sÍndrome de pinzamiento del hombro · el hombro es donde se une el húmero (hueso del antebrazo)...
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SÍNDROME DE PINZAMIENTO DEL HOMBRO
Tratamiento para restaurar la fuerza y el movimiento
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2 Síndrome de pinzamiento del hombro
¿Qué es un pinzamiento del hombro?
¿Cuáles son los síntomas?Con un pinzamiento del hombro, usted puede sentir dolor, pellizcamiento
o rigidez en su hombro. El dolor suele producirse con el movimiento, pero
también puede sentirlo cuando no esté utilizando el hombro. Por ejemplo,
puede sentir dolor cuando esté tratando de dormir.
¿Qué lo causa?Un pinzamiento del hombro puede ser
causado por movimientos repetitivos por
encima de la cabeza. Algunas de las
actividades que pueden provocar un
pinzamiento del hombro incluyen:
Almacenar cosas en estantes altos
Trabajos de pintura o carpintería
Reparaciones caseras en los fines
de semana
Nadar, jugar tenis, sóftbol, béisbol y
otros deportes.
En algunos casos, usted puede tener un
pinzamiento después de muchos años de
uso normal del hombro. El pinzamiento
puede empeorarse por ciertas formas y
condiciones de los huesos.
¿Siente dolor en el hombro cuando alza su brazo? Si es así, usted podría tener un pinzamiento del hombro. Este trastorno, también llamado bursitis o tendinitis, provoca dolor y problemas con la función del hombro. Por lo general es causado por hacer actividades por encima de la cabeza. Su proveedor de atención médica puede ayudarle a aliviar el dolor y a tratar su problema. Usted puede aprender cómo prevenir que regresen los problemas del hombro.
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3 ¿Qué es un pinzamiento del hombro?
CONTENIDO4 Cómo es el hombro
6 Descanse su hombro
8 Alivie el dolor
10 Aumente su fl exibilidad
12 Aumente su fortaleza
14 Si necesita cirugía
¿Cómo se diagnostica?Para aprender más acerca de su problema, su
médico le examinará el hombro, y es probable
que le haga algunas de estas pruebas:
Examen físico para detectar el pinzamiento.Su médico alzará y moverá lentamente sus
brazos. Avísele al médico cuando empiece a
sentir dolor.
Pruebas de imágenes. Estas pruebas
generan imágenes de los huesos del hombro.
Una resonancia magnética (MRI), una
ecografía (ultrasonido) o radiografías pueden
mostrar si la forma del hombro está causando
el pinzamiento. También pueden ayudar a
descartar otros problemas.
Prueba de fuerza. Con su brazo alzado, su
médico tratará de bajarlo suavemente mientras
que usted trata de oponer resistencia.
Otras pruebas y exámenes. Quizás
se hagan otras pruebas
o exámenes en el
hombro para detectar el
pinzamiento. Su médico
puede explicárselos.
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Acromión
Espacio subacromial
Supraespinoso (músculo que ayuda a formar el manguito de los rotadores)
Húmero (hueso del antebrazo)
Bursa (bolsa)
Ligamento coracoacromial
Clavícula
Proceso coracoides
Escápula (omóplato)
Cabeza alargada del tendón del bíceps
4 Síndrome de pinzamiento del hombro
Las partes de la articulación El hombro es donde se une el húmero (hueso del antebrazo) con la
escápula (omóplato). Los músculos y ligamentos ayudan a formar la
articulación, adhiriéndose al omóplato y al hueso del antebrazo. En la
parte superior del omóplato hay dos salientes óseas llamadas el
acromión y el proceso coracoides.
El espacio subacromial El espacio subacromial está ubicado entre la parte superior del húmero y el
acromión. Este espacio está ocupado con tendones y músculos, y contiene
la bursa. La bursa es una bolsa delgada y resbalosa que amortigua la
articulación para que se pueda mover con facilidad. Cuando usted alza su
brazo, el espacio subacromial se comprime y cuando lo baja, el espacio se
vuelve a abrir.
El hombro está conformado por huesos, músculos, ligamentos y tendones. Todos estos trabajan juntos para que usted pueda alcanzar, balancear y alzar cosas con comodidad. Aprender acerca de las partes del hombro y la articulación le ayudará a entender su problema del hombro.
Cómo es el hombro
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Acromión ganchudo
Bursa hinchada
Tendón inflamado
Acromión aplanado
Un acromión ganchudo hace que el espacio subacromial sea más pequeño.
