CICS UMA

HOSPITAL ISSSTE DE TACUBA.

Síndromes dolorosos.

Ponentes.-Meza Díaz Aline.

Ortega Rayas Jesús E.Rodríguez Barrera Nazaydeth.

Xolalpa Barrios Brenda G.

SX CERVICOBRAQUIAL.SX CERVICOBRAQUIAL.

CERVICOBRAQUIALGIASCERVICOBRAQUIALGIAS

• Dolor localizado en región posterior Dolor localizado en región posterior del cuello y que se propaga al del cuello y que se propaga al miembro superior.miembro superior.

• Sx doloroso consecutivo a la Sx doloroso consecutivo a la irritación o compresión de nervios de irritación o compresión de nervios de las fibras del plexo braquial.las fibras del plexo braquial.

TRANSTORNOS MIOFASCIALESTRANSTORNOS MIOFASCIALES

• MujeresMujeres

• Tensión muscular dolorosa en nuca y Tensión muscular dolorosa en nuca y pared alta de la espaldapared alta de la espalda

• Dolor a la palpaciónDolor a la palpación• Crujidos con movilidad (escapula Crujidos con movilidad (escapula

crujiente dolorosa)crujiente dolorosa)• Rx sin anormalidadesRx sin anormalidades• Tratamiento conservadorTratamiento conservador

– Modificar hábitos de trabajoModificar hábitos de trabajo– GimnasiaGimnasia– FisioquinesicoFisioquinesico– Antinflamatorio*Antinflamatorio*

HERNIA DE DISCO HERNIA DE DISCO INTERVERTEBRAL CERVICALINTERVERTEBRAL CERVICAL

• Protusion de núcleo raquídeo al Protusion de núcleo raquídeo al núcleo pulposonúcleo pulposo

HERNIA DEL DISCO HERNIA DEL DISCO INTERVERTEBRAL CERVICALINTERVERTEBRAL CERVICAL

PATOGENIA:PATOGENIA:

TraumatismoTraumatismo

falla en el tejido colágeno que falla en el tejido colágeno que constituye el anillo fibrosoconstituye el anillo fibroso

HERNIA DE DISCO HERNIA DE DISCO INTERVERTEBRAL CERVICALINTERVERTEBRAL CERVICAL

• PROTUSION DISCAL: El núcleo PROTUSION DISCAL: El núcleo pulposo atraviesa el anillo fibroso pulposo atraviesa el anillo fibroso pero esta contenidopero esta contenido

HERNIA DE DISCO HERNIA DE DISCO INTERVERTEBRAL CERVICALINTERVERTEBRAL CERVICAL

• EXTRUSION DISCAL: la hernia del EXTRUSION DISCAL: la hernia del núcleo pulposo ha atravesado el núcleo pulposo ha atravesado el ligamento vertebral posteriorligamento vertebral posterior

HERNIA DE DISCO HERNIA DE DISCO INTERVERTEBRAL CERVICALINTERVERTEBRAL CERVICAL

• SECUESTRO DISCAL: el núcleo SECUESTRO DISCAL: el núcleo pulposo atraviesa el ligamento pulposo atraviesa el ligamento común totalmentecomún totalmente

HERNIA DE DISCO HERNIA DE DISCO INTERVERTEBRAL CERVICALINTERVERTEBRAL CERVICAL

• Dolor de aparición brusca, en cara Dolor de aparición brusca, en cara posterior del cuello, propagándose posterior del cuello, propagándose en región escapulovertebral y el en región escapulovertebral y el brazo, se exacerba con los brazo, se exacerba con los movimientosmovimientos

• Inclinación y flexión de la cabeza al Inclinación y flexión de la cabeza al lado contrariolado contrario

HERNIA DE DISCO HERNIA DE DISCO INTERVERTEBRAL CERVICALINTERVERTEBRAL CERVICAL

• RxRx• TomografíaTomografía• Tratamiento: tracción cefálica continua Tratamiento: tracción cefálica continua

con fronda blandacon fronda blanda• AntininflamatoriosAntininflamatorios• CorticoidesCorticoides• AnalgésicosAnalgésicos• InmovilizaciónInmovilización• qxqx

