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16/02/22 Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. Dr. Octavio M. De La Concepción Gómez Prof. Asistente en Urología. Instituto de Nefrología. Facultad Finlay-Albarran

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09/05/23

Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.

Dr. Octavio M. De La Concepción GómezProf. Asistente en Urología.Instituto de Nefrología. Facultad Finlay-Albarran

09/05/23

Concepto:Concepto:

La Infección Urinaria es el proceso La Infección Urinaria es el proceso patológico resultante de la invasión patológico resultante de la invasión y desarrollo de bacterias en los y desarrollo de bacterias en los tejidos del Tracto Urinario.tejidos del Tracto Urinario.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• ClasificaciónClasificación

– Localización.Localización.

– Gérmen Causante.Gérmen Causante.

– Evolución Clínica.Evolución Clínica.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Clasificación según Localización.Clasificación según Localización.

– Alta: Riñones y Uréter.Alta: Riñones y Uréter.

– Baja: Vejiga, Próstata y Uretra.Baja: Vejiga, Próstata y Uretra.

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Sindrome Urinario Sindrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.

• Clasificación según Gérmen Causante: Clasificación según Gérmen Causante:

– Inespecíficas: Gérmenes Gram (-),etc.Inespecíficas: Gérmenes Gram (-),etc.– Específicas: Bacilo de Koch, Gonococo,etc.Específicas: Bacilo de Koch, Gonococo,etc.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.

• Clasificación según Evolución Clínica:Clasificación según Evolución Clínica:

– Infección Urinaria Aguda.Infección Urinaria Aguda.– Infección Urinaria Crónica. Infección Urinaria Crónica. – Infección Urinaria Asintomática.Infección Urinaria Asintomática.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Etiología:Etiología:

– Gérmenes Gramnegativos . 90 %.Gérmenes Gramnegativos . 90 %. Escherichia coli ------90 %Escherichia coli ------90 % Proteus Proteus KlebsiellaKlebsiella EnterobacterEnterobacter SerratiaSerratia Pseudomonas Pseudomonas

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Etiología:Etiología:

– Gérmenes Grampositivos. 10 Gérmenes Grampositivos. 10

%.%. Estafilococo aureusEstafilococo aureus

Absceso Renal o CarbuncoAbsceso Renal o Carbunco

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Sindrome Urinario Sindrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Patogenia y Fisiopatología:Patogenia y Fisiopatología:

Vias de Invasión Bacteriana:Vias de Invasión Bacteriana:

1- Canalicular Ascendente.1- Canalicular Ascendente.

2- Hematógena.2- Hematógena.

3- Linfática.3- Linfática.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.

Vias de Invasión Bacteriana:Vias de Invasión Bacteriana:

1- Canalicular Ascendente.1- Canalicular Ascendente.Vía mas frecuente.Vía mas frecuente.Bacterias periuretrales.Bacterias periuretrales.Reflujo Vesicoureteral.Reflujo Vesicoureteral.Reflujo Pielointersticial.Reflujo Pielointersticial.Via Descendente.Via Descendente.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.

Vías de Invasión Bacteriana:Vías de Invasión Bacteriana:

2- Hematógena.2- Hematógena.Foco séptico (Piel, Garganta, Boca, Foco séptico (Piel, Garganta, Boca,

Pulmón)Pulmón)Instrumentaciones Quirúrgicas.Instrumentaciones Quirúrgicas.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.

Vías de Invasión Bacteriana:Vías de Invasión Bacteriana:

2- Linfática2- LinfáticaVía Enterorrenal - Estreñimiento Vía Enterorrenal - Estreñimiento ????Cuello Vesical --- Vejiga ???Cuello Vesical --- Vejiga ???

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Consideraciones sobre la infección Consideraciones sobre la infección

bacteriana.bacteriana.– Número y Virulencia del Germen.Número y Virulencia del Germen.– Mecanismos Naturales de Defensa del Mecanismos Naturales de Defensa del

Huésped.Huésped.– Factores Predisponentes .Factores Predisponentes .

