SINDROMESINDROMEFIBROMIÁLGICFIBROMIÁLGIC

OO

DR. RODOLFO DR. RODOLFO LEISERSONLEISERSON

FIBROMIALGIAFIBROMIALGIA

AFECCIÓN AFECCIÓN CRÓNICACRÓNICA

EN EMPUJESEN EMPUJES NO EVOLUTIVANO EVOLUTIVA

CARACTERESCARACTERESprincipalesprincipales

** dolores más o menos difusosdolores más o menos difusos (tender points)(tender points)

** fatigafatiga

* * rigidez matinalrigidez matinal

** contracturas-calambrescontracturas-calambres

** trastornos del sueñotrastornos del sueño

** síndrome doloroso miofascialsíndrome doloroso miofascial (“trigger points”)(“trigger points”)

CAUSACAUSASS

Anormal homeostasis de eje hipot-pituit-Anormal homeostasis de eje hipot-pituit-tiroideo-adrenaltiroideo-adrenal

Flujo sanguíneo hipotalámico alteradoFlujo sanguíneo hipotalámico alterado Deficiencia de insuline like growth factor 1Deficiencia de insuline like growth factor 1 Cambios neuroquímicos (sust p, serotonina)Cambios neuroquímicos (sust p, serotonina) Sensibilización central a dolor periféricoSensibilización central a dolor periférico Trastornos del sueño (somatomedina c)Trastornos del sueño (somatomedina c) Disminuc de hormona de crecimientoDisminuc de hormona de crecimiento TraumatismosTraumatismos Infecciones-infestacionesInfecciones-infestaciones

DISFUNCIÓN AUTÓNOMA DISFUNCIÓN AUTÓNOMA

en GANGLIOS de las RAÍCES DORSALESen GANGLIOS de las RAÍCES DORSALES

((traumas; infecciones, estrés, “canalopatías”) traumas; infecciones, estrés, “canalopatías”)

● ● NEUROPLASTICIDAD NEUROPLASTICIDAD

══ hiperactividad de las fibras simpáticas catecolaminashiperactividad de las fibras simpáticas catecolaminas

══ apertura de los canales de sodio apertura de los canales de sodio

aparición de sindrome neuropático aparición de sindrome neuropático

CAUSACAUSASS

MÁS MÁS CAUSASCAUSAS

● ● S. N. AUTÓN. (dismin. Respues. de la epinefina S. N. AUTÓN. (dismin. Respues. de la epinefina aa

hipoglucemia y ejercicio hipoglucemia y ejercicio ●● REPUESTA DISMINUIDA AL FRÍOREPUESTA DISMINUIDA AL FRÍO●● METABOLISMO MUSCULAR (dism. flujo sang.)METABOLISMO MUSCULAR (dism. flujo sang.)● ● STRESS PSÍQUICO Y Cambios STRESS PSÍQUICO Y Cambios

NeuromediadoresNeuromediadores●● DEPRESIÓNDEPRESIÓN●● DISMINUCIÓN DE INMUNIDADDISMINUCIÓN DE INMUNIDAD● ● ● ● SINDROME MIOFASCIALSINDROME MIOFASCIAL● ● ● ● FOSFATOS -MITOCONDRIAFOSFATOS -MITOCONDRIA (Círculo de KREBS)(Círculo de KREBS)

EXCESO DE EXCESO DE FOSFATOSFOSFATOS

(INTRACELULAR)(INTRACELULAR) FOSFATOS ÁC. FOSFÓRICO (H +)FOSFATOS ÁC. FOSFÓRICO (H +)

Error Genético en ATP Error Genético en ATP SINTETASASINTETASA

DISMINUCIÓN de ATPDISMINUCIÓN de ATP

aumento de liberación calor ; aumento de liberación calor ;

disminuc de energíadisminuc de energía

FACTORES de FACTORES de RIESGORIESGO

SexoSexo EdadEdad Alteración de Patrones de Alteración de Patrones de

sueñosueño Historia FamiliarHistoria Familiar EstrésEstrés Infecciones - InfestacionesInfecciones - Infestaciones

SÍNTOMASSÍNTOMAS

S.N.CS.N.C MÚSCULO-MÚSCULO-

ESQUELÉTICOSESQUELÉTICOS

CUTÁNEOSCUTÁNEOS

ENDÓCRINOSENDÓCRINOS

MISCELÁNEAMISCELÁNEA

SÍNTOMAS S.N.C.SÍNTOMAS S.N.C.