5 Cómo es el hombro
Cómo empieza el pinzamientoEl pinzamiento ocurre cuando el espacio subacromial es demasiado estrecho para permitir que las partes se muevan fácilmente. Esto puede deberse a una inflamación (hinchazón) de la articulación. Cuando están inflamadas, las partes del hombro ocupan más campo, haciendo que el espacio se estreche. La forma y la condición de los huesos del hombro también pueden contribuir al pinzamiento. Los problemas del hombro se desarrollan con el tiempo, de manera que usted podría no notarlos hasta que empiezan a causar dolor.
Exceso de uso e inflamaciónEl uso constante del hombro puede irritar la bursa y los tendones. El cuerpo envía más sangre a las zonas irritadas, provocando hinchazón. A medida que la hinchazón empeora, dos problemas pueden desarrollarse:
Una bursitis que es la inflamación de la bursa. La bursa se llena de líquido y el tejido se hincha, estrechando el espacio de la articulación. Una tendinitis que es una inflamación de los tendones. Los tendones inflamados hacen que el espacio de la articulación se reduzca.
Forma y condición del huesoEl acromión puede ser naturalmente aplanado o ganchudo. Un acromión ganchudo hace que el espacio subacromial sea más pequeño de lo normal. Los problemas del hombro son entonces más probables. Los espolones óseos (crecimientos de hueso) también pueden estrechar el espacio subacromial.
Encuentre alivioSi el pinzamiento permanece sin tratar, puede causar problemas más serios, tales como un adelgazamiento o un desgarro de los tendones del manguito de los rotadores. Siga leyendo para saber cómo empezar a tratar su hombro para que pueda sanar.
Otras causasLa salud de su hombro también puede afectarse por una mala postura, músculos débiles y otras condiciones.
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Adopte una buena postura en su trabajo y en su hogar para ayudarle a su hombro a sanar.
6 Síndrome de pinzamiento del hombro
Descanse su hombro
Haga un descanso activoCuando tenga un pinzamiento, su hombro necesitará un descanso
activo. Esto quiere decir evitar los movimientos por encima de la
cabeza y las actividades que le causen dolor. Pero no pare por
completo de usar su hombro, puesto que no utilizarlo puede hacer
que se ponga rígido o “congelado”.
El descanso es una medida clave para empezar a sanar el hombro. Si le duele al hacer una actividad, no la haga. De lo contrario, estará impidiendo la sanación y aumentando su dolor. Para darle el mejor descanso posible a su hombro, siga las recomendaciones que se dan más adelante, ya que pueden ayudarle a corregir su postura y a utilizar su hombro con prudencia.
Corrija su posturaCerciórese de que su cuello, hombros y cadera estén
alineados. Esto ayuda a reducir la tensión en su hombro de
manera que pueda sanar más pronto.
Revise y corrija su postura cuando esté sentado, parado
o incluso acostado. Trate de dormir boca arriba (sobre su
espalda) lo que más pueda.
Acomode su puesto de trabajo a su
cuerpo. Esto se llama ergonomía.
Coloque su monitor o trabaje a nivel
de sus ojos. Adapte las superficies
de trabajo de manera que no tenga
que inclinarse o estirarse.
Dé apoyo a la parte baja de su
espalda. Encorvarse hacia adelante
puede tensionar sus hombros.
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7 Descanse su hombro
Cómo usar su hombro con prudenciaHacer cambios en la manera como usted usa su hombro puede disminuir
sus posibilidades de un pinzamiento. Las ideas a continuación se centran
en prevenir las lesiones debidas al exceso de uso. Recuerde, si un
movimiento duele, ¡no lo haga!
Posicionamiento del cuerpo Mantenga los artículos con los que trabaja a
una distancia conveniente. Esto le ayuda a
evitar tener que estirarse o torcer sus brazos
u hombros.
Evite las actividades en las que tenga que
alzar el codo por encima del nivel del hombro.
Use un banco o una escalerilla para acercarse
a las cosas que estén por encima de su
cabeza. Esto evita los estiramientos inusuales.
Cambie de tareasVaríe las actividades en su trabajo. Reduzca las
tareas que deban hacerse por encima de su cabeza.
Dele a su hombro suficiente tiempo para descansar y
recuperarse después de una tarea estresante.
Si cierta tarea le causa dolor, deje de hacerla.
Descanse su hombro. Si es posible haga otra tarea.
Limite la fuerzaLimite las actividades que pueden tensionar los
músculos y los tendones de los hombros. Esto incluye
alzar, empujar o halar objetos pesados. Obtenga ayuda cuando
la necesite, y utilice carritos y carretillas.
