SINOVITIS CRONICA INESPECIFICA

QU DEBEMOS INCLUIR ENEL ESTUDIO HISTOLOGICO DE LAS SINOVITIS?

INTENSIDAD DE LA INFLAMACION

GRADO DE ACTIVIDADTIPO DE SINOVITIS

GRADACION HISTOLOGICADE LA SINOVITIS CRONICA:Una ayuda para el pronstico y terapiaJ. Sola, B. FerriHospital Virgen de la Arrixaca

SINOVIOCITO B(fibroblastoide)SINOVIOCITO A(macrofgico) Fibroblastos subintimales Localizacin subluminal Dendritas SECRETORES Hialurnico Colgeno Fibronectina Vimentina Origen macrofgico Localizacin adluminal Vellosidades FAGOCITICOS reconocen antgenos enzimas fosfatasa esterasas metaloproteasas

CD 68

VIMENTINA

TBMACROFAGOSCELULAS RESIDENTESAB

GRADACION DE LA INFLAMACION:(Sistema de clasificacin de Krenn-2006)HIPERPLASIA/ENSANCHAMIENTO DE LA CAPA SINOVIAL

DENSIDAD DE LAS CELULAS RESIDENTES/ESTROMA

INFILTRACION INFLAMATORIA

012301230123

CELS RESIDENTESSINOVIOTELIOINFLAMACION

INDICE SUMATORIO, 0-9NO SINOVITIS (G0) __________ 0,1SINOVITIS LIGERA (G1) _____ 2,3SINOVITIS MODERADA (G2) __ 4,5,6SINOVITIS INTENSA (G3) _____ 7,8,9G0 ______ NO SINOVITISG1 ______ SINOVITIS DE BAJA INTENSIDAD (Degenerativas)G 2,3 ____ SINOVITIS DE ALTA INTENSIDAD (Inflamatorias)

PUNTUACION EN LOS TIPOS DE ARTRITISCONTROL _______________________ 1OSTEOARTRITIS _________________ 2ARTRITIS POST-TRAUMATICAS ___ 2ARTRITIS PSORIASIFORME _______ 3ARTRITIS ANQUILOPOYETICAS ___ 3ARTRITIS REACTIVAS ____________ 4,5ARTRITIS REUMATOIDE __________ >5 412 Casos KRENN 2005

METODO (Krenn. Histopathology 2006:49;358)SENSIBILIDAD ________ 75%

ESPECIFICIDAD _______ 96%

PATRONES DE STIEHL EN LA AR DE POTENCIAL AGRESIVO DIFERENTETIPO 1: Patrn linfo-folicular/ clulas B y plasmticas (FOLICULAR)

TIPO 2: Fibrina y predominio de linfocitos T (EXUDATIVO)

TIPO 3: Combinacin de ambos patrones (COMBINADO)

CD 68

CD 68

CD 4 TCD 8 T

SCORE DE ACTIVIDAD (Provisional)0123CD-68CD 4-T/CD8-T 0: NO ACTIVIDAD2,3,4: BAJA ACTIVIDAD 5,6: ALTA ACTIVIDAD0123

El propsito de las puntuaciones en lassinovitis se basa en tener criterios histo-lgicos e inmunohistoqumicos bien de-finidos y reproducibles que puedan con-tribuir al diagnstico de ARTRITIS REU-MATOIDE Y NO REUMATOIDE y va-lorar el grado de ACTIVIDAD.

CONCLUSIONES DIAGNOSTICASNO SINOVITIS

SINOVITIS CRONICA (Baja o Alta intensidad) CON ACTIVIDAD (No, Baja o Alta)

A FAVOR DE: REUMATOIDE O NO REUMATOIDE

GRACIAS POR SUATENCION