sindrome hemorrÁgico
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SIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMAS
EVALUACIÓN CLÍNICAEVALUACIÓN CLÍNICA
Historia previa de sangrado Características de la diátesis Patologías asociadas Ingesta de medicamentos Antecedentes familiares Exploración física
HEMORRAGIA - HEMORRAGIA - CAUSASCAUSAS Lesión de la pared vascular Descenso en el número de plaquetas Alteración funcional de las plaquetas Déficit de factores de coagulación Incremento en la actividad de los inhibidores de la
coagulación Aumento de la fibrinólisis Déficit de los inhibidores de la fibrinólisis Enfermedad localizada o difusa de la pared vascular Aumento de la viscosidad sanguínea
CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN SEMIOLÓGICASEMIOLÓGICA Según la evidencia del sangrado:
ExternasInternas
De acuerdo con el riesgo vital que originaSangrado mayorSangrado menor
De acuerdo con los mecanismos fisiopatológicosSangrado anormal
CRITERIOS DE SANGRADO CRITERIOS DE SANGRADO ANORMAL (S. ANORMAL (S. hemorragíparo)hemorragíparo) Sangrado espontáneo Sangrado simultáneo en varios sitios Sangrado en sitios inhabituales no atribuibles a
traumatismos Presencia de petequias y/o equimosis múltiples Hemorragia abundante sin proporción con la lesión
desencadenante Hemorragias a repetición sin causa local de
sangrado Sangrado que no se controla con maniobras
locales.
CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICAMORFOLÓGICA Petequias Equimosis o cardenales Sufusiones Vibices Hematomas Hemotórax, hemopericardio,
hemoperitoneo o hemartrosis.
Púrpura palpable
Vibices
Cardenal o equimosis
MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLÍNICASCLÍNICAS
S. H. por trastorno vasculoplaquetarios
S. H. por alteraciones de la coagulación plasmática.
CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICASCLÍNICAS
Trastornos vasculoplaquetarios
Trastornos de la coagulación plasmática
Sangrado por heridas superficiales
Profundas y prolongadas No excesivo
Petequias Habituales Raras
Equimosis y hematomas espontáneos
Equimosis pequeñas y superficiales
Hematoma habitualmente profundo
Hemartrosis Muy raras Comunes en casos graves
Hemorragia por heridas profundas
Comienzo inmediato Detenidas por compresión local
Comienzo demoradoNo se detienen por compresiónPuede durar días
Hemorragias mas comunes
PetequiasEquimosisSangrado mucoso
Sangrado mucosoHemorragias profundasSangrado postraumático y posquirúrgico
Antecedentes familiares
Poco frecuentes Frecuentes
PATOLOGÍAS PATOLOGÍAS DESTACADASDESTACADAS