sindrome metabolico

OBESIDAD Y

SÍNDROME METABÓLICO

OBESIDAD

Es una enfermedad que se caracteriza por la acumulación anormal o excesiva de grasa en el organismo y que perjudica la salud. La obesidad es un factor de

riesgo para diversas enfermedades.

Según la OMS se habla de Obesidad:Con índice de masa corporal (IMC) en el adulto es superior a 30 kg/m2 y en niños por medio de los percentiles .

Eso representa una disminución en lacalidad de vida y un incremento en gastos para los pacientes y autoridades sanitarias.

OBESIDAD

FACTORES INVOLUCRADOS

Ambientales. Sedentarismo. Genéticos. Psicológicos. Metabólicos.

OBESIDAD

PATOLOGÍAS ASOCIADAS A LA OBESIDAD

1. Síndrome de Cushing. (alteración de la glándula suprarrenal - aumento en la producción de cortisol.)

2. Hipotiroidismo (por la disminución de la hormona)3. Alteraciones hipotalámicas (tumores,

inflamación o traumas a nivel del SNC, produce alteración en el centro regulador de la saciedad)

4. Síndrome de Ovario Poliquístico: es las causas más comunes de la obesidad en la mujer joven.

5. Hipogonadismo: en el hombre, la disminución de la hormona testosterona, aumenta el tejido adiposos y lleva a la obesidad.

OBESIDAD

CLASIFICACIÓN

Desde el punto de vista etiológico: Idiopática o esencial Secundaria o sindrómica

Desde el punto de vista cuantitativo: Leve grado I (120- 140%) Moderada grado II (141-160%) Intensa grado III (160-200%) Mórbida (>200%)

OBESIDAD

Desde el punto de vista de distribución regional: Androide Ginecoide Generalizada

OBESIDAD

ÍNDICE DE MASA CORPORAL

PESO (Kg..)----------------------------- = IMC

TALLA²(Mts.)

Se clasifica como obeso al aumento por encima del percentil 95 y en sobrepeso el niño con un IMC superior al percentil 85.

OBESIDAD

FACTOR DE RIESGO Hipertensión Arterial Diabetes Dislipidemias

OBESIDAD

COMPLICACIONES

Psicosociales - Discriminación con compañeros, aceptación escolar disminuida.Aislamiento, reducción en la promoción social*.Crecimiento – Edad ósea avanzada; incremento de la talla, menarquía precoz. Respiratorio – Apnea deurante el sueño, infecciones.Cardiovascular – Hipertensión, hipertrofia cardíaca*. – Muerte súbita*. Ortopédico – Epifisiolisis de la cabeza del fémur.Metabólico – Resistencia a la insulina, diabetes tipo II, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, gota*, esteatosis hepática*, enfermedad ovárica poliquística.

* Manifestaciones en edad adulta

OBESIDAD

CLASIFICACIÓN

CARACTERISTICA TIPO DE OBESIDAD

OBSERVACIONES

• Índice de masa corporal ≥ Pc95

• El niño encuadra en otra clasificación

amarillo

OBESO DE ALTO RIESGO

Referir al hospital

OBESIDAD

CLASIFICACIÓNCARACTERISTICA TIPO DE

OBESIDADOBSERVACIONES

• Índice de masa corporal ≥Pc95• Índice de masa corporal ≥Pc85 y uno de los siguientes: • Historia familiar positiva • Acantosis nigricans • Hirsutismo • Aumento brusco de peso • Preocupación por el peso •Características de otra patología o síndrome • Presión arterial elevad

OBESO DE ALTO RIESGO

U OBESO

• Referir a consulta especializada de pediatría y nutrición • Iniciar educación alimentaria • Reforzar la

actividad física • Evitar hábitos

sedentarios • Control en 30

días.

OBESIDAD

CLASIFICACIÓN


OBSERVACIONES

• Índice de masa corporal ≥al percentil 75 y < al percentil 95

SOBREPESO O EN RIESGO

• Educación alimentaria

• Reforzar la actividad física

• Evitar los hábitos • sedentarios • Control en 30 días.

OBESIDAD

CLASIFICACIÓN


OBSERVACIONES

• Índice de masa corporal < al percentil 85

NO TIENE SOBREPESO

• Educación alimentaria

• Reforzar la actividad física

• Evitar hábitos sedentarios

OBESIDAD

TRATAMIENTO

Objetivo principal del tratamiento es disminuir el

peso corporal y la masa grasa, pero asegurando un crecimiento normal

Dietas muy bajas en calorías, si se controlan adecuadamente. Se utilizan durante un corto período de tiempo y constan de entre 600 y 900 kcal. por día.

Restricción calórica del 30-40% de los requerimientos calóricos teóricos (generalmente una dieta entre 1.200 y 1.300 kcal.). Se administra en forma de una dieta equilibrada con 25-30% de grasa, 50-55% de hidratos de carbono y 15-20% de proteínas, repartiéndose en 5-6 comidas. Conviene beber abundante agua

ACTIVIDAD FÍSICA

Moderada al menos durante

30 minutos.Obesidad intensa o mórbida

Obesidad moderada

OBESIDAD

Síndrome Metabólico

El SM: Es la agrupación de factores como resistencia a insulina, hipertensión, dislipemia, intolerancia a glucosa y otras alteraciones metabólicas, que se asocian a un aumento del riesgo de enfermedad arterioesclerótica cardiovascular.

El SM es un diagnóstico clínico; un grupo de datos clínicos que aumentan el riesgo de ECV y de DM 2.

También conocido como síndrome X, síndrome plurimetabólico, síndrome de insulinorresistencia, síndrome de Reaven

Epidemiologia:Prevalencia de 15 a25%.En edades entre los 12 a 19 años.Relación de 6-2 de mayor porcentaje en varones que en hembras.


Factores de Riesgo:Metabólicos:ObesidadDM2DislipidemiaHiperglucemiaInsulinorresistencia

No Metabólicos:HTADieta no equilibradaBajo peso al nacerPro trombosis

Sintomatología:Obesidad abdominal.Hipertrigliceridemia.Disminución de C-HDL.Hipertensión arterial (menos frecuente en Px pediátricos).Acantosis Nigricans.Estrias XantomasHirsutismo


Diagnostico:

Historia clínica:Antecedentes personales:

Peso y Talla al nacer Lactancia Materna Inicio de la Ablactación Tipo de dieta Actividad Física Estilo de Vida

Antecedentes Familiares: Peso de padre y madre Estilo de vida Patologías de base Antecedentes de obesidad

familiar

Paraclínicos: Hematología completa Química Sanguínea Colesterol Triglicéridos Glicemia


Tratamiento:

No Farmacológico:Dieta balanceada y equilibrada.Buena Actividad Física.Educación de padres y del paciente.

Farmacológico:Para la Obesidad Grave

Orlistat (Xenical) Sibutriamina (Reductil)

Para la Insulino Resistencia Grave Metformina

Para la Dislipidemia Ezetimide (Ezetrol)

Interconsulta con:PediatríaNutriciónEndocrinologíaPsicólogo clínico

MUCHAS GRACIAS

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