNESIA RETRGADA: Incapacidad para recordar el pasado (inaccesibilidad de la informacin) AMNESIA ANTERGRADA:

SNDROME AMNSICO: Dficit global y permanente de memoria provocado por una lesin cerebral sin que haya otros deterioros intelectuales (identidad, lenguaje,...) (a diferencia de lo que sucede en la demencia)

AMNESIA DISOCIATIVA: Conserva la memoria operativa,

semntica, procedimental y

retrgada, episdica implcita

SNDROME AMNSICO y DETERIORO - CCMO ES EL DETERIORO:

o ANTERGRADO (siempre) y RETRGADO (opcional) o MEMORIA PERMANENTE alterada o MEMORIA OPERATIVA conservada o APRENDIZAJE IMPLCITO CONSERVADO

- CMO SE PUEDE EXPLICAR? - Dficit en la recuperacin (memoria activa, consciente,

voluntaria). Hiptesis del dficit de memoria de contexto (CMDH) (Mayes, 1988)

MEMORIA Y CONCIENCIA: Tulving (1987,1993) propone una conexin directa entre conciencia y memoria asumiendo que a cada sistema de memoria le corresponde un tipo de conciencia:

o Memoria episdica: conciencia autonotica o Memoria semntica: conciencia notica o Memoria de procedimientos: conciencia anotica

OTRAS ALTERACIONES DE LA MEMORIA:

PARAMNESIAS Y PARAPRAXIAS

ANOMALAS DEL RECUERDO o no poder ubicar o conocer la cara pero no el nombre o sensacin de conocer o punta en la lengua o Laguna temporal

o Verificacin de tareas (checking) o Pseudomemorias y falsificacin de la memoria

Confabulacin (causa orgnica) Pseudologa fantstica (causa funcional) Recuerdo delirante

- ANOMALAS DEL RECONOCIMIENTO o Dj vu (falso reconocimiento positivo)

pseudopresentimiento

paramnesia reduplicativa o Jamais vu (falso reconocimiento negativo) o Criptoamnesia

HIPERMNESIAS - Pseudohipermnesia (Fenmeno de

flash(o recuerdos de flash) - Ecmesia

01. PSICOPATOLOGA 11


PENSAMIENTO

DEFINICIN y DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Variables Delirios Idea sobrevalorada Idea obsesiva

Lucha contra ella NO NO SI

Grado de certeza Absoluto Variable Variable

Fish diferencia: o Trastornos de las creencias: trastornos del contenido: QU DICE EL PACIENTE o Trastornos del razonamiento: trastornos formales (habla desorganizada) CMO LO DICE

TRASTORNOS FORMALES - COMO SE MIDEN: ESCALA ANDREASEN

FASE AGUDA: incoherencia, ensalada de palabras,

esquizoafasia y paragramatismo (similar a la afasia de Wernicke)

- CMO SE EXPLICAN: TEORAS

FASE ESTABLE: Sin problemas en la codificacin (lenguaje

coherente) Fallo en produccin (no comprensin) Etapas iniciales o superiores del discurso

TRASTORNOS DE CONTENIDO

- DEFINICIN - Creencia personal errnea (DSM-IV-TR) - Problema: definicin unidimensional - Dimensiones:

Inmodificabilidad, incorregibilidad o fijeza Intensidad o conviccin Ausencia de apoyos culturales Preocupacin Implausibilidad

- Jaspers (1913) diferencia o Delirios primarios (incomprensibles)

Intuicin delirante

Percepcin delirante

Recuerdo delirante

Atmsfera o Delirios secundarios(comprensibles)

- TEORAS - CLSICAS

o Freud: proyeccin impulsos homosexuales o Jaspers: comprensibilidad delirio o Bleuler: prdida capacidad asociativa en

esquizofrenia; apego emocional en paranoia o Von Domarus: fracaso razonamiento

deductivo - ACTUALES - Teora perceptiva de Maher

o Delirio: producto razonamiento normal o Es una explicacin racional o Problema: alteracin perceptiva primaria o Crticas: deslizamiento cognitivo

- Teora de Garety - Delirio es una alteracin pensamiento formal

o Existen sesgos: o llegar rpidamente a conclusiones teniendo

en cuenta poca informacin (Garety y Freeman)

o fracasos en generar o considerar explicaciones alternativas (Freeman y cols, 2004)

o Sesgos confirmatorios de razonamiento (Freeman, Kuipers y McGuire, 2005).

