sÍndrome metabÓlico: manejo integral de los factores de riesgo y factores protectores de la salud

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SÍNDROME METABÓLICO: MANEJO INTEGRAL DE LOS FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES DE LA SALUD. Miguel Ángel Ramírez Aguilar Seguro Social de Salud - EsSalud. - PowerPoint PPT Presentation

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MANEJO INTEGRAL DE LOS FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES DE LA SALUD

SNDROME METABLICO: MANEJO INTEGRAL DE LOS FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES DE LA SALUDMiguel ngel Ramrez AguilarSeguro Social de Salud - EsSaludEsSalud: Gerencia General ( Agosto 2012) > Gerencia Central de Prestaciones de Salud: Taller de Gestin sobre intervencin integral en la prevencin del Sndrome Metablico, en el marco de la iniciativa de reforma de Vida Renovada.Marco: Resolucin CSP 28.R13 Estrategia para la Prevencin y el Control de las enfermedades no transmisibles.EsSalud: 2010: Prdida de 1 113 354 aos de vida saludables: aos vividos con discapacidad (84%) y aos de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribucin de la carga de enfermedad segn grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles. Factores determinantes clave de las enfermedades crnicasPREVENCIN EN FUNCIN DE LOS COSTOS> eficacia en funcin de costos de la prevencin de enfermedades y las intervenciones para deteccin temprana.Puede prevenirse o retrasarse la aparicin temprana de enfermedades cardiovasculares, algunos tipos de cncer y diabetes mellitus tipo 2 mediante:cambios alimentarios y el modo de vidamtodos de tamizaje para determinar el riesgo o la manifestacin temprana de enfermedadestratamiento de lesiones precursoras o tratamiento temprano de la enfermedadintervenciones farmacolgicasPREVENCIN EN FUNCIN DE LOS COSTOSLos exmenes preventivos peridicos en los entornos de atencin primaria son un enfoque recomendado para la prevencin de enfermedades crnicas.Tamizajes apropiados segn ciclo vital y factores de riesgo: ambientales, econmicos, sociales, y procesos conductuales y biolgicos que actan a lo largo de la vida para incidir sobre los riesgos de enfermedades.

MARCO PARA LA ACCINPriorizacin de poblaciones pobres y grupos vulnerables.Orienta las intervenciones preventivas a los jvenes: los hbitos de las personas se arraigan durante la niez y la adolescencia.Intervenciones preventivas al comienzo del desarrollo.Fortalecimiento de la colaboracin intersectorial: educacin, comunicaciones, agricultura, transporte , economa, comercio y trabajo.ENFOQUES ESTRATGICOSPromocin de los cambios de poltica y formulacin de una poltica pblica eficaz.Fortalecimiento de la capacidad de llevar a cabo actividades comunitarias.Fortalecimiento de los servicios de salud para la prevencin y el control integrados de las enfermedades crnicas.

ENFOQUES ESTRATGICOSRefuerzo de las competencias de la fuerza laboral para la atencin de salud en el mbito de la prevencin y el control de las enfermedades crnicas.Creacin de alianzas multisectoriales y redes para luchar contra las enfermedades crnicas.Fortalecimiento de la capacidad para generar informacin y gestionar los conocimientos sobre las enfermedades crnicas.LNEAS DE ACCINPolticas pblicas y promocin de la causa.Vigilancia.Promocin de la salud y prevencin de las enfermedades.Manejo integrado de las enfermedades crnicas y los factores de riesgo.

IDENTIFICACIN: ESTRATEGIA DE PREVENCIN PRIMARIAEstilo de vida inadecuado: mala alimentacin, aporte calrico elevado por incremento en la ingesta de bebidas azucaradas y de alimentos ricos en grasa, disminucin del consumo de fibra soluble, falta de activida fsica, sobrepeso y obesidad (sobre todo abdominal).OPERATIVIDADIDENTIFICACIN DEL SINDROME METABLICO EN LA POBLACIN OBJETIVOPoblacin objetivo: de 18 a 60 aos, en los sgtes. escenarios:Deteccin en el CAS.Deteccin en centros laborales.Deteccin por identificacin de riesgos en entorno familiar.Campaa de salud.OPERATIVIDADPOBLACIN OBJETIVO A INTERVENIRPoblacin que cumple con 3 ms criterios para Sndrome Metablico.OPERATIVIDADPACIENTES CON SINDROME METABLICO INTERVENIDOS CONTROLADOSPacientes abordados con las diversas estrategias de manejo y que a la evaluacin trimestral cuentan con dos o menos de los cinco criterios diagnsticos.Valoracin inicial: Historia clnica con nfasis en los puntos importantes de riesgo cardiovascular y estilos de vida.OPERATIVIDADPACIENTES CON SINDROME METABLICO INTERVENIDOS CONTROLADOSExploracin fsica detallada, con nfasis en antropometra.Pruebas complementarias: Bioqumica sangunea: Glicemia, Perfil lipdico completo.Y AHORA?