Use las herramientas adecuadas para cada actividad. La mejor
herramienta es la que le permite hacer menos fuerza.
Descanse antes de repetir una tarea que requiera mucha
fuerza. Mientras más frecuente sea la tarea, mayor es el riesgo
de una lesión en el hombro.
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8 Síndrome de pinzamiento del hombro
Alivie el dolor
El pinzamiento puede ser tratado de varias maneras. Su proveedor de atención médica discutirá con usted sus opciones de tratamiento. Algunas veces, usted puede por su propia cuenta tomar ciertas medidas para aliviar el dolor, pero en otros casos usted puede necesitar un tratamiento que requiera la ayuda de su proveedor de atención médica.
HieloEl hielo reduce la inflamación y alivia el dolor. Aplique
una bolsa de hielo en el hombro durante unos
15 minutos, 2 ó 3 veces al día. También puede usar
una bolsa de chícharos (arvejas) congelados a cambio de
una compresa fría. La bolsa se acomodará adecuadamente
a la forma de su hombro. Una almohada o cojín debajo de su brazo
puede ayudarle a estar más cómodo.
Nota: No ponga la fuente de frío directamente sobre su piel. Póngala
encima de su camisa o envuélvala en una toalla o en un paño delgado.
CalorEl calor puede calmar el dolor en
los músculos, pero no reduce la
inflamación. Usted puede usar
una almohadilla de calor o tomar
una ducha o baño caliente,
durante 10 a 15 minutos.
Nota: Evite el calor cuando el
dolor sea constante. El calor es
mejor cuando se usa como
calentamiento antes de empezar
a hacer una actividad.
Encuentre el mejor tratamiento para ustedHielo, calor y medicamentos pueden ayudarle a aliviar el dolor en
el hombro rápidamente, pero si el dolor continúa comuníquese con
su proveedor de atención médica. Tenga en cuenta que no hay
dos personas iguales. Es posible que deba probar varios métodos
de alivio, para saber cuál es el mejor para usted.
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9 Alivie el dolor
MedicamentosSu médico puede sugerirle calmantes para el dolor de venta sin receta,
o puede recetarle medicamentos para aliviar el dolor y la inflamación.
En tal caso, pregunte cómo y cuándo debe tomarlos. Cerciórese de
seguir las instrucciones.
Terapia de inyecciónEsta terapia puede hacerse para reducir el dolor. La manera cómo responda
su hombro a la inyección puede ayudarle a su proveedor de atención médica a
hacer el diagnóstico. La inyección por lo general consta de dos medicamentos:
un anestésico para reducir el dolor y cortisona para reducir la hinchazón. Para
sentir los beneficios de la inyección podría tardar de unas pocas horas a un
par de días. Su hombro puede permanecer adolorido cuando cese la acción
del anestésico y la cortisona aún no haya empezado a actuar.
Nota: Hable con su proveedor de atención médica acerca de los riesgos y
beneficios de una terapia de inyección. Es probable que requiera más
tratamiento.
UltrasonidoEl ultrasonido puede ayudar a reducir el
dolor. Primero, le aplican en el hombro un
gel resbaloso o una pomada medicada.
Luego el proveedor de atención médica
coloca un dispositivo pequeño sobre el
área. Este dispositivo envía ondas sonoras
a los músculos y a otros tejidos blandos.
Esto calienta los tejidos y puede promover
la sanación.
Estimulación eléctricaLa estimulación eléctrica puede ayudar a
reducir el dolor y la hinchazón en sus
músculos del hombro. Su proveedor de
atención médica pega en su hombro unas
pequeñas almohadillas por las que se envía
una corriente eléctrica suave. Es posible que
sienta un cosquilleo pero no dolor.
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10 Síndrome de pinzamiento del hombro
Aumente su flexibilidad
Los ejercicios de estiramiento pueden ayudar a aumentar la amplitud de movimiento libre de dolor. Respire normalmente cuando esté haciendo los ejercicios. Trate de hacer movimientos suaves y fluidos. Su proveedor de atención médica elegirá los ejercicios de estiramiento más adecuados para usted. Siga las instrucciones que le den si difieren de las que damos a continuación.
Estiramientos con escoba1. Párese o acuéstese en el piso. Coloque la
palma de la mano del lado lesionado en el
extremo de una escoba o un bastón. Agarre
el palo más abajo con la otra mano y con la
palma hacia el piso.