ESPONDILOARTROSIS ESPONDILOARTROSIS CERVICALCERVICAL

• DesconocidaDesconocida

ESPONDILOARTROSIS ESPONDILOARTROSIS CERVICALCERVICAL

• Desgaste de tejido articular, origina Desgaste de tejido articular, origina una reacción de tejido óseo una reacción de tejido óseo subcubcondral, en forma de subcubcondral, en forma de esclerosis( picos de loro)esclerosis( picos de loro)

• Formación de osteofitosFormación de osteofitos

ESPONDILOARTROSIS ESPONDILOARTROSIS CERVICALCERVICAL

• Sintomatología insidiosa con altos y Sintomatología insidiosa con altos y bajosbajos

• Dolor variable en intensidad y Dolor variable en intensidad y frecuenciafrecuencia

• En regio cervical paravertebral, región En regio cervical paravertebral, región dorsal, hombros y brazodorsal, hombros y brazo

• Movilidad del cuello disminuidaMovilidad del cuello disminuida

• Inclinación lateralInclinación lateral

ESPONDILOARTROSIS ESPONDILOARTROSIS CERVICALCERVICAL

• Rx simple, AP, oblicuas ( visualización de Rx simple, AP, oblicuas ( visualización de los agujeros de conjunción)los agujeros de conjunción)

• Tratamiento: fisoquinesioterapia Tratamiento: fisoquinesioterapia masajesmasajes– Inmovilización de manera temporaria con Inmovilización de manera temporaria con

collar ortopédicocollar ortopédico– Antiiflamatorios, analgésicosAntiiflamatorios, analgésicos

– Qx*Qx*

Síndrome doloroso de Síndrome doloroso de Hombro.Hombro.

Ocasionado por diferentes causas, Ocasionado por diferentes causas, principalmente por:principalmente por:

• Tendinitis del manguito de los rotadores.Tendinitis del manguito de los rotadores.

• Bursitis subacromial.Bursitis subacromial.

• Desgarro del manguito rotador.Desgarro del manguito rotador.

• Estas patologías tienen un origen Estas patologías tienen un origen común; la actividad físico-atlética.común; la actividad físico-atlética.

Originan:Originan:

• Dolor.Dolor.

• Debilidad.Debilidad.

• Incapacidad (disminución de mov.)Incapacidad (disminución de mov.)

• El cuadro empeora a la actividad El cuadro empeora a la actividad física y aun más al llevar la mano física y aun más al llevar la mano sobre la cabeza.sobre la cabeza.

• Esta entidad se debe al Esta entidad se debe al síndrome de síndrome de interposicióninterposición..

SINDROME DE INTERPOSICION.SINDROME DE INTERPOSICION.

• Son el conjunto de actividades físicas Son el conjunto de actividades físicas repetidas y prolongadas (tenis, lanzadores repetidas y prolongadas (tenis, lanzadores de beisbol o natación) que modifican el de beisbol o natación) que modifican el espacio entre la cabeza del humero y el espacio entre la cabeza del humero y el arco coracoacromial (acromion y apof arco coracoacromial (acromion y apof coracoides)coracoides)

PREDISPONENTES A PREDISPONENTES A CONCIDERAR.CONCIDERAR.

1.- Tendonitis del manguito 1.- Tendonitis del manguito rotador.rotador.

• El tendón que se lesiona más El tendón que se lesiona más comúnmente es el supraespinoso.comúnmente es el supraespinoso.

Causas.Causas.

• Síndrome de interposición. Síndrome de interposición.

Cuadro Clínico.Cuadro Clínico.

• Dolor en movimientos del brazo Dolor en movimientos del brazo sobre la cabeza.sobre la cabeza.

• Limitación de movimientos.Limitación de movimientos.

