sindrome vascular periferico

8/18/2019 Sindrome Vascular Periferico

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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”AREA CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA MEDICINA

PRACTICA MÉDICA I

SINDROME

VASCULARPERIFERICO

JUNIO, 2014.

FernándezCinddyMárquez

YopcenNaa! FreddyPe"a Maria

#ac$i%%ere!&

Secci'n (


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FERNÁNDEZ CINDD


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AR)ERIAS

La pared de %a! ar*eria! *iene *re! capa! o*+nica!&

• ,- )+nica o Capa In*erna.

• /- )+nica o Capa In*er0edia y• 1- )+nica o Capa E2*erna3

Con4or0aci'n E2*erior&• S!" #$%!& '()!")(*)!&

• M+)(" )( 1 * --• S$ )+'(+/" (& '(#+"(*• S( ("$("#'*" )!& #+!&3&$'**!"($'/#+*& ! &$%*!"($'/#+*&


4/50

No0enc%a*uraDo! *ronco! ar*eria%e! !a%en de %a 5a!ede% coraz'n& %a ar*eria pu%0onar. deen*r6cu%o derec$o y %a ar*eria aor*a. de%en*r6cu%o izquierdo3


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6/50

*& *'#('+*& 56("*& ('+78'+*&.

L!& '+"+*(& #+!& )( EVP &!" !&!9:$!& &*":$"(!&, * +";*-*+/" 5 (('(


7/50

7Cuá% e! %a cau!a de %a! o5!*ruccione!ar*eria%e!8

O5!*ruccione! ar*eria%e!

A#('!&('!-*

C$*")! &( *$-$*

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8/50

E &"#!-* '+"+* (& )!!' 5*)!'-(+-+("#! )( *& +('"*& **-+"*'. A (! &( ( )("!-+"*

*$)+*+/" +"#('-+#("#(

O5!*ruccione! ar*eria%e!


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FREDD NAVAS


10/50

@C/-! &( )+*:"!+* $"*!%'$+/" *'#('+*

E!:'*7* B! $#'*&!"+)!3 un e!*udio quecon!i!*e en e0p%ear onda! !onora! para produciruna i0a9en de% :u;o de !an9re por %a! ar*eria!3

A'#('+!:'*7*& E% e!*udio con!i!*e en inyec*ar en %a! ar*eria! unco%oran*e ino4en!io que per0i*e de*er0inar %a 9raedad de %a

o5!*rucci'n y !u u5icaci'n3


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@C/-! &( #'*#* $"* !%'$+/"

• Cuando %a! o5!*ruccione! no !on 9rae!. e!*a c%a!e deEVP puede con*ro%ar!e reduciendo e% pe!o e2ce!io.a5!*eni


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A"($'+&-*& */'#+!&

• Un aneuri!0a e! una di%a*aci'n parecida a un 9%o5o que !eproduce en %a pared de un a!o !an9u6neo de5i%i*ado3 Si %adi%a*aci'n e!*ira de0a!iado %a pared de% a!o

• La aor*a e! %a ar*eria que *ran!por*a !an9re de% coraz'n a%re!*o de% or9ani!0o3 Lo! aneuri!0a! en %a aor*a !edeno0inan aneuri!0a! a'r*ico!


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S"#!-*&

• Voz á!pera o ronca

• Do%or de e!pa%da o do%or ene% $o05ro izquierdo o en*re

%o! o0'p%a*o!3

• En e% a5do0en puedencau!ar do%or o 0o%e!*ia3

• Náu!ea! Reducir e% ape*i*o3


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D+*:"!+!

• Lo! aneuri!0a! pueden de*ec*ar!e duran*e un e2a0en0


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E"7('-()*) )( =$(':('

• La en4er0edad de #uer9er e!*á re%acionada con e% con!u0ode ci9arri%%o! =*a5aqui!0o-3 La en4er0edad producein:a0acion en %a! ar*eria! peque"a! y 0ediana! =y a ece!%a! ena!- de %o! pie! y %a! pierna!3 E!*a en4er0edad pococo0+n. que $ace que %o! a!o! peri4 y ?> a"o! de edad3

• E% con!u0o de *a5aco oca!iona %a con!*ricci'n de %o! a!o!!an9u6neo! en *odo! %o! 4u0adore!. pero en %o! quepadecen %a en4er0edad de #uer9er. e% e!*rec$a0ien*o de%o! a!o! e! *a% que podr6a producir!e una 4a%*a de o269enoen %a! c


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F("/-("! )( R*5"*$)

• E% 4en'0eno de Raynaud e! 0á! co0+n en %a! 0u;ere!3 Se*ra*a de un *ra!*orno circu%a*orio que produce con*raccione!o e!pa!0o! en %a! ar*eria! de %o! dedo! de %a! 0ano! y de%o! pie! por e4ec*o de %a! *e0pera*ura! 5a;a! o e% *a5aco oen !i*uacione! de e!*r