2. Empuje hacia arriba el extremo del palo lo
más alto que pueda.
3. Sostenga durante unos segundos.
4. Regrese a la posición inicial.
5. Repita de 3 a 5 veces.
Nota: No fuerce el estiramiento. Aumente el
tiempo en que sostenga de 10 a 30 segundos.
Rascador de espalda1. Párese derecho, colocando la parte de
atrás de su mano del lado lesionado contra
la parte baja de su espalda.
2. Tire el extremo de una toalla por encima
de su hombro bueno. Con su otra mano,
agarre la toalla detrás de su espalda.
3. Hale suavemente la toalla hacia abajo con
el brazo que está al frente. Deje que el
brazo que está atrás se deslice hacia arriba
tanto como pueda. Sentirá un estiramiento
en el hombro lesionado.
4. Repita de 3 a 5 veces.
Nota: Aumente el tiempo en que sostenga de
10 a 30 segundos.
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11 Aumente su flexibilidad
Ejercicio de péndulo1. Relaje el brazo del lado lesionado, y deje
que cuelgue hacia abajo. Inclínese
ligeramente hacia adelante y apóyese en
una mesa o una silla con su brazo bueno.
2. Lentamente mueva el brazo lesionado en
pequeños círculos. Cambie de dirección y
repita. Luego, lentamente balancee el
brazo hacia adelante y hacia atrás, y de
lado a lado.
Nota: Haga este ejercicio 3 veces al día.
Haga los movimientos 20 veces en cada
dirección.
“Camine” por la pared1. Párese a unos 2 pies (30 centímetros)
de distancia de la pared.
2. Alce su brazo a la altura de su
hombro con los dedos tocando la
pared. Suavemente “camine” con sus
dedos hacia arriba por la pared hasta
donde pueda hacerlo sin dolor.
3. Sostenga durante 10 segundos.
Luego vuelva a caminar con los
dedos hacia abajo.
Nota: Repita de 3 a 5 veces. Haga este
ejercicio solo si su proveedor de
atención médica se lo indica.
Siga cuidadosamente las instrucciones que le dé el proveedor de atención médica para hacer los ejercicios. Si siente dolor, ¡deje
de hacerlos! Si el dolor continúa después de haber parado el ejercicio, llame a su proveedor de atención médica.
¿SABÍA USTED?
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12 Síndrome de pinzamiento del hombro
Aumente su fortaleza
Los ejercicios de fortalecimiento pueden ayudarle a aumentar la estabilidad de la articulación. Para calentarse, haga los ejercicios de flexibilidad (estiramiento) primero. Su proveedor de atención médica le dirá el tamaño y el peso que deberá usar en las bandas de resistencia.
Rotación interna1. Instale una banda de ejercicio en una
puerta cerrada.
2. Párese con su lado lesionado hacia la
puerta, justo en el punto en el que la
banda empieza a estirarse.
3. Mantenga su codo contra su costado,
y el brazo en forma de “L”. Lentamente
hale la banda cruzando su cuerpo.
4. Lentamente regrese a la posición inicial.
Nota: Repita de 5 a 15 veces.
Rotación externa1. Instale una banda de ejercicio en una
puerta cerrada.
2. Párese con su lado bueno hacia la puerta,
justo en el punto en el que la banda
empieza a estirarse.
3. Mantenga su codo contra su costado,
y el brazo en forma de “L”. Lentamentehale la banda cruzando su cuerpo.
4. Lentamente regrese a la posición inicial.
Nota: Repita de 5 a 15 veces.
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13 Aumente su fortaleza
Lagartijas de pared1. Párese más o menos a un brazo de
distancia de la pared. Con los pies y las
manos separados a la distancia de los
hombros, ponga las palmas de sus manos
sobre la pared.
2. Manteniendo sus rodillas derechas y los
talones en el piso, doble sus codos e
inclínese hacia adelante tanto como pueda
hacerlo cómodamente. Sus codos deben
estar apuntando hacia abajo. Luego
impúlsese hacia atrás alejándose de la
pared y hasta la posición inicial. Repita.
Nota: Use zapatos que le impidan resbalarse.
Haga progresivamente de 5 a 15 lagartijas
de pared.
Levantamiento lateral1. Párese con sus brazos hacia
abajo a los lados. Sostenga una
pesa en cada mano.
2. Mantenga sus codos derechos
y sus dedos pulgares hacia
abajo. Levante sus brazos hacia
los lados y alejándolos del
cuerpo. No levante sus
muñecas por encima del nivel
de sus hombros.
