SINDROME DE COMPRESION MEDULAR

ES EL APLASTAMIENTO O INVASION DE LA MEDULA ESPINAL

POR UN TUMOR O METASTASIS

COMPRESIÓN EXTRÍNSECA

Obstrucción del flujo venoso Daño Mecánico Comprensión

Hipoxia

EDEMA VASOGÉNICO

Disminución del Flujo Sanguíneo Capilar

Isquemias

Liberación de citoquinas

Edema citotoxicoMuerte neuronal

paraplejia Mecan

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Es una de las urgencias de oncología con más repercusiones para la calidad de vida del paciente si no es detectada a tiempo.

. Es importante un diagnóstico rápido y el establecimiento de un tratamiento que se considera eficaz para evitar la progresión de la compresión.

La compresión medular puede

originarse por…..

Por deformación ó colapso del cuerpo vertebral metastatizado

Por destrucción del pedículo También puede ser por acceso directo

al espacio epidural por contigüidad desde la vértebra metastatizada

Por infiltración por el agujero de conjunción

Por vía hematológica La mayoría de los tumores invaden el espacio epidural anterior desde el cuerpo vertebral y permanecen allí largo tiempo

La oclusión de la circulación sanguínea produce necrosis medulares, con rápido deterioro de la función medular y puede ser la responsable del repentino e irreversible deterioro que aparece en pacientes con síntomas antiguos y de lenta progresión.

Síntomas mas

frecuentes

Dolor Paresia ó paraplejia Alteraciones sensitivas Alteraciones de esfínteres La tetraplejia es poco frecuente

Evolución clínicaAguda: primeras 48h

Subaguda : una semana

Crónica : nivel máximo de deterioropasados los 30 días desde el inicio de los

síntomas

diagnostico

Antecedentes oncológicos Síntomas Exploración neurológica Radiología Gammagrafía Ósea RMN Mielografía

Cuidados de enfermería

Vigilar y valorar la aparición del dolor: tipo, ubicación, si se irradia, si se modifica con tos , esfuerzos....

Vigilar la aparición de síntomas neurológicos (alteraciones sensoriales, hipoestesias ...)

Si es capaz de caminar aunque con dificultad, insistir en que avise al equipo de enfermería para ayudarle y evitar el riesgo de caídas accidentales

Proporcionar una cama baja que facilite al paciente levantarse y acostarse

Disminuir ó evitar las barreras ambientales (colocar los muebles de manera que sirvan de puntos de apoyo y no estorben)

Asegurar correctamente tubos y/o sondas que porte, para que no impidan la movilidad

Enseñar el uso de dispositivos de movilización ó traslado más seguras

Eliminar prendas constrictivas

Si el paciente presenta deterioro de la movilidad física por daño neurológico, las intervenciones de enfermería irán orientadas a ayudar al enfermo en su movilización y a evitar el riesgo de caídas como apoyar psicológicamente al paciente deprimido por la pérdida de la función corporal y de la autonomía

Ayudar al paciente según sus necesidades a levantarse de la cama, a sentarse y en la deambulación

Si el paciente no puede deambular: Proporcionar silla de ruedas Realizar movimientos pasivos de las extremidades

para evitar rigideces en las articulaciones Utilizar grúas para levantar y acostar al paciente si

es necesario Colocar al enfermo en posición anatómica correcta

cuando esté sentado, utilizando almohadas ó cojines

Mantener alineación corporal del paciente cuando esté acostado, colocando almohadas ó rollos lateralmente en los miembros inferiores

Poner barandillas laterales de protección Levantar y acostar al enfermo, dependiendo del

estado general Vigilar el estado de la piel, en puntos de apoyo.

Usar cremas hidratantes Cambios posturales periódicos para prevenir las

UPP Protección de prominencias óseas con riesgo

(talones, sacro...) Dispositivos de presión de fecalomas

Prestar apoyo psicológico: Fomentar

expresión de sentimientos Escuchar atentamente; tratar de forma cariñosa Identificar sus sistemas de apoyo y

mecanismos de afrontamiento Intentar continuidad en cuanto al personal que

le atiende

Proporcionar información de lo que le está pasando y posibilidades de tratamiento se existen

Animar a los familiares a que le ayuden emocionalmente

Permitir las visitas Intervención de un psicólogo si se estima

necesario

Gracias