• A 0enudo no e! po!i5%e de*er0inar %a cau!a de% 4en'0enode Raynaud3 A ece! e! un e4ec*o !ecundario de o*ra!a4eccione!. *a%e! co0o %a! en4er0edade! de %o! *e;ido!conec*io!. %o! *rau0a*i!0o! o %a! en4er0edade! de %a!9%ándu%a! o de% !i!*e0a nerio!o cen*ra%3 La! per!ona!a4ec*ada! pueden !en*ir en*u0eci0ien*o u $or0i9ueo en%o! dedo! de %a! 0ano! y de %o! pie!3


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MÁRUEZ OPCEN


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Generalidade

s

SIS)EMA VENOSO


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La! ar*eria! !on 0á! 9rue!a! y e%á!*ica! que %a! ena!y !u *a0a"o ca05ia con!*an*e0en*e de5ido a %apre!i'n :uc*uan*e que aria con %o! %a*ido! cardiaco!3

A!6. !on in$á5i%e! de con*raer!e y e0pu;ar %a !an9re$acia e% coraz'n. por %o que !on co0p%e*a0en*e

dependien*e! de %a! 4uncione! de %o! *e;ido! que %a!rodean =e!pecia%0en*e de %a con*racci'n 0u!cu%ar- yde %a! á%u%a! den*ro de e%%a! que ayudan a que %a

!an9re :uya en %a direcci'n correc*a $acia e% coraz'n3

Estructura de las Venas

Generalidades

SIS)EMA VENOSO


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Ana*o06a de% Si!*e0aVeno!o de Mie05ro!

In4eriore!

Si!*e0a Veno!oSuper@cia%

Si!*e0a Veno!oPro4undo

Vena! Per4oran*e!

Generalidades

SIS)EMA VENOSO


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Si!*e0a Veno!o Super@cia%

V("* S*7("* I"#('"*• e! %a ena 0á! %ar9a de% cuerpo !i9ue e% *rayec*o

de %a ena 0ar9ina% de% pie. pa!ando por de%an*ede% 0a%


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Si!*e0a Veno!o Pro4undo

E!*á con!*i*uido por *re!*ronco!&• )i5ioperoneo. Pop%6*eo y Fe0ora%3

• E% tronco tibio-peroneoa!ciende por de*rá! y por den*ro

de% *ronco ar*eria% y a% unir!e a%a! ena! *i5ia%e! an*eriore!4or0a %a ena pop%6*ea3 La vena poplítea corre en *odo !u*rayec*o ad$erida a %a ar*eria por*e;ido con;un*io3

• Cuando %a ena pop%6*ea pa!a pore% cana% de Bun*er 4or0a la venafemoral


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T'*"&!'#*' *&*":'( )( '(:'(&!

* !'*/"

S('6+' !-!'(&('6!'+!

P*'#++*' (" *'(:$*+/" )( *

#(-('*#$'*

!'!'*

Generalidades

SIS)EMA VENOSO


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PA)OLOIAS DE LASVENAS DE LOSMIEM#ROS

INFERIORES

VARICES


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• Dilataciones permanentes y patológicas de las paredesvenosas.

La frecuencia con la que

aparecen se considera entre

40-60% en mujeres y al !-"0% en #om$res.

VARICES

• on la causa m&s frecuente de la 'nsuficiencia

(enosa )rónica.


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T+!&)(V*'+(&

V*'+(&:'*)! I

6*'$*&B7!'-*

('(*)* 5

!!'6+!9(! 5&(

)("!-+"*"*'*H*&

6*&$*'(&V*'+(&:'*)! II

BV("*&-*&6+&+%(&,'!)$("

)!!',*'((&+*

& 5(&!&!'(

V*'+(&:'*)! IIIB V("*&

-*&)+*#*)*& 5#!'#$!&*&

V*'+(&:'*)! IVBZ!"*&

(!-*#!&*& 5

('*&


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C*&+*+/" CEAP )( C!"&("&!

La clasificación m&s empleada

#oy d*a es la clasificación )+,

del )onsenso 'nternacional de

+pertos/ que constituye una

propuesta actual para integraren una misma nomenclatura los

datos )l*nicos/ +tiológico/

,natómicos y fisiopatológicos .

CLASIFICACIK


29/50

Se $a i!*o que %a! parede! de %a! ena! arico!a!!on 0á! de%9ada! que %a! de %a! ena! nor0a%e! y

con 0icro!cop6a e%ec*r'nica !e $a co0pro5ado %ade!aparici'n de c


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FACTORES DE RIESGO:

• osición del decu$ito

• erencia

• redisposición constitucional

• +dad

• eo

• 1$esidad

• +stre2imiento

• ,nticonceptivos

• +m$ara3o

VARICES


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SNTOMAS

La presencia y severidad de los s6 ntomas de lasvarices no se correlacionan en a$soluto con eltama"o de las mismas. Los s6 ntomas másfrecuentes son

•sensaci'n de pesade3.•)ansancio.•Dolor.•5uema3'n.•rurito.•arestesias.


