SNDROME DE MUNCHAUSENRESEA HISTRICA El sndrome de Munchausen, fue descrito por primera vez en 1951 en un artculo de la revista The lancet del doctor Richard Asher que era un endocrinlogo britnico. Asher menciona en el artculo al sndrome con el nombre de Munchausen recordando al Barn de Munchausen este personaje naci el 11 de mayo de 1720, en Bodenwerder, Alemania, y desde su cuna aristocrtica hizo carrera militar como oficial de caballera en el ejrcito ruso. Combati contra los turcos y alcanz fama por sus historias de aventuras impregnadas de una gran fantasa. Tras fallecer en 1797, se hizo famoso por inventar una serie de aventuras fantsticas he imposibles sobre s mismo con el objeto de ganar la atencin y admiracin de sus cercanos. La similitud del sndrome con el Barn de Munchausen es debido a que la persona se caracteriza por inventar de forma consciente el padecimiento de sntomas fsicos o psquicos, en ausencia de dolencia o enfermedad real, llegando a tener explicaciones exageras e inadecuadas acerca de su padecimiento.

DEFINICIN:Las personas que sufren este trastorno crean sntomas de alguna enfermedad en s mismo o en otras personas, que en realidad no existen y en algunos casos deliberadamente pueden causarse dao o lesiones en s mismo como cortaduras o intoxicaciones. Todo individuo que sufre este sndrome posee un conocimiento amplio de los trminos y procedimientos mdicos por lo que son capaces de dar explicaciones admirables para sus afirmaciones, puesto que la forma en que muestran los sntomas llegan a ser tan convincentes que se debe realizar un anlisis mdico para descartar la existe de la enfermedad fsica anunciada por la persona. Buscando con ello adoptar el papel de enfermo para recibir atenciones especiales, acorde a su estadoLo que prima es alcanzar el estatus de enfermo, ms que conseguir algn tipo de beneficio secundario, como tambin evitar el cumplir con sus obligaciones. Generalmente poseen el sndrome personas adultas de sexo masculino, que son de estatus bajo con problemas socioeconmicos y tambin individuos que trabajan en reas mdicas. Las personas que presentan este sndrome estn conscientes del engao que realizan pero en forma inconsciente est el objetivo que es buscar llamar la atencin de los cercanos. DIAGNSTICO 1. Evidencia de una enfermedad fsica ficticia que ha sido autoinflingida o provocada por el individuo por medio de artificios. La Ipsipatogenia es lo diferencia al sndrome Munchausen de la simulacin puesto que, cuando la persona provee de evidencia al mdico de su enfermedad llevando en ocasiones a casos severos de mutilacin.

2. Uso repetido de mentiras que son excesivas, innecesarias o increbles (mentiras patolgicas). Este tipo de personas miente o inventa varias enfermedades para ser atendido y puede llegar a ser hospitalizado varias veces en el hospital con la excusa de que se encuentran muy mal de salud y para hacer creble su historia se lastiman o no toman los medicamentos que le son recetadas por el mdico.3. Mltiples hospitalizaciones en diferentes reas geogrficas (peregrinacin hospitalaria). Estas personas finge algunas enfermedades para ser hospitalizadas, en el caso del mbito laboral para ausentarse de sus obligaciones.CASO DEL SNDROME MUNCHHAUSEN El caso ms famoso de la historia mdica lo protagoniz el ingls William McIlroy (1906-1983), quien consigui ser intervenido quirrgicamente 400 veces. Estuvo internado en cien hospitales distintos, bajo 22 nombres falsos. El mayor periodo de tiempo que permaneci sin hospitalizar desde que desarroll el sndrome fue de seis meses. Finalmente, en 1979, sbitamente crey superada su enfermedad, afirm taxativamente que estaba harto de tanto hospital y se recluy voluntariamente hasta el fin de sus das en un asilo geritrico.COMO SE DETECTA EL SNDROME DE MUNCHHAUSEN La persona presenta una enfermedades no conocidas La persona describe muy especficamente sus sntomas, tal como si la hubiera investigado. La persona al recibir un tratamiento en vez de mostrar mejoras presenta un decaimiento mayor de su salud. Exige exmenes mdicos. Son personas manipuladoras para obtener medicamentos y atencin. El Muchausen de poder se muestra que estas personas