- CMO SURGEN Y SE MANTIENEN?

- FACTORES DE APARICIN

Disfunciones cerebrales Personalidad Mantenimiento de la autoestima El afecto Experiencias inusuales Sobrecarga cognitiva Variables interpersonales Variables situacionales

- FACTORES DE MANTENIMIENTO

La inercia para mantener las creencias La influencia en la conducta y la

profeca autocumplida Sesgos en las atribuciones Sesgos en el razonamiento



LENGUAJE

AFASIA

Produccin Comprensin Afectacin principal Prototipo

MOTORA Alterada Conservada Agramatismo Broca

SENSORIAL Conservada Alterada Comprensin auditiva o audicin fonemica

Wernicke

Siempre se cumple la siguiente regla: AFASIA de afectacin MOTORA: dificultad principal produccin (comprensin conservada). AFASIA de afectacin SENSORIAL: dificultad principal comprensin (produccin conservada).

Comprensin Repeticin AFASIAS

FLUIDAS

BC

BR

Anmica

MR

Conduccin

MC (sensoriales)

BR

Sensorial

trancortical

MR

Wernicke

NO FLUIDAS

BC

BR

Motora transcortical

MR

Broca

MC

BR Transcortical mixta

MR

Global

Afasia: trastorno del lenguaje que ha sobrevenido en una

persona adulta que ha venido como consecuencia de una lesin cerebral (afectan por lo tanto al

lenguaje oral, escrito y la lectura)

EVALUACIN DE LAS AFASIAS:

1) Articulacin 2) Fluidez verbal 3) Bsqueda de palabras 4) Agramatismo (afectacin principal en afasias

motoras, Broca) 5) Parafasias:

a) literal o fonmica (cambio de una slaba por otra)

b) verbal: (cambio de palabras) 6) Repeticion 7) Comprensin auditiva (audicin fonmica en

trminos de Luria): afectacin principal afasias sensoriales (Wernicke)

BC: buena comprensin; MR: mala repeticin BR: buena repeticin; BR: mala repeticin

OTROS TRASTORNOS DEL LENGUAJE

TEL o TEDL: trastorno especfico del lenguaje (disfasia)

Disfasia expresiva

Disfasia receptiva Dislalia o trastorno fonolgico

Sustitucin

Omisin

Insercin

Distorsin Retraso simple del lenguaje Retraso simple del habla Tartamudez o disfemia

Disfemia tnica

Disfemia clnica

Disfemia mixta



AFECTIVIDAD: "el conjunto de estados y tendencias que el individuo vive de forma propia e inmediata (subjetividad), que

influyen en toda su personalidad y conducta (trascendencia), especialmente en su expresin (comunicatividad) y que por lo

general se distribuyen en trminos duales, como placer/dolor, alegra/tristeza, agradable/desagradable, atraccin/repulsin,

etc. (polaridad). (Bulbena)

AFECTO: segn el DSM-IV-TR se define como una conducta que expresa la experiencia subjetiva de un estado de nimo

(emocin). La palabra afecto se refiere a estados emocionales cambiantes, mientras que el humor designa emociones

sostenidas y duraderas

SINTOMA

CARACTERIZACIN

TRASTORNOS

Alegra patolgica Euforia e hiperactividad Episodio manaco Cuadros orgnicos: moria

Tristeza patolgica Apenado, triste y afligido Episodios depresivos

Angustia patolgica Tenso, atemorizado y alarmado con intenso componente somtico

Estados de ansiedad

Indiferencia o frialdad afectiva

No experimenta apenas sensaciones afectivas Acompaada frecuentemente de apata o falta de reactividad emocional

