sindromul de umplere alveolara
TRANSCRIPT
SINDROMUL DE SINDROMUL DE UMPLERE ALVEOLARAUMPLERE ALVEOLARA
PROF. TRAIAN MIHAESCU PROF. TRAIAN MIHAESCU DR.CRISTINA MOLDOVEANUDR.CRISTINA MOLDOVEANU
DR. BOGDAN MOLDOVEANUDR. BOGDAN MOLDOVEANU
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Sindromul de umplere alveolarSindromul de umplere alveolar
sindromul de umplere alveolar –ansamblu de sindromul de umplere alveolar –ansamblu de semne radiologice care indica o atingere a semne radiologice care indica o atingere a spatiilor aeriene distale de bronsiola spatiilor aeriene distale de bronsiola terminala.terminala.
spatiul alveolar este inlocuit cu:spatiul alveolar este inlocuit cu:
1.1. lichid(transsudat sau exsudat)lichid(transsudat sau exsudat)
2.2. celulecelule
3.3. substanta amorfasubstanta amorfa
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Sindromul de umplere alveolarSindromul de umplere alveolar
Imagini radiologice elementare:Imagini radiologice elementare: noduli acinarinoduli acinari imagini complexe care rezulta din confluenta imagini complexe care rezulta din confluenta
si fuziunea nodulilorsi fuziunea nodulilor
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Caracteristici radiologiceCaracteristici radiologice
repartitie sistematizata lobara sau segmentararepartitie sistematizata lobara sau segmentara limite floulimite flou tendinta la confluaretendinta la confluare bronhograma aerica sau alveolograma aericabronhograma aerica sau alveolograma aerica repartitie in aripi de fluturerepartitie in aripi de fluture
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Nodulii acinariNodulii acinari
nodulii acinari reprezinta imaginea de baza nodulii acinari reprezinta imaginea de baza talia nodulilor depinde de unitatea anatomica talia nodulilor depinde de unitatea anatomica
interesata :acin sau lobulinteresata :acin sau lobul nodulii au aproximativ 6 mmnodulii au aproximativ 6 mm pot fi independenti realizind o adevarata pot fi independenti realizind o adevarata
miliara alveolara,imposibil de diferentiat miliara alveolara,imposibil de diferentiat radiologic de miliara interstitiala(miliara radiologic de miliara interstitiala(miliara posthemoptoica,microlitiaza alveolara)posthemoptoica,microlitiaza alveolara)
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Nodulii acinariNodulii acinari
nodulii se pot grupa si dau opacitati in rozeta -nodulii se pot grupa si dau opacitati in rozeta -acinograma cu Hytrast( in cursul unei acinograma cu Hytrast( in cursul unei bronhografii)bronhografii)
in unele cazuri se regasesc imagini in unele cazuri se regasesc imagini punctiforme dense (acini plini) si imagini clare punctiforme dense (acini plini) si imagini clare (acini goi) /dg .diferential cu un sindrom (acini goi) /dg .diferential cu un sindrom interstitialinterstitial
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I Acinograma realizata in cursul unei Acinograma realizata in cursul unei bronhografiibronhografii
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Imagini compexeImagini compexe
nodulii acinari sau lobulari au tendinta la nodulii acinari sau lobulari au tendinta la conflare rapidaconflare rapida
extensia se face din aproape in aproape prin extensia se face din aproape in aproape prin porii lui Kohn si canalele alveolare Lambertporii lui Kohn si canalele alveolare Lambert
confluenta opacitatilor este un semn evocator confluenta opacitatilor este un semn evocator dar nu patognomonic( si leziunile interstitiale dar nu patognomonic( si leziunile interstitiale din pneumoconioza pot conflua)din pneumoconioza pot conflua)
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
opacitatile pot avea o repartitie sistematizataopacitatile pot avea o repartitie sistematizata o mare parte din lobulii care alcatuiesc un lob o mare parte din lobulii care alcatuiesc un lob
sunt afectati si o mare parte din volumul sunt afectati si o mare parte din volumul acestora este atins de procesul patologicacestora este atins de procesul patologic
opacitatile lobare au forma triunghiulara cu opacitatile lobare au forma triunghiulara cu baza la periferie si virful la hil si sunt baza la periferie si virful la hil si sunt delimitate de una sau ambele scizuridelimitate de una sau ambele scizuri
opacitatile segmentare sunt mai dificil de opacitatile segmentare sunt mai dificil de precizat cu exceptia cazului cind sint precizat cu exceptia cazului cind sint delimitate de scizura.delimitate de scizura.