son sacrificadas para cuidar la salud de un tercero. Mientras que poco lo van enfermando mas esta personas para as lograr mayor atencin de otros. LOS SNTOMAS. Aparecer en cualquier territorio del organismo, son variados y su presentacin slo est limitada por los conocimientos mdicos o la fantasa del individuo. En ocasiones sus sntomas no encajan con enfermedad orgnica alguna o las lesiones fsicas se han producido de manera intencionada o simulada.El sujeto suele quejarse de dolores inespecficos demandando analgsicos, todo lo que se puede asociar a ideacin fantstica: trastorno mental que consiste en creer sucesos inverosmiles como realmente sucedidos. De las fantasas proviene el nombre al sndrome.El individuo puede describir dolores abdominales agudos, intenso dolor en el cuadrante inferior derecho asociado a nuseas y vmitos, sntomas gastrointestinales como diarrea, alteracin de la coordinacin psicomotora o del equilibrio, parlisis o debilidad muscular localizada, dificultad para deglutir,hemoptisispor lesiones auto provocadas en las vas areas superiores, erupciones generalizadas o abscesos provocados, hemorragias secundarias a la ingestin de anticoagulantes que l mismo se auto administr, infarto de miocardio, fiebre de origen desconocido, sntomas producto de la ingestin intencionada de medicamentos, sntomas similares a los dellupus, trastornos neurolgicos como cefaleas, mareos, prdida de la conciencia, amnesia o pudindose simular un ataque de gran mal cuando tiene antecedentes de crisis epilpticas.Se han descrito casos en los que el enfermo se ha llegado a inocular elVirusdelHIV.Pero los sntomas no se corresponden con los mecanismos fisiolgicos conocidos porque el individuo los puede estar copiando de otras personas que ha observado.Puede tratarse de una patologa fsica que el paciente realmente tenga y la exagere o puede ser una patologa que el sujeto se haya auto producido.El individuo conoce la terminologa mdica y las rutinas hospitalarias pero da respuestas teraputicas no acordes a lo esperable y empeora cuando se lo observa. Suele consumir grandes cantidades de analgsicos y sedantes.Ante la inexistencia de patologa orgnica o por el hallazgo de sucesivas autolesiones, al ser rechazado, es factible que el paciente asista a distintos centros asistenciales para ser objeto de estudio con mltiples exploraciones o distintas intervenciones quirrgicas: peregrino. Es posible tambin que sea admitido en otro hospital el mismo da que lo rechazaron en el primero.PERFIL DEL SUJETOEl mdico debe sospechar cuando, en un paciente con un historial de mltiples intervenciones teraputicas, que adems tiene un gran conocimiento de la terminologa mdica y de las rutinas hospitalarias (pero que, sin embargo, no cumple las normas), aparece un cuadro clnico dramtico que no se corresponde con una enfermedad fsica identificable.Son personas muy difciles, manipuladores, que incumplen los tratamientos hospitalarios, boicotean las pautas, no toman los remedios como corresponde, generando situaciones disruptivas con las enfermeras. Discuten todo y desautorizan al personal de Salud.Es frecuente la presencia de peregrinaciones mdicas y el deterioro en la relacin mdico-paciente. Las hospitalizaciones se transforman en un estilo de vida. El paciente no logra sostener un trabajo ni una relacin estable de pareja. Por eso son enfermos/as que reciben pocas visitas cuando estn internados.Se trata de personas con problemas de identidad, control inadecuado de los impulsos, deficiente sentido de la realidad y episodios psicticos breves. La necesidad de que se les preste atencin es pareja a la incapacidad de confiar en figuras de autoridad, a las que manipulan.Por los datos que se tienen este trastorno es ms frecuente en individuos varones que en mujeres.TRATAMIENTO Si la persona que sufreMnchausenlogra reconocer que tiene un problema, la participacin de unpsiquiatrao un psiclogo y de los servicios sociales ser esencial.Tal como sealan los especialistas, los tratamientos paraMnchausendeben centrarse en eltrastorno psiquitricoque subyace a este comportamiento, que puede ser un trastorno deansiedad, del estado de nimo o una enfermedad de lapersonalidad.