• Debilidad muscular.Debilidad muscular.

Exploración física.Exploración física.

• Signo de Signo de interposición de interposición de Neer. +Neer. +

(Rotación interna y flexión (Rotación interna y flexión anterior.)anterior.)

2.- Bursitis Subacromial.2.- Bursitis Subacromial.

• Inflamación de la bolsa acromial.Inflamación de la bolsa acromial.

• Produce síndrome de Produce síndrome de interposición pero en forma más interposición pero en forma más leve.leve.

• El dolor se presenta al elevar el El dolor se presenta al elevar el brazo por encima de la cabeza y brazo por encima de la cabeza y disminuye o desparece al bajar disminuye o desparece al bajar el brazo.el brazo.

Causas.Causas.

• Síndrome de interposición Síndrome de interposición

Cuadro Clínico.Cuadro Clínico.

• Dolor.Dolor.

• Debilidad.Debilidad.

• Incapacidad (disminución de mov.)Incapacidad (disminución de mov.)

Exploración física.Exploración física.• Elevar el brazo a Elevar el brazo a

90° produce dolor 90° produce dolor desaparece en desaparece en posición de posición de relajación relajación

• Signo de Signo de interposición de interposición de Neer. +Neer. +

(Causa menor dolor que en la (Causa menor dolor que en la tendinitis)tendinitis)

Evaluación Radiológica.Evaluación Radiológica.

Tratamiento.Tratamiento.

• Modificación de la Modificación de la actividad.actividad.

• Fisioterapia.Fisioterapia.

• AINES.AINES.

• Inyección subacromial Inyección subacromial de corticoesteroides.de corticoesteroides.

• Cirugía. Tx de Cirugía. Tx de última última

elección elección

Conservador.Conservador.

Si falla Tx conservador.Si falla Tx conservador.

Cirugía.Cirugía.Acromio plastia o Acromio plastia o

descompresión subacromial.descompresión subacromial.

• Abordaje artroscópico.Abordaje artroscópico.

Finalidad es liberar el espacio:Finalidad es liberar el espacio:

• Liberando el lig. Liberando el lig. Acromioclavicular y raspado Acromioclavicular y raspado del acromion del acromion

3.- Desgarro del manguito 3.- Desgarro del manguito rotador.rotador.

Se caracteriza clínicamente por: Se caracteriza clínicamente por:

• Dolor al elevar el brazo sobre la cabeza.Dolor al elevar el brazo sobre la cabeza.

• El dolor es intenso. (interrumpe el sueño)El dolor es intenso. (interrumpe el sueño)

• Dolor persistente incluso con el brazo en Dolor persistente incluso con el brazo en posición relajación.posición relajación.

• Pérdida gradual de la fuerza.Pérdida gradual de la fuerza.

Se caracteriza clínicamente por: Se caracteriza clínicamente por:

• Pérdida gradual de la fuerza.Pérdida gradual de la fuerza.

• Movilidad muy limitada.Movilidad muy limitada.

• Signo de Neer +Signo de Neer +

Localización.Localización.

• La más común es la inserción La más común es la inserción humeral del tendón supraespinosohumeral del tendón supraespinoso

Clasificación.Clasificación.

Parciales o totales.Parciales o totales.

• Pequeño < a 1 cm.Pequeño < a 1 cm.

• Mediano de 1 – 3 cm.Mediano de 1 – 3 cm.

• Grande de 3 - 5 cm.Grande de 3 - 5 cm.

• Masivo > 5 cm.Masivo > 5 cm.

Tratamiento.Tratamiento.

• Reposo.Reposo.

• Rehabilitación.Rehabilitación.

• En caso de desgarro total o grande En caso de desgarro total o grande se repara quirúrgicamente se repara quirúrgicamente

PERIARTERITISPERIARTERITIS

DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:

•Enfermedad inflamatoria, que afecta Enfermedad inflamatoria, que afecta las arterias de pequeño y mediano las arterias de pequeño y mediano calibre de la dermis y tejido celular calibre de la dermis y tejido celular subcutáneo. subcutáneo.