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
opacitati nesistematizate-opacitati nesistematizate- procesul patologic procesul patologic intereseaza doar o parte din lobuli si umplerea intereseaza doar o parte din lobuli si umplerea alveolara nu este decit partiala.alveolara nu este decit partiala.
opacitati cu aspect noros ,unice sau multiple opacitati cu aspect noros ,unice sau multiple frecvent cu localizare bazala sau parahilara frecvent cu localizare bazala sau parahilara realizind un aspect in aripi de fluturerealizind un aspect in aripi de fluture
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Bronhograma aericaBronhograma aerica
bronhograma aerica-vizibilitate de aer bronhograma aerica-vizibilitate de aer intrabronsicintrabronsic
hipertransparenta tubulara care urmareste hipertransparenta tubulara care urmareste conturul bronsic si bifurcatiile saleconturul bronsic si bifurcatiile sale
daca bronsia este vazuta din fata bronhograma daca bronsia este vazuta din fata bronhograma apare ca o imagine hipertransprenta rotunda apare ca o imagine hipertransprenta rotunda bine delimitatabine delimitata
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
daca este prezenta sindrom de umplere daca este prezenta sindrom de umplere alveolaralveolar
in unele cazuri bronhograma aerica poate fi in unele cazuri bronhograma aerica poate fi creata prin opacitati interstitiale care se creata prin opacitati interstitiale care se dezvolta in jurul bronsiilor-sindrom dezvolta in jurul bronsiilor-sindrom pseudoalveolar.pseudoalveolar.
Bronhograma aericaBronhograma aerica
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Alveolograma aericaAlveolograma aerica alveolograma aerica- claritati de 1-5 mm alveolograma aerica- claritati de 1-5 mm
vizibile in sinul opacitatilor alveolarevizibile in sinul opacitatilor alveolare lobuli pulmonari inca aerati subliniati de lobuli lobuli pulmonari inca aerati subliniati de lobuli
pliniplini alveolograma aerica da un aspect heterogen alveolograma aerica da un aspect heterogen
opacitatilor alveolareopacitatilor alveolare
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
EtiologieEtiologie
11..acut:acut: pneumonie lobara/ pneumonie lobara/
segmentarasegmentara infarct pulmonarinfarct pulmonar
2.subacut sau cronic2.subacut sau cronic infiltrat tuberculosinfiltrat tuberculos cancer alveolar localizatcancer alveolar localizat infiltrat limfomatosinfiltrat limfomatos infiltrat labilinfiltrat labil
Sdr de umplere alveolar localizat
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
EtiologieEtiologie
1 .acut1 .acut:: edem pulmonar edem pulmonar
hemodinamic / lezionalhemodinamic / lezional bronhopneumonie bronhopneumonie
infectioasainfectioasa
2.subacut sau cronic2.subacut sau cronic proteinoza alveolaraproteinoza alveolara cancer alveolar difuzcancer alveolar difuz micoza pulmonaramicoza pulmonara microlitiaza alveolaramicrolitiaza alveolara hemosideroza idiopaticahemosideroza idiopatica hemoragie alveolara difuzahemoragie alveolara difuza pneumonie cronica cu pneumonie cronica cu
eozinofileeozinofile
Umplere alveolara difuza sau bilaterala
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
ConcluziiConcluzii
proces difuzproces difuz edem pulmonar edem pulmonar
hemodinamic/lezionalhemodinamic/lezional bronhopneumonie bronhopneumonie
acuta microbiana / acuta microbiana / micoticamicotica
proces localizatproces localizat pneumonie pneumonie infarct pulmonarinfarct pulmonar
In concluzie 4 etiologii domina sindromul de umplere alveolar
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
ConcluziiConcluzii
procesele acute se caracterizeaza prin:evolutie procesele acute se caracterizeaza prin:evolutie rapida si precoce rapida si precoce
cresterea sau regresia opacitatilor se face in cresterea sau regresia opacitatilor se face in decurs de ore sau ziledecurs de ore sau zile
evolutia cronica apare in special in proteinoza evolutia cronica apare in special in proteinoza alveolara si cancerul bronsiolo-alveolaralveolara si cancerul bronsiolo-alveolar
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Pneumonie lob mediuPneumonie lob mediu
Opacitate la baza dreapta cu delimitare superioara neta,scizurala si difuz conturata la nivelul extremitatii inferioare;sinusul costodiafragmatic clar .
