HOMBRO DOLOROSO ,ENFOQUE DIAGNOSTICO Y

TRATAMIENTO

T.S.U. MARÍA TERESA González, OCUMARE 2012

GENERALIDADES• Mayor movilidad• 4 - 7% de la población• Inestabilidad , manguito

rotador ,tendinitis ,artrosis

• Anatomía , examenclínico

• Rx , ecografía , RMN,• Manejo; medico

quirúrgico

INESTABILIDAD HOMBRO Traumático, luxación,unidireccional, anter,lesión Bankart,

EF ; dolor, deformidad,movimientos

RX, ap , lat

Tratamiento: reducción,Inmovilización, fisioterapia

INESTABILIDAD HOMBRO

Recidivante;AprehensiónReconstrucciónArtroscopicaRehabilitación

INESTABILIDAD HOMBROAtraumáticaHiperlaxitud Ligamentaríamultidireccional• Dx: clínico• EF; traslación• Rx• Tto, rehabilitación• Cirugía

LESIONES TIPO SLAP

LESION LABRUN• ANTERIOR O

POSTERIOR AL BICEPS TRAUMA INDIRECTO

CLINICA• DOLOR• LIMITACION• PERDIDA DE FUERZA• OBRIEN (+)

LESIONES TIPO SLAP

IMAGENOLOGIA :ARTRORESONANCIA.

TRATAMIENTO:CIRUGIAARTROSCOPICA

TENDINITIS DELSUPRAESPINOSO

ETIOLOGIA• 40 años• Actividad excesiva

FISIOPATOLOGIA• elevación del brazo,• roce tendón entre

cabeza y acromion• Inflamación puede

llevar a desgarros yroturas

TENDINITIS DELSUPRAESPINOSO

Clínica• dolor progresivo• limitación movimientos• disminución de la fuerza

Imagenología• Rx serie hombro.• Ecografía• RM

TENDINITIS DELSUPRAESPINOSO

Tratamiento medico

AinesFisioterapia Infiltración

RUPTURA MANGUITOROTADOR

Supraespinoso,infraespinoso, redondomenor, subescapular

Clínica : insidioso, dolorprogresivo, nocturnolimitación movimientoDisminución fuerzaCompresión +

RUPTURA MANGUITOROTADOR

Imagenología : RxSerie hombro,Ecografía , RM

Tratamiento:Cirugía ; revisión yreparación manguitoRotador artroscopica

TENDINITIS CALCIFICANTE DELSUPRAESPINOSO

mayores de 40 añosMicro trauma

clínica; dolor intensoinicio agudo, limitaciónmovilidad, rubor, calorlocal

TENDINITIS CALCIFICANTE DELSUPRAESPINOSO

Imagenología:Rx hombro;calcificación espacioSubacromial

Tratamiento:descompresión ; aguja18, artroscopiaInmovilización, hielo,rehabilitación

TENDINITIS PORCION LARGABICEPS

Deportistas lanzaderaClínica: dolor caraanterior hombro, yergason,Speed (+)Imagenología : Ecografía

Tratamiento :Medico; hielo, reposo,aines, infiltracionQuirúrgico; ruptura delbíceps.

HOMBRO CONGELADOTraumatismos, discopatiacervical, ruptura manguito,Fracturas, inmovilizacionesProlongadas

Adelgazamiento capsula

Disminución movimientosactivos y pasivos hombro

HOMBRO CONGELADOINFLAMATORIACONGELAMIENTOREHABILITACION

Dx; clínicoImagenologia: Rx, RMN

Tto: medico; aines,infiltración , fisioterapiacirugía

ARTROSISACROMIOCLAVICULAR

MAYORES 50 AÑOSDEGENERATIVODOLOR , MAYOR ALPASAR DE FLEXION AABDPROGRESIVO

Rx ; AP Y LATACROMIONRMN

ARTROSISACROMIOCLAVICULAR

TRATAMIENTO;AINE ,INFILTRACION

CIRUGIA ;RESECCIONARTROSCOPICA

ARTROSIS GLENOHUMERALMAYORES DE 60 AÑOSFRACTURAS ,DEGENERATIVODAÑO EN CARTILAGOARTICULAR

DOLOR, LIMITACIONMOVIMIENTOS ,PROGRESIVO

RX AP Y LAT HOMBRO

ARTROSIS GLENOHUMERAL

TRATAMIENTO;CONSERVADOR;AINES,GLUCOSAMINA

CIRUGIA ; RTH