surrene infiltrante i tessuti molliperisurrenalici e il parenchima pan-creatico, sino ad aderire alla corti-cale renale senza evidenza di infil-trazione del parenchima, con meta-statizzazione linfonodale massiva,localizzazione omentale, invasionedel tessuto adiposo e localizzazio-ne metastatica a livello epatico.

Un uomo di 36 anni giungevaalla nostra attenzione per il riscon-tro di una massa surrenalica sinistradi 17 cm a una tomografia compu-terizzata (TC) dell’addome. L’esameera stato eseguito in seguito allacomparsa di dolenzia in loggiarenale sinistra. L’esame obiettivoevidenziava un aspetto vagamentecushingoide e un quadro di iperten-sione arteriosa precedentementenon nota. Il paziente veniva sotto-posto a una serie di accertamentiche orientavano per una diagnosi disindrome di Cushing di origine sur-renalica. La massa surrenalica veni-va sottoposta ad agobiopsia TC gui-data e l’esame anatomopatologicodella lesione deponeva per neopla-sia maligna del corticosurrene [pro-liferazione a cellule epitelioidi, acrescita solida, con aree di necrosie con indice di proliferazione(Ki67) del 50% circa]. Il pazienteveniva sottoposto a intervento chi-rurgico di asportazione della massaretroperitoneale sinistra, spleno-pancreasectomia distale, nefrecto-

mia sinistra per infiltrazione deivasi renali di sinistra, asportazionedi piccola lesione metastatica epati-ca, asportazione di piccole lesionimetastatiche localizzate nella retro-cavità degli epiploon ed asportazio-ne dei linfonodi loco-regionali.L’esame istologico confermava ladiagnosi di carcinoma del cortico-

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agosto Vol. 12, n° 4

Sindrome di Cushing in pazientecon carcinoma del corticosurrene

Luca Cozzaglio1, Laura Sburlati2, Feda Muhamedhagic2, Vittorio Quagliuolo1

1U.O. di Chirurgia Generale Oncologica, 2U.O. di Endocrinologia, IRCCS Istituto Clinico Humanitas, Rozzano (MI)

mmagini in Endocrinologia

©2012, Editrice Kurtis

Figura 1 - Tomografia computerizzata dell’addome. Si evidenzia una massa di notevolidimensioni a carico del surrene di sinistra. A sinistra la massa lambisce la milza, adestra prende rapporti con l’arteria splenica che appare compressa, e con il corpo e lacoda del pancreas, che appare assottigliato.