Profil- arata o opacitate triunghiulara cu baza pe diafragm si peretele anterior toracic si virful la hil,cu limite forte nete date de cele doua scizuri
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Pneumonie lob mediuPneumonie lob mediu
Rezorbtia procesului pneumonic ;zona de condensare pulmonara are intensitate mai mica si dimensiuni mai reduse
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Pneumonie lob superior dreptPneumonie lob superior drept
Opacitate de intensitate medie ,delimitata inferior de scizura orizontala pe topografia lobului superior drept
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Pneumonie bilateralaPneumonie bilaterala
Opacitati perihilare bilaterale cu bronhograma aerica cu dispozitie bilobara
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
BRONHOPNEUMONIEBRONHOPNEUMONIE
aspect de condensare aspect de condensare pulmonara cu bronhograma pulmonara cu bronhograma aerica pe topografia lobului aerica pe topografia lobului superior dreptsuperior drept
bilateral opacitati multiple bilateral opacitati multiple de intensitate medie contur de intensitate medie contur flou tendinta la flou tendinta la confluare,mai numeroase in confluare,mai numeroase in cimpurile pulmonare medii cimpurile pulmonare medii si inferioare.si inferioare.
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Opacitate cu bronhograma aerica localizata la nivelul lobului inferior ,segment Fowler.
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Pneumonia cu AdenovirusPneumonia cu Adenovirus
Opacitati de tip Opacitati de tip micronodular micronodular diseminate pe ambele diseminate pe ambele cimpuri pulmonare,cu cimpuri pulmonare,cu aspect aspect bronhopneumonicbronhopneumonic
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Pneumonia cu InfluenzaPneumonia cu Influenza
Opacitati de intensitate Opacitati de intensitate mica ,contururi mica ,contururi difuze,neomogenedifuze,neomogene
traversate de opacitati traversate de opacitati liniare si trabeculare liniare si trabeculare infrahilareinfrahilare
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Edem pulmonar cardiogenEdem pulmonar cardiogen
Opacitati difuze noroaseOpacitati difuze noroase
slab delimitate mai mult slab delimitate mai mult sau mai putin sau mai putin confluente,localizate confluente,localizate perihilar realizind perihilar realizind aspectul in aripi de aspectul in aripi de fluture;fluture;
bronhograma aerica bronhograma aerica prezentaprezenta
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I Edem pulmonar cardiogenEdem pulmonar cardiogen
Pe radiografia de P-A-opacitati in aripi de fluture
-cardiomegalie
CT-(mijloc)-arterele pulmonare sint mai mari decit bronsiile lor insotitoare(A)
-peretele bronsic este ingrosat
CT-(extern)-dupa tratament digitalo diuretic vasele si bronsiile au aspect normal(B) Spital virtual Iowa
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Plaminul de soc Plaminul de soc
afectiune pulmonara foarte gravaafectiune pulmonara foarte grava se observa in orele sau zilele care urmeaza unui soc infectios, se observa in orele sau zilele care urmeaza unui soc infectios,
toxic,ischemietoxic,ischemie simptomele caracteristice(dispnee progresiva,tahipneesimptomele caracteristice(dispnee progresiva,tahipnee
