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DefiniciónEs un síndrome de naturaleza psicológica que se caracteriza por un

estrés crónico que viene asociado a la problemática de los emigrantes al afincarse en una nueva residencia. El nombre proviene del héroe mítico de Ulises el cual, perdido durante muchísimos años en su camino de vuelta a Ítaca, añoraba su tierra de origen pero se veía imposibilitado de volver a ella.

Nostalgia, morriña, saudade, pena, añoranza…El descubridor Joseba Achótegui, psiquiatra y profesor de la UB es una

“situación de estrés límite, con cuatro factores vinculantes:Soledad. No puede estar con su familia

Sentimiento interno de fracaso. Al no poder acceder al mercado laboralSentimiento de miedo. Muchas veces vinculados a la mafias “por la izquierda”Sentimiento de lucha por sobrevivir

CaracterísticasDuelo por separación. Ansiedad por alejamiento de grupo

primario. IdentidadEs recurrente, tiende a la cronicidadImpide vivir el presente. El pasado se idealiza porque el

presente no es halagüeño. Nietzsche “Amor fati” (ama lo que te sucede.

Duelo que incluyen “microduelos”: familia, cultura, tierra, nivel social, riesgos físicos, amigos, lengua…

Utiliza defensas psicológicasEs transgeneracional

Principales estresores La soledad

La lucha por la supervivencia

El miedo

Duelo por fracaso migratorio

SintomatologíaAnsiedad: tensión, insomnio, pensamientos recurrentes e

intrusivos, irritabilidadDepresiva: tristeza, llanto, baja autoestima, culpa, ideas de

muerte y suicidio, falta de interés por hacer cosas pérdida de interés sexual, pérdida o aumento de peso

Somatización: alteraciones del sueño, fatiga, cefalea, área confusional

Comorbilidad (solapamiento)No sólo actúa por sí mismo sino que, como toda situación de

estrés, contribuye a acelerar o desarrollar ciertas patologías que podían hallarse latentes en aquellas que los sufren.Principio de vulnerabilidad. Hasta qué punto somos capaces de aguantar una determinada situación. Nuestro “umbral” de caída libre. El grado de vulnerabilidad de las personas y el alcance de su capacidad para resistir y hacer frente a los peligros y recuperarse de los desastres dependen de factores físicos, económicos, sociales y políticos.

Grupos vulnerables personas desplazadas que han abandonado su hogar y sus

medios de subsistencia pero permanecen en el territorio de su país.

refugiados que han huido a otro país por temor a ser perseguidos o por razones de supervivencia.

repatriados: antiguos refugiados o personas desplazadas que vuelven a su hogar;

grupos específicos en el seno de la población local, como personas marginadas, excluidas o desposeídas.

niños pequeños, mujeres embarazadas y madres lactantes, niños no acompañados, viudas, personas mayores sin apoyo familiar y personas discapacitadas.

Estrés---dueloEstrés Desequilibrio sustancial entre demandas ambientales

y la capacidad de afrontamiento del sujetoDuelo Proceso de reorganización de la personalidad al perder

algo significativo para el sujeto. Es un proceso único, dinámico y cambiante.

✔ Tipos de duelo: bloqueado (negación de la realidad, bloqueo emocional-cognitivo), complicado (conductas de riesgo) y patológico (la intensidad de los síntomas ha alterado la vida de uno o más miembros de la familia)

Cronología del duelo✔Anticipado: shock inicial ante el diagnostico de una muerte temprana. Negación hasta el final. Tiempo para prepararse Agudo: intensidad, catástrofe psicológica. Bloqueo emocional. Parálisis psicológica. Aturdimiento e incredulidad Temprano: de una semana a tres meses, negación, estallidos de rabia, profundo sufrimiento Intermedio: meses hasta años después. Cíclicas de subidas y bajadas, gran confrontación emocional. Período de renuncia a recuperar el fallecido Tardío: un año o cuatro después. Nuevos patrones de conducta. El sentimiento de soledad puede permanecerLatente: con el tiempo, no se recobra la mente pre duelo. El duelo se puede reactivar mediante recuerdos

