Síndrome Metabólico

Grundy SM. Diabetes Care 2006;29:1689-1692

Reaven GM. Clinical Chemistry 2005 ;51:931-938

Kahn. Diabetes Care 2005; 28: 2289-2304

Síndrome Metabólico • Asociación de anomalías metabólicas que

tienden a presentarse de forma conjunta.

• Etiopatogenia común relacionada con la obesidad y con la resistencia a la insulina

• Aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes

Civeira F, Meriño-Ibarra E, Mozota J, Pinilla JA. Síndrome Metabólico. Medicine 2004; 9:1131-1139.

Principal y 2 criteriosPrincipal y 2 criterios3 criteriosPrincipal y 2 criteriosDiagnóstico

EUA > 20 mg/l,/24h óAlbúmina/creatinina>30

mg/gMicroalbuminuria

> 150 mg/dl o tto previo 180 mg/dl150 mg/dl150 mg/dlTriglicéridos

<40 mg/dl (h) o <50 mg/dl(m) o tto previo

40 mg/dl<40 mg/dl (h) o <50

mg/dl (m)35 mg/dl (h) o 39 mg/dl

(m)HDL

100 mg/dl o DM2 previa 110 mg/dl o tto DM110 mg/dl o tto DMGlucemia

130/85 mmHg o ttoprevio

140/90 mmHg o tto previo130/85 mmHg o tto

previo140/90 mmHg o tto

previoPresión Arterial

IMC 30 kg/m2 o cintura 94 cm (h) o 80 cm (m)

Cintura 102 cm (h) o 88 cm (m)

ICC>0,90(h) o >0,85(m) o IMC30 kg/m2Obesidad

Otros criterios

Obesidad central (cintura 94 cm (h) o

80 cm (m))

RI o hiperinsulinismo (>P75 insulina población normal)

Alt metabolismo de la glucosa (DM, intolerancia o

RI)Principal

IDFEGIRNCEPOMSCriterio

P75: percentil 75 h: hombres m: mujeres EUA: excreción urinaria de albumina IMC: índice de masa corporal

Criterios diagnósticos del Sd Metabólico

• 1. Obesidad abdominal (perímetro cintura):– hombres > 102 cm– mujeres > 88 cm

• 2. Triglicéridos > 150 mg/dl (o tto.)*• 3. Col-HDL (o tto.)*

– < 40 mg/dl (hombres)– < 50 mg/dl (mujeres)

• 4. TA sistólica: – > 130 mmHg (o tto.)*

o diastólica:– > 85 mmHg (o tto.)*

• 5. Glucosa basal– > 110 mg/dl

(> 100 mg/dl o tto.)*

NCEP-ATP III. JAMA. 2001;287:356

*Actualización de los criterios: Updated AHA/NHBLI. Circulation 2005;112

Síndrome metabólico (ATP III 2001 y actualización 2005)

Edad avanzada

Inactividad física

Factores étnicos y raciales

Factores genéticos

Incremento de grasa abdominal

Resistencia a la insulina

Dislipemia

Elevación de la presión arterial

Elevación de la glucemia

Estado protrombotico

Estado antiinflamatorio

Obesidad Abdominal

Susceptibilidad

metabólica

Conjunto de factores de

riesgo metabólico

Propuesta de etiopatogénica

SÍNDROME METABÓLICO

Grundy SM. Am J CLIn Nutr 2006;83:12481251

Reaven G; Circulation 2002: 106, 286-288

AlteracionesAsociadas a la R. I.

Síndrome Metabólico

ESTUDIO N EDAD H M PREVALENCIA CRITERIO

ALBACETE1 425 40-70 49,60% 50,40% 20,90% ATP-III

ASTURIAS2 358 40-74 45% 55% 17,9%/23,5% OMS/ATPIII

CANARIAS3 578 18-75 43% 57% 24,40% ATP-III

SEGOVIA4 809 35-74 46% 54% 17% ATP-III

CLYDIA5 1342 >18 69,50% 30,50% 37% ATP-III  

CACERES6 1498 >14 44,73%  55,27%  18,6%(21,8)/26,6% ATP-III/IDF 

Prevalencia

(1) Calbo Mayo JM et al  Rev Clin Esp. 2007;207(2):64-8

(2) Alvarez Cosmea A et al Med Clin (Barc). 2005;124(10):368-70

(3) Alvarez Leon EE et al Med Clin (Barc) 2003;120(5):172-4

(4) Martinez-Larrad MT et al Med Clin (Barc). 2005;125(13):481-6

(5) Palma Gamiz JL et al Med Clin (Barc). 2007;128(11):407-13

(6) Estudio SIMCA GERIVA

16%19%

23%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

SM-ATP-III (2001) SM_ATPIII (2005) SM_IDF (2005)

SM en población cacereña según distintas definiciones

ESTUDIO SIMCA

GERIVA 2006

ATP-III(2001) ATP-III(2005) IDF (2005)

S. Metabólico en las guíasJNC VII Informe reconoce los distintos factores que

componen el S.M. en la tabla de los FRCV y propone tratamiento basado en modificaciones del estilo de vida y antihipertensivos adecuados.

CHEP Obesidad Abdominal FR modificable

SEH-LELHA define el S.M. recomienda su identificación como circunstancia clínica especial en el hipertenso por su relación con complicaciones cardiovasculares.

NICE No consideración especial al SM recomienda evitar B-bloqueantes en el paciente con riesgo de DM

ESHC 2007 Incorpora SM en tablas de calculo de riesgo& pacientes de alto o muy alto riesgo

ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO Guía Europea HTA 2007

Inclusión del Síndrome metabólico (en la misma ponderación que la diabetes o la lesión

subclínica o 3 o más FR