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Inspección de varices:

• +aminar las piernas y parte $aja del

a$domen

• 'nsuficiencia de la vena safena interna/

cara interna de la pierna/ rodilla y muslo

• (ena safena eterna/ cara eterna y

posterior de la pierna

Palpación:• (enas duras e #ipertensas

Auscultación:

• (arices poco

voluminosas no se

oye soplo

• (arices voluminosas

soplo muy intenso y

duradero

VARICES


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Dian!stic! de varices:

• +amen y la #istoria cl*nica completa

Pr!cedi"ient!s para evaluar

las venas varic!sas:

rue$as cl&sicas

• c#art3• 7rendelem$urg

• 1c#sner • ratt

• +cograf*a

doppler

• (enograf8a por

resonancia

magn9tica

VARICES


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PA)OLOIAS DE LASVENAS DE LOSMIEM#ROS

INFERIORES

U%cera!

Varico!a!


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E! una %e!i'n con e% de*erioro de %a !o%uci'n de

con*inuidad con p y e% >G de e!*a!

Sue%en de!arro%%ar!e 4unda0en*a%0en*e ene% *ercio di!*a% de %a e2*re0idad in4erior en e%>G de %o! ca!o! !e %oca%izan en %a cara

%a*era% in*erna. zona !upra0a%eo%ar y en zona!cercana! a %a par*e in*erna o e2*erna de% pie3

La +%cera arico!a e! una co0p%icaci'n !eerade %a 0a%a circu%aci'n eno!a3

U('*& V*'+!&*&


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La cau!a principa% de %a +%cera eno!a e! %a $iper*en!i'n eno!a. %a quepuede !er producida por in!u@ciencia eno!a de% !i!*e0a eno!o!uper@cia% yo in!u@ciencia de ena! per4oran*e!3 En 0enor 4recuencia

ocurre por in!u@ciencia de% !i!*e0a eno!o pro4undo3 E% :u;o eno!o en %a! e2*re0idade! in4eriore! !e diide en *re!co0ponen*e!&!uper@cia%. pro4undo y conco0i*an*e3 E!*o! *re! !i!*e0a! e!*án equipado!con un !i!*e0a de á%u%a! que per0i*en :u;o unidirecciona% $acia ce4á%ico

y de!de e% !i!*e0a !uper@cia% a% pro4undo3 La !an9re e! deue%*a a% coraz'nde!de %a! pierna! a *ra

pa*o9


37/50

MANIFESTACIONES CLNICASLa +%cera eno!a con!*i*uye e% e!*adio @na% de %a IVC3 Lo!

$a%%az9o! c%6nico! de e!*a +%*i0a *a05i


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MORFOLOGIA DE LALESION,3 )a0a"o aria5%e. de!de poco! 0i%60e*ro!$a!*a ario! cen*60e*ro!3

/3 nica! o 0u%*ip%e! =*ienden a unir!e-.5i%a*era%e! o uni%a*era%e!13 For0a redondeada. oa%ada o irre9u%ar3?3 #orde! !uae!. di!cre*a0en*e e%eado!. deco%or io%áceo y 5ri%%an*e. en ocacione! en %a!u%cera! cr'nica! !e *ornan pa%ido! y @r0e!3

J3 E% co%or de% 4ondo de %a u%cera depende de%e!*ado en que !e encuen*re y de !u cronicidad3U!ua%0en*e e! ro;o %o cua% re:e;a %a con9e!*ion.con a5undan*e *e;ido de 9ranu%aci'n.a0ari%%en*o o con co!*ra! $e0á*ica! o0e%i!erica! con !ecreci'n puru%en*a !i $ayin4ecci'n !o5rea9re9ada3K3 A%9una! !on 0oderada0en*e do%oro!a!. ene!pecia% !i $ay in4ecci'n33 Se %oca%izan en e% area peri0a%eo%ar 0edia.pre4eren*e0en*e en %a re9i'n in*erna de% *ercioin4erior de %a pierna3


39/50

I"&(+/"o U%cera en e% área de %a 0arc$ao peri0a%eo%are! o !upra0a%eo%are!o ede0ao Biperpi90en*aci'n por

$e0o!iderina y di%a*acione!eno!a!3

P**+/"o

Induraci'n por @5ro!i! de %a!der0i! y *e;ido ce%u%ar !u5cu*áneo3

EXAMEN FISICO


40/50

D+*:"!+!