• La enfermedad causa daño a La enfermedad causa daño a los tejidos irrigados por las los tejidos irrigados por las arterias afectadas, dado que arterias afectadas, dado que los tejidos no están recibiendo los tejidos no están recibiendo el oxígeno y nutrición que el oxígeno y nutrición que necesitan.necesitan.

ETIOLOGÍA:ETIOLOGÍA:

•DesconocidoDesconocido

•Autoinmune (Mediada por Autoinmune (Mediada por inmunocomplejos, IgM, C3)inmunocomplejos, IgM, C3)

•AdultosAdultos

SE LE ASOCIA:SE LE ASOCIA:

•ADULTO: ADULTO:

•Enfermedad inflamatoria intestinalEnfermedad inflamatoria intestinal

•NeoplasiasNeoplasias

•Trombosis de la vena cava superior e Trombosis de la vena cava superior e inferiorinferior

•Enfermedades infecciosas -como Enfermedades infecciosas -como hepatitis B y C-.hepatitis B y C-.

SE LE ASOCIA:SE LE ASOCIA:

•NIÑOS: NIÑOS:

•Reacción inflamatoria reactiva Reacción inflamatoria reactiva secundaria a una infección por secundaria a una infección por Streptococcus ß hemolítico del grupo A Streptococcus ß hemolítico del grupo A

Signos y Síntomas:Signos y Síntomas:

•Los síntomas se originan por el daño a Los síntomas se originan por el daño a los órganos afectados: los órganos afectados:

•Piel: Piel: (60%) Púrpura, úlcera, (60%) Púrpura, úlcera, livedo livedo reticularis reticularis y cambios isquémicos en y cambios isquémicos en dedos manos y pies. dedos manos y pies.

SIGNOS Y SINTOMAS:SIGNOS Y SINTOMAS:•Corazón: Corazón: (20%) Cardiomegalia e insuficiencia (20%) Cardiomegalia e insuficiencia

cardiaca. cardiaca.

•Riñones : Riñones : Compromiso renal de tipo vascular, Compromiso renal de tipo vascular, con HTA e insuficiencia renal.con HTA e insuficiencia renal.

•Sistema nervioso: Sistema nervioso: Neuropatía sensitiva y/o Neuropatía sensitiva y/o motora de predominio en extremidades motora de predominio en extremidades inferiores hasta en 70%, pudiendo ser la inferiores hasta en 70%, pudiendo ser la manifestación inicial de la enfermedad. manifestación inicial de la enfermedad.

SIGNOS Y SINTOMAS:SIGNOS Y SINTOMAS:

•FiebreFiebre

•FatigaFatiga

•DebilidadDebilidad

•Inapetencia Inapetencia

•Pérdida de peso. Pérdida de peso.

•Dolores musculares y articulares Dolores musculares y articulares

LABORATORIO:LABORATORIO:

•InespecíficosInespecíficos

•Leucocitosis, moderadaLeucocitosis, moderada

• Puede haber aumento de la VSG y PCR Puede haber aumento de la VSG y PCR elevadas. elevadas.

•Aumento de las antiestreptolisinas. Aumento de las antiestreptolisinas.

DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:

•El diagnóstico se basa en la historia El diagnóstico se basa en la historia clínica y la exploración física.clínica y la exploración física.

•Biopsia de un nódulo activo, que revela Biopsia de un nódulo activo, que revela inflamación de las arterias.inflamación de las arterias.

DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:1. Pérdida de peso igual o superior a 4 kg.

