sindrome rtu
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- Sangrado. Es la principal, se pierden
15 ml de sangre por gr tejido
- SRTU
- Desde 1947. Agua estéril (H V)
- Absorción > 3 litros de fluido.
- Presión de fluido > 15 mm Hg.
- Extravasación perforación
instrumental cápsula prostática o de
la pared vesical.
- Fumar
- Tiempo de resección prolongado:
por cada minuto de resección se
absorben de 10-30 ml de solución de
irrigación.
- Hiponatremia asintomática
- Cambios en el EKG.
- Náuseas y vómitos.
- Convulsiones, coma y muerte.
- Dolor torácico
- Bradicardia.
- Hipertensión.
- Hipotensión
- Oliguria.
- Visión borrosa
- Náuseas y vómitos.
- Agitación.
- Confusión.
- Cansancio.
- Alteración del nivel de conciencia.
- Cefalea
- Oscila del 1-8% de todas las RTU.
- Hiponatremia asintomática hasta 50%.
- Extravasación 20% de SRTU.
- La absorción de líquido es mayor en
resección de pólipos endometriales, sin
embargo el SRTU es excepcional.
- Hasta 300 ml. de absorción tienen
más de 1 síntoma.
- Entre 1 y 2 litros ya tienen más de 2.
- Entre 2 y 3 litros tienen más de 3.
- > 3 litros tienen más de 5 síntomas.
- Sensación de quemazón y pinchazos
en cara y espalda.
- Bradicardia e hipotensión arterial.
- Malestar general y náuseas.
- Hipotensión arterial y náuseas.
- Alteraciones visuales.
- Alteración del nivel de conciencia.
- Dolor abdominal (10-20%).
- Síntomas neurológicos(92%).
- Cardiovasculares(54%).
- Alteraciones visuales(42%).
- Síntomas GI (25%).
- Fallo renal (21%).
- Mortalidad(25 %).
- Aminoácido no esencial.
- Metabolismo hepático.
- Amonio.
- 5-10 % se excreta sin cambios en la
orina produciendo diuresis osmótica.
- 0,3 mmol/l.
- Las alteraciones VISUALES se
correlacionan con una glicinemia de
5-8 mmol/l.
- Altas concentraciones producen
CEGUERA transitoria.
- Glicina> 10 se asocian a náuseas y
vómitos.
- Entre 21 y 80 en los síndromes LETALES
- Hipervolemia transitoria(15 minutos)
- Hipovolemia, bajo gasto cardíaco e
hipotensión arterial.
- Edema pulmonar tardío.
- Depresión del sistema de
conducción
- Bradicardia.
- Depresión del segmento ST e
inversión de la onda T.
- Dilución proteica 25-40%.
- Na<120 mEq/l cansancio muscular,
actividad epileptiforme y shock.
- Potasio >15-25%.
- Acidosis metabólica pH 7,1-7,25.
- Edema cerebral que puede llegar a
hernia.
- Moderados incrementos inducen
DIURESIS OSMOTICA.
- Una mayor absorción produce
ANURIA.
- Dolor abdominal que puede
irradiarse al hombro.
- Hiponatremia tardía que se sigue de
hipovolemia, bradicardia e hipoTA.
- Puede no detectarse hasta 24 horas
después.
- Membrana semipermeable.
- Difusión, ultrafiltración.
- Hipoosmolaridad plasmática.
- NT inhibitorio de la retina.
- Glicina > 7-8 abole los potenciales
oscilatorios del electroretinograma.
- Ceguera transitoria que se resuelve
espontáneamente en 24 horas.
- Sensación de pinchazos y
entumecimiento facial.
- Niveles normales 10-35 μmol/l.
- > 100 se asocian con síntomas
NEUROLOGICOS.
- Sus niveles se correlacionan con los
de glicina y síntomas como la
confusión.
- Balance de fluidos.
- Medición de la PVC, poco sensible.
- Etanol en el aire espirado.
- Se utiliza glicina al 1,5% con etanol al
1%.
- Válido para anestesia general como
locorregional.
- Fácil medición.
- Por vía IV: Rápida hiponatremia,
elevación de la PVC, incremento en
etanol espirado.
- Extravasación: se detecta más
rápido por el balance de fluidos, que
por la hiponatremia y los niveles de
etanol espirado(15-20 minutos).
- Intradural(estado mental).
- Reducción del tiempo de resección
- 60min: 10-30 ml/min
- Tiempo resección< 15 minutos
- Reducción de la altura(60 cm).
- Baja presión de irrigación: trócar
suprapúbico.
- Láser.
- Alteraciones visuales.
- Soporte: colapso cardiovascular,
bradicardia, hipotensión.
- Hipertensión transitoria y fugaz.
- Síntomas severos.
- Na< 120, de no recibirlo o tratarlos
tardíamente pueden sufrir daños
neurológicos residuales o morir.
- Edema cerebral, expande volumen
plasma, incrementa excreción
urinaria.
- < 1 mEq/h Na.
- Indicaciones:
- Edema pulmonar
- Inducir diuresis
- Estable hemodinámicamente con
infusión de hipertónico.
- Hipovolemia e hiponatremia.
- 10 casos de intoxicación hídrica
- 8 RTU
- 2 Histeroscopias
- No hubo muertes pero sí morbilidad
mayor en siete pacientes.
- La mitad de los pacientes requirió
ingreso en UCI.http://www.apsf.com.au/crisis_management/Crisis_Management_Start.htm
- Paciente despierto. SNC
- Nivel de conciencia y confusión
- Náuseas y vómitos
- Coma
- Convulsioneshttp://www.apsf.com.au/crisis_management/Crisis_Management_Start.htm
- Paciente bajo anestesia general
- Sobrecarga cardiocirculatoria
- Cambios en el EKG