TRASTORNOS DE ANSIEDAD“no es del mundo, de lo que tengo miedo… es de mi propio mundo”.Son los trastornos más frecuentes, aunque su prevalencia puede

variar entre diferentes países y diferentes culturas.En todos los trastornos de ansiedad pueden aparecer crisis de

angustia (miedo y malestar intenso acompañado de síntomas físicos)y evitación agorafóbica (ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones en las que pueda resultar difícil escapar).

TAG.- Ansiedad excesiva superior a 6 meses. El inicio suele darse en la segunda infancia o adolescencia, la gravedad tiende a fluctuar y se presenta de forma recurrente y crónica, con una baja tasa de remisión y recuperación. Prevalencia 5,7%. Comorbilidad con depresión y trastornos de personalidad.

Tratamiento conductualConductal. Exposición a los estímulos fóbicos lleva a la

extinción de las conductas de evitación.Relajación. Contrarrestar la respuesta de estrés por ansiedad.

La meditación no sólo crea una respuesta de relajación sino que también produce una modificación del estado de consciencia

Terapia conductual basada en la aceptación (mindfulness o conciencia plena). Focaliza la intervención en la evitación experiencial y conductual

Terapia cognitiva y tratamiento cognitivo-conductualLos ataques de pánico son el resultado de la interpretación

catastrofista de las sensaciones corporales de ansiedad. Eficaz en el 71-87% de los pacientes.

El TCC es el tratamiento de primera elección para los trastornos de ansiedad. Las estrategias terapéuticas son: psicoeducación, relajación, terapia cognitiva centrada en las interpretaciones catastrofistas, exposición, entrenamiento en la asertividad, técnicas de resolución de problemas y desarrollo de estrategias de afrontamiento ante la adversidad.

Tratamiento psicodinámicoEl objetivo terapéutico es el auto-conocimiento y el alivio de los síntomas

se plantea como meta indirecta de la terapia.La angustia agorafóbica es una manifestación secundaria y consciente de

un conflicto inconsciente específico que se considera primario.La psicología del self define la agarofobia como una deficiencia estructural

que tiene su origen en la relación de las figuras de referencia en dos momentos evolutivos. El primero en la etapa de la autonomía del hijo/a (alejamiento y las respuestas no le permiten elaborar la ansiedad de separación). El segundo, relacionado con fantasía y pulsiones edípicas (autoafirmación en relación al sexo opuesto provocan respuestas de desaprobación)

La terapia sistémica el síntoma constituye la señal de la existencia de dinámicas familiares disfuncionales que lo generan y perpetúan.

Enfoque contructivista. El ser humano es creador activo de la realidad. Un sistema rígido de creencias sobre el mundo y los demás

“En las creencias estamos, las ideas las tenemos” José Ortega y GassetLas técnicas narrativas permiten expresar y ordenar las experiencias

emocionales, al tiempo que fomentan la reconstrucción de la experiencia y la integración de la misma.

Las estrategias basadas en la dramatización, en la fantasía, en el arte-terapia, la dimensión psico-corporal, etc. que requieren las funciones del hemisferio derecho pueden ser alternativas útiles en el trabajo psicoterapéutico con las emociones,

Arte-terapia. Se basa en que la principal función del arte es dar sentido a los sentimientos y las sensaciones, es decir al mundo subjetivo, a través de la expresión y representación de esta subjetividad en forma simbólica.

Dramatización. Representación metafórica de conceptos y personas en conflicto. Cada uno de los participantes tiene que proyectarse imaginariamente en otra identidad a través de la actuación. Empatizar. Neuronas espejo.

Imaginación y fantasíaEvolutivamente las imágenes preceden la lenguaje y por tanto

constituyen una vía de acceso a la información no verbal, implícita en la experiencia emocional.