Insuficiencia respiratoria en el recién nacido.-Jessica Samantha Cabañas Munguía.

• El obstáculo principal para la sobrevida de un RN es una mala adaptación del sistema respiratorio.

5 – 10% de los neonatos.Problema pulmonar.

Principal causa de morbimortalidad

en los RN, especialmente

pretérmino.

Es la incapacidad del organismo para mantener una oxigenación y eliminación de CO2 adecuadas a través

del intercambio gaseoso a nivel pulmonar.

SDRAspiración de

meconio.Taquipnea transitoria.Neumonía perinatal-

Apnea recurrente.Hipertensión

pulmonar persistente.

Padecimientos no pulmonares:

• Cardíacos.• Hematológicos.• Metabólicos.• Neurológicos.• Otros.

Desarrollo anatómico e histológico del pulmón.

EmbrionarioSemana 3 a 6.4mmYema -> Dos sacos pulmonares.Semana 6, bronquios.

Canalicular

Semana 16-18 a 24-46.Previable a potencialmente viable.Membrana alveolo capilar delgada.20-22 Neumocitos tipo I y II

Alveolar o de saco terminal.Año de vida posnatal.Acinos alveolares29 millones – 29 sem.150 millones – nac.

Seudoglandular

Semana 6 a 17Células ciliadas, serosas y calciformes

Neumocitos I

• 96% de la superficie alveolar. Intercambio gaseoso.

Neumocitos II

• Se produce y almacena surfactante.

Crecimiento pulmonar.

Hormonales

• Glucocorticoides.• IGF-1• Factor de

crecimiento epidérmico.

• Factor de transformación beta.

Mecánicos

• Espacio total para el crecimiento.

• Líquido pulmonar.• Movimientos

respiratorios.

Maduración pulmonar.

Líquido

pulmonar

Desarrollo

bioquímico

Líquido pulmonar.30 ml/kg

Trabajo de parto - Reabsorción

Compresión torácica, expulsión de 20 -30 ml

Desarrollo bioquímico.• Madurez bioquímica, producción óptima de agente

tensioactivo.Fosfatidil colina saturada. FCSFosfatidil glicerol – Madurez pulmonar completa.

70 – 80 % de fosfolípidos.

A, B, C, D

10 % proteínas

10% lípidos neutros.

Retículo endoplásmico

Glucosa

Colina Fosfatos

Glicerol

Ac. grasos

• Principal, 35 sem.Vía uno.

• 22 - 24Vía 2.

• Cuerpos laminares, 20 a 70 capas. • Exocitosis.• Estimulación adrenérgica, trabajo de parto, y

prostaglandinas – gran liberación.• 50% macrófagos.• 50% recicle.• 9.5 horas

• Corticoesteroides aplicados a la madre, antenatal.

Cuando el líquido pulmonar no es reabsorbido al momento del nacimiento…

SDR I SDR 2

• Tiempo promedio de inicio de las respiraciones - 10 segundos.

• Capacidad funcional residual 95% después de la primera respiración.

Intrínsecos• Hipecapnia,

acidosis, hipoxia

Extrínsecos• Frío, dolor, estímulos

sensoriales.