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Consideraciones sobre la infección Consideraciones sobre la infección

bacteriana.bacteriana.– Número y Virulencia del Germen.Número y Virulencia del Germen. Serotipos de E.coli.Serotipos de E.coli.Fimbrias.Fimbrias.Antígeno K. Bacilotoxinas.Antígeno K. Bacilotoxinas.Mapa Epidemiológico.-Resistencia Bacteriana.Mapa Epidemiológico.-Resistencia Bacteriana.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Consideraciones sobre la infección Consideraciones sobre la infección

bacteriana.bacteriana.– Mecanismos Naturales de Defensa del Mecanismos Naturales de Defensa del

Huésped.Huésped. A nivel de Uretra: -- Altas presiones esfínter.A nivel de Uretra: -- Altas presiones esfínter. -- -- Secreciones Prostáticas.Secreciones Prostáticas. A nivel de Vejiga: -- Vaciado Vesical.A nivel de Vejiga: -- Vaciado Vesical. -- Actividad antibacteriana de-- Actividad antibacteriana de la mucosa vesical. la mucosa vesical. (ph orina, fagocitosis leucocitaria, IgA y G)(ph orina, fagocitosis leucocitaria, IgA y G)

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Consideraciones sobre la infección Consideraciones sobre la infección

bacteriana.bacteriana.– Mecanismos Naturales de Defensa del Mecanismos Naturales de Defensa del

Huésped.Huésped.A nivel de Riñón: Corteza RenalA nivel de Riñón: Corteza Renal -- Mayor Flujo Sanguíneo.-- Mayor Flujo Sanguíneo.

-- Mayor migración leucos.-- Mayor migración leucos. ++ -- Fagocitosis.-- Fagocitosis.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Consideraciones sobre la infección Consideraciones sobre la infección

bacteriana.bacteriana.– Mecanismos Naturales de Defensa del Mecanismos Naturales de Defensa del

Huésped.Huésped.A nivel de Riñón: Médula RenalA nivel de Riñón: Médula Renal -- Menor Flujo Sanguíneo.-- Menor Flujo Sanguíneo.

-- Menor migración leucos.-- Menor migración leucos. ++ -- Menor Fagocitosis.-- Menor Fagocitosis. -- Menor Actividad -- Menor Actividad Inmunol.Inmunol.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Consideraciones sobre la infección Consideraciones sobre la infección

bacteriana.bacteriana.– Factores Predisponentes de la Infección.Factores Predisponentes de la Infección.

Generales:Generales:Enfermedades Sistémicas Debilitantes.Enfermedades Sistémicas Debilitantes.Enfermedades Metabólicas. DM. Gota. ATD.Enfermedades Metabólicas. DM. Gota. ATD.Diabetes Mellitus. Hiperglucosuria.Diabetes Mellitus. Hiperglucosuria. Lesiones Neurológicas.Lesiones Neurológicas. Lesiones Vasculares.Lesiones Vasculares.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Consideraciones sobre la infección Consideraciones sobre la infección

bacteriana.bacteriana.– Factores Predisponentes de la Infección.Factores Predisponentes de la Infección.

Tracto Urinario:Tracto Urinario:Obstrucción de vias urinarias. Alta o baja.Obstrucción de vias urinarias. Alta o baja.Reflujo Vesicoureteral.Reflujo Vesicoureteral.Litiasis renal, ureteral y vesical.Litiasis renal, ureteral y vesical.Instrumentaciones Urológicas.Instrumentaciones Urológicas.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Consideraciones sobre la infección Consideraciones sobre la infección

bacteriana.bacteriana.– Factores Predisponentes de la Infección.Factores Predisponentes de la Infección.

Tracto Urinario:Tracto Urinario:Obstrucción de vías urinarias. Alta o baja.Obstrucción de vías urinarias. Alta o baja.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Consideraciones sobre la infección Consideraciones sobre la infección

bacteriana.bacteriana.– Factores Predisponentes de la Infección.Factores Predisponentes de la Infección.

Tracto Urinario:Tracto Urinario:Litiasis renal, ureteral y vesical.Litiasis renal, ureteral y vesical.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Consideraciones sobre la infección Consideraciones sobre la infección

bacteriana.bacteriana.– Factores Predisponentes de la Infección.Factores Predisponentes de la Infección.

Tracto Urinario:Tracto Urinario:Instrumentaciones Urológicas.Instrumentaciones Urológicas.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.RESUMENRESUMEN• Concepto.Concepto.

• Clasificación.Clasificación.• Localización.Localización.• Etiología.Etiología.• Patogenia y Patogenia y

FisiopatologíaFisiopatología

• Vías de Invasión Vías de Invasión Bacteriana.Bacteriana.

