sindrome de hipertensión pulmonar clase

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1. Sndrome de hipertensin pulmonar Fernando Bonacic Castro 2. Hipertensin pulmonar

  • Caractersticas de la circulacin pulmonar
    • Anatmicas
    • Funcionales

4. Hipertensin pulmonarDefinicin

  • Sistlica > de 30 mm/hg (18-25)
  • Media > de 25 mm/hg en reposo (12-16)
  • Media > 30 mm/hg en ejercicio

5. Clasificacin

  • Primaria
  • Secundaria
  • Asociada a otras patologas

6. Primaria

  • Causa desconocida
  • El capilar pulmonar venoso es normal
  • El diagnstico es por exclusin

AD VD AP VP AI VI Ao VC VC 7. Hipertensin Pulmonar Primaria (HTPP)

  • Anormalidad del endotelio vascular pulmonar con:
    • aumento de mediadores endoteliales vasoconstrictores
    • Disminucin actividad de canales K msculo liso
    • Aumento del calcio intracelular

8. Hipertensin Pulmonar Primaria (HTPP)

  • Dificultad para lograr un estado de relajacin del msculo liso
  • Estado pro coagulante que facilita la trombosis

9. Causas asociadas (pre capilar)

  • Histologa clnica y hemodinmia de HTPP
  • Capilar pulmonar normal
  • Enfermedad del tejido conectivo
  • HIV-Cirrosis con HTTP
  • Anorexgenos - Cocana

10. Secundaria (post capilar)

  • Existe una causa que la explique

AD VD AP VP AI VI Ao VC VC 11. Hipertensin pulmonar

  • - Insuficiencia cardaca izquierda
  • - Enfermedad pulmonarparenquimatosa
  • - Enfermedad pulmonar vascular

12. Hipertensin Pulmonar Secundaria Insuficiencia cardiaca izquierda

  • I. Aumento de la PFD (p fin de diastole) de VI
      • Aumento de la presin de AI
      • Aumento de la presin de venas pulmonares
      • Aumento de la presin de AP( rara vez > 25 mm/hg sin hacer edema pulmonar, por la exposicin crnica hasta 35mmhg)

AD VD AP VP AI VI Ao VC VC 13. Hipertensin Pulmonar Secundaria

  • II.Aumento de la presin de AI
  • - Estenosis mitral

AD VD AP VP AI VI Ao VC VC 14. Hipertensin Pulmonar Secundaria Enfermedades pulmonares parenquimatosas( vaso constriccin por hipoxia)

  • Bronquitis crnica
  • Enfisema pulmonar

AD VD AP VP AI VI Ao VC VC 15. Hipertensin Pulmonar Secundaria Enfermedadvascular pulmonar

  • Tromboembolismo pulmonar crnico
  • Hipoxia
  • Aumento del flujo

AD VD AP VP AI VI Ao VC VC 16. Hipertensin Pulmonar Secundaria Obliterativas

  • Cortocircuitos intra cardiacos (CIA, CIV, Ductus)
      • Aumento del flujo
      • Distensin de vasos pulmonares y de AI
      • Vasocontriccinpulmonar refleja e hipoxia

18. Hipertensin pulmonar

  • Sntomas:
  • Disnea:
  • dificultad para entregar O2 x inhabilidad para aumentar gasto cardaco
  • aumento Pr capilar venosa
  • Dolor torcico:
  • isquemia VD
  • Sncope:
  • cada del flujo cerebral
  • Insuficiencia cardaca derecha:
  • claudicacin VD

19. Hipertensin pulmonar

  • Signos clnicos:
  • Ondaa yugular
  • Ventrculo derecho y R2 palpable
  • Ausculatacin: P2 aumentado, SSEpulmonar, clicsistlico
  • SSR tricuspdeo
  • Insuficiencia cardaca derecha : SSRtricuspdea, onda v yugular, signos dehipertensin venosa (ingurgitacin yugular,hepatomegalia, edema, ascitis)

20. Hipertensin pulmonar

  • La HTP por enfermedades cardiovascularesse produce por aumento de la presin venosa pulmonaro por aumento del flujo pulmonar

21. Hipertensin pulmonar

  • La HTTP por enfermedades pulmonares se produce por obliteracin del lecho vascular pulmonar

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