cianoza preced modificarile radiologicecianoza preced modificarile radiologice aspectul radiologic nu este caracteristic aspectul radiologic nu este caracteristic consta in infiltrate difuze bilaterale,persistente,rau consta in infiltrate difuze bilaterale,persistente,rau
definite,mixte alveolo-interstitialedefinite,mixte alveolo-interstitiale absenta cardiomegaliei si a revarsatelor pleurale exclude absenta cardiomegaliei si a revarsatelor pleurale exclude
insuficienta cardiaca congestiva si embolia pulmonara masivainsuficienta cardiaca congestiva si embolia pulmonara masiva
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Modificari radiologiceModificari radiologice
in primele 12-24 ore nu apar modificari radiologicein primele 12-24 ore nu apar modificari radiologice daca ARDS progreseaza apar infiltrate alveolo-intrestitialedaca ARDS progreseaza apar infiltrate alveolo-intrestitiale zone de consolidare pulmonarazone de consolidare pulmonara opacitati in geam matopacitati in geam mat distorsiune parenchimatoasa data de fibrozadistorsiune parenchimatoasa data de fibroza formare de chisturiformare de chisturi daca pacientul supravietuieste ramin opacitati reziduale tmp de daca pacientul supravietuieste ramin opacitati reziduale tmp de
saptaminisaptamini cordul este normalcordul este normal pediculul vascular este normalpediculul vascular este normal persistenta in timp a modificarilor radiologice este mult mai ,mare persistenta in timp a modificarilor radiologice este mult mai ,mare
comparativ cu edemul hemodinamiccomparativ cu edemul hemodinamic
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I Edem pulmonar necardiogenEdem pulmonar necardiogen(ARDS)(ARDS)
Infiltrate mixte alveolo-Infiltrate mixte alveolo-interstitiale pe ambele interstitiale pe ambele arii pulmonarearii pulmonare
Spital virtual Iowa
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I Edem pulmonar necardiogenEdem pulmonar necardiogen(ARDS)(ARDS)
Pe radiografia de fata-opacitati in sticla mata bilateral
CT-vasele pulmonare au aspect normal ,nedilatat (A)
-opacitati difuze in sticla mataSpital virtual Iowa
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Infarctul pulmonarInfarctul pulmonar
cel mai frecvent rezultatul unei emboliicel mai frecvent rezultatul unei emboliipulmonare(10-15%)pulmonare(10-15%) pacienti cu afectiuni cardio respiratorii cronicepacienti cu afectiuni cardio respiratorii cronice 95% din cheaguri se formeaza in venele profunde ale 95% din cheaguri se formeaza in venele profunde ale
picioruluipiciorului sediul de electie –plaminul dreptsediul de electie –plaminul drept cel mai frecvent-lobii inferioricel mai frecvent-lobii inferiori dimensiunile sint mici de 1-4cmdimensiunile sint mici de 1-4cm rar pot exista infarcte multiplerar pot exista infarcte multiple
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Infarctul pulmonarInfarctul pulmonar
opacitate ovalara de 1-4(3-5cm)diametru,cu opacitate ovalara de 1-4(3-5cm)diametru,cu baza spre pleura viscerala si virful rotunjit spre baza spre pleura viscerala si virful rotunjit spre hilhil
daca opacitatea regreseaza in 4-7 zile se daca opacitatea regreseaza in 4-7 zile se presupune a fi data de edem intraalveolar sau presupune a fi data de edem intraalveolar sau hemoragie intraalveolarahemoragie intraalveolara
daca regresia se produce in 3-5 saptamini –daca regresia se produce in 3-5 saptamini –necroza parenchimatoasnecroza parenchimatoas
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Infarctul pulmonarInfarctul pulmonar