• Consideraciones Consideraciones sobre la infección sobre la infección bacteriana.bacteriana.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. • Pielonefritis Aguda.Pielonefritis Aguda.

– Concepto:Concepto: Infección Aguda y Supurante Infección Aguda y Supurante del Riñón, la pelvis y los cálices.del Riñón, la pelvis y los cálices.

– Cualquier edad de la vida.Cualquier edad de la vida.– Vía ascendente o hematógena.Vía ascendente o hematógena.– Curso benigno, excepto complicadas con Curso benigno, excepto complicadas con

litiasis, obstrucción, anomalías litiasis, obstrucción, anomalías congénitas, etc.congénitas, etc.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. • Pielonefritis Aguda.Pielonefritis Aguda.

Cuadro Clínico:Cuadro Clínico:– Aparición Brusca de Fiebre 38 a 40Aparición Brusca de Fiebre 38 a 400 0 C C

con Escalofríos.con Escalofríos.– Toma del Estado General.Toma del Estado General.– Cefaleas, Nauseas y Vómitos.Cefaleas, Nauseas y Vómitos.– Dolor Lumbar uni o bilateral Dolor Lumbar uni o bilateral – Ardor al orinar, dolor, polaquiuria, Ardor al orinar, dolor, polaquiuria,

micción imperiosa, etc.micción imperiosa, etc.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. • Pielonefritis Aguda.Pielonefritis Aguda.

Examen Físico:Examen Físico:– Dolor a la palpación de ambas fosas Dolor a la palpación de ambas fosas

lumbares.lumbares.– Maniobra Puño Percusión Positiva.Maniobra Puño Percusión Positiva.– Taquicardia.Taquicardia.– Abdomen doloroso, peristalsis Abdomen doloroso, peristalsis

disminuida. disminuida. – Orinas Turbias, rojizas.Orinas Turbias, rojizas.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. • Pielonefritis Aguda.Pielonefritis Aguda.

Diagnóstico:Diagnóstico:– Examen de Orina: Leucocituria Examen de Orina: Leucocituria > 20 000 l> 20 000 l Hematuria > 20 000 hHematuria > 20 000 h Cilindros leucocitarios + Proteinuria Ligera.Cilindros leucocitarios + Proteinuria Ligera.– Eritrosedimentación acelerada.Eritrosedimentación acelerada.– Leucocitosis (20 a 40 000 leu + desv. Izquie.Leucocitosis (20 a 40 000 leu + desv. Izquie.– Imagenología: T.U.S. Y U. S. Para descartar Imagenología: T.U.S. Y U. S. Para descartar

obstrucciones, litiasis u anomalías obstrucciones, litiasis u anomalías congenitas.congenitas.

Urocultivos:Positivos= >100,000 col/campo alta resolucionDudoso= 50 000 a 100 000 col/campoNegativo= < 50 000 col/campo

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. • Pielonefritis Aguda.Pielonefritis Aguda.

Complicaciones:Complicaciones:– Cronicidad.Cronicidad.– Pionefrosis.Pionefrosis.– Absceso Renal y Perirrenal.Absceso Renal y Perirrenal.– Shock Séptico.Shock Séptico.– Perdida de la Función Renal.Perdida de la Función Renal.– Muerte.Muerte.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. • Pielonefritis Aguda.Pielonefritis Aguda.

Tratamiento :Tratamiento : Medidas Generales Medidas Generales– Reposo.Reposo.– Hidratación.Hidratación.– Analgesia. Espasmolíticos y Analgesia. Espasmolíticos y

antinflamatorios.antinflamatorios.– Antibióticos: Amplio Espectro (gram -)Antibióticos: Amplio Espectro (gram -) Cultivo y Antibiograma.Cultivo y Antibiograma.– Corrección Trastorno Metabólico.Corrección Trastorno Metabólico.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. • Pielonefritis Aguda.Pielonefritis Aguda.

Tratamiento :Tratamiento : Antibióticos Antibióticos– Orales: Orales: Trimetropim + Sulfametoxazol (480 mg) 2 tabs Trimetropim + Sulfametoxazol (480 mg) 2 tabs

cada 12 horas durante 10 a 14 días. cada 12 horas durante 10 a 14 días. Ampicilina 500 mg cada 6 horas. 10 a 14 días.Ampicilina 500 mg cada 6 horas. 10 a 14 días.Amoxicilina 500 mg cada 8 horas. 10 a 14 días.Amoxicilina 500 mg cada 8 horas. 10 a 14 días.Acido Nalidíxico 500 mg cada 8 horas. 10 a 14.Acido Nalidíxico 500 mg cada 8 horas. 10 a 14.Ciprofloxacino 250-750 mg cada 12 horas. Ciprofloxacino 250-750 mg cada 12 horas.

