SÍNDROME DE DUANEA PROPÓSITO DE UN CASO

“ Síndrome de retracción del globo ocular”.

Incidencia 1%-5% de la población estrábica.

Mayor frecuencia en mujeres.

Predilección de ojo izquierdo 75%

Bilateral 20%-25%

Frecuentemente sin antecedentes, en algunos casos se presenta patrón de herencia dominante.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

A) En la abducción: Limitación.

B) En la aducción: Retracción Limitación Disparos verticales.

Ortotropia: Fusión.

Puede presentar endotropia en PPM: Mecanismos compensatorios:

• SUPRESIÓN• TORTÍCOLIS

CAUSAS

Hipoplasia o agenesia del núcleo de IV par.

Inervación anómala de Músculo Recto Lateral por III par.

Aducción: fenómeno de co-contracción.

CLASIFICACIÓN

Sd. deDuane tipo I: Más Frecuente Sin actividad eléctrica del Recto Lateral en

abducción. pero si en aducción. Limitación de la abducción. Aducción normal o levemente limitada. PPM: OT o ligera ET (tortícolis) Simula parálisis RL

Sd de Duane tipo II: Actividad eléctrica de musculo recto lateral tanto en

abducción como en aducción. Abducción normal o levemente limitada. Bloqueo de la aducción. PPM: OT o XT Simula parálisis de RM

Sd. deDuane tipo III: Contracción de ambos músculos tanto en aducción

como en abducción. Limitación marcada o ausencia tanto de la

abducción como la aducción. Se presenta frecuentemente con XT en PPM.

TRATAMIENTO

Indicación quirúrgica en caso de: Desviación ocular en PPM. Tortícolis antiestético o molesto. Retracciones importantes en aducción. Desviaciones verticales anómalas.

CASO CLÍNICO “Paciente femenina de 37 años de edad, no padece de

ningún antecedente notable a excepción de un desperfecto en el ojo izquierdo en la abducción, en el intento de desviar la mirada a la izquierda, un defecto que los padres refieren que fue observado en el primer mes de vida. Ella acude a facultativo medico porque su esposo señala que desde hace algunos meses, la paciente presenta reducción de su fisura palpebral izquierda durante los movimientos oculares y asimismo un neurólogo le comentó sobre la posible parálisis incompleta del tercer nervio craneal izquierdo”

Examen neurológico: Pupilas iguales y respuestas normales a la luz y a la convergencia.

Estudio oftalmológico: AV: OD : 20/20

OI: 20/30 Motilidad: Limitación de la abducción en levoversión.

En aducción se observa contracción de globo

ocular izquierdo y estrechamiento de hendidura palpebral izquierda.

Investigaciones rutinarias del laboratorio no presentaron alteraciones

Tomografías computarizadas de las cavidades orbitales y del cerebro, la angiografía de la arteria carótida común izquierda y las radiografías de cráneo, columna vertebral y cervical fueron normales.

Figura 1. Mirada fija al horizonte

Figura 2. Mirada a la izquierda

FIN