Esquizofrenia procesal TP, belle indiference Cuados orgnico-cerebrales Cuadros endocrinos

Anhedonia Incapacidad para experimentar placer Esquizofrenia Depresin

Paratimia o inadecuacin afectiva

La afectividad del sujeto en este caso no parece apropiada al contexto en que se produce Tambin afecto inapropiado

Esquizofrenia defectual Cuadros orgnicocerebrales

Labilidad afectiva Cambios sbitos afectivos asociado a incontinencia con frecuencia

Cuadros seudobulbares Demencias

Distimia nimo bajo (sndrome DSM) Distimia

Disforia Sensacin de malestar general, nimo depresivo, ansiedad e inquietud

Trastornos identidad sexual

Aprosodia Trastornos del lenguaje afectivo (en la prosodia y en la modulacin emocional (aspectos no proposiconales)

Lesiones hemisferio derecho Parkinson

Alexitimia "Falta de palabras para los afectos" Aspectos proposicionales

Trastorno por dolor

Rigidez afectiva Prdida de la capacidad para modular y cambiar las emociones

Mana, depresin Esquizofrenia

Ambivalencia o ambitimia Coexistencia de sentimientos positivos y negativos con respecto a un mismo objeto

Trastornos de la personalidad Situaciones normales

Neotimias Sentimientos de nueva aparicin

Psicosis, epilepsia Txicos

Apata Falta de motivacin

Abulia Impotencia para hacer obrar la voluntad

PSICOPATOLOGA DE LA AFECTIVIDAD



Psicomotricidad como la funcin que refleja la actuacin del hombre en interaccin con experiencias afectivas y

cognitivas. Incluye dos elementos: el tono muscular y la armona cintica.

SINTOMAS

CARACTERIZACIN

TRASTORNOS

Agitacin psicomotora

Hiperactividad motora sin finalidad Agit Reactivas Agit Orgnico-cerebrales Agit. Psicticas

Estupor Inhibicin psicomotora con acinesia/hipocinesia

Temblores Movimientos musculares oscilatorios, en torno a un punto fijo del cuerpo, y en forma de sacudidas involuntarias, rtmicas y rpidas

T. de reposo o parkinsonianos T. posturales T. intencionales

Convulsiones Movimientos musculares en forma de contracciones violentas e incontrolables de la musculatura voluntaria. Aparecen en uno o varios grupos musculares o bien generalizadas en todo el cuerpo

Tics Movimientos musculares locales, rpidos y espasmdicos, que aparecen de forma involuntaria, aislada, inesperada, repetitiva, frecuente, sin propsito y a intervalos irregulares

Espasmos Contracciones musculares involuntarias, exageradas y persistentes que pueden aparecer tanto en la musculatura voluntaria como en la de los rganos internos

E. Profesionales E. Saltatorios E. Salutatorios

Catatonia Sndrome psicomotor puede incluir diversos sntomas como la catalepsia, la rigidez muscular, el negativismo, el estupor, el mutismo, las estereotipias y los ecosntomas

Estereotipias Repeticin continuada e innecesaria de movimientos o gestos que, a diferencia de los tics, son organizados y normalmente complejos

Manierismos Movimientos parsitos que aumentan la expresividad de los gestos y la mmica

Discinesias Movimientos involuntarios de la lengua, boca y cara, que asemejan la accin de chupar, masticar, etc

Discinesias Agudas Discinesias Tardas

Apraxias Dificultad para efectuar actividades propositivas que exijan secuenciar y coordinar un serie de movimientos, como escribir o vestirse

MMICA

Hipermimias Expresin exagerada de la mmica

Hipomimias Las hipomimias y las amimias oscilan en un continuo entre la escasez de movimientos y la inmovilidad

Dismimias Reflejan una incongruencia entre la expresin facial y gestual y los contenidos psicoafectivos

Paramimias o mmicas discordantes Mimias reflejas o ficticias

PSICOPATOLOGA DE LA PSICOMOTRICIDAD



PREGUNTAS FRECUENTES

PREGUNTAS RESPUESTAS

1 Los trastornos de la personalidad se diagnostican de acuerdo a la clasificacin multiaxial del Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV-TR, 2000) en

El eje II.