PLAN DE INTERVENCINOBJETIVO GENERALDeterminar la prevalencia e incidencia del Sndrome Metablico para su intervencin de manera eficaz.OBJETIVOS ESPECFICOSObtencin de datos estadsticos, generacin de competencias en el equipo multidisciplinario, prevencin de ECNT, fomento de acciones preventivas promocionales, as como la corresponsabilidad del paciente y su entorno.INTERVENCINPrevencin primaria: manejo eficaz, multifactorial e individualizado de los distintos factores de riesgo que lo definen, para reducir el riesgo cardiovascular.Deteccin oportuna a travs de programas preventivos especficos.Prevencin secundaria: diagnstico e intervencin precoz sobre factores de riesgo asociados.

ABORDAJEENFOQUE DE MANEJO INTEGRAL E INTEGRADO BASADO EN LA PERSONA, SU CONTEXTO FAMILIAR, LABORAL Y DE LA COMUNIDAD:Identificacin de riesgos familiares: Dx familiar y generacin de Plan de intervencin multidisciplinario.Seguimiento.Participacin comunitaria a travs de alianzas estratgicas: cambios en el enfoque de ideas.ESTRATEGIAS DE ABORDAJEEnfoque de Atencin primaria: Medicina familiar: persona - familia - centro laboral - comunidad.Educacin para la salud: Plan de intervencin familiar: MOTIVACIN.Talleres de estilos de vida saludables.

ESTRATEGIAS DE ABORDAJERealizacin de visitas de intervencin: mensuales, con control de anlisis de laboratorio.Medicina complementaria.Reforma de vida (abordaje en las empresas).

LNEAS DE MANEJOESTILOS DE VIDA SALUDABLESMarc Lalonde: Decisiones que las personas toman acerca de su salud y sobre las cuales tienen un relativo control. Las buenas decisiones y los hbitos personales saludables favorecen la salud.Procesos sociales, tradiciones, hbitos, conductas y comportamientos de los individuos y grupos de poblacin que conllevan a la satisfaccin de las necesidades humanas para alcanzar el bienestar y la vida.PROMOCIN DE LA SALUDSe consigue a travs de tres mecanismos intrnsecos: El autocuidado: decisiones y acciones que la persona lleva a cabo en beneficio de su propia salud.Ayuda mutua: acciones que las personas realizan para ayudarse unas a otras de acuerdo a la situacin que estn viviendo.PROMOCIN DE LA SALUDEntornos sanos: creacin de las condiciones ambientales que favorecen la salud: escuelas saludables escenarios potenciadores de capacidades: la educacin para la salud y la promocin de la salud son opciones pedaggicas para el desarrollo humano y la formacin de valores en la niez.ENTREVISTA MOTIVACIONALFase pre contemplativaFase contemplativaFase de pre determinacinFase de accinFase de mantenimientoFase de recadaENTREVISTA MOTIVACIONALEs imprescindible establecer y mantener un estilo de vida saludable, a travs de:Alimentacin balanceada o dieta, segn el caso.Prctica de ejercicio fsico regular.Alcance del peso ideal.Abandono del hbito tabquico u otros.Educacin en salud.

GUA DE ALIMENTACIN EQUILIBRADADIETA MEDITERRNEA: Cantidad relativamente alta de pescado y carnes blancas, cereales y leguminosas, frutas y verduras; una cantidad relativamente baja de carnes rojas; y, en forma moderada, consumo de vino con las comidas. La grasa usada es mayoritariamente aceite de oliva.GUA DE ALIMENTACIN EQUILIBRADADIETA MEDITERRNEA: CONDUCE A ALIMENTACIN SALUDABLE:Baja en grasas saturadas (carnes rojas).Alta en grasas monoinsaturadas.Balanceada en cidos grasos poliinsaturados ( omega-6 y omega-3).Baja en protena animal.Rica en antioxidantes (frutas, frutos secos, verduras y legumbres).Rica en fibras (frutas, verduras, legumbres y cereales).

COMIDA CHATARRADIETA MEDITERRNEA

RECOMENDACIONES SALUDABLESEmpleo de leche y lcteos dietticos (light).Aumento del consumo semanal de pescado fresco a unas tres veces por semana.Retirar la grasa visible a las carnes antes de cocinarse.Menestras dos veces por semana.Incremento del consumo de frutas con alto contenido vitamnico, nutrientes antioxidantes y fibra.RECOMENDACIONES SALUDABLESSazonar las ensaladas de verduras frescas (colores variados) con aceites vegetales (oliva, girasol, maz):contenido de cidos grasos beneficiosos.Al comer fuera de casa: ensaladas, pollo, pescado, pavo: sudados, al vapor, al horno, marinados, secos, al cilindro, a la plancha, etc. EN LUGAR DE FRITURAS.Consumo de agua al pasto, sin gas.ALIMENTACIN SALUDABLEParticipacin del personal de Nutricin.

EVIDENCIA DE LOS FACTORES QUE PROTEGEN Y PREVIENEN EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD

EVIDENCIA DE LOS FACTORES QUE PROTEGEN Y PREVIENEN LA DIABETES MELLITUS

EVIDENCIA DE LOS FACTORES QUE PROTEGEN Y PREVIENEN LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

NIVELES RECOMENDADOS DE ACTIVIDAD FSICA

ACCIONES INDIVIDUALES/COLECTIVASVisitas domiciliarias.Talleres de estilos de vida saludables:Taller de actividad fsica.Taller de alimentacin saludable.Seguimiento.