SINDROME DE KAROSHIRESEA HISTORICA Tras la segunda guerra mundial que fue el conflicto militar global que se desarroll en 1939 y 1945. En el se vieron implicados la mayor parte de las naciones. Los japoneses trabajaron a destajo para levantar un pas desarticulado. Se foment una post- industrializacin opresiva con el fin de lograr la mxima productividad para ello se impusieron jornadas laborales de 12 horas diarias, 6 o 7 das a la semana, ao tras ao. Fue en este marco de trabajo al lmite, cuando en 1969 se registr en Japn el primer caso documentado de los jvenes empleado de embalaje, que trabajaba en una gran empresa de medios de comunicacin, y que falleci a los 29 aos de un repentino ataque al corazn.Cerca de 10.000 muertes al ao en Japn son atribuidas a Karoshi, trmino utilizado para referirse a la muerte por exceso de trabajo.Ha comenzado a circular en los medios cientficos occidentales la especie de que el karoshi tiende a extenderse a todos los pases industrializados y que debera ser reconocido oficialmente como un accidente de trabajo, lo cual encierra la grave ligereza de no pararse a reflexionar sobre los dos importantes rasgos diferenciales sealados entre los trabajadores japoneses y los occidentales. Para evitar tal indiscriminacin habra cuando menos que reconocer las caractersticas desiguales entre unos y otros, partiendo de la base de que esta especie de guerrero de los negocios japons esta vertebrado por un perfil laboral transcultural cuasi especifico. Un perfil de trabajo impuesto por la rgida cultura econmica que domina en el desgarrado Japn de la posguerra.Segn el criterio de Kozakai, la sobreincidencia del karoshi en el Japn no se debe a la mentalidad propiamente nipona, sino al sistema salarial que se ha consolidado en el pas. Cada cual puede pensar que si este sistema se ha consolidado all, ha sido gracias a encajar a la perfeccin en la mentalidad japonesa. La ideologa del trabajo basada en la fidelidad a la empresa y en la competicin interna, exige un espritu de autodisciplina y sacrificio de un grao casi solo concebible en los pobladores de la tierra del sol naciente La fidelidad de la empresa est alimentada desde la propia direccin de la empresa nipona con prstamos a bajo inters y largo plazo, con lo que el trabajador queda engachado, y tambin desde fuera, ya que el abandono de la empresa hace muy difcil al empleado encontrar trabajo en otra empresa distinta. La competitividad interna exige sacrificio y esfuerzos tremendos (trabajar horas suplementarias sin remuneracin, renunciar a una parte de las vacaciones pagadas, aceptar un destino alejado de la familia mantenido durante algunos aos), con la expectativa de que toda promocin interna es posible, o sea que la jerarqua salarial est abierta a un ascenso indefinido y que lo rige es la legitimacin de las desigualdades salariales. Este sistema, como el lector puede inferir, est presidido por el iteres de salvaguardar el gran capital, o sea la plutocracia. Lo ms infortunado es que tal sistema es muy propenso a mundializarse.CONCEPTO:Karoshi es una palabra japonesa que significa muerte por exceso de trabajo y se usa para describir un fenmeno social en el ambiente laboral que existe desde hace varias dcadas en Japn , que consiste en un aumento de la tasa de mortalidad por complicaciones debidas al exceso de horas de trabajo, sobre todo a derrames cerebrales y ataques cardacos. El Ministerio de Sanidad de Japn reconoci este fenmeno en 1987.CASOS:El primer caso registrado de Karoshi fue reportado en 1969 cuando un empleado del departamento de embalaje de una gran compaa de peridicos en Japn falleci de un ataque al corazn a la edad de 29 aos.Para que los tribunales acrediten este sndrome, los trabajadores afectados deben hacer un mnimo de 100 horas extras en el mes previo al incidente.No se considera Karoshi si el empleado sufre un accidente