opacitatea se micsoreaza de la periferie si opacitatea se micsoreaza de la periferie si ramine omogena(aisberg care se ramine omogena(aisberg care se topeste)/pneumoniile in general se resorb de la topeste)/pneumoniile in general se resorb de la centrucentru
suprainfectia intirzie rezolutiasuprainfectia intirzie rezolutia mic revarst lichidian hemoragic(sinus mic revarst lichidian hemoragic(sinus
cardiofrenic),unilateralcardiofrenic),unilateral atelectazie discoida bazalaatelectazie discoida bazala ascensiune de difragmascensiune de difragm
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Infarct pulmonarInfarct pulmonar
Atlas AuntMinnie si Bones
Opacitate rotunda ,de Opacitate rotunda ,de intensitate intensitate medie ,structura medie ,structura omogena,in contact cu omogena,in contact cu pleura,bazal drept;mic pleura,bazal drept;mic revarsat lichidian la revarsat lichidian la nivelul sinusului costo-nivelul sinusului costo-diafragmaticdiafragmatic
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Hemoragie alveolaraHemoragie alveolaracauzele hemoragiei pulmonarecauzele hemoragiei pulmonare : : supradozaj de anticoagulantesupradozaj de anticoagulante contuzie pulmonaracontuzie pulmonara Sdr GoodpastureSdr Goodpasture hemosideroza pulmonara idiopaticahemosideroza pulmonara idiopatica granulomatoza Wegenergranulomatoza Wegener lupus eritematoslupus eritematos
RadiologicRadiologic-opacitati acinare confluente-opacitati acinare confluente
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Hemoragie alveolaraHemoragie alveolara
RadiologicRadiologic-opacitati -opacitati acinare confluente pe acinare confluente pe ambele arii pulmonareambele arii pulmonare
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Carcinom bronhioloalveolarCarcinom bronhioloalveolar
CBA poate avea si aspect de leziuni infiltrative CBA poate avea si aspect de leziuni infiltrative extinse,care pot interesa in intregime un lob extinse,care pot interesa in intregime un lob pulmonarpulmonar
RX si CT extensie multicentrica cu focare RX si CT extensie multicentrica cu focare tumorale multiple,care pot conflua in mase tumorale multiple,care pot conflua in mase compacte,cu mici zone cavitare necrotice;compacte,cu mici zone cavitare necrotice;
bronhograma aerica prezenta bronhograma aerica prezenta
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Carcinom bronhioloalveolarCarcinom bronhioloalveolar
Opacitati multicentrice cu tendinta la confluare pe ambele cimpuri pulmonare
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I Boop(bronsiolita obliteranta cu Boop(bronsiolita obliteranta cu pneumonie organizata)pneumonie organizata)
entitate clinico-morfo-patologica distincta care din entitate clinico-morfo-patologica distincta care din punct de vedere radiologic se asociaza cu un aspect punct de vedere radiologic se asociaza cu un aspect radiologic infiltrativ pulmonar periferic radiologic infiltrativ pulmonar periferic
histo-patologic -prezenta de tesut inflamator care histo-patologic -prezenta de tesut inflamator care patrunde in lumenul bronhiolelor distale ,al ductelor patrunde in lumenul bronhiolelor distale ,al ductelor alveolare si alveolelor invecinate; interstitiul poate fi alveolare si alveolelor invecinate; interstitiul poate fi infiltrat pasager si in grade variabile. infiltrat pasager si in grade variabile.