Idem.Idem.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. • Pielonefritis Aguda.Pielonefritis Aguda.

Tratamiento :Tratamiento : Antibióticos Antibióticos– Parenterales: Parenterales: Ampicilina 500 mg a 3 g cada 4/6 horas. Ampicilina 500 mg a 3 g cada 4/6 horas. Gentamicina 3-6 mgGentamicina 3-6 mg/Kg/ 24 /Kg/ 24 h ( 3 dosis ch ( 3 dosis c/ 8 / 8

h)h)Cefazolina 500 mg a 2 g cada 6/8 horas.Cefazolina 500 mg a 2 g cada 6/8 horas.Ciprofloxacino 250-750 mg cada 12 horas. Ciprofloxacino 250-750 mg cada 12 horas. Amikacina 15 mg/Kg/ 24 h (cada 8-12 h)Amikacina 15 mg/Kg/ 24 h (cada 8-12 h)

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. • Pielonefritis Crónica:Pielonefritis Crónica:

– ConceptoConcepto: Inflamación del Riñón, al inicio : Inflamación del Riñón, al inicio tubuloinstersticial, que secundariamente tubuloinstersticial, que secundariamente afecta los vasos sanguíneos y afecta los vasos sanguíneos y glomérulos. Iniciada por la presencia de glomérulos. Iniciada por la presencia de gérmenes en el parénquima renal.gérmenes en el parénquima renal.

– Etiopatogenia Etiopatogenia = Pielonefritis Aguda= Pielonefritis Aguda..– A. P. Fibrosis intersticial severa, túbulos y A. P. Fibrosis intersticial severa, túbulos y

glomérulos. Degeneración arteriolar.glomérulos. Degeneración arteriolar.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. • Pielonefritis Crónica:Pielonefritis Crónica:

– Cuadro Clínico: Inespecífico. Causas. Cuadro Clínico: Inespecífico. Causas. Silente, Progresivo y Letal. Silente, Progresivo y Letal. Antecedentes de ITU. Antecedentes de ITU.

– Brotes agudos, como en P. Aguda. Brotes agudos, como en P. Aguda. – Factores: Litiasis, Obstrucciones, Factores: Litiasis, Obstrucciones,

Anomalías Congénitas, Cirugías previas.Anomalías Congénitas, Cirugías previas.– HTA. HTA.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.

Diagnóstico:Diagnóstico:• Leucocituria, Leucocituria,

Cilindruria, Cilindruria, Hematuria.Hematuria.

• Proteinuria.Proteinuria.• Urocultivo (+)Urocultivo (+)• Filtrado Filtrado

Glomerular Glomerular

• U.S.: Riñones disminuidos U.S.: Riñones disminuidos de tamaño, de contornos de tamaño, de contornos irregulares, dilatación de irregulares, dilatación de cavidades, litiasis.cavidades, litiasis.

• T.U.S. Y Urograma: T.U.S. Y Urograma: Litiasis, retardo en la Litiasis, retardo en la eliminación del contraste, eliminación del contraste, irregularidad de bordes irregularidad de bordes renales, dilatación y renales, dilatación y distorsión de los cálices.distorsión de los cálices.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. • Pielonefritis Crónica.Pielonefritis Crónica.

Complicaciones:Complicaciones: IMA IMA– HTA. C. Isquémica ---- ECV HTA. C. Isquémica ---- ECV – Insuficiencia Renal Crónica. Insuficiencia Renal Crónica.

AVEAVE– Litiasis Coraliforme.Litiasis Coraliforme.– MuerteMuerte

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. • Pielonefritis Crónica:Pielonefritis Crónica:Consideraciones para el Tratamiento:Consideraciones para el Tratamiento:- Lateralidad.Lateralidad.- Edad.Edad.- Función Renal.Función Renal.- Reversibilidad. Reversibilidad.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. • Pionefrosis: (Hidronefrosis infectada)Pionefrosis: (Hidronefrosis infectada)Concepto:Concepto: Es la infección renal Es la infección renal

caracterizada por destrucción mas o caracterizada por destrucción mas o menos intensa del parénquima renal, menos intensa del parénquima renal, con dilatación de las cavidades y en con dilatación de las cavidades y en cuyo interior existe contenido cuyo interior existe contenido purulento.purulento.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.

