sindromul peritoneal
TRANSCRIPT
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 1/38
SINDROMUL
PERITONEALProf. Nursing
Asist.Med.Mrd.Ec Cristina Chiriac
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 2/38
Peritoneul
►Mezoteliul ce căptuşeşte cavitateaperitoneală şi conţinutul acesteia
►Derivă din celomul primitiv (mezoderm)
►Suprafaţă totală la adult 2 m²
►Membrană de transfer pasiv
►Sistem imun de apărare propriu
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 3/38
Aspect laparoscopic
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 4/38
Peritonite:DEFINIŢIE
►Inflamaţia peritoneului localizată saugeneralizată secundară:
►Exsudaţiei – fenomene de tip inflamatorseptic sau aseptic
- proliferative
►
Traumatice►Blocaj limfatic
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 5/38
Aspect laparoscopic
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 6/38
Clasificare
Primare – infecţia primară a unei ascite fărăo sursă evidentă
Secundare – de la o sursă definită prinleziuni ale organelor acoperite de peritoneu
Forme particulare:
► Acută supurată
►Granulomatoasă
►Chimică aseptică
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 7/38
Germeni
Gram negativi marea majoritate
►E. coli
►K. pneumoniae
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 8/38
Cauze frecvente
►Ulcer perforat
► Apendicită acută
►Diverticulită ►SEU
►Cancere perforate
►Traumatice►Intervenţionale sau chirurgicale
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 9/38
Carcinomatoza
►
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 10/38
Alte cauze
►TB
►Dializa peritoneală
►
Imunodeprimaţi ►Chimică iatrogenă
►Biliară
►Urinară
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 11/38
Alte cauze
►Mezoteliom
►Pseudomixom
►
Carcinomatoze secundare
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 12/38
Clinica
Durerea
►-punct de plecare
►-difuzare rapidă
►-lovitură de cuţit
►-intensă
►-continuă
►-tahipnee antalgică
►-anteflexie
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 13/38
Clinica
Poate fi estompată de antalgiceadministrate anterior!
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 14/38
Clinica
Simptome de asociere necaracteristice
►- greţuri
►- vărsături
►-oprirea tranzitului
►-febră
►-frisoane
►-anorexie
►-semne de hipovolemie
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 15/38
Clinica Peritonitelor prin perforaţie
►Examenul obiectiv determinant :
- Absenţa zgomotelor hidroaerice
- Apărare şi contractura musculară(abdomenul de lemn)
- Dispariţia matităţii prehepatice
- Durere acută la decomprimarea rapidă aabdomenului
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 16/38
►
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 17/38
Peritonitelor primitive
Ascita
►Matitate declivă
►
Deplasabilă pe flancuri ►Semnul valului
►Semnul gheţarului
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 18/38
Variante
Peritonite închistate în:
►bursa omentală
►
spaţiile parietocolice ► spaţiul Morisson
►fundul de sac Douglas
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 19/38
Laborator
►Leucocitoză cu neutrofilie
►
Deviere la stînga a formulei leucocitare► VSH accelerată
►Fibrinogen
►RCP
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 20/38
Examenul lichidului-macroscopic
►Serocitrin
►Hemoragic
►
Purulent►Chilos
►Chiliform
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 21/38
Examenul lichidului-microscopic
Numărătoare elemente
Tip elemente:
►
-hematii►-leucocite PMN
►-limfocite
►-maligne►-eozinofile
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 22/38
Examenul lichidului-biochimic
►Rivalta
►
Determinăricantitative
de proteine, glucoză,amilaze, colesterol, trigliceride, pigmenţibiliari, LDH, etc
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 23/38
Examenul lichidului-cultura
►Medii uzuale
►Medii specifice
Antibiograma
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 24/38
Radiologic
Pneumoperitoneu
►-imagine radiotransparentă în parteasuperioară a cavităţii peritoneale -subdiafragmatic
Examinare de preferat în ortostatism
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 25/38
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 26/38
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 27/38
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 28/38
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 29/38
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 30/38
CT
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 31/38
Ecografie
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 32/38
Ecografie
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 33/38
Laparoscopia
►
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 34/38
►
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 35/38
Laparotomia
►
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 36/38
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 37/38
Diagnosticul
Clinic
Numai pentru confirmare şi paraclinic
5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 38/38
Microscopie
►