En %a e2p%oraci'n inicia% de %a +%cera en %ae2*re0idad in4erior. a!6 co0o en e% cur!oeo%u*io. e! reco0enda5%e indicar e% 9rado dea4ec*aci'n *i!u%ar de acuerdo a %a !i9uien*ec%a!i@caci'n&

rado I& %cera que a4ec*a a %a epider0i! y a%a der0i!3 rado II& %cera que a4ec*a a% *e;ido ce%u%ar

!u5cu*áneo o $ipoder0i!3 rado III& %cera que a4ec*a a %a 4a!cia y a%0+!cu%o3 rado IV& U%cera que a4ec*a a% $ue!o3

U('* 6("!&* U('* *'#('+*


41/50

U('* 6("!&* U('* *'#('+*

A&(#!

•#orde! de%i0i*ado! ye2caado!3•Fondo 9ranu%o0a*o!o3•San9ran*e3

•#orde! p%ano!•Fondo a*r'@co•No !ue%e !an9rar

L!*+*+/

"

Re9i'n in*erna. ,1 in4erior de%a pierna3

So5re %a! e0inencia! O!ea!.ca5eza! 0e*a*ar!iana!. dedo!3

E#+!!:*

In!u@ciencia eno!a pri0ariao !ecundaria3

Ar*erio!c%ero!i!. 5uer9er. B)A.*a5aqui!0o y dia5e*e!

P$&!&)+*(&

Con!erado! o nor0a%e!3 D


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PEA MARIA


43/50

ENFERMEDAD

)ROM#OEM#OLICA VENOSA

TROM#OF$E#ITIS

F$E#OTROM#OSISTROM#OSIS VENOSA

PROF%NDA


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TROM#OF$E#ITIS+s la respuesta

inflamatoria que ocurre

tras la oclusión por un

trom$o de una vena

superficial o profunda

ETIOLOGIA

E& )(&!"!+)*('! :$*')*'(*+/" !" *

#'+*)* )( 6+'

E*&+& &*":$"(*D*H! (")!#(+*+('!*:$*%++)

*)

I"#('6+("(" (" ()(&*''!! )( $"

#'!-%!

CAUSAS MASFRECUENTES3

F'*#$'*&,#'*$-*#+&-!&,+'$:* -*5!',+"-!6++*+/"

'!!":*)*, 6("*&6*'+!&*&,

+"&$+("+* *')+**!":(+6*,(-%*'*!3


45/50

C L I N I C A

Do%or

Bipera%9ia

Ede0a %oca%

T R O M = O

S I S V E N O S

A

S U P E R F I C I A L

Induraci'n

Enro;eci0ien*o

Au0en*o de %a*e0pera*ura

T R O M = O

S I S V E N O S

A

P R O

F U N D A

)u0e4acci'n

Mien*ra! que%a circu%aci'neno!aco%a*era%aparece

pro0inen*e

DIAGNOSTICO

•Ec!ra&'a d!ppler•Pletis"!ra&ia•Fle(!ra&ia

Se)n la pr!&undidad de la vena a&ectada

se distinuen d!s tip!s cl'nic!s


46/50

F$E#OTROM#OSIS

Es la &!r"aciónde un c!aul!intraven!s! n!

in&la"at!ri! niin&ecci!s!

De(id!eneral"ente a

estasis

F*cil"entedesprendi(le +

p!r tant!

e"(!li,a(le

•O(esidad

•Dia(etes

•Estad! puerperal

•Senectud


47/50

% ' : 7 1 ; , % • D o l o r • 7 a q u i s f i g m i a •


48/50

TROM#OSIS VENOSA

PROF%NDA

in*erior de% coraz'n ode %o! a!o!.

con!*i*uida por %o!e%e0en*o! de %a

!an9re

• A ! o c i a d a a % a p e r 0 a n e n c i a p r o % o n 9 a d a d e p i e o ! e n * a d o . ! i e n d o 0 a ! 4 r e c u e n * e e n p e r ! o n a ! ! e d e n * a r i a y o 5 e ! a ! . c o 0 o e n e n 4 e r 0 e d a d e ! 9 r a e ! . * r a u 0 a * i ! 0 o ! o p o ! * o p e r a * o r i o ! 3E*&+&

6("!&*

• D o n d e e % ! i ! * e 0 a d e c o a 9 u % a c i o n e ! * a a % * e r a d o . i n c % u y e n e n 4 e r 0 e d a d e ! n e o p % a ! i c a ! y e 0 5 a r a z o ! 3E*)! )(


49/50

DIAGNOSTICO

• signos de flogosis

• )ianosis• 'ngurgitación venosa

superficial• Disnea

• emoptisis• Dolor tor&cico


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DEMA IADO PEQUEÑO

COMO PARA

MARCAR LA DIFERENCIA

INTENTA DORMIR

sindrome vascular periferico

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