síndrome de sjögren, manejo integral en odontología
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Jhondry Alexander Bacca Maestre Cristian José Durán GuerreroJulián David Roa Rodríguez
Síndrome de Sjögren, manejo integral en Odontología.
El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune, inflamatoria y crónica que se caracteriza por la afectación de células plasmáticas y linfocitos (principalmente LT-CD4) en las glándulas exocrinas
Introducción
El Síndrome de Sjögren es una de las exoncrinopatías autoinmunes más comunes, puede ser primaria si solo afecta glándulas exocrinas, principalmente las salivales y lagrimales, o secundaria si está acompañada de alguna otra enfermedad sistémica
Manifestaciones clínicas
Las afecciones del Síndrome de Sjögren en las glándulas exocrinas no se limita solo a las salivales y lagrimales, también se puede presentar afecciones en glándulas del aparato respiratorio, gastrointestinal, vaginal y piel, lo cual deriva en sequedad de la nariz, garganta y tráquea. También se pueden presentar manifestaciones extraglandulares
Diagnóstico
Etiología-- la susceptibilidad genética, factores autoinmunes o desencadenantes ambientales, esto sumado a factores potenciales de riesgo como neurológicos, virales y hormonales aumentan la posibilidad de padecer la enfermedad
La patogenia del síndrome de Sjögren se relaciona con dos fases: inmune y otra no inmune
Etiopatogenia
regulada por el sistema nervioso, debido a: las personas que presentan el síndrome de Sjögren presentan inmunoglobulinas G que ocasionan el bloqueo de los receptores M3 de las glándulas salivales y lacrimales las cuales son responsables de recibir la acetilcolina quien es responsable de la estimulación de lagrimeo y la salivación
ocasiona una disfunción salival la cual desencadena los signos y síntomas clínicos, debido a la importante función que desempeña la saliva en la cavidad oral.
PROTOCOLO DE MANEJO CLÍNICO ODONTOLÓGICO INTEGRAL DEL PACIENTE CON SÍNDROME DE SJÖGREN:
El tratamiento en odontología está enfocado en: • la prevención de caries • tratamiento de candidiasis • estimulación de saliva • uso artificial de saliva
se debe controlar la dieta con alto consumo de carbohidratos y disminuir horas de comida máximo 4 veces al día
Para lograr una estimulación salival se debe inducir a la producción, esto se puede lograr indicando gomas de mascar y caramelos sin azúcar con una abundante dieta de agua mínimo 2 litros diarios
Para prevenir el factor cariogénico se recomienda realizar enjuagues con clorhexidina al 0.12%, 10 ml de enjuague por un minuto diariamente durante una semana al mes, realizar enjuagues con bicarbonato de sodio para mantener el PH neutro
En cuanto a la higiene oral se debe motivar al paciente a realizarlo con crema dental de fluor (2500- 5000 ppm) de uso diario y nocturno dejándola en boca
En la consulta, aplicación de barniz de fluor, inicialmente 1-3 aplicaciones en un mes y otra aplicación a los 3 meses. Aplicar sellantes en surcos profundos
Rehabilitación oral :
Las restauraciones por caries preferiblemente deben ser en amalgama, si esta compromete la estética se realizara en resina pero con valoraciones periódicas a los 3 meses
Si los tratamientos con restauración directa fracasan constantemente más de 2 veces en un lapso de 2 años , evaluar la posibilidad de restauración indirecta fijas como corona.
En pacientes edentulos totales lo recomendable es realizar prótesis implanto-soportadas en vez de mucoso-portadas
Mantenimiento:
Esta se debe hacer cada 3 meses y reevaluar estado de restauraciones, caries, periodontograma, aplicar flúor y motivación en higiene oral.