Pionefrosis: Pionefrosis: Etiopatogenia:Etiopatogenia:* Hidronefrosis pre-existente.Hidronefrosis pre-existente.* Pielonefritis aguda.Pielonefritis aguda.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.

Pionefrosis:Pionefrosis: Cuadro Clínico:Cuadro Clínico:* Abierta ( uréter permeable).Abierta ( uréter permeable).* Cerrada ( uréter obstruido).Cerrada ( uréter obstruido).Síntomas Generales:Síntomas Generales: Fiebre elevada, escalosfríos, nauseas y vómitos.Fiebre elevada, escalosfríos, nauseas y vómitos. Astenia, toma del estado general, taquicardia.Astenia, toma del estado general, taquicardia. Deshidratación.Deshidratación.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.

Pionefrosis: Pionefrosis: Cuadro Clínico: Cuadro Clínico: Síntomas Urinarios: Síntomas Urinarios: Dolor Lumbar mantenido y gravativo.Dolor Lumbar mantenido y gravativo. Orinas turbias y fétidas, purulentas.Orinas turbias y fétidas, purulentas. Polaquiuria, ardor al orinar.Polaquiuria, ardor al orinar. Riñón doloroso, palpable, no movible, ni Riñón doloroso, palpable, no movible, ni

peloteable. Superficie regular.peloteable. Superficie regular.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.

Pionefrosis:Pionefrosis: Diagnóstico:Diagnóstico: Antecedentes, Sintomatología + Examen Físico.Antecedentes, Sintomatología + Examen Físico. Leucocituria + Piuria.Leucocituria + Piuria. Leucocitosis con desviación izquierda. Eritro Leucocitosis con desviación izquierda. Eritro Urograma: Volumen Renal, Borramiento del Urograma: Volumen Renal, Borramiento del

Psoas, Litiasis, Retardo o Ausencia de Psoas, Litiasis, Retardo o Ausencia de Eliminación, Dilatación Cavidades.Eliminación, Dilatación Cavidades.

U.S. : Hidronefrosis con elementos celulares en U.S. : Hidronefrosis con elementos celulares en suspensión.suspensión.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.

Pionefrosis:Pionefrosis: Evolución y Complicaciones:Evolución y Complicaciones: Bajo tratamiento adecuado Curación.Bajo tratamiento adecuado Curación. No tratada Shock SépticoNo tratada Shock Séptico

Absceso Perinefrítico, MuerteAbsceso Perinefrítico, MuerteFístula Renocutánea,etcFístula Renocutánea,etc

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. Pionefrosis:Pionefrosis: Tratamiento:Tratamiento: Medidas Generales: - HospitalizaciónMedidas Generales: - Hospitalización

- Hidratación.- Hidratación. - Analgésicos. - Analgésicos.

- Antibióticos.- Antibióticos. Medidas Específicas:Medidas Específicas: Nefrostomía Revaluac Nefrectomía.Nefrostomía Revaluac Nefrectomía.

30-60 días30-60 días

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.

Uretritis Aguda Gonocóccica.Uretritis Aguda Gonocóccica. Concepto:Concepto: Inflamación de la mucosa uretral Inflamación de la mucosa uretral

producida por la invasión de gonococos.producida por la invasión de gonococos.• Etiología:Etiología: Neisseria gonorreae. E. D. Obligatoria. Neisseria gonorreae. E. D. Obligatoria.• Contacto Sexual 48 a 96 horas antes.Contacto Sexual 48 a 96 horas antes. Secreción blanca a purulenta, ardor al orinar.Secreción blanca a purulenta, ardor al orinar. Secreción Vaginal purulenta + dolor.Secreción Vaginal purulenta + dolor.• Diagnóstico:Diagnóstico: Síntomas + Examen Físico+ Exudado Síntomas + Examen Físico+ Exudado

y Gram y Gram == diplococos gramnegativos intracelulares. diplococos gramnegativos intracelulares.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.

