sindrome coronario agudo
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Conferencia dictada el dia 7 de mayo para el Curso PRE ECAES Medicina 2008 por el Dr. Jovanny Cavides, MD. Internista del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, egresado de la Universidad SurcolombianaTRANSCRIPT
SINDROME CORONARIO
AGUDOGIOVANNI CAVIEDES PEREZ
MEDICINA INTERNA
SINDROME CORONARIO AGUDO Disminución aguda o subaguda del aporte de O2 al miocardio
como consecuencia de la ruptura de una placa aterosclerótica de alguna arteria coronaria. Esto implica fenómenos de inflamación, trombosis, vasoconstricción y microembolización*
INFARTO Necrosis de una parte del miocardio como consecuencia de un
aporte insuficiente de sangre para conservar la viabilidad del músculo
DOLOR TORACCICO
Muy comunes: benignas.
Pacientes condiciones serias: retardan su consulta.
Minutos son determinantes
Severidad del dolor: complicaciones.
PROBABILIDAD
ALTA
INTERMEDIA
BAJA
ENFOQUE
ECOCARDIOGRAMA
PRUEBAS DE ESTRÉS
TIMI Edad mayor a 65 años. Mas de 3 factores de riesgo coronario (historia de enf coro,
HTA, hipercolesterolemia, DM, fumador activo). Enfermedad coronaria conocida (estenosis coronaria >50%) Mas de 2 episodios de angina en las ultimas 24 h. ASA en los últimos 7 días. Elevación transitoria o descenso del ST en el EKG de ingreso. Marcadores sericos elevados
TIMI
Bajo riesgo: 0-2, 4.7-8.3%.
Intermedio: 3-4, 13.2- 20%
Alto: 5-7 26.2- 40.9%
TRATAMIENTO
MANEJO ANTISQUEMICO
MANEJO DE SU FISIOPATOLOGIA
OTROS