como consecuencia de fatiga que produce la sobrecarga laboral, aunque esta se produzca en su lugar de trabajo.Uno de los casos ms conocidos es el del ingenio de fabricantes de coches Toyota, cuya identidad no fue revelada, el cual trabajada en un proyecto sobre una versin hbrida del modelo Camry.El hombre realiz aproximadamente ms de 80 horas extras al mes en promedio, en sus ltimos 2 meses incluyendo noches, fines de semana y viajes frecuentes al extranjero. Fue encontrado muerto en su condominio un da antes de un viaje a Estados Unidos. CARACTERISTICAS:El Sndrome de Karoshi como ha sido llegado a ser conocido a travs de todo el mundo, no sucede por la intensidad de una jornada de trabajo puede requerir sino por el sostener estas jornadas de trabajo por perodos largos y continuos, sin periodos intermedios de recuperacin.En muchos de los trabajos actuales, un empleado que trabaja largas horas es bien visto, porque seguramente es un trabajador con muchas responsabilidades, con mucho trabajo y comprometido, seguramente hasta merezca un aumento o un ascenso. El premio en la actualidad est en las largas horas de trabajo y no en la productividad o resultados, lo que impulsa a los empleados a entrar en comportamientos contra- productivos, es decir, trabajar muchas horas seguidas sin periodos de recuperacin, lo que inevitablemente termina por desgastarlos y disminuir su productividad en el largo plazo. El descuidar nuestros periodos diarios de renovacin, hacen que nos olvidemos de cultivar nuestra energa fsica, emocional, mental y espiritual. Esta situacin no puede ser sostenible en un largo plazo sin tras problemas irreversibles.El reto es establecer lmites. Es necesario entender que es importante establecer horas inviolables en nuestro da, donde detengamos cualquier proceso productivo y de procesamientos de informacin y nos enfoquemos solamente a restaurarnos.La clave est en encontrar el balance que nos permita nutrirnos fsica, emocional, mental y espiritualmente para buscar la mayor productividad en el menor tiempo posible de trabajo, en lugar de buscar el mayor tiempo posible de trabajo, a costa de disminuir nuestra productividad.CAUSAS PARA UN AGOTAMIENTO MENTAL O KAROSHI1. Tener una constante e innecesaria prisa.2. Falta de orden y planificacin en las laborales3. Msculos en continua tencin 4. Hablar sin cesas y en un tono de voz muy alto.5. Monlogo interior constante que indica que se piensan demasiadas cosas a la vez que se ejecutan otras tantas.6. Reaccin emocional exagerada ante situaciones que ameritan un enfoque racional.7. Exceso de estmulos ambientales.8. Imaginacin aprehensiva y temerosa.9. Hbitos de alimentacin, sueos, recreaciones y trabajos irregulares.10. Adicciones de cualquier ndole: alcohol, cigarrillos o drogas.11. Indisciplina mental, falta de enfoque y concentracin.Las muertes ms comunes que ocasionan el karoshi son por hemorragias cerebrales o insuficiencia cardiaca o respiratoria, y las mismas son repentinas, sin dar seales o avisos, aunque, ciertamente, es mal que se vaya incubando.PREVENCION:La mejor forma de prevenir esta enfermedad es organizar y priorizar el trabajo as como tomar un descanso de al menos unos minutos cuando la persona sienta que es necesario, la recreacin y una alimentacin saludable son tambin elementos importantes para evitar la fatiga mental.Para evitar la fatiga causada por la rutina debemos estimular la creacin de neurotransmisores para conseguir mayor agilidad mental.Dado que el cerebro es un msculo y como muchos otros msculos puede ejercitarse para conseguir una optimizacin en sus funciones y una mayor rapidez de respuesta.Una buena manera de mantener el cerebro alejado de la rutina es ejercitarlo a diario confeccionando crucigramas, ejercicios mentales, lectura y rodo aquello que pueda estimular el uso de los sentidos y la aplicacin del pensamiento racional.