2. Lívedo reticularis

3. Dolor espontáneo o a la palpación testicular

4. Mialgias, debilidad muscular o dolor de piernas

5. Mononeuropatía o polineuropatía

6. TA diastólica >90 mmHG

DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:• 7. Aumento de la creatinina plasmática > 1,5 mg/dl o del 7. Aumento de la creatinina plasmática > 1,5 mg/dl o del

BUN >409 mg/dlBUN >409 mg/dl

• 8. Hepatitis por virus B8. Hepatitis por virus B

• 9. Alteraciones arteriográficas (aneurismas u oclusión en 9. Alteraciones arteriográficas (aneurismas u oclusión en arterias viscerales)arterias viscerales)

• 10. Biopsia de arterias de pequeño y mediano tamaño, con 10. Biopsia de arterias de pequeño y mediano tamaño, con infiltrado de polimorfonucleares.infiltrado de polimorfonucleares.

• 3 de los 10 criterios.3 de los 10 criterios.

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:•En las fases iniciales, antiinflamatorios no En las fases iniciales, antiinflamatorios no

esteroideos y reposo. esteroideos y reposo.

•Corticoides por vía oral, tipo prednisona.Corticoides por vía oral, tipo prednisona.

•Salicilatos para controlar el dolor y la fiebre. Salicilatos para controlar el dolor y la fiebre.

•En los niños, antibióticos tipo penicilina. En los niños, antibióticos tipo penicilina.

•Otras alternativas empleadas han sido la Otras alternativas empleadas han sido la dapsona, ciclofosfamida, azatioprima, dapsona, ciclofosfamida, azatioprima, metotrexato e inmunoglobulina intravenosa .metotrexato e inmunoglobulina intravenosa .

EVOLUCIÓN:EVOLUCIÓN:

•BenignoBenigno

• Una vez trascurrido el primer brote, se Una vez trascurrido el primer brote, se resuelven las lesiones cutáneas sin resuelven las lesiones cutáneas sin dejar cicatriz y se normalizan las dejar cicatriz y se normalizan las alteraciones analíticas. alteraciones analíticas.

EPICONDILITISEPICONDILITIS

DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:

•Patología caracterizada por dolor e Patología caracterizada por dolor e inflamación en la inserción de los inflamación en la inserción de los músculos epicondíleos, sobre todo músculos epicondíleos, sobre todo extensores que aumenta con la presión extensores que aumenta con la presión local sobre el epicóndilo, por la extensión local sobre el epicóndilo, por la extensión de la muñeca y por su flexión pasiva. de la muñeca y por su flexión pasiva.

CLASIFICACIÓN:CLASIFICACIÓN:

EPICONDILITIS LATERAL

EPICONDILITIS MEDIA

“Codo de tenista”

EPICONDILITIS LATERAL:EPICONDILITIS LATERAL:

•Se denomina de esta manera cuando Se denomina de esta manera cuando las inserciones musculares en la parte las inserciones musculares en la parte laterallateral del codo están inflamadas. del codo están inflamadas.

EPICONDILITIS MEDIA:EPICONDILITIS MEDIA:

•Es la inflamación de las inserciones Es la inflamación de las inserciones musculares en la cara musculares en la cara internainterna del codo. del codo.

ETIOLOGÍA:ETIOLOGÍA:•Movimientos repetitivos ó golpes en la Movimientos repetitivos ó golpes en la

zona.zona.

•Actividades que afecten a los Actividades que afecten a los extensores y flexores del antebrazo.extensores y flexores del antebrazo.

SIGNOS Y SINTOMAS:SIGNOS Y SINTOMAS:

•Dolor intenso después de un uso repetitivo Dolor intenso después de un uso repetitivo de la extremidad.de la extremidad.

•Irradiación al antebrazo y muñeca, suele ser Irradiación al antebrazo y muñeca, suele ser unilateral.unilateral.

•Aumentan las molestias con el movimiento Aumentan las molestias con el movimiento que requiera presión.que requiera presión.

•Rigidez para mover el codo o la muñeca.Rigidez para mover el codo o la muñeca.