Sensibilidad

Sensoriales

Mentales

SÍNTOMAS

MENTALES Depresión

Fibrofog Dificultad en concent. y

memoria Trastornos del sueño Irritabilidad, nerviosismo Cambios de humor Mareos

SÍNTOMAS SENSIBILIDA

D☼ Dolores difusos (múltiples)☼ Hiperestesia☼ Allodinia☼ Parestesias en manos y pies☼ Molestia por ropas pesadas

SÍNTOMAS SENSORIALE

S(HIPERSENSIBILIDAD)

Tacto Olfato

Gusto Audición

Vista

SÍNTOMAS SÍNTOMAS MÚSCULOESQUELÉTICOMÚSCULOESQUELÉTICO

SS

►► Fatiga► Calambres nocturnos► Rigidez matinal► Cefaleas tensionales► Disfunción A.T.M.► Sindrome miofascial

(asociado)► Piernas inquietas (restless

legs)

SÍNTOMAS CUTÁNEOSSÍNTOMAS CUTÁNEOS

Erupciones cutáneas

NeurodermitisNeurodermitis

Eczema seborreicoEczema seborreico

Sequedad de piel, boca, y ojosSequedad de piel, boca, y ojos

Sudoración profusaSudoración profusa

SÍNTOMAS SÍNTOMAS ENDÓCRINOSENDÓCRINOS

Disfunción hipotálamo - hipófiso Disfunción hipotálamo - hipófiso - córtico – - córtico –

adrenaladrenal

HipotiroidismoHipotiroidismo

Hipoglucemia ( insulino- reactiva)Hipoglucemia ( insulino- reactiva)

MISCELÁNEAMISCELÁNEA

Vejiga irritable Colon irritable Atracción de los mosquitos Manos y pies hinchados Intolerancia a ropas pesadas Intolerancia medicamentosa

Citoquinas (comparte con hepatitis Citoquinas (comparte con hepatitis C) C)

IL1,IL6, TNF ??IL1,IL6, TNF ??

Anti 68/48 K Da protein antibodiesAnti 68/48 K Da protein antibodies

Sustancia P (recep. Neurokinina 1)Sustancia P (recep. Neurokinina 1)

Ácido hialurónico sérico matinalÁcido hialurónico sérico matinal

√ Hipotiroidismo √ Polimialgia reumática √ Artritis reumatoidea √ Neuropatia periférica √ Lupus √ Esclerosis múltiple

MedicamentosoMedicamentoso

Téc. manuales y físicasTéc. manuales y físicas

DietarioDietario

EjerciciosEjercicios

OtrosOtros

Tratamiento Tratamiento MedicamentoMedicamento

soso AinesAines AntidepresivosAntidepresivos Relajantes muscularesRelajantes musculares Benzodiazepinas- Benzodiazepinas- nono Corticoides - Corticoides - nono Somatotrofina - Somatotrofina - nono Inhibid de sust. PInhibid de sust. P Inductores del sueñoInductores del sueño

Otros Otros MedicameMedicame

ntosntos Tramadol ( + Tramadol ( +

paracetamol )paracetamol ) OpioidesOpioides OndansetrónOndansetrón PregabalinaPregabalina GabapentinGabapentin (Neurontin) (Neurontin) GÜEIFENESINAGÜEIFENESINA AmpligenAmpligen (en investig) (en investig)

EVITAR EVITAR MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

● Salicilatos; Alóe ● Compuestos Herb: (hipericum, alóe, ginseng, ecchinácea) ● Pastillas o comp. con mentol o mentas ● Compuestos para callos ● Cremas, bálsamos, lociones, o shampús con salicilatos, alcanfor, o aceite castor ● Desinfectantes:(Listerine, Scope)

Tratamiento Tratamiento PsicológicoPsicológico

ΘΘ Terapias cognitivasTerapias cognitivas ΘΘ Terapias conductistasTerapias conductistas ΘΘ MeditaciónMeditación ΘΘ BiofeedbackBiofeedback ΘΘ Coping con situaciones Coping con situaciones

estresantesestresantes ΘΘ Cambio de modelo de vidaCambio de modelo de vida ΘΘ Grupos de apoyo (autoayuda)Grupos de apoyo (autoayuda)

TRATAMIENTOS TRATAMIENTOS MANUALES y MANUALES y

FÍSICOSFÍSICOS* Masajes NO* Reiki * Manipulaciones vertebrales;

Osteopatía, ,Quiropraxia * Elongaciones Miofasciales* Orthobionomy* Acupuntura* Proloterapia* Ejercicios: aeróbico, movilización, stretching, tonificación* Estimulación eléctrica neuromuscular

TRATAMIENTTRATAMIENTO O

DIETARIODIETARIO Dieta pobre en carbohidratos (la insulina favorece la absorción de fosfatos) y también

translada l-triptofano del suero a los tejidos: hay menor proporción de triptofano para el cerebro….serotonina disminuída.

En hipoglucemia: Evitar: cafeína, alcohol, frutas secas, jugos de frutas,

harinas, granos tostados o vegetales enfriados. Lentejas, garbanzos, pastas, almidones, papas, dulces

(aumentan la producción de insulina)

Agregar calcio (se une al fosfato y favorece su eliminación)