distrofie simpatica reflexa, algoneurodistrofie, atrofie Sudeck, atrofie

posttraumatica, distrofie reflexa neurovasculara, sindrom umar-mana,

osteoporoza posttraumatica dureroasa, etc

sindrom dureros neuropat• disfunctii autonome – edem, anomalii ale

vascularizatiei tegumentare, anomalii ale sudoratiei

• durere severa

tipul I – distrofia simpatica reflexa – declansat de un stimul nociv

tipul II – cauzalgia – dupa o leziune nervoasa

Factori declansatori:• traumatisme• imobilizari gipsate• interventii chirurgicale• infarct miocardic• AVC, afectiuni ale SNC• neoplazii

durere si tumefactie la nivelul unei extremitati• durere severa – initial localizata – se extinde la nivelul

extremitatii afectate, fara a respecta dermatoamele tulburari cutanate

• vasomotorii – piele calda, apoi devine rece, modificari de culoare

• sudoripare – hiperhidroza• pilozitate – accentuată (hipertricoza)• atrofie tegumentara

modificari unghiale limitarea mobilitatii articulare

• antalgica, apoi apare fibroza, contracturi in flexie slabiciune musculara

Stadiul I, acut – 3-6 luni• durere în zonele distale ale membrului afectat, agravata de

miscare• tumefactie• contractura musculara• limitarea mobilitatii articulare• piele calda, modificari de culoare

Stadiul II, distrofic – 3-12 luni • persistenta durerii• tegumente reci, indurate• debutul atrofiei musculare si subcutane• limitarea mobilitatii • osteoporoza

Stadiul III, atrofic – după 9-18 luni• durere constanta• atrofie tegumentara• contracturi in flexie• osteoporoza difuză progresiva

Stadiul IV, psihologic – depresie severa

Tratament - obiective• combaterea durerii şi edemelor• incetinirea evolutiei bolii• prevenirea complicatiilor tardice• imbunatatirea calitatii vietii

Tratament profilactic• prevenirea dezvoltarii acestui sindrom - mobilizari

precoce in cazul leziunilor traumatice, neurologice, postoperator

Tratament medicamentos

Tratament de recuperare – stadiul I• masaj – drenaj venos si limfatic – manevre usoare• hidrotermoterapie

crioterapie bai alternante

• electroterapie – scop antalgic• kinetoterapie

mobilizari precoce contractii izometrice

• hidrokinetoterapie

Tratament de recuperare – stadiul II• hidrotermoterapie

termoterapie – daca s-a remis procesul inflamator• electroterapie – scop antalgic• kinetoterapie

mobilizari pasivo-active contractii izotonice mecanoterapie reeducarea mersului, cu încarcare progresiva reeducarea prehensiunii reeducarea coordonarii

• hidrokinetoterapie

Tratament de recuperare – stadiul III• individualizat in functie de simptomatologia si toleranta

pacientului• program de exercitii aerobe cu impact scazut• inot