2 Los mecanismos de defensa disfuncionales Se codifican en el eje II

3 La principal diferencia entre signo y sntoma Signo es un indicador objetivo de un proceso orgnico

y sntoma es un indicador subjetivo de un proceso

orgnico y/o funcional

4 Uno de los cambios ms importantes que introdujo el DSM-III respecto de sus predecesores fue

La definicin de criterios pormenorizados para la

identificacin de los trastornos

5 El criterio que determina la anormalidad basndose en una desviacin de la distribucin normal es

El criterio estadstico.

6 Los diseos que se utilizan para investigar la transmisin gentica de los trastornos mentales se denominan

Diseos consanguneos

7 En un estudio epidemiolgico se indica que en Madrid se registraron durante el ltimo mes cien nuevos casos de anorexia nerviosa (AN). Este dato hace referencia a

La incidencia de AN en esa ciudad.

8 Si en una investigacin un grupo de sujetos comparte algn tipo de diagnstico psicopatolgico y se compara con un grupo de control que no tiene ese diagnstico realizamos un diseo de

Diseo de muestreo caso-control.

9 Qu cuadro clnico se caracteriza por un comienzo brusco y de corta duracin, con disminucin de la conciencia, alucinaciones intensas, ideas persecutorias, fallos en la memoria a corto plazo y predominio en varones?

Delirium

10 Cmo se denomina a la actitud de permanecer ajeno o distante del entorno, con ausencia de las funciones de relacin, paralizacin absoluta del cuerpo y mutismo?

Estupor

11 La experiencia de sentirse una persona distanciada de s misma, como si fuera observadora externa de su propio cuerpo o de sus procesos mentales, recibe especficamente el nombre de

Despersonalizacin

12 Un sujeto, desde la enfermedad que le provoc importantes daos cerebrales, no reconoce los rostros de sus familiares y otras personas conocidas, qu le ocurre?

Prosopagnosia

13 La experiencia de dolor en personas que han sufrido una amputacin

Se denomina dolor fantasma

14 La experiencia que implica una gran concentracin sobre alguna cuestin concreta y que lleva a desatender al resto de los estmulos, dejando fuera gran cantidad de informacin externa se denomina

Ausencia mental

15 La experiencia denominada laguna en el tiempo se desvanece cuando

Cambia la situacin y es necesario prestar atencin

consciente



16 El trmino aprosexia se utiliza en psicopatologa para indicar:

Distraibilidad intensa, ausencia de atencin

17 El incremento de la latencia de respuesta cuando se introducen intervalos preparatorios facilitadores, es un dato habitualmente encontrado en personas con un trastorno o enfermedad

Esquizofrnico

18 Cuando decimos que alguien tiene una experiencia perceptiva nueva que no se fundamenta en estmulos realmente existentes fuera del individuo, aludimos a

Alucinacin

19 La estimulacin escasa o poco estructurada, continua, y de baja intensidad

Aumenta la probabilidad de que se experimenten

alucinaciones

20 Las formas ms frecuentes de presentacin de las pseudoalucinaciones, son

Auditiva y visual

21 Un fotoma es Una modalidad de alucinacin visual

22 Si un paciente puede ver a alguien sentado detrs de l cuando est mirando de frente decimos que tiene una

Alucinacin Extracampina

23 Una escisin perceptiva Es una percepcin desintegrada de los diversos

elementos de un mismo estmulo

24 Un paciente esquizofrnico pide que retiremos todos los ramos de rosas de la sala porque huelen a excrementos y podredumbre. Este paciente presenta

