Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

Facultad de Medicina

Alumno: Marco Antonio Cuevas Jaramillo

Materia: DHTICS

Maestra: Patricia Silva Sánchez

Periodo Académico: Otoño 2013

SINDROME DE KORSAKOFF

DEFINICIÓN:

• El Síndrome de Korsakoff es un trastorno neuropsiquiátrico de la memoria causado por una deficiencia de vitamina B1 (tiamina), cuyo rasgo característico es que provoca en el paciente una pérdida grave de la memoria episódica o de las experiencias vividas, ya que afecta principalmente a la memoria de corto plazo.

SÍNDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF

La encefalopatía de Wernicke (EW) y la demencia de Korsakoff (DK). Esta última corresponde a una condición neurológica crónica que generalmente ocurre como consecuencia de una EW. Se manifiesta como un déficit de memoria reciente asociado a confabulación, con una relativa preservación del resto de las funciones cognitivas

ANTECEDENTES

• La enfermedad fue descrita por Carl Wernicke en 1881 haciendo un poco de historia, debemos recordar que en 1881 C. Wernicke encontró un trastorno neurológico agudo en el que se evidenció oftalmoplejía (parálisis total o parcial de los músculos del ojo), ataxia (irregularidad de la coordinación) y estado confusional.

:• En 1887 los psiquiatras rusos, Lawson y Korsakoff

describieron un síndrome, el cual no estaba siempre asociado al abuso de

alcohol, en el que observaron cómo la

memoria de retención aparecía severamente dañada en ausencia de

otras alteraciones cognitivas

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO:

• Se sabe que la causa más frecuente del síndrome de Korsakoff es el alcoholismo crónico que ocasiona un déficit de tiamina (vitamina B1) como consecuencia de la ingesta prolongada y excesiva de alcohol que conduce al daño del núcleo dorso medial del tálamo, de los cuerpos mamilares y a la atrofia difusa del lóbulo frontal.

Vitamina B1

FACTORES DE RIESGO

Estos factores incrementan su probabilidad de padecer el síndrome de Korsakoff. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:

• Alcoholismo.

• Susceptibilidad genética

• Edad avanzada

• Vómito persistente que conlleva a la desnutrición

• Afecciones o procedimientos (p. ej., cirugía para la obesidad) que pueden provocar una ingesta de alimentos o absorción de nutrientes insuficientes

EPIDEMIOLOGÍA:

• El síndrome amnésico o psicosis de Korsakoff (PK) es una enfermedad relativamente frecuente en nuestro medio se estima que el 15% de los alcohólicos llegan a esta enfermedad carencial, mientras que la EW alcanza al 2% de la población general (no alcohólicos).

PATOGENIA DE LA ENFERMEDAD:

• Se relaciona con la carencia de la tiamina que reduce la capacidad del cerebro sobre la glucosa, ocasionando daño mitocondrial, cumple un papel fundamental en el funcionamiento del sistema nervioso, la amnesia derivada del SK se considera diencefálica, el síndrome puede deberse a otros trastornos que afectan al lóbulo temporal, por lo que puede darse en pacientes con lesiones del tercer ventrículo o con infartos.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Los enfermos con frecuencia muestran apatía y poca capacidad de atención, y algunos pueden presentar agitación.

• Alteración de la "confabulación"

• Los síntomas principales son: confusión mental, amnesia (pérdida permanente de fragmentos de la memoria) y deterioro de la memoria reciente.

• Otros síntomas que presentan incluyen la ataxia (debilidad en las extremidades o falta de coordinación muscular, marcha inestable), la lentitud para caminar, los movimientos oculares rápidos y temblorosos, y la parálisis de los músculos del ojo. También pueden afectarse las funciones motrices finas (por ejemplo, el movimiento de las manos y dedos), así como el sentido del olfato

DIAGNÓSTICO

• El doctor lo interrogará respecto a sus síntomas e historial médico y determinará sus funciones mentales. Evaluar su capacidad para aprender nueva información es la forma más efectiva para determinar si se padece este trastorno. Si la persona es alcohólica y/o padece el síndrome de Wernicke, el síndrome de Korsakoff es considerado como la causa más probable de la pérdida de la memoria.

El examen del sistema nervioso y muscular puede mostrar daño a múltiples sistemas nerviosos:

• Movimientos oculares anormales

• Reflejos anormales o disminuidos

• Pulso rápido (frecuencia cardíaca)

• Presión arterial baja

• Temperatura corporal baja

• Debilidad y atrofia muscular (pérdida de la masa tisular)

• Problemas con la marcha y la coordinación

• El diagnostico se complementa con los siguientes exámenes se utilizan para verificar el nivel nutricional de la persona:

Albúmina sérica (se relaciona con la nutrición general de la persona)Niveles séricos de vitamina B1Actividad de la transcetolasa en glóbulos rojos (reducida en personas con deficiencia de tiamina)

TRATAMIENTO

• Suspendida la ingesta de alcohol,

• Se recurre inicialmente a inyecciones de dosis mayores de tiamina (intravenosas o intramusculares).

• Generalmente suelen ser necesarios suplementos orales de otras vitaminas del grupo B y de ácido ascórbico, así como de magnesio, potasio, cinc y fósforo (fosfato dicálcico).

PREVENCION:

Para reducir su riesgo de desarrollar el síndrome de Korsakoff:

• Una dieta adecuada es fundamental. Los alimentos ricos en tiamina incluyen lentejas, guisantes, cereal fortificado, nueces, espinaca, naranjas, leche y huevos.

• No consuma alcohol o hágalo con moderación.

• Si tiene problemas con la bebida, hable con su médico en seguida sobre las opciones de tratamiento.

PROBLEMAS FAMILIARES• El cuidado de un familiar que padezca del

SWK u otra demencia relacionada con el alcohol plantea numerosos problemas debido a que presentan

• Distanciamiento de sus familiares

• Relaciones conflictivas

• Apatia y agresividad

MEDIDAS DE CUIDADO DEL ENFERMO

Es importante garantizar que el paciente se abstenga de tomar alcohol y que mantenga una dieta equilibrada con un adecuado consumo de tiamina.

Precauciones como:

• No debe dejarse solo al paciente confundido o desorientado.

• Se hace necesaria su vigilancia

• Debido a su confusión y tendencia de repetir preguntas es necesario una serie de ensayos de muestra y error así como evitar desesperarse.

REHABILITACION FAMILIAR:• Las familias deben solicitar la ayuda y el apoyo de los

profesionales de la salud mental o de trabajadores sociales que cuenten con experiencia en el tratamiento del alcoholismo.

• Reuniones familiares

• Grupos de apoyo

• Trabajadores sociales

• Consejeros familiares

Rehabilitación del paciente

GRACIAS

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