Uretritis Aguda Gonocóccica.Uretritis Aguda Gonocóccica.Tratamiento:Tratamiento: Penicilina Rapilenta 5 000 000 uds + Penicilina Rapilenta 5 000 000 uds +

Probenecid 1g dosis única IMProbenecid 1g dosis única IM Ampicilina 3 g + Probenecid oral. Dosis Ampicilina 3 g + Probenecid oral. Dosis

única.única. Ceftriaxona 500 mg IM- IV. Dosis única.Ceftriaxona 500 mg IM- IV. Dosis única. Ciprofloxacino 500 mg oral o IV. Dosis única.Ciprofloxacino 500 mg oral o IV. Dosis única.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.

Orquiepididimitis.Orquiepididimitis.Concepto: Proceso inflamatorio del testículo y Concepto: Proceso inflamatorio del testículo y

el epidídimo, uni o bilateral.el epidídimo, uni o bilateral.Etiopatogenia: Infeccioso:- Etiopatogenia: Infeccioso:-

Bacteriano(ascendente)Bacteriano(ascendente) - Viral. (hematógena)- Viral. (hematógena) Traumático: -Contusiones.Traumático: -Contusiones.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.

Orquiepididimitis.Orquiepididimitis.Cuadro Clínico:Cuadro Clínico:• Dolor Testicular intenso, con irradiación región Dolor Testicular intenso, con irradiación región

inguinal.inguinal.• Fiebre. Volumen Testicular Fiebre. Volumen Testicular y/o y/o Epididimario.Epididimario.• Enrojecimiento del Escroto. Hematoma si Enrojecimiento del Escroto. Hematoma si

trauma.trauma.• Diagnostico Diferencial: Torsión Testicular. Diagnostico Diferencial: Torsión Testicular.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.

Orquiepididimitis.Orquiepididimitis.Tratamiento: Medidas EspecíficasTratamiento: Medidas Específicas1- Antibióticos.1- Antibióticos.2- Antinflamatorios y analgésicos.2- Antinflamatorios y analgésicos.

Medidas Locales:Medidas Locales:1- Reposo en cama con suspensión del escroto.1- Reposo en cama con suspensión del escroto.2- Bolsas de agua fría.2- Bolsas de agua fría.3-Bloqueo del Cordón Espermático. 3-Bloqueo del Cordón Espermático.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.

Esquistosomiasis Urinaria. Esquistosomiasis Urinaria. (Bilharziosis)(Bilharziosis)

Concepto:Concepto: Es la enfermedad causada por el Es la enfermedad causada por el Schistosoma haematobium, endémica de Africa, Schistosoma haematobium, endémica de Africa, Medio y Lejano Oriente. Medio y Lejano Oriente.

Tipos: Schistosoma haematobium.Tipos: Schistosoma haematobium. Schistosoma mansoni.Schistosoma mansoni. Schistosoma japonicum.Schistosoma japonicum.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.

Esquistosomiasis Urinaria. Esquistosomiasis Urinaria. (Bilharziosis)(Bilharziosis)

Schistosoma haematobiumSchistosoma haematobium

Piel

Sangre

Hígado

Vejiga

Orina

Huevos

Río

Cercaria MoluscoBullinus

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. Esquistosomiasis Urinaria. (Bilharziosis)Esquistosomiasis Urinaria. (Bilharziosis)

Cuadro Clínico:Cuadro Clínico: Zonas Endémicas.Zonas Endémicas. Episodio de Dermatitis.Episodio de Dermatitis. Síntomas Urológicos:Síntomas Urológicos: - Hematuria Terminal. - Polaquiuria.- Hematuria Terminal. - Polaquiuria. - Ardor y dolor miccional - Dolor llenado vesical- Ardor y dolor miccional - Dolor llenado vesical - Sepsis Urinaria, dolor lumbar. - Sepsis Urinaria, dolor lumbar.

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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. Esquistosomiasis Urinaria. (Bilharziosis)Esquistosomiasis Urinaria. (Bilharziosis)

Diagnóstico:Diagnóstico: Presencia del Huevo con espolon terminal en orina.Presencia del Huevo con espolon terminal en orina. Eosinofilia marcada.Eosinofilia marcada. Lesiones radiológicas: Calcificaciones vesicales y Lesiones radiológicas: Calcificaciones vesicales y

ureterales. Hidronefrosis. Defectos de lleno ureterales. Hidronefrosis. Defectos de lleno vesicales y ureterales.vesicales y ureterales.

Cistoscopia: Lesiones vesicales amarillentas, Cistoscopia: Lesiones vesicales amarillentas, nodulos, palidez mucosa vesical, etc. nodulos, palidez mucosa vesical, etc.