Una distorsin perceptiva, relacionada con la

percepcin de la cualidad de los estmulos olorosos

25 Un paciente diagnosticado de la enfermedad de Parkinson describe la sensacin de estar temblando interiormente y de que sus piernas giran y se retuercen. Sin embargo, el evaluador constata que no se produce el ms ligero movimiento. El paciente presenta

Alucinacin cinestsica

26 Las alucinaciones gustativas y olfativas aparecen en La epilepsia del lbulo temporal.

27 Una imagen autnoma similar a una alucinacin, excepto por el momento de su aparicin y por el hecho de que la persona mantiene los ojos cerrados y sabe que lo que experimenta son imgenes se denomina

Imagen alucinoide

28 Cmo se denomina el trastorno en el cual el sujeto no percibe algo que existe?

Alucinacin negativa.

29 En qu cuadro clnico son muy frecuentes las alucinaciones visuales?

Delirium tremens

30 Una de las teoras psicolgicas sobre las alucinaciones es la que pone de manifiesto que stas se producen por una deficiencia en la habilidad metacognitiva de evaluacin y/o discriminacin de la realidad Qu autores la formularon?:

Slade y Bentall.

31 Cmo podemos diferenciar un cuadro demencial de un sndrome amnsico en un paciente con continuas quejas sobre su memoria?:

Por la presencia de deterioro cognitivo global que

progresa a medida que avanza el trastorno

32 Cmo se denomina la alteracin en la que el sujeto cree firmemente que expone una idea como propia cuando en realidad la ha ledo en un libro?:

Criptomnesia.



33 Cmo se denomina a la incapacidad para recordar informacin anterior al trauma?

Amnesia retrgada

34 Qu tipo de memoria es la que est ms afectada en los trastornos disociativos?:

Memoria retregada episdica explcita

35 Cmo se denomina la alteracin en la cual existe una distorsin de memoria en grado patolgico por incluir detalles falsos o por una referencia temporal incorrecta?

Paramnesia

36 Cmo se denomina el tipo de amnesia que no tiene una etiologa orgnica y en la cual los factores emocionales son los principales responsables de que ocurra?

Amnesia funcional

37 Los trastornos de memoria que de manera inequvoca presentan todas las personas que padecen un sndrome amnsico, afectan a

Amnesia antergrada

38 Qu es la confabulacin?: La fabricacin de recuerdos para rellenar lagunas

amnsicas (cuadro orgnico)

39 Los pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y persistentes que se experimentan alguna vez durante la perturbacin, como intrusivos e inapropiados, y causan marcada ansiedad o malestar, es la definicin en el DSM-IV-TR de

Las obsesiones.

40 Cul es el trmino con el que nos referimos al empobrecimiento del pensamiento y de la cognicin que ocurre frecuentemente en la esquizofrenia?

Alogia.

41 La alteracin formal del pensamiento segn la cual un paciente elabora su discurso basndose en los sonidos de las palabras y no en lo que significa se denomina

Resonancia

42 Cuando un paciente se para en medio de una frase o idea y cambia de tema como respuesta a un estmulo nuevo es posible que presente (segn la clasificacin de Nancy Andreasen)

Habla distrada

43 Un paciente cree que su mujer est siendo usurpada por una impostora, que tiene la misma apariencia que ella. Padece un tipo de idea delirante denominado

Sndrome de Capgras

44 Cmo se denomina al trastorno del pensamiento en el que el paciente se detiene en medio de una frase o idea y cambia el tema en respuesta a estmulos inmediatos?

Discurso divergente

45 La Implausibilidad se refiere a La cualidad extravagante del delirio

46 Qu autor defiende la teora de que las creencias anmalas y los delirios siguen el mismo proceso de razonamiento y tienen la misma finalidad: comprender el mundo y explicarlo?

Maher

47 Qu trastorno del pensamiento presenta un paciente que cree que todos los polticos del pas se ocupan diariamente de hablar sobre l y que a travs de sus intervenciones en TV le envan rdenes que debe cumplir?