3. Lentamente baje sus brazos
hasta la posición inicial. Repita.
Note: Haga progresivamente de
5 a 15 levantamientos.
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Se extrae parte del acromión
Se libera el ligamento coracoacromial
Se extrae la bursa
Durante la cirugía, puede liberarse o recortarse un
ligamento coracoacromial tensionado. O pueden extraerse
una bursa inflamada o una porción del acromión.
14 Síndrome de pinzamiento del hombro
Si necesita cirugía
Para muchas personas, el descanso activo y el ejercicio alivian los síntomas de pinzamiento del hombro. Si estas medidas no funcionan, la cirugía puede ser una opción. La cirugía puede ayudar a abrir un espacio que permita el movimiento libre de dolor. Hable con su cirujano acerca de sus necesidades y de si una cirugía es lo adecuado para usted.
Cirugía para pinzamiento del hombroEl tipo de cirugía que le hagan depende de su problema del hombro.
En la cirugía se puede extraer una bursa inflamada. Si el ligamento
coracoacromial está tensionado, puede liberarse. Si el acromión es
ganchudo o tiene espolones óseos, puede extraerse una porción. La
cirugía puede hacerse de una de estas dos maneras:
Artroscopia. Se hacen varias incisiones pequeñas en el hombro.
Un instrumento pequeño dotado de luz (artroscopio) se inserta a
través de una de las incisiones. El artroscopio contiene una cámara
diminuta, que envía imágenes a un monitor de video, permitiéndole al
cirujano ver en el interior del hombro.
Cirugía abierta. Se hace una incisión grande en el hombro para que
el cirujano pueda trabajar en su interior.
Riesgos y complicaciones
de la cirugía:
Infección Daño a los nervios o vasos sanguíneos cercanos Rigidez Continuación del dolor
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15 Si necesita cirugía
Después de la cirugíaUn médico o una enfermera le darán medicamentos para aliviar cualquier
incomodidad. Dependiendo del tipo de cirugía que le hagan, es posible que
regrese a casa el mismo día o que pase la noche en el hospital. Pregunte
acerca del autocuidado antes de irse a casa. Este puede incluir usar un
cabestrillo en el brazo, tomar medicamentos o usar hielo. Podría tardarse
unos pocos meses para que sienta el beneficio completo de la cirugía.
Antes de la cirugíaNo tome medicamentos antiinflamatorios,
incluida la aspirina, antes de la cirugía si
se lo indican. Dígale a su médico acerca
de los medicamentos con y sin receta, los
remedios herbales y los suplementos que
esté tomando, y pregunte si debe suspender
alguno antes de la cirugía.
Arregle para que un adulto lo lleve de regreso
a casa.
Deje de comer y de beber antes de la cirugía
el tiempo que le indique el cirujano.
Justo antes de la cirugía, le administrarán
anestesia (medicamento) para mantenerlo
sin ningún dolor. Quizás también le pongan
un bloqueador nervioso, el cuál adormece su hombro
y su brazo para bloquear el dolor durante la cirugía.
Dolor excesivo o hinchazón Supuración excesiva de la incisión Entumecimiento en los dedos o en las manos que dura más de 48 horas Aumento del enrojecimiento alrededor de la incisiónFiebre o temperatura de 100.4° F (38° C) o más
Cuándo llamar al médico
Después de la cirugía, es normal sentir algo de entumecimiento en el hombro durante los primeros días.
Pero llame a su médico si tiene:
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Hable con su proveedor de atención médicaUsted PUEDE volver a sentirse bien. Trabaje estrechamente con su proveedor de
atención médica para entender su trastorno y sus opciones de tratamiento. Si
elige que le hagan una cirugía, sepa lo que tendrá que hacer para asegurar una
recuperación exitosa, y haga todas las preguntas que tenga. Esto le ayudará a
obtener los cuidados más adecuados para usted.
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Este folleto no pretende sustituir la atención médica profesional.
Solo su médico puede diagnosticar y tratar un problema médico.
©2014 Krames StayWell, LLC. www.kramesstaywell.com 800-333-3032 Todos los derechos reservados. Made in the USA.
Un hombro sano de por vidaBien sea que le hagan o no una cirugía
del hombro, es vital que continúe su
autocuidado. Esto le ayudará a
mantener su hombro fuerte y flexible.
Haga todos los ejercicios como le
indiquen. A medida que mejore su
hombro, es más probable que pueda
regresar a su rutina cotidiana.
SHOULDE R IMPINGEME NT SYNDROME
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