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
BoopBoop
infiltrate pulmonare periferice multiple,cu infiltrate pulmonare periferice multiple,cu tendinta la agregare ,frecvent bilaterale,uneori tendinta la agregare ,frecvent bilaterale,uneori migratoriimigratorii
afectare pulmonara reticulara difuza cu aspect afectare pulmonara reticulara difuza cu aspect de pneumonie interstitialade pneumonie interstitiala
pneumonie focalapneumonie focala
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Boop este o descriere histopatologica nu un Boop este o descriere histopatologica nu un diagnostic specificdiagnostic specific
etiologia este diversa:inhalare de fum ,gaze etiologia este diversa:inhalare de fum ,gaze toxice,vasculite,colagenoze,postmedicamentostoxice,vasculite,colagenoze,postmedicamentospost iradiere,posttransplant,in cadrul unor boli post iradiere,posttransplant,in cadrul unor boli infectioase virale,bacteriene,fungice,etcinfectioase virale,bacteriene,fungice,etc
In 50% din cazuri este idiopaticaIn 50% din cazuri este idiopatica
BoopBoop
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
BOOPBOOP
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
BoopBoop
Radiologic Radiologic opacitati uni sau bilaterale,date de infiltrate opacitati uni sau bilaterale,date de infiltrate
alveolare periferice, subpleuralealveolare periferice, subpleurale opacitati cu aspect de sticla mata in 2/3 cazuriopacitati cu aspect de sticla mata in 2/3 cazuri condensare focala sau lobara unilateralacondensare focala sau lobara unilaterala
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Microlitiaza alveolaraMicrolitiaza alveolara
Rgf Desen micronodular fin mai ales la baze.Rgf Desen micronodular fin mai ales la baze. CT-calcisferite in parenchimul subpleural si in CT-calcisferite in parenchimul subpleural si in
lungul traveelor bronho-vasculare.lungul traveelor bronho-vasculare. HRCT-modif predominant perilobulare si linia HRCT-modif predominant perilobulare si linia
pleurala neagra-chisturi mici subpleurale cu perete pleurala neagra-chisturi mici subpleurale cu perete foarte subtire.foarte subtire.
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Microlitiaza alveolaraMicrolitiaza alveolara
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I Proteinoza alveolaraProteinoza alveolaraIn stadiile precoceIn stadiile precoce consta in depozitarea in spatiile aeriene alveolare consta in depozitarea in spatiile aeriene alveolare
de material granular bogat in proteine si de material granular bogat in proteine si lipide,PAS +.lipide,PAS +.
aspect radiologic de edem pulmonar acut, aspect radiologic de edem pulmonar acut, bilateral simetric dar fara bilateral simetric dar fara ortopnee.ortopnee.
noduli acinari mici a caror coalescenta produce noduli acinari mici a caror coalescenta produce opacitati heterogene,simetrice,bilaterale, opacitati heterogene,simetrice,bilaterale,
imprecis delimitate neregulate ce afecteaza toti imprecis delimitate neregulate ce afecteaza toti lobii.lobii.
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Proteinoza alveolaraProteinoza alveolara
Opacitati heterogene bilaterale
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Proteinoza alveolaraProteinoza alveolaraIn stadiile tardiveIn stadiile tardive::
-edemul sau/si fibroza septurilor determina un -edemul sau/si fibroza septurilor determina un aspect radiologic de interesare interstitiala aspect radiologic de interesare interstitiala asociata cu cel de opacifiere alveolaraasociata cu cel de opacifiere alveolara
-pe HR-CT -caracteristic de -pe HR-CT -caracteristic de crazy-paving crazy-paving aspect aspect
radiologic de sticla mata suprapus pe cel de radiologic de sticla mata suprapus pe cel de fagure;bronsiectazii bilaterale.fagure;bronsiectazii bilaterale.
--nu existanu exista adenopatii,efuziuni pleurale, adenopatii,efuziuni pleurale, cardiomegalie.cardiomegalie.
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Proteinoza alveolaraProteinoza alveolara
Crazy-paving
SP
ITA
LU
L C
LIN
IC D
E P
NE
UM
OL
OG
IE I
AS
I
Limfom mediastinalLimfom mediastinal
adenopatie mediastinalaadenopatie mediastinala infiltrate perihilareinfiltrate perihilare condensare pulmonara condensare pulmonara
segmentara lob superior segmentara lob superior dreptdrept