•Tumefacción y aumento de calor localTumefacción y aumento de calor local

DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:

•PRINCIPALMENTE CLINICOPRINCIPALMENTE CLINICO

•Síntomas e historial clínico (Actividad física Síntomas e historial clínico (Actividad física reciente)reciente)

•Dolor en la parte externa ó interna del Dolor en la parte externa ó interna del codo cuando: codo cuando: – Se realizan ciertos movimientos del brazo Se realizan ciertos movimientos del brazo – Se ejerce presión en el epicóndiloSe ejerce presión en el epicóndilo

•Hay rigidez en los movimientos del codo y Hay rigidez en los movimientos del codo y de la muñeca.de la muñeca.

DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:

DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:

•REPOSOREPOSO (NO actividades que causen dolor) (NO actividades que causen dolor)

•FRIO: FRIO: Hielo o compresas frías de 15 a 20 Hielo o compresas frías de 15 a 20 min. min.

4 veces al día.4 veces al día.

•MEDICAMENTOS: MEDICAMENTOS: Ibuprofeno 1 tableta cada Ibuprofeno 1 tableta cada 8 horas, Naproxeno8 horas, Naproxeno

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:

•Inyección de cortisona Inyección de cortisona (BETAMETASONA)(BETAMETASONA)

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:

•COMPRESIÓN: COMPRESIÓN: Abrazadera para limitar Abrazadera para limitar la fuerza generada por los músculos del la fuerza generada por los músculos del antebrazo.antebrazo.

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:

•CALOR: CALOR: Aplicar calor cuando regrese a Aplicar calor cuando regrese a la actividad física.la actividad física.

•ESTIRAMIENTO : ESTIRAMIENTO : Durante 10 minutos 6 Durante 10 minutos 6 veces.veces.

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:

•FORTALECIMIENTO:FORTALECIMIENTO:

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:

•QUIRURGICO:QUIRURGICO:

•Liberación de una parte de la inserción Liberación de una parte de la inserción ósea del tendón. Disminuye la tensión ósea del tendón. Disminuye la tensión del tendón y permite que mejore la del tendón y permite que mejore la vascularización de los tejidos, necesaria vascularización de los tejidos, necesaria para el proceso de cicatrización.para el proceso de cicatrización.

•Síndrome doloroso mioaponeurótico.Síndrome doloroso mioaponeurótico.

•Se presenta generalmente en Se presenta generalmente en mujeres entre la tercera década de mujeres entre la tercera década de vida.vida.

•Existe dolor:Existe dolor:– Se localiza en una zona muy amplia, mal Se localiza en una zona muy amplia, mal

delimitada.delimitada.– Es migratorio.Es migratorio.

– Generalmente se presenta en las siguientes Generalmente se presenta en las siguientes áreas:áreas:

– Zona cervicodorsal.Zona cervicodorsal.– M. supraespinoso.M. supraespinoso.

– Zona lumbar.Zona lumbar.– Glúteos.Glúteos.– Brazos.Brazos.– Cara interna de los muslos.Cara interna de los muslos.

•Habrá nódulos o “puntos Habrá nódulos o “puntos desencadenantes o gatillo”.desencadenantes o gatillo”.– Son sensibles.Son sensibles.– Dolorosos.Dolorosos.– Se localizan en las vainas aponeuróticas Se localizan en las vainas aponeuróticas

que rodean al músculo.que rodean al músculo.– Existen 18 puntos gatillo.Existen 18 puntos gatillo.

•También se presenta alodinia.También se presenta alodinia.

•Otra manifestación es la fatiga.Otra manifestación es la fatiga.– El paciente presentara agotamiento sin El paciente presentara agotamiento sin

necesidad de actividad física ni esfuerzo.necesidad de actividad física ni esfuerzo.

•Se presenta rigidez matutina.Se presenta rigidez matutina.

•Alteraciones del sueño, parciales o Alteraciones del sueño, parciales o insomnio.insomnio.

•El dolor puede aumentar en El dolor puede aumentar en situaciones de estrés o tensión situaciones de estrés o tensión emocional.emocional.

•Estos pacientes también presentan Estos pacientes también presentan ansiedad crónica y bajo umbral del ansiedad crónica y bajo umbral del dolor.dolor.

