sindrome de hipertensión pulmonar clase

1. Sndrome de hipertensin pulmonar Fernando Bonacic Castro 2. Hipertensin pulmonar

• Caractersticas de la circulacin pulmonar

• • Anatmicas

• • Funcionales

4. Hipertensin pulmonarDefinicin

• Sistlica > de 30 mm/hg (18-25)

• Media > de 25 mm/hg en reposo (12-16)

• Media > 30 mm/hg en ejercicio

5. Clasificacin

• Primaria

• Secundaria

• Asociada a otras patologas

6. Primaria

• Causa desconocida

• El capilar pulmonar venoso es normal

• El diagnstico es por exclusin

AD VD AP VP AI VI Ao VC VC 7. Hipertensin Pulmonar Primaria (HTPP)

• Anormalidad del endotelio vascular pulmonar con:

• • aumento de mediadores endoteliales vasoconstrictores

• • Disminucin actividad de canales K msculo liso

• • Aumento del calcio intracelular

8. Hipertensin Pulmonar Primaria (HTPP)

• Dificultad para lograr un estado de relajacin del msculo liso

• Estado pro coagulante que facilita la trombosis

9. Causas asociadas (pre capilar)

• Histologa clnica y hemodinmia de HTPP

• Capilar pulmonar normal

• Enfermedad del tejido conectivo

• HIV-Cirrosis con HTTP

• Anorexgenos - Cocana

10. Secundaria (post capilar)

• Existe una causa que la explique

AD VD AP VP AI VI Ao VC VC 11. Hipertensin pulmonar

• - Insuficiencia cardaca izquierda

• - Enfermedad pulmonarparenquimatosa

• - Enfermedad pulmonar vascular

12. Hipertensin Pulmonar Secundaria Insuficiencia cardiaca izquierda

• I. Aumento de la PFD (p fin de diastole) de VI

• • • Aumento de la presin de AI

• • • Aumento de la presin de venas pulmonares

• • • Aumento de la presin de AP( rara vez > 25 mm/hg sin hacer edema pulmonar, por la exposicin crnica hasta 35mmhg)

AD VD AP VP AI VI Ao VC VC 13. Hipertensin Pulmonar Secundaria

• II.Aumento de la presin de AI

• - Estenosis mitral

AD VD AP VP AI VI Ao VC VC 14. Hipertensin Pulmonar Secundaria Enfermedades pulmonares parenquimatosas( vaso constriccin por hipoxia)

• Bronquitis crnica

• Enfisema pulmonar

AD VD AP VP AI VI Ao VC VC 15. Hipertensin Pulmonar Secundaria Enfermedadvascular pulmonar

• Tromboembolismo pulmonar crnico

• Hipoxia

• Aumento del flujo

AD VD AP VP AI VI Ao VC VC 16. Hipertensin Pulmonar Secundaria Obliterativas

• Cortocircuitos intra cardiacos (CIA, CIV, Ductus)

• • • Aumento del flujo

• • • Distensin de vasos pulmonares y de AI

• • • Vasocontriccinpulmonar refleja e hipoxia

18. Hipertensin pulmonar

• Sntomas:

• Disnea:

• dificultad para entregar O2 x inhabilidad para aumentar gasto cardaco

• aumento Pr capilar venosa

• Dolor torcico:

• isquemia VD

• Sncope:

• cada del flujo cerebral

• Insuficiencia cardaca derecha:

• claudicacin VD

19. Hipertensin pulmonar

• Signos clnicos:

• Ondaa yugular

• Ventrculo derecho y R2 palpable

• Ausculatacin: P2 aumentado, SSEpulmonar, clicsistlico

• SSR tricuspdeo

• Insuficiencia cardaca derecha : SSRtricuspdea, onda v yugular, signos dehipertensin venosa (ingurgitacin yugular,hepatomegalia, edema, ascitis)

20. Hipertensin pulmonar

• La HTP por enfermedades cardiovascularesse produce por aumento de la presin venosa pulmonaro por aumento del flujo pulmonar

21. Hipertensin pulmonar

• La HTTP por enfermedades pulmonares se produce por obliteracin del lecho vascular pulmonar