Sindrome deHipertension

Endocraneanay

Sindrome Meningoencefalitico

Doctor Jonnhy Julio de la Rosa.

Integrantes

• Maria Jose Ferrer Ayola • Sara Eljaiek Ospino• Dayanis Peña Beleño• Kelly Oliva Ayola• Daniel Isaac Cotua Vasquez • Joshith Maolis Fontalvo Rivero• Jesus Barrios Marquez• Jesly Hael Doria Atencia

Hipertension Endocraneana

• Aumento de la presión del Liquido cefalo Raquideo al interior de la cavidad craneal .

EtiologíaLe

sion

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xpan

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cr

ecim

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apid

o • tumores• Abscesos • Granulomas• Quistes• aneurisma

Afe

ccio

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rucc

ión

del

LCR • Hidrocefalias

congénitas o adquiridas

• Meningitis o meningoencefalitis

• Fractura del cráneo

Enfe

rmed

ades

con

con

gest

ión

veno

sa c

ereb

ral • Meningitis

• Edema cerebral• Encefalopatía

hipertensiva • Trombosis Venosa• Edema cerebral

También conocida como meningitis serosa ventricular o pseudomotor cerebral

• Consiste en un SHE que no suele reconocer ninguna de las causas enunciadas.

Hipertensión Endocraneana Benigna o Idiopatica

• Cambios en la presión endocraneana. (2 a 12 mm Hg = valor normal)

• Lesiones de carácter isquémico relacionado con la presión de perfusión cerebral

• El aumento de presión endocraneana se transmite a la del LCR (150mL)

Fisiopatología

SHE

CEFALEA VÓMITOS EDEMA DE PAPILA

Hiperheremica Edematosa Artrofica

Semiológicamente constituido por:

MANIFESTACIONES CLINICAS

Edema de paila

bilateral es el que tiene valor Dx en

la hipertensió

n endocranea

na

El unilateral puede

deberse a tumores o

abscesos de la orbita

Rapida: Dominan las cefaleas, vomitos y transtornos del sensorio

Subaguda: cambios en conducta y alteraciones neurologicas

Sindrome de Foster-Kennedy

Foco neurologico

FORMAS CLINICAS DE PRESENTACION

• El Dx del SHE como tal es de carácter clinico y se basa en el reconocimiento de sus sintomas y signos ya mencionados. No obstante existen estudios complementarios para establecer la etiologia del proceso. Estos son: el examen del LCR y los estudios neumoradiologicos

DIAGNOSTICO

EXAMEN DEL LCR

Puede hacerse por

Punción ventricular

Punción cisternal o

suboccipital

Punción lumbar

Presiones normales y patológicas del LCR

Presion (en cm de agua) Punción Lumbar Punción Cisternal

Normal Decubito lateral: 7 a 17Puncion de sentado: 8 a 25

Posicion sentado: 0 a 2

Hipertension Mayor de 25 Mayor de 5

Hipotencion Menor de 4 No registrable

• Hipertensión endocraneana con edema de papila.

• Lesiones expansivas de la fosa posterior

• Hemorragias cerebrales

• Infección de la piel o tejido subcutáneo en lugar de la lesión

• Diatesis hemorragica

Contraindicaciones para la punción de LCR

Estudios neurorradiologos

Tomografía computarizada

Resonancia magnética

SÍNDROME MENINGOENCEFALITICO

• Existencia de un trastorno irritativo de las meninges y de las porciones del tejido nervioso adyacente a ellas.

• Integrado por 3 elementos

MENINGOENCEFALITICO

SHE de intensidad

variable

Alteraciones del LCR

Manifestaciones dependientes de

la irritacion de las estructuras del SN

Causa

Inflamatoria

BacterianaViral

Micoticaparasitaria

No inflamatoria

HemorragicasNeoplasicas

ETIOLOGIA

Cefaleas

Contracturas musculares

MANIFESTACIONES CLINICAS

• Precoz en las meningitos agudas• Signo de Lewinson

Rigidez de la nuca

• Paciente no puede doblar el tronco• Signo de Tripode

Rigidez del raquis

• Actitud en gatillo de fusil.Contractura en musculos de m. inferiores

• Vientre en batea. Contractura en musculos de la pared abdominal

SIGNOS DE LAS CONTRACTURAS MUSCULARES

• Poco frecuente• Responsable de trismus y risa sardonica

Contraccion de los musculos de la cara

• Las maniobras que exploran la existencia de estos signos son las mas importantesSignos de irritacion

meningea

• Tiene dos variantesSigno de kerning

• Se obtiene el llamado signo de flatauSigno de brudzinski

LCR NORMAL Y PATOLOGICO EN MENINGITIS FRECUENTE

LCR NORMAL MENINGITIS SUPURADAS

MENINGITIS VIRALES MENINGITIS TUBERCULOSA

ASPECTO Claro, límpido o incoloro (cristal de roca). No coagula ni precipita.

Turbio, opalescente, o purulento o lechoso.

Claro. Claro, a veces con red de fibrina o «velo de novia» (signo de Mya).

PROTEÍNAS (mg/dL) 10-45Albúmina 10-30 (80%)Globulina 5-15 (20%).

100-10.000 50-200 50-2.000

GLUCOSA (mg/dL) 50(alrededor del 50% de la glucemia normal).

Menos de 50 hasta 0. Normal. Menos de 50.

CLORUROS (g/L) 7,2 g/L o 120 mEq/L. Normales o bajos (hasta 6,5 g/L).

Normales. Bajos (hasta 5 g/L).

N° de CÉLULAS (por mm3)

1 a 2. 50 o más de 100.000. Hasta 1.500. 50 a 1.500

TIPO DE CÉLULAS Linfocitos o mononucleares grandes.

Polinucleares (más del 80%).

Linfocitos. Linfocitos.

Otras manifestaciones

VomitosConvulcionesHiperestesia

cutanea o muscular

Fiebre

Si existe compromiso

encefalico

Monoplejias o hemiplejiasComa meningeoSignos oculares

Alteraciones psiquicasTranstornos

cardiorrespiratorios

DIAGNOSTICO

• Examen del LCR

Gracias porSu atención!!

Preguntas, inquietudesAl Doctor!!