•Se realiza mediante las Se realiza mediante las manifestaciones clínicas.manifestaciones clínicas.

•Se debe explorar:Se debe explorar:– Tipo de dolor y localización.Tipo de dolor y localización.

•Los puntos dolorosos nos indican Los puntos dolorosos nos indican fibromialgia si son mas de 11 puntos fibromialgia si son mas de 11 puntos positivos.positivos.

•Tx. Local.Tx. Local.

•Se actúa directamente en zonas Se actúa directamente en zonas dolorosas:dolorosas:– Se puede aplicar: calor o crioterapia, dando Se puede aplicar: calor o crioterapia, dando

masajes en zona dolorosa durante 5 a 7 masajes en zona dolorosa durante 5 a 7 minutos.minutos.

– Después se puede aplicar masaje profundo.Después se puede aplicar masaje profundo.

•Se pueden aplicar inyecciones directas Se pueden aplicar inyecciones directas de hidrocortisona.de hidrocortisona.

•Tratamiento general.Tratamiento general.

•Consiste en ejercicio físico.Consiste en ejercicio físico.– Se tonificara mediante ejercicios Se tonificara mediante ejercicios

abdominales, paravertebrales y de abdominales, paravertebrales y de glúteos. De 15-20 min de duración.glúteos. De 15-20 min de duración.

•Tratamiento general.Tratamiento general.

•Actividad física alterna.Actividad física alterna.

•Relajación. Relajación.

•Es la inflamación de la bursa debido a Es la inflamación de la bursa debido a diferentes causas como:diferentes causas como:

•Excesiva fricción repetida (bursitis por Excesiva fricción repetida (bursitis por fricción).fricción).

•Alteraciones degenerativas (B. química).Alteraciones degenerativas (B. química).

•Infecciones. (B. infecciosa).Infecciones. (B. infecciosa).

•Dando como resultado que la pared de la Dando como resultado que la pared de la bolsa se engrosa y se produce un bolsa se engrosa y se produce un derrame.derrame.

•Este tipo de bursitis afecta a diferentes zonas Este tipo de bursitis afecta a diferentes zonas por ejemplo:por ejemplo:

•Cuando se usa un zapato ajustado= Juanete.Cuando se usa un zapato ajustado= Juanete.

•Bursitis prepatelar (rodilla del ama de casa).Bursitis prepatelar (rodilla del ama de casa).

•Bursitis isquiática (nalga de los tejedores).Bursitis isquiática (nalga de los tejedores).

•Bursitis oleocraneana (codo de estudiante).Bursitis oleocraneana (codo de estudiante).

•Las alteraciones degenerativas y la Las alteraciones degenerativas y la calcificación de un tendón subyacente puedecalcificación de un tendón subyacente puede

•Irritar la bolsa suprayacente y producir unaIrritar la bolsa suprayacente y producir una

•Bursitis química. Bursitis química.

•También en la presencia de cristales de También en la presencia de cristales de urato.urato.

•Causada por la presencia de Causada por la presencia de gérmenes piógenos o gérmenes piógenos o granulomatosos.granulomatosos.

•Al principio es aguda, pero puede Al principio es aguda, pero puede hacerse crónica. hacerse crónica.

•B. por fricción.B. por fricción.

•Se debe cesar la fricción.Se debe cesar la fricción.

•Cuando la bolsa es demasiado grande, se puede Cuando la bolsa es demasiado grande, se puede realizar una escisión.realizar una escisión.

•B. química. B. química.

•Eliminación del irritante responsable (calcio o Eliminación del irritante responsable (calcio o cristales de urato)cristales de urato)

•B. séptica aguda.B. séptica aguda.

•Drenaje quirúrgico.Drenaje quirúrgico.

•B. séptica progresiva.B. séptica progresiva.

•Escisión quirúrgica de la bolsa. Escisión quirúrgica de la bolsa.

•GRACIAS!!!GRACIAS!!!