Idea delirante de referencia

48 Cul de los siguientes factores influye en el mantenimiento de los delirios o los refuerzan en un clima de resistencia externa?:

Los sesgos en las atribuciones



49 Indique cul de los siguientes factores incide en la aparicin de los delirios

La inercia a mantener las creencias, una vez se han

establecido

50 En qu sndrome afsico es frecuente el agramatismo? Afasia de Broca

51 La anomia es un sntoma caracterstico de las afasias que consiste en

Dificultades para encontrar palabras

52 Un nio de 5 aos de edad sin problemas de lenguaje anteriores, como consecuencia de una lesin cerebral, comienza a presentar graves dificultades en cuanto a la expresin y compresin del habla. Hacia qu trastorno de los que siguen nos orientara?:

Disfasia infantil adquirida

53 En qu trastorno fonolgico se producen frecuentes sustituciones, omisiones, inserciones o distorsiones de fonemas?:

En la dislalia

54 Qu caracteriza a la disfemia clnica?: Pequeos espasmos que provocan repeticin de uno o

vados fonemas o slabas al comienzo o en el curso de

la frase

55 Cul es el sndrome afsico cortical en el que la comprensin auditiva est muy deteriorada?

Afasia de Wernicke

56 Cmo se denomina la produccin no intencional de slabas, palabras o frases durante el habla?

Parafasia

57 Las alteraciones del lenguaje debidas a una lesin cerebral se denominan.

Afasias

58 A qu trastorno corresponde la siguiente definicin: Patrn de habla alterado, con predominio de falta de ritmo y fluidez, formas extraas de acentuacin y entonacin, duracin excesiva de la tensin silbica, distribucin anormal de las pausas, y lentitud en la produccin del habla?

Disfemia

59 Qu alteraciones del lenguaje se producen en los pacientes depresivos?:

Salvo en ocasiones excepcionales, no tienen

trastornos en la comprensin ni en la produccin

verbal

60 La alteracin que se caracteriza por la incapacidad para identificar los sentimientos y para expresar, comunicar o describir los sentimientos se denomina.

Alexitimia

61 Cmo se denomina a la falta de preocupacin por la naturaleza y gravedad de los sntomas?

Belle indiffrence

62 La respuesta emocional desproporcionada o exagerada caracterstica de algunos procesos demenciales y accidentes cerebro-vasculares es la.

Incontinencia afectiva

63 La moria es observable en Afecciones cerebro-vasculares

64 Cuando una crisis convulsiva slo se produce estando el paciente acompaado por terceros y su terminacin se produce de manera lenta y progresiva, es muy probable que nos hallemos frente a.

Histeria de conversin

65 La repeticin continuada e innecesaria de movimientos concretos se denomina

Estereotipia



66 Qu trastornos psicomotores se corresponden con la siguiente definicin: Movimientos de corto recorrido con oscilaciones finas y rpidas de las extremidades distales de los dedos, que suelen desaparecer o atenuarse con control voluntario o ante el inicio de alguna actividad intencional?

Temblores de reposo o parkinsonianos

67 Qu es la catalepsia?: Estado de actitud inmvil en el que el individuo

permanece en una posicin forzada, incmoda y

antigravitatoria.

68 Qu es la catatonia? Sndrome que incluye una actitud inmvil junto con

estupor, mutismo, estereotipias y ecosntomas.

69 Qu trastorno psicomotor consiste en movimientos involuntarios de la lengua, boca y cara?

Discinesia

70 La sensacin interna de inquietud, que se manifiesta por la necesidad de estar en movimiento constante, se denomina

Acatisia

71 Qu nombre recibe la prdida de la habilidad de realizar actos motores con destreza (escribir, vestirse, etc.), y que no puede ser explicada por debilidad, tono muscular anormal o incoordinacin elemental?

Apraxia

72 Cul de los sntomas que se enumeran se encuentra en el nivel ms grave o acusado de carencia de movimientos?:

Acinesia.

73 Las hipomimias se suelen observar sobre todo en Las demencias

Contina hasta la